Mustelmat nenä

määritelmä

Jos syntyy mustelma (Ruhje lat. Contusio) nenän alueella on tylpän suoran voiman seurausta luiseen, rustokudokseen sekä ihoon ja limakalvoon. Nenäkontuurion tapauksessa vaurioitunut kudos on sidekudos ja rasvakudos. Fyysinen vaikutus johtaa harvoin ihon virheeseen, mutta vain alla oleviin kerroksiin. Tartunta on erotettava selvästi murtumasta, koska tämä johtaa erilaisiin tarpeisiin toimia. Nenän mustelma on siksi poissulkemisen diagnoosi, koska nenän luun murtuman sulkemisen jälkeen seurauksena on nenän mustelma.

syyt

Tylsä ulkoinen väkivalta voidaan yleensä jäljittää tahalliseen tai ennakoimattomaan tapahtumaan. Mustelmallinen nenä johtuu useimmiten liikenneonnettomuudesta, mistä tahansa syystä tapahtuvista putouksista, urheilun onnettomuuksista (esim. Kamppailulajeista) tai kolmansien osapuolten väkivallasta. Tässä on tärkeää, että vain suora vaikutus kudokseen johtaa myös mustelmaan.

Samanaikaiset oireet

Erityisen huomionarvoisia ovat tyypilliset tulehduksen merkit rakkauden aikana. Tämä on tuskallinen turvotus, joka voi näyttää ylikuumentuneelta ja punoittuneelta liiallisen verenvirtauksen vuoksi nenän alueelle. Seurauksena on turvotuksesta johtuva toiminnallinen rajoitus, mikä tarkoittaa, että nenän hengitys voi olla vain tuskallinen.

Tulehduksen oireiden lisäksi nenäverenvuodot (nenäverenvuoto) ja / tai verisuoni- tai kapillaarivaurioiden seurauksena oleva hematooma. Kokemus on osoittanut, että nenäverenvuoto palaa lyhyen ajan kuluttua. Turvotus, joka vaikeuttaa nenän kautta hengittämistä, sekä esiintyvä kipu voivat pakottaa suun hengittämään. Seurauksena on, että kivulias hengitys voi johtaa hengityselinten hoitoon, mikä voi harvoissa tapauksissa johtaa keuhkokuumeeseen, koska tietyillä keuhkoalueilla ei ole riittävästi tuuletusta.

Lue lisää tästä kohdasta Nenäverenvuoto - mitä tehdä?

Vamman syystä riippuen voi esiintyä myös päänsärkyä.

Mustelman oireet ovat päällekkäin murtuman oireiden kanssa. Siksi lääkärin tulee aina tehdä selkeä diagnoosi mahdollisuuksien mukaan.

päänsärky

Mustelmapäänsärkyllä ​​voi olla erilaisia ​​syitä. Erityisesti nenä on mainittava kivun lähteenä. Pelkästään nenän pehmytkudoksen aiheuttamat päänsärkyä voi olla rinogeeninen päänsärky on nimetty. Mutta se voi olla myös siirretty kipu (Viitattu kipu) esiintyy kasvojen ja nenän alueella, mikä voi johtaa havaittuun päänsärkyyn. Tämä tarkoittaa, että nenän alueen herkkien hermojohtojen yhdistäminen pään muiden alueiden naruihin, jotka tosiasiallisesti vastaavat päänsärkystä, on se, mikä aiheuttaa kipukokemuksen. Ortopediset syyt on myös nimettävä lähteiksi, jotka syntyivät ulkoisen väkivallan seurauksena ja joita on sitten selvitettävä edelleen.

nenäverenvuoto

Tuo kuten nenäverenvuoto Kliinissä tunnetuksi oireksi verenvuoto nenästä on mustelman nenän yleinen sivuvaikutus. On tyypillistä, että nenäverenpoisto lakkaa jälleen lyhyen ajan kuluttua. Syynä tähän on hyvä verenkierto nenän limakalvossa, etenkin nenän alueella Locus Kiesselbachi, joka istuu nenän limakalvon etuosassa. Väkivallan tapauksessa pienimmät alukset voivat loukkaantua ja aiheuttaa veren poistumisen.
Jos verenvuoto ei lopu, terapeuttinen toimenpide, jossa käytetään tamponadeja tai verisuonen skleroterapiaa.

Lue lisää tästä kohdasta Kuinka voit lopettaa nenäverenvuodot?

turvotus

Turvotuksen tulehdusmerkin aiheuttavat kudosvälittäjät (kudosta aktiiviset aineet). Reaktio on osa paranemisprosessia, mutta sen havaitaan yleensä olevan epämiellyttävä tai tuskallinen. Turvotukselle on ominaista lisääntynyt verenvirtaus, joten kudos voidaan korjata tulvien veren komponenttien avulla. Koska se on hyvänlaatuinen tilaa vievä prosessi, nenän alueella voi nähdä pehmeämpiä tai puuttuvia kasvojen muotoja. Lisääntynyt kudospaine ei periaatteessa ole haitallista. On kuitenkin varmistettava, että et purista tai purista muita lähellä olevia kudoksia.

diagnoosi

Kirjoittanut anamnesis (Potilaskysely) vamman syy selvitetään, ja se voidaan selvittää tarkemmin palpaatiotutkimuksella. Jos epäillään vakavampaa löytöä, vamma voidaan osoittaa ja paikallistaa tarkemmin kuvantamismenetelmiä käyttämällä. Nämä toimenpiteet ovat useimmiten klassisia röntgenkuvat, tietokonetomografia (röntgenviipaleet) tai magneettikuvaus tomografia.
Koska vamma voi olla myös murtuma (luun murtuma), tämä havainto on ensin poissuljettava, jotta voidaan välttää radikaalit seuraukset. Mustelma on siksi aina poissulkemisdiagnoosi, joka voidaan turvallisesti sulkea pois lueteltuja menettelyjä käyttämällä.

Lue lisää tästä kohdasta

• Pään MR
• MRI tai CT - mikä ero on?

Kuinka saan selville mustelman ja rikkoutuneen nenän välillä?

Luotettava erottelu voidaan tehdä vain röntgenkuvan avulla. Säteily osoittaa, onko nenän luussa murtuma (nenäluu). Ensivaikutelman voi kuitenkin saada ulkoisella tarkastuksella ennen röntgenkuvausta. Jos nenä on kalteva, tämä on jo vahva merkki katkenneesta nenästä. Teräväreunaisten kyyneleiden yhteydessä tässä tapauksessa voi esiintyä voimakas alueellinen hematooma, joka johtuu ympäröivien kapillaarien vaurioista. Hierova, jauhava ääni voidaan myös kuulla ja tuntea rikkoutuneiden reunojen mekaanisten vuorovaikutusten vuoksi.

Jos nenän ympärillä olevissa rakenteissa epäillään vakavampaa virhettä, olisi käytettävä monimutkaisempia menetelmiä, kuten tietokonetomografia tai magneettikuvaus tomografia tarkemman arvioinnin mahdollistamiseksi. Jos luumurtuman poissulkemisen jälkeen saadaan negatiivinen löytö, kontuurion diagnoosi voidaan tehdä poissulkemisen diagnoosiksi. Pehmeään kudokseen herkkä magneettikuvaus voi edustaa lisädiagnostiikkavaihetta kustannus-hyöty-suhteen huomioon ottamisen jälkeen.

Lue lisää tästä kohdasta Rikkoutuneen nenän oireet

Hoito / hoito

Sekä konservatiiviset että lääkehoidot ovat mahdollisia poissulkemisen diagnoosina (ts. Nenämurtuman luotettavan sulkemisen jälkeen).

Ei-lääkkeellisiin terapiamuotoihin sisältyy esimerkiksi kylmäsovellukset (esim. 3x 10 min päivässä) mustelman alueella. Tämä mahdollistaa tulehduksen rajoittamisen ja kivun lievittämisen. Käynnistys, kevyt puristus ja vartaloosan pitäminen myös ovat mahdollisia, mutta ne voidaan toteuttaa vain rajoitetusti nenän alueella.

Klassisia kipulääkkeitä tulee antaa samanaikaisesti. Tässä esitetyt lääkkeet ovat ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (joita kutsutaan myös COX-estäjiksi), joilla on kipulääkevaikutustensa lisäksi myös anti-inflammatorinen vaikutus ja lisäävät siten potilaan hyvinvointia molemmissa tapauksissa. Näitä ovat ASA, ibuprofeeni ja diklofenaakki sekä parasetamoli (erillinen lääkeryhmä). Haittavaikutustensa vuoksi nämä lääkkeet on kuitenkin punnittava huolellisesti jokaisessa potilaassa lääkärin ohjeiden avulla. Lääkkeet helpottavat paranemisprosessia, mutta eivät nopeuta sitä.

Lue lisää tästä kohdasta Tulehduskipulääkkeet

Jos kudosvauriot ovat korjaamattomia, kirurginen interventio voi olla tarpeen. Onko mustelman alueella laaja mustelma (hematooma), hematooman poistosta voidaan keskustella kudoksen paineesta ja koosta riippuen.

Paranemisaika

Paranemisaika on erittäin joustava aikamäärittely, joka kuitenkin korreloi kudosvaurion määrän, hematooman läsnäolon, potilaan yleisen tilan ja ravitsemustilan sekä muiden tekijöiden kanssa. Voimakkaan tai kohtalaisen auringonvalon välttämisellä voi olla positiivinen vaikutus paranemisprosessiin. Paranemisaika voi vaihdella riippuen siitä, noudattaako potilas pidätystä, kylmän käytöstä ja anti-inflammatoristen lääkkeiden käytöstä. Karkeasti voidaan olettaa yhden viikon jakson lievästä mustelmasta, jopa 2–3 viikkoon kohtalaisesta vauriosta. Jos kyseessä on vakava vamma ja mahdolliset arpia suljetun ihokerroksen alla, paranemisprosessi voi joskus kestää kuukauden.