kallus

Mikä on kallus?

Kallus on nimi vasta muodostuneelle luukudokselle. Termi kallus on johdettu latinankielisestä sanasta "kallus", joka voidaan kääntää "kallukseksi" tai "paksuksi ihoksi". Kallus löytyy yleensä rikkoutuneen luun jälkeen ja sitä käytetään parantamaan ja yhdistämään luun murtuma. Tällaisessa tapauksessa kallusta kutsutaan myös "luun kallukseksi" tai "murtumakallukseksi".

Kallus on rakennettu niin kutsuttujen osteoblastien avulla. Osteoblastit ovat soluja, jotka ovat vastuussa luukudoksen muodostumisesta. Osteoblastien muodostama kallus luuttuu lopulta ajan myötä ja varmistaa siten luun vakaan ja yleensä täydellisen paranemisen ja vakauden.

Lue lisää aiheesta: Murtunut luu

toiminto

Luunmurtuman jälkeen osteoblastit muodostavat kalluksen. Murtumaparannuksessa on valittavissa ensisijainen (suora) ja toissijainen (epäsuora) murtumaparannus. Kalluksen muodostuminen löytyy yleensä vain toissijaisesta murtumaparannuksesta. Ensisijaisessa murtumaparannuksessa luun osat ovat yleensä edelleen suorassa kosketuksessa toistensa kanssa murtumasta huolimatta. Toisin kuin ensisijainen murtumaparannus, toissijaiselle murtumaparannukselle on tunnusomaista se, että murtuma tarkoittaa sitä, että luissa ei ole murtumapäät lähellä toisiaan. Tämä on myös tärkein syy kalluksen muodostumiseen: Poistamalla luunpalat toisistaan ​​täytyy tapahtua eräänlainen silloitus. Tämän takaa kallus.

Ensinnäkin muodostuu arpikudos. Sitten osteoblasteja stimuloidaan muodostamaan pehmeä kallus. Pehmeä kallus voi lopulta kiinteytyä ja siten vakauttaa luun. Luu voidaan jälleen kevyesti ladata uudelleen kalluksen muodostumisen kautta ja muodostaa siten perustan luun uusille uudistamistoimille ja siten lopulliselle luun paranemiselle.

Kalluksen muodostumisen vaiheet

Kalluksen muodostuminen murtumaparannuksen aikana tapahtuu vain sekundäärisen (epäsuoran) murtumaparannuksen aikana. Tällöin luuosien välinen etäisyys on liian suuri, siirtynyt hieman vaikeaksi tai luun osien väliset liikkeet ovat mahdollisia.

Toissijainen murtumien paraneminen voidaan jakaa viiteen vaiheeseen. Ensinnäkin tapahtuu niin kutsuttu "loukkaantumisvaihe". Tämä johtaa alun perin luun osien murtumaan kohdistuvan puolen tuhoutumiseen. Muodostuu hematoma, joka puolestaan ​​houkuttelee tulehdussoluja murtuman alueelle. Tätä vaihetta kutsutaan sitten "tulehdusvaiheeksi". Tässä vaiheessa hematooman hajoamisen lisäksi rakennetaan myös luun muodostavia soluja. Vamma- ja tulehdusvaihe kestää noin neljästä kuuteen viikkoon murtuman jälkeen.

Neljän tai kuuden viikon kuluttua tulehdusvaihetta seuraa granulaatiovaihe. Granulaatiovaiheessa tulehdus on vähentynyt ja kehittyy pehmeä kallus. Tämä koostuu suurelta osin fibroblasteista, kollageenista ja itävistä kapillaareista. Seuraavassa ”kalluksen kovettumisessa” tämä pehmeä kallus kovettuu lopulta mineralisoimalla vasta muodostunut kudos. Kalluksen kovettumisvaiheen tulisi olla valmis viimeistään neljän kuukauden kuluttua.

Viimeistä vaihetta kutsutaan "muunnosvaiheeksi". Luun kuormitus on jälleen mahdollista kalluksen kovettumisen jälkeen, mikä johtaa erilaisiin uudistumistoimenpiteisiin luussa. Tässä vaiheessa luodaan äskettäin rakennetun luun ravinteiden saanti. Kuuden kuukauden tai kahden vuoden kuluttua sekundaarinen luun paraneminen on lopulta valmis.

Mikä on hypertrofinen kallus?

Hypertrofinen kallus on kalluksen muodostuminen, joka on erittäin nopea ja yleensä liian voimakas. Tällä voi olla useita syitä. Luultavasti yleisin syy liialliseen kalluksen muodostumiseen murtuman jälkeen on murtuneen luun riittämätön tai riittämätön immobilisointi.

Toisin kuin atrofinen kallus, tämän tyyppinen kalluksen muodostuminen osoittaa hyvää verenkiertoa ja siten uuden luukudoksen rakentamisen toimintaa. Murtumavälin immobilisoimalla voidaan välttää tai vähentää hypertrofista kallusta.

Mikä on atrofinen kallus?

Atrofinen kallus on vähentynyt kalluksen muodostuminen. Vähentynyt kalluksen muodostuminen johtuu usein huomattavasti alentuneesta verenkierrosta luunmurtuman alueella. Veren virtauksen heikkenemisen syy on yleensä se, että kuolleet luunpalat kertyvät murtumaväliin. Vähentynyt verenkierto estää luun muodostavia soluja muodostumasta, joten murtumapaikka pysyy epävakaana pitkään.

Atrofisen kalluksen muodostumisen yhteydessä leikkaus on usein väistämätöntä. Luupalat poistetaan murtumiskohdasta ja luu stabiloidaan tarvittaessa levyillä ja nauloilla.

Milloin kallus näkyy röntgenkuvassa?

Toissijaisen (epäsuoran) murtumaparannuksen aikana luu käy läpi paranemisen eri vaiheet. Ensimmäinen näistä vaiheista on se, että luut lyhenevät hieman murtuman alueen nekroosin takia ja murtumavälin laajeneminen voidaan siten nähdä röntgenkuvassa. Parantumisvaihe on saatu päätökseen noin kahden viikon kuluttua.

Tulehdusvaihe seuraa yllä kuvattua loukkaantumisvaihetta. Tämä kestää yleensä vielä kaksi tai neljä viikkoa. Tulehdusvaiheen jälkeen seuraa lopulta rakeistusvaihe, jossa muodostuu pehmeä kallus. Useimmissa tapauksissa kallus voidaan nähdä röntgenkuvassa neljästä kuuteen viikkoon tauon jälkeen. Sen sijaan, jos kallus näkyy röntgenkuvassa, voidaan päätellä, että tauko oli vähintään neljä viikkoa sitten. Kallus näkyy röntgenkuvassa jonkin verran sakeutuneena, yleensä vähemmän pigmentoituneena ja epämääräisesti rajattuina ilmentyminä murtuman päiden välillä.

Ensisijaisen murtumaparannuksen tapauksessa kallusta ei kuitenkaan muodostu, joten sitä ei voida nähdä röntgenkuvassa milloin tahansa.

Kuinka kauan näet kallusta?

Kalluksen regressio voi kestää useita kuukausia vuosia. Rikkoutunut luu saavuttaa vakauden muodostamalla kallusta, jotta murtunut luu voidaan vähitellen ladata uudelleen. Haavan paranemisen aikana kallusta voidaan kutsua myös "ylimääräiseksi luuksi", joka hajoaa uudelleen ajan myötä. Haavan paranemisen aikana osa kalluksesta muuttuu myös kiinteäksi luukudokseksi, minkä vuoksi osa kalluksesta pysyy olennaisena osana aiemmin murtunutta luua eliniän ajan.

Ensimmäisinä vuosina tämä näkyy yleensä edelleen selvästi röntgenkuvassa. Vuosien varrella kaikki kalluksen ylimääräiset osat hajoavat lopulta kokonaan, joten jonkin ajan kuluttua alkuperäinen kallus voidaan tuskin erottaa luukudoksesta. Entisen murtuman alueella hieman sakeutunut luu, joka johtui alkuperäisestä kalluksen muodostumisesta, voi tietyissä olosuhteissa näkyä röntgenkuvassa eliniän ajan.

Mikä on kalluksen häiriötekijä?

Kalluksen häiriötekijä, jota kutsutaan myös callotaksiksi, on luun tahallinen katkaisu sen pituuden lisäämiseksi jatkuessa.

Kalluksen häiriötekijöissä noudatetaan aina samaa periaatetta. Ensinnäkin hoidettava luu katkaistaan. Tätä seuraa luun kiinnitys siten, että luun murtuneet päät pidetään tietyllä etäisyydellä toisistaan ​​tai ne myös vedetään. Useiden viikkojen aikana murtuman kahden pään väliin muodostuu kallus, joka lopulta jähmettyy ja siitä tulee vakaa luumateriaali. Pitkänomainen luu kasvaa yhdessä tässä asennossa.

Yleisin merkki kalluksen häiriötekijöistä on luiden väärä sijainti.Tästä syystä ortopedisia kirurgeja kohdellaan yleensä tämän erikoisalueen asiantuntijoina. Tyypillinen esimerkki kallus-häiriön esiintymisestä on toiminnallisesti merkittävä jalan pituusero.Kallus-häiriön avulla lyhyt jalka voidaan mukauttaa toisen jalan pituuteen vakaan kalluksen muodostumisen avulla. Useimmissa tapauksissa tähän toimintaan käytetään ns. ISKD-naulaa. Kalliohäiriöitä tehdään harvoin kosmeettisen leikkauksen aikana.

Kuinka voit nopeuttaa / stimuloida kalluksen muodostumista?

Suoraan kalluksen muodostumiseen voi vaikuttaa vain vaikeuksin. Eri toimenpiteillä voidaan kuitenkin vaikuttaa vaiheisiin ennen kalluksen muodostumisen alkua. Ensimmäisten neljän viikon kuluttua murtumasta on ratkaisevan tärkeää, että monet alukset itävät murtuman päihin. On yleisesti hyväksyttyä, että tupakointi estää uusien verisuonten muodostumista ja pidentää siten sitä. Ensimmäisten viikkojen aikana murtuneen luun jälkeen tulee välttää tupakointia tai nikotiinilaastareiden käyttöä, jos mahdollista.

Murtumien paranemisen vaiheissa kasvutekijöillä, kuten BMP-2 ja BMP-3, on tärkeä rooli. Nämä kasvutekijät on nyt joissakin tapauksissa hyväksytty kliinisesti, mutta niitä ei saa missään olosuhteissa ottaa ilman lääkärin kuulemista, koska kasvu on täysin hallitsematonta.

D-vitamiini ja kalsium ovat muita tekijöitä vakaan luun nopeaan muodostumiseen kalluksen muodostumisen aikana. Näillä on olennaiset toiminnot uuden luun rakentamisen aikana.

ESWT

Kehonulkoista iskuaaltohoitoa, jota kutsutaan myös lyhyesti ESWT: ksi, käytetään nykyään pääasiassa erilaisten "kivitautien", esimerkiksi munuais- tai sappikivien, hoitoon. Lisäksi kehonulkoista iskuaaltohoitoa voidaan käyttää myös luumurtumien yhteydessä. Kehon ulkopuolisessa sokeaaltohoidossa luut ja muut kiinteät kudoskomponentit murskataan spesifisesti iskuaaltojen avulla, mikä voi edistää myöhempää paranemista.

Luunmurtuman jälkeen kallus muodostuu pääsääntöisesti luiden päiden väliin. Harvinaisissa tapauksissa kallus ei kuitenkaan välttämättä muodostu, minkä vuoksi kalluksen muodostuminen on aktivoitava kohdennetusti mahdollisten näennäisartroosien välttämiseksi ja luun paranemisen mahdollistamiseksi. Iskuaaltohoito mahdollistaa luun kohdennetun sirpaloitumisen, joka sitten aloittaa kalluksen muodostumisen.

Lue lisää aiheesta: Kehon ulkopuolinen sokeaaltohoito

Kalluskipu

Jos kipua esiintyy luunmurtuman alueella, se voi olla osoitus luunmurtuman paranemishäiriöstä. Luumurtuman jälkeen kallus muodostuu muutaman viikon kuluttua. Kallus muodostaa kiinteän osan luusta seuraavina viikkoina. Kalluksen muodostumisen aikana voi kuitenkin esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita.

Jos kallus pysyy epävakaana jopa useiden viikkojen jälkeen eikä siitä kehity kiinteäksi luukomponentiksi, tämä näkyy yleensä tuskallisena ja epävakaana murtumapisteenä sairastuneessa. Myös ne, joita asia koskee, kuvaavat usein ääniä. Tällaiset oireet johtuvat siitä, että yksittäiset luunpalat liikkuvat edelleen murtumakohdassa, koska kallus ei jähmettynyt niitä. Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, röntgentutkimus on tehtävä joka tapauksessa, jotta luumurtuman paraneminen ei häiriintyisi.

Lue lisää aiheesta: Luukipu

Kalluksen turvotus

Luumurtuman jälkeen luun fragmentit kytketään muutaman viikon kuluessa aluksi epävakaalla ja sitten stabiililla kalluksella. Ennen kuin kallus voi muodostua, murtumapaikkaan ei kuitenkaan kerry vain verta vaan myös kudosvettä. Tämä johtaa turvotukseen ja siihen liittyvään turvotukseen rikkoutumiskohdassa.

Seuraavan kalluksen muodostumisen myötä tämä turvotus vähenee vähitellen, eikä murtuman paranemisen aikana normaalisti tule enää esiintyä turvotusta. Jos murtuneen luun alueella on uusiutunut turvotus, lääkärin on tutkittava tämä, koska tämä voi olla osoitus luun paranemishäiriöstä. Mahdollinen tulehdus voi myös olla syynä turvotukseen rikkoutuneen luun alueella ja siten kalluksessa.

Lue lisää aiheesta: Luun tulehdus