Keuhkokuume leikkauksen jälkeen

synonyymit

Leikkauksen jälkeinen keuhkokuume, leikkauksen jälkeinen keuhkokuume, leikkauksen jälkeinen keuhkokuume, leikkauksen jälkeinen keuhkokuume, leikkauksen jälkeinen keuhkokuume

määritelmä

A keuhkotulehdus se on yleensä akuutteja tai kroonisia tulehduksellisia prosesseja keuhkokudoksen alueella. Jos keuhkokuume esiintyy heti leikkauksen jälkeen, sitä kutsutaan yhdeksi postoperatiivinen keuhkokuume (Tekninen termi: keuhkokuume).

esittely

Operaatio sisältää aina monia mahdollisia riskejä. Vaikka komplikaatioita ei tapahdu jokaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen, lääkäreiden on annettava tiedot mahdollisista riskeistä vähintään 24 tuntia ennen suunniteltua kirurgista toimenpidettä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän heikentymisen, haavojen paranemisen häiriöiden ja verenhukan lisäksi keuhkokuume on yksi pelätyimmistä komplikaatioista, joita voi ilmetä leikkauksen jälkeen. Yleensä keuhkokudoksen tulehdukselliset prosessit voivat johtua sekä bakteereista että viruspatogeeneistä tai sienistä. Koska tämä on ns. Paikallaan oleva (synonyymi: nosokomiaalinen) keuhkokuume, erityisellä patogeenillä on usein ratkaiseva rooli. Nosokomiaaliseen keuhkokuumeeseen, johon sisältyy myös leikkauksen jälkeinen keuhkokuume, viitataan aina, kun tulehdukselliset prosessit ilmestyvät viimeistään kahdesta neljääntoista päivässä sairaalassa olon jälkeen.

Lisäksi keuhkokuume on jaettu kahteen luokkaan leikkauksen jälkeen:

• Jos todella terve potilas sairastuu keuhkokuumeeseen lisäysleikkauksen jälkeen, esimerkiksi osoittamatta erityistä riskiä tälle taudille, puhutaan primaarinen keuhkokuume.
• sekundaarinen keuhkokuume toisaalta sitä löytyy ihmisiltä, ​​jotka kuuluvat erityiseen riskiryhmään. Tässä yhteydessä erityisen suuri riski on ihmisillä, joilla on rajallinen immuunijärjestelmä, tupakoitsijoilla, sädehoitoa saaneilla potilailla ja astmaatikoilla.

Lisäksi keuhkokuume voidaan jakaa vielä kahteen luokkaan:

• Tyypillinen keuhkokuume: Ns Tyyppiisch Keuhkokuume johtuu bakteeripatogeeneistä, kuten pneumokokista tai stafylokokista.
• Epätyypillinen keuhkokuume: vuonna epätyypillinen Keuhkokuume perustuu enimmäkseen viruspatogeeniin. Sienien tai pakollisten solunsisäisten bakteerien aiheuttamaa infektiota ei voida sulkea pois epätyypillisessä keuhkokuumeessa.

oireet

A tyypillinen Keuhkokuume leikkauksen jälkeen, oireet ilmenevät tyypillisesti yhtäkkiä. Potilailla, joilla sairaus on, kehittyy kuumetta usein lyhyen ajan (muutama päivä) leikkauksen jälkeen. Lisäksi keuhkokudoksen tulehdukselliset prosessit voivat johtaa hengityselinten toiminnan heikkenemiseen. Seurauksena kärsivillä potilailla on klassisia oireita, kuten nopea, matala hengitys ja hengenahdistus. Leikkauksen jälkeinen keuhkokuume johtaa yleensä yleisiin oireisiin, kuten uupumus, väsymys, hengityksestä riippuvainen kipu ja tuottava yskä.

epätyypillinen Toisaalta leikkauksen jälkeinen keuhkokuume ilmenee tyypillisesti asteittaisena oireiden puhkeamisena. Myös tämän keuhkokuumemuodon yhteydessä sairastuneille kehittyy tuottava yskä, joka on kuitenkin suhteellisen selkeä ja heikko. Lisäksi epätyypillisellä keuhkokuumeella on vähemmän nousua kuumetta, päänsärkyä ja raajoja. Mahdollinen hengenahdistus, joka voi esiintyä, on yleensä vähemmän selvä tässä keuhkokuumemuodossa.

Löydät lisätietoja tästä aiheesta verkkosivuiltamme:

• Kuinka tunnistan keuhkokuumeen?
• Keuhkokuume kipu

syyt

Keuhkokuumeen esiintymisen todennäköisyys kirurgisen toimenpiteen yhteydessä riippuu sekä leikkauksen tyypistä että suoritetun sedaation tyypistä.

Keuhkokuume voidaan havaita usein potilailla, joilla on jo heikentynyt immuuni, etenkin sydänleikkausten jälkeen. Vaikka leikkauksen jälkeinen keuhkokuume aiheuttaa myös bakteeri- tai viruspatogeeneja, pääasiallinen syy on riittämätön ilmanvaihto leikkauksen jälkeisissä kivuihin liittyvissä, riittämättömissä hengitysaktiivisuuksissa. Lisäksi leikkauksen jälkeinen keuhkokuume voidaan havaita pitkäaikaisesti hengitetyissä potilaissa.
Kun kyseessä on avohoidossa (ts. Sairaalan ulkopuolella) hankittu keuhkokuume, streptokokit (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenssa, Chlamydia pneumoniae tai Legionella ratkaiseva rooli.
Ihmisillä, joilla kehittyy keuhkokuume leikkauksen jälkeen, voidaan kuitenkin havaita enterobakteerit, E. coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) ja Pseudomonas aerguinosa.

Se voi esiintyä myös osana sairaalainfektiota.

Lue lisää aiheesta täältä: Sairaalan bakteerit tai Syyt keuhkokuume

komplikaatiot

Siitä lähtien immuunijärjestelmä on heikentynyt jo pitkän leikkauksen jälkeen, postoperatiivinen keuhkokuume voi johtaa nopeasti komplikaatioihin. Niin kutsuttu hengitysvajaus on yksi pelätyimmistä komplikaatioista tässä yhteydessä. Koska sairastuneet potilaat voivat hengittää riittämättömästi keuhkokudoksen tulehduksellisten prosessien takia, kaikkien elinten hapenjakelu voi kärsiä. Tästä syystä hengitysvajaus on yksi keuhkokuumeen liittyvistä pääkomplikaatioista leikkauksen jälkeen. Taudin aikana sairastuneet kärsivät valtavasta happikylläisyyden pudotuksesta samalla kun hiilidioksidipitoisuuden (CO2) pitoisuus veressä nousee (maailmanlaajuinen vajaatoiminta). Vaikuttavien potilaiden oireet ovat voimakas hengenahdistus, pinnallinen panting, sinerrys (Huulten ja ihon sininen väri), sekavuus, levottomuus ja pelko.

diagnoosi

Heti kun potilaalla on keuhkokuume leikkauksen jälkeen, rinnalle tehdään tutkittava tutkimus. Keuhkoja kuunnellessa havaitaan yleensä korisevat hengitysmelut, jotka viittaavat tulehdukselliseen tunkeutumiseen. Nämä hengitysäänet johtuvat pääasiassa keuhkokudoksen puristumisesta ja hengitysteiden limakalvoista. Lisäksi rinnasta tulisi tehdä katsaus. Jos leikkauksen jälkeen on tapahtunut keuhkokuume, niin röntgenkuvauksella voidaan nähdä ns. Varjoja (alueet, jotka ovat huomattavasti vaaleammat kuin ympäröivä keuhkokudos).

Koska kosteutetun erityksen laboratoriotutkimus on yleensä liian epätarkka aiheuttajan tunnistamiseksi, selkeissä tapauksissa olisi tehtävä ns. Bronkoskopia. Tässä tutkimusmenetelmässä joustava putki työnnetään suun kautta hengitysteihin. Tällä tavalla näytteet voidaan ottaa suoraan keuhkoputkista. Verikoe on myös välttämätön, jos keuhkokuumeen epäillään esiintyvän leikkauksen jälkeen. Tulehduksellisten prosessien takia bakteerien keuhkokuume osoittaa valkosolujen (leukosyyttien) määrän nousua veressä. Lisäksi ns. C-reaktiivinen proteiini (CRP) lisääntyy merkittävästi keuhkokuumepotilaalla. Viruskeuhkokuume toisaalta aiheuttaa tyypillisesti vain lievän valkosolujen määrän nousun.

Lue kaikki aiheesta täältä: Keuhkokuumeen diagnoosi.

terapia

Leikkauksen jälkeen tapahtuvan keuhkokuumeen hoito riippuu sekä tulehduksellisten prosessien laajuudesta että asianomaisen potilaan yleisestä tilasta. Ensinnäkin asianomaiselle henkilölle toimitetaan happea ns. Happealasien kautta. Tämän tarkoituksena on parantaa punasolujen happikylläisyyttä. Jos leikkauksen jälkeen ilmenee voimakasta keuhkokuumetta, puhtaan hapen annostelu ei ehkä riitä. Näissä tapauksissa on harkittava mekaanista ilmanvaihtoa.

Verenkaasujen tarkka valvonta ja happipitoisuuden jatkuva seuranta ovat välttämättömiä keuhkokuumehoidon aikana. Bakteeripatogeenien aiheuttaman keuhkokuumeen tapauksessa, joka ilmenee leikkauksen jälkeen, on aloitettava antibioottihoito. Lisäksi tulehduksellisiin prosesseihin liittyvää kuumetta tulee hoitaa kuumetta alentavilla toimenpiteillä. Erityisesti vasikkakompressioiden käyttö ja kuumetta alentavien lääkkeiden, kuten parasetamolin tai asetyylisalisyylihapon (ASA), antaminen ovat sopivia kuumeen tehokkaaseen vähentämiseen. Lisäksi sairastuneen potilaan on varmistettava, että hän juo vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä.

Paranemisprosessiin voi vaikuttaa positiivisesti myös sairastuneen varhainen mobilisointi ja erityinen hengityshoito. Yskäsuoja-aineiden (ns. Antitisiivien), kuten kodeiinin, antaminen on kuitenkin nyt kiistanalaista. Erityisen vakavan keuhkokuumeen tapauksessa, joka ilmenee leikkauksen jälkeen, sairastettu potilas saattaa tarvita intensiivistä lääketieteellistä seurantaa. Viruksen patogeenien tai sienten aiheuttama leikkauksen jälkeinen keuhkokuume on yleensä paljon vaikeampi hoitaa. Näissä tapauksissa keskitytään spesifiseen hoitoon antimykoottisilla (sienilääkkeillä) tai viruslääkkeillä (viruslääkkeillä).

Lisätietoja on täällä: Keuhkokuumeen hoito.

Ennuste / selviytymismahdollisuudet

Leikkauksen jälkeen tapahtuvan keuhkokuumeen ennuste tai selviytymismahdollisuudet riippuvat ensisijaisesti tulehduksellisten prosessien laajuudesta ja asianomaisen potilaan yleisestä tilasta. Vähemmän ilmaistu keuhkokuume leikkauksen jälkeen on hyvä ennuste, jos sopiva hoito aloitetaan nopeasti. Asianmukaisella hoidolla tulehdukselliset prosessit paranevat yleensä kokonaan kahden tai kolmen viikon kuluessa. Enintään 12 viikon prosessit voidaan tarkkailla vain yksittäisissä tapauksissa.

Koska epätyypillisellä keuhkokuumeella on useimmissa tapauksissa lievempi kulku, virusviruksen keuhkokuumeen ennustetta tai selviytymismahdollisuutta leikkauksen jälkeen pidetään myös huomattavasti parempana. Tämä keuhkokuumemuoto paranee yleensä täysin kahden viikon kuluessa kompromissittomilla potilailla. Vain vanhojen ja / tai immuunivaste Potilailla on huomattavasti huonommat mahdollisuudet selviytyä leikkauksen jälkeen ilmaantuvasta keuhkokuumeesta. Keskimäärin oletetaan, että Kuolleisuus (Taudin kuolleisuusaste) tavallisella keuhkokuumeella on vain 0,5 prosenttia, mutta aiemmalla leikkauksella on kielteinen vaikutus sairastuneen henkilön jo heikentyneeseen immuunijärjestelmään.

Tartunnan vaara

Keuhkokuume on tarttuva tauti, jonka aiheuttavat bakteerit tai viruspatogeenit (harvemmin sienet). Riippumatta siitä, onko kyse klassisesta keuhkokuumeesta tai leikkauksen jälkeisestä keuhkokuumeesta, tämä tauti on tarttuva. Taudinaiheuttajat ovat yleensä läpi Pisarainfektio siirtää. Siksi keuhkokuume on tarttuva, jos joudut kosketukseen tartunnan saaneen erityksen kanssa.

Lue kaikki tästä aiheesta aiheesta: Kuinka tarttuva on keuhkokuume?

Kuinka vaarallinen keuhkokuume leikkauksen jälkeen?

Keuhkokuume on vaarallinen sairaus, joka vaatii ehdottomasti hoitoa, koska se voi olla hengenvaarallinen. Johdonmukainen hoito on välttämätöntä, etenkin leikkauksen jälkeen, koska keuhkokuume sitten putoaa ajanjakson aikana, jolloin potilas erityisesti heikentynyt on ja tauti vain usein kohtalaiset voimavarannot ja a heikentynyt immuunijärjestelmä ovat vastakkaisia.

Kuinka vaarallinen keuhkokuume leikkauksen jälkeen on, riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin se koskee potilaan yleistä terveyttä. Jos potilas on nuori, terve ja vahva ennen leikkausta, voidaan olettaa, että keuhkokuume kehittyy positiivisesti oikean hoidon yhteydessä.

Jos potilas on vanha ja hänellä on useita aiempia sairauksia, on riski, että hoito on pitkä ja vaikea.

Potilaan terveys on kriittisen tärkeä myös keuhkokuumeen kehittymisen todennäköisyyden kannalta. Nuoret potilaat, jotka toipuivat nopeasti leikkauksen jälkeen, tekevät fysioterapiaa ja voivat poistua sairaalasta pian, eivät saa keuhkokuumetta yhtä nopeasti kuin vanhemmat ja vakavasti sairaat potilaat, jotka toipuvat hitaammin.

Potilaat, joilla on immuunikato tai joiden immuunijärjestelmä on vaarannettu kemoterapian avulla, ovat myös erityisen vaarassa keuhkokuumeen. Toinen tekijä, joka heijastuu myös keuhkokuumeen vaaraan, on leikkaustyyppi. On odotettavissa vähemmän monimutkaista raajojen leikkausta kuin sydämeen, keuhkoihin tai vatsanelimiin. Jopa pitkällä ilmanvaihdolla, joka on tarpeen leikkauksen jälkeen, keuhkokuumeen monimutkainen kulku on todennäköisempi.

Sama pätee pitkäaikaiseen oleskeluun tehohoitoyksiköissä. Sairaalaympäristössä on myös enemmän bakteereja, jotka ovat resistenttejä useille antibiooteille. Koska antibiootit ovat välttämättömiä keuhkokuumeen hoidossa, taudinaiheuttajan nopea reagointi hoitoon on hyödyllistä. Kuitenkin, jos keuhkokuume voidaan jäljittää antibioottiresistentteihin bakteereihin, on olemassa pitkän ja monimutkaisen kulun riski.

Lisätietoja aiheesta tästä: Antibiootit keuhkokuumeeseen.

Keuhkokuumeen kesto leikkauksen jälkeen

On erittäin vaikeaa tehdä lausumia keuhkokuumeen kestosta leikkauksen jälkeen. Jos kurssi ei ole monimutkainen, jos keho reagoi nopeasti annettuihin antibiooteihin ja jos potilaan immuunijärjestelmä on ehjä, voidaan olettaa kestävän kaksi tai kolme viikkoa. Kuten edellisessä osiossa on osoitettu, monilla tekijöillä on kuitenkin vaikutusta taudin kulkuun.

Merkittävästi pidempi kurssi on mahdollista potilaille, jotka kärsivät jo olemassa olevista keuhkosairauksista. Näihin kuuluvat pääasiassa Krooninen keuhkoputkentulehdus ja COPD. Molemmissa sairauksissa on pysyvä alahengitysteiden tulehdus, joka yhdessä lisääntynyt limatuotanto ja yksi vähentynyt itsepuhdistuva toiminto keuhkoputkien tulokset. Keholla on vain rajallinen kyky taistella itsenäisesti keuhkokuumeesta vastuussa oleville bakteereille. Leikkauksen jälkeinen keuhkokuume kestää usein huomattavasti pidempään. Jos potilaita tuuletetaan keinotekoisesti pitkään leikkauksen jälkeen, tämä lisää sekä keuhkokuumeen todennäköisyyttä että kestoa. Pitkäaikaisella hengityksellä heikentyneet hengityslihakset eivät enää pysty siirtämään limaa ulos keuhkoputkista voimakkaalla yskällä. Käytettävät tuuletusputket heikentävät myös itsepuhdistumista. Lisäksi riski sairastua antibioottiresistentteihin sairaalabakteereihin. Tehohoitoyksiköissä, etenkin tuuletetulla potilaalla, keuhkokuume voidaan siis havaita erityisen kauan leikkauksen jälkeen.

Keuhkokuume sydänleikkauksen / ohitusleikkauksen jälkeen

Kuten jo on kuvattu, potilaan tilassa on ratkaiseva merkitys keuhkokuumeen selviytymisessä leikkauksen jälkeen. Sydänleikkaukset ovat usein suuria interventioita, joihin liittyy a pitkä ilmanvaihto, mahdollisesti myös yksi Post-ilmanvaihto tarvitaan tehohoitoyksikössä. Lisäksi potilaskunta on usein ihmisiä, joilla on useita aiempia sairauksia ja joilla on pitkä sairaushistoria. Siksi lääkäreiden ja hoitohenkilökunnan on suoritettava keuhkokuumeen ehkäisy ja hoito erittäin huolellisesti. Antibioottien avulla, joka voidaan tehdä myös ennaltaehkäisevästi ja riittävinä fysioterapia, keuhkokuume sydänleikkauksen jälkeen voidaan usein välttää tai hoitaa hyvin.

Yksi maailman yleisimmin suoritetuista sydänoperaatioista on ns Ohitusleikkaus. Täällä tulee olemaan ohitettiin sepelvaltimoiden kalkkiutuneet leikkeetluomalla ohituksia Esittelyssä kehon omat suonet tai verisuonet, luodaan. Leikkaus on suoritettava avaamalla rinta avoimessa sydämessä. Jotta kirurgi voi toimia hyvin, a Sydämenpysähdys tarpeen. Sydän korvataan sydän-keuhkoilla koneella koko operaation ajan. Vaikka ohitusleikkauksia tehdään tänään Saksassa päivittäin ja rutiininomaisesti, potilaan on kyettävä toipumaan riittävästi tästä suuresta toimenpiteestä myöhemmin. Keuhkokuume, kuten muutkin sydänleikkaukset, on vaarallinen komplikaatio, jota on hoidettava heti ja intensiivisesti

Keuhkokuume keuhkoleikkauksen jälkeen

Keuhkoleikkauksissa on usein oletettava, että potilas kärsii aikaisemmista sairauksista. Usein nämä vaikuttavat keuhkoihin suoraan. Potilaat, joille on tehtävä leikkauksia erikoistuneissa keuhkoklinikoissa, ovat usein tupakoitsijoita, kärsivät kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta tai keuhkoahtaumataudista. Sydämen ja keuhkojen läheisten funktionaalisten suhteiden takia sydämen sairauksia esiintyy usein. Keuhkokuumeen hoito leikkauksen jälkeen on usein vaikeampaa. Itse kirurgiset tekniikat ovat myös vaarallisia. Jatkuva kipu rintakehän leikatussa puolella heikentää usein puhdistavaa yskää. Itse toiminta ja käytetyt tuuletustekniikat heikentävät keuhkojen itsepuhdistuvia mekanismeja myös leikkauksen päätyttyä. Keuhkosairaalakeskuksessa olet siis valmistautunut monimutkaiseen keuhkokuumeen kulkuun ja pystyt yleensä reagoimaan hyvin.