virtsajohdin

Synonyymit

• Virtsateiden
• Ensisijainen sisäänkäynti
• munuaiset
• virtsarakko

Lääketieteellinen: Virtsaputki

Englanti: virtsajohdin

anatomia

Virtsajohdin yhdistää munuaisen lantion (pelvis renalis), joka kerää virtsan munuaisesta suppilon tavoin, virtsarakon kanssa.
Virtsajohdin on hieno lihasputki, jonka pituus on noin 30-35 cm ja halkaisija noin 7 mm.
Se kulkee vatsaontelon (vatsa) takana sisäpuolisissa lihaksissa alas lantioon, missä se saavuttaa virtsarakon takaapäin.

Oikea virtsajohdin on hieman lyhyempi, koska oikea munuaiset ovat hieman matalampia maksan tilaa vievän laajenemisen vuoksi. Virtsaputki liittyy virtsarakon kulmaan, mikä on hyödyllistä virtsaputken sulkeutumiselle, koska virtsarakon vahvat lihakset puristavat sen siten, että esimerkiksi virtsa ei voi virrata takaisin virtsaputkeen makaamisen aikana.

Tämän ureterin päässä olevan kapean pisteen lisäksi matkalla kohti syntyy vielä kaksi virtsarakko. Siirtyminen munuaisten lantiosta virtsaputkeen osoittaa kaventumista, aivan kuten virtsaputken puhdistumista kaventavat lantion suuret verisuonet, kun virtsaputki tulee lantioon. Näillä kolmella supistuksella voi olla tärkeä rooli, jos virtsajohtimessa on kiviä (Munuaiskiviä), joka voi sitten juuttua (katso alla).
Virtsajohdin on naisten lantiossa kohdunkaula (Kohdunkaulan kohdunkaula) ja miehillä siittiöiden kanavan (ductus deferens) vieressä.

Kuva virtsajohdin

1. Virtsaputki - Virtsaputki
2. Siirtymäepiteeli - Uroteeli
3. Vaihda kerros
   Limakalvo - Lamina propria
4. Sisempi pitkittäinen kerros -
   Stratum pitkittäinen sisäosa
5. Ulompi pituussuuntainen kerros -
   Stratum pitkittäinen ulompi
6. Keskirengas -
   Pyöreä kerros
7. Sidekudos, joka peittää
   Verisuonet - Tunica adventitia
8. Aortan haarukka - Aortan haarautuminen
9. Peräsuoli - Peräsuoli
10. Virtsarakko - Vesica urinaria
11. Lisämunuaiset -
    Suprarenaalinen rauhanen
12. Oikea munuaiset - Ren dexter
13. Munuaisten lantio - Lantion renalis
14. Alempi vena cava - Alaonttolaskimo

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat

toiminto

Sen lisäksi, että se toimii linkkinä munuaiset ja virtsarakko, virtsajohtimella on myös tärkeä rooli Virtsa. Makuulla painovoima estää virtsan virtauksen.
Virtsajohdin voi vähitellen jännittää lihaksiaan siten, että virtsa saavuttaa virtsarakon kaltevuutta vasten kuin kuljetinhihnalla.
Tätä post-and-post -jännitystä kutsutaan peristaltiseksi aalloksi. Se kulkee 1-4 kertaa minuutissa virtsajohtimen kautta. Periaate on samanlainen kuin ruokatorvi, jota käytetään myös päätuessa vatsa ylennetty.

Virtsajohtimen sairaudet

Virtsaputken kivi, virtsakivet, munuaiskivet yleensä

Miehet ja naiset ovat Munuaiskiviä vaikuttaa yhtä usein.
Iän myötä munuaiskiven kehittymisen riski kasvaa. Stressi voi vaikuttaa haitallisesti virtsakivien / munuaiskivien esiintymiseen.
Ilmasto voi myös vaikuttaa munuaiskivien kehittymiseen. Mitä enemmän vettä menetetään hikoilun kautta, sitä enemmän virtsa on keskittynyt.
Jos virtsa on liian väkevää tai tiettyjä aineita on runsaasti, mikä johtuu mahdollisesti väärästä ravinnosta tai tietyistä synnynnäisistä häiriöistä jätetuotteiden hajoamisessa elimistössä, virtsakivien todennäköisyys kasvaa huomattavasti, koska nämä aineet eivät enää voi liuketa virtsaan ja putoavat kiteinä. Täällä ns PH arvo, joten happamuudella, virtsalla on tärkeä rooli. Jotkut kivet muodostuvat helpommin sen mukaan, kuinka paljon happoa on.
A tulehdus virtsajärjestelmässä tai jos virtsan ulosvirtaus häiriintyy esimerkiksi synnynnäisten epämuodostumien vuoksi, voi myös edistää virtsakivien muodostumista.
Elimistö tuottaa normaalisti aineita, jotka estävät kivien muodostumista. Jos sitä on liian vähän, virtsakivet voivat muodostua helpommin. Eri kivet voidaan erottaa niiden koostumuksen ja alkuperän perusteella.

Toisaalta virtsakiviä / munuaiskiviä voi syntyä seinään ankkuroidussa munuaisen lantiossa (pelvis renalis). Näitä kutsutaan maljoiksi tai kiinteiksi kiviksi. Ne voivat löystyä ja pestä virtsanjohtimen virtsaamisjärjestelmään. Toisaalta virtsahappo- ja kystiinikivet syntyvät vapaasti virtsassa yksinkertaisesti siksi, että näiden aineiden pitoisuus on liian korkea tai koska virtsan pH-arvo on muuttunut. Ne voivat syntyä missä tahansa virtsateissä.

Suurin osa kivistä (70%) on valmistettu kalsiumoksalaatista, jos se on liikaa kalsiumia tai oksalaattia on virtsassa tai kiviä estäviä aineita ei ole riittävästi.
Virtsahappokivet (10-15%) syntyy puriinin kerääntyessä. Puriini on hajoamistuote esimerkiksi DNA: sta, jota nautimme suuria määriä syödessämme lihaa. Jos hajoaminen häiriintyy mahdollisesti synnynnäisen vian vuoksi tai jos munuaiset ovat vaurioituneet tai lihan ja alkoholin liiallinen saanti ylittää, nämä kivet syntyvät.
Kalsium- ja magnesiumfosfaattikivet (5-10%) ovat ns Infektiokivetjotka muodostuvat, kun bakteerit muuttavat virtsan pH: ta, kun niiden jätemateriaaleista johtuu tulehdus.
Kystiinikivet ovat harvinaisia ​​(1-2%) ja koostuvat pääasiassa kystiinin proteiinikomponentista. Ne johtuvat enimmäkseen perinnöllisestä entsyymipuutoksesta.
Ksantiinikivet ja muut kivet muodostavat alle 0,5% kaikista munuaiskivistä.
Ihmiset, joilla on virtsakiviä, tietävät todennäköisimmin kivistä virtsaputkessa ja aiheuttavat kipua virtsaputken seinämän venyttämisen vuoksi.
Nämä kivut ovat yleensä koliikkimaisia ​​(ts. Ne tulevat ja menevät aaltojen muodossa) ja aaltomaiset leviävät kyljissä, virtsarakossa tai Kivespussit (Kivespussit) miehillä tai niillä pienet häpyhuulet (Labia majora) naisilla.
Lisäksi, jos virtsa on tukossa, virtsaamispainetta ei voida ratkaista. Jos virtsan tukkoisuus jatkuu, se voi johtaa tulehdukseen tai a Verenmyrkytys virtsa-aineiden kanssa, joita ei voida erittää (Urosepsis).

Virtsaputken kivet (virtsajohtimen kivet) löytyvät pääasiassa kuvantamismenetelmillä, kuten Ultraääni tai varjoaineen tutkimukset (suonensisäinen urogrammi).
Ultraääni voi havaita yli 2 mm: n kivet. Mutta virtsatesti voi myös osoittaa veren tai pienten virtsakivikiteiden läsnäolon.
Löydetyistä kiteistä ja pH-arvosta riippuen voidaan myös tehdä johtopäätökset syystä.

Verikoe voi olla myös informatiivinen, jos ns. Virtsa-aineita, kuten kreatiniinia, esiintyy useammin.

Koska 70-80% kivistä irtoaa spontaanisti, koska ne kulkevat edellä kuvatun virtsaputken peristaltisen aallon avulla, voidaan yleensä käyttää kouristuksia estävää ainetta, kuten Buscopan® ja hoitaa kipulääkkeitä.

Virtsahappokivet, joita joskus syntyy happopitoisuuden vuoksi, annetaan emäksisiä lääkkeitä, jotka neutraloivat virtsan vähän ja liuottavat siten kivet, esim. Uralyt U (tämä on sitruunahapon suola).

Jos kiviä ei voida käsitellä lääkityksellä, voidaan turvautua niin kutsuttuihin endourologisiin toimenpiteisiin, joille on tunnusomaista, että asetetaan erityinen katetri virtsajohtimen läpi kiven ohi ja annetaan tukkeutuneen virtsan valua pois. Kivi työnnetään yleensä takaisin munuaisen lantioon, jossa se voidaan murskata helpommin (katso alla).

Kivet voidaan rikkoa ulkopuolelta tietyillä radioaalloilla tai sähkömagneettisilla aalloilla käyttämällä erityistä tekniikkaa tarvitsematta puuttua suoraan kehoon (kehon ulkopuolinen sokkeaaltolitripsia). Yleisanestesiaa ei tarvita, ja pienet roskat voidaan helposti poistaa virtsaputken ja virtsarakon kautta.
Hyvin itsepäisten tai suurten kivien tapauksessa invasiivinen pääsy kiveen on tapahduttava myös ihon läpi (perkutaaninen nefrolitolapaksi).

Koska virtsaputken kiviä on erityisen vaikea löytää, niitä hoidetaan yleensä endoskooppisesti anestesiassa. Tämä tarkoittaa, että käytät kameralla varustettua letkua virtsaputki (Virtsaputki) tuo virtsarakko (Vesica urinaria) virtsajohtimeen ja voi sitten poistaa kuvan tarkasti kuvan avulla.

Voit estää virtsakivien muodostumisen, jos muutat ruokavaliota vastaavasti, harrastat paljon ja juot runsaasti nesteitä. Voit myös ottaa magnesiumia ja sitraattia kivien muodostumisen estämiseksi. Infektiokivien tapauksessa virtsan happamoittamiseen annetaan usein proteiinikomponenttia L-metioniinia.

Virtsaputken voi vaikuttaa osana virtsatietulehdusta, jonka bakteerit aiheuttavat virtsaputken kautta virtsarakossa. Kehitystä voidaan edistää virtsakivillä.
Hoidetaan Antibiootit kuten timetopriimi ja sulfametoksatsoli (esim. Cotrim / Cotrim forte) tai amoksilliini, Kefalosporiinit tai gyraasin estäjät (esim. Ciprobay tai Tavanic).
Lisätietoja on myös aiheen alla: Munuaiskiviä

Virtsaputken syöpä

Kuten virtsarakossa, virtsajohtoa ympäröivä solukerros voi rappeutua. Tätä tapahtuu paljon vähemmän virtsaputken kanssa. Endoskooppiset ja kudostutkimukset (histologiset tutkimukset) voivat vahvistaa epäilyn. Sitten osa munuaisesta ja virtsanjohdin sekä virtsarakon osat poistetaan kirurgisesti. Niitä voi olla syövän tyypistä riippuen kemoterapia näytetään. A sädehoito ei useimmiten käytetä. Jokainen hoitomuoto räätälöidään kuitenkin yksilöllisesti potilaan tilanteen mukaan.