Makulaajennus - sinun pitäisi tietää se!

määritelmä

Rintalaajennus on ortodontinen hoito, joka stimuloi yläleuan kasvua, kun yläleuka on liian kapea. Maku on kahden luun fuusio, jotka on liitetty keskeltä luonnollisella kasvilevyllä. Jos yläleuan kehitys on häiriintynyt, yläleuan kasvu pysähtyy, kun alaleuka jatkaa kasvuaan. Seurauksena on, että yläleuka on liian kapea, hampaat ovat huonosti lukittuina ja yläleuan hampaissa on aivan liian vähän tilaa.

Oikomishoito yrittää nyt stimuloida yläleuan leveyden lisääntymistä lisäämällä kitalaketta. Lapsilla etuna tässä on se, että yläleuan keskellä olevaa kasvilevyä ei ole vielä täysin luutunut ja mahdollistaa siten liikkumisen ja kasvun suhteellisen lyhyessä ajassa.

Miksi palatal-laajennus on tarpeen?

Liian kapea yläleuka kasvun puutteesta johtuen ei ole vain hammasongelma. Potilas voi kokea vaikeaa epämukavuutta nenän läpi hengitettäessä, koska kitalaki on nenän pohja ja kasvun puute vaikeuttaa hengittämistä. Pienempi yläleuka kaventaa nenän hengitysteitä yksinkertaisesti siten, että tuskin ilmaa pääsee läpi.

Yläleuan puristumista voi syntyä, koska kapean muodon vuoksi pysyville hampaille ei ole tarpeeksi tilaa. Hampaat ovat usein pesässä ja voivat kallistua eri suuntiin.

Lisäksi voi tapahtua, että alaleuan hampaat ylittävät yläleuan hampaat niiden lisäkasvun takia. Sitten tapahtuu joko pään purema, jossa ylä- ja alahampaiden palat seisovat toisistaan ​​eivätkä lukkiudu toisiinsa, tai ristinpurenta. Ristinpuna kuvaa tilaa, kun alaleuan hampaat ovat kauempana kuin yläleuan hampaat, joiden oletetaan olevan.

Yläosat etuhampaat, jotka on suunnattu voimakkaasti eteenpäin, voivat myös johtua alaleuan kasvusta ja yläleuan kasvun puutteesta, kun ala-etuhampaat työntävät ylempiä etuhampaita eteenpäin ja ylöspäin kasvuliikkeen kautta.

Kaikki mainitut syyt ovat merkkejä palatal laajenemisesta.

Operatiivisen palataalisen laajenemisen sekvenssi

Kitalaen kirurginen laajennus on tarpeen vain, jos yläleuan keskellä oleva kasvilevy on jo luustunut. Näin on aikuisilla. Siksi kitalaen kirurgista laajentamista ei suoriteta lapsilla, koska tavanomainen hoito erityisellä laitteella riittää 5 mm: n kasvun aikaansaamiseen.

Kirurgisen hoidon toimenpide suoritetaan heikentämällä jo luunmuutos kasvilevyä. Tämä toimenpide suoritetaan minimaalisesti invasiivisella tavalla paikallispuudutuksessa.
Voidaan valita myös toinen kirurginen menetelmä, joka suoritetaan intubaatioanestesiassa. Tämä tulee välttämättömäksi, kun pelkkä heikentyminen ei riitä. Yläleuka erotetaan kirurgisesti keskipinnasta ns. LeFort 1-osteotomialla.

Oikomishoitolaitetta käytetään ennen leikkausta, ja suunkirurgi voi venyttää sitä muutama millimetri leikkauksen jälkeen ruuvia kääntämällä. Laite, ns hyrax - Ruuvia käytetään myös tapauksissa, joissa palatal laajenee ilman kirurgista interventiota.

Jos hampaiden ei odoteta altistavan niin paljon voimaa Hyrax-ruuvista, häiriötekijöiden osteogeneesi voi olla valittu hoito. Valitaan oikomishoitolaite, joka laajenee ruuveilla suoraan kitalaelle ja ei rasita hampaita.

Niin kutsuttu läpinäkyvä häiriötekijä työnnetään rintavarren yli ja voi laajentaa kitalaen leveyttä tasaisesti ja keskitetysti. Läpinäkyvä häiriötekijä ja Hyrax-ruuvi ovat kuluneet 3–4 kuukautta, kunnes riittävä laajennus on saavutettu, ja sitten ne poistetaan.

Kipu palataalin laajenemisella

Kiinteästä tai irrotettavasta laitteesta riippumatta mekanismi on aina sama: ylempi leuka laajenee vähitellen.
Laitteen keskellä on ruuvi, joka avataan kääntämällä sitä avaimella. Tämä luo voiman, joka luo liikkeen. Tämä voima voi aiheuttaa kipua ja voimakasta painetta, koska hampaat eivät ole alttiina tällaiselle kuormalle.

Siksi ortodontit suosittelevat kivunlievityksen ottamista ennen jokaista uutta kiertoa ja lisävoiman kohdistamista alun perin suurimman kivun kestämiseksi paremmin. Kipu vähenee jatkuvasti heti, kun liike on tapahtunut, hampaat tottuvat niin sanottuun pyrkimykseen. Siksi jonkin ajan kuluttua kivunlievitystä ei enää tarvita, koska kipu muuttuu siedettäväksi ja häviää nopeasti.

Mitkä ovat riskit?

Hyrax-ruuvia käytettäessä on aina vaara, että hampaat kallistuvat. Ensimmäisiin molaariin ja molemmin puolin oleviin ensimmäisiin etuhampaisiin kiinnittymisen vuoksi kallistuminen voi tapahtua aina, koska koko voima siirtyy hampaisiin.

Läpinäkyvää häiriötekijää käytetään vastaamaan tähän ongelmaan. Tätä ei tueta hampaasti, mikä on lempeä hampaille, koska se kohdistaa voimaa vain kitalaeseen ja siten suoraan luuhun. Molemmilla laitteilla on kuitenkin aina uusiutumisen riski. Taaksepäin tapahtuva liikkuminen voi tapahtua, kun levennys on valmis ja laitteet on poistettu. Tämä riski on kuitenkin prosentuaalisesti suurempi Hyrax-ruuvin kanssa kuin häiriötekijöiden osteogeneesissä.

Lisäksi ei pidä unohtaa, että potilas näyttää erilaiselta hoidon jälkeen. Yläleuka tulee leveämmäksi, mikä muuttaa yleisiä kasvosuhteita ja mitä potilaan on oltava tietoinen etukäteen.

Suulaen kirurgisen laajenemisen tapauksessa on yleinen riski, että arpijäämät jäävät tai kasvohermostot vaurioituvat leikkauksen aikana ja tunne tunne häviää kasvojen alueilla. Lisäksi anestesia aiheuttaa aina haittavaikutuksia. Operaatioiden komplikaatioaste on kuitenkin alhainen.

Mikä on palatal dilatatiolaite?

Rintalaajennuslaite on synonyymi Hyrax-ruuville oikomishoidossa, joka auttaa laajentamaan yläleukaa. Hyrax-ruuvi koostuu ruuvista, joka on sijoitettu rintaosan ompeleen keskelle. Neljä "pientä vartta" kulkee tästä ruuvista hampaisiin ja kiinnitetään valettuilla pidikkeillä joko molaariin ja kaikkiin etuhampaisiin tai vain yhteen etuosaan molemmilla puolilla.

Kääntämällä ruuvia jakoavaimella ruuvi laajenee ja laitteen neljä vartta siirretään pois suun katosta. Tämä saa hampaat liikkumaan ulospäin ja yläleuka stimuloituu uusien leukojen muodostamiseksi.

Toinen muoto palatal laajennuslaitteesta on quadhelix, joka sijaitsee kitalaen alueella, samanlainen kuin Hyrax-ruuvi. Kasvilevyn keskellä ei ole ruuvia, vaan neljä silmukkaa, jotka antavat laitteelle nimen. Lisäksi Quadhelix-laitteessa on johdinkiinnike kunkin liikutettavan hampaan kitalaen puolella. Quadhelix kiinnitetään sitomalla kaksi ensimmäistä molaaria.

Molemmat palatal-laajennukset (Hyrax- tai Quadhelix-liittimien kanssa) kuuluvat irrotettavien kiinnikkeiden sarjaan.
Lue lisää tästä kohdasta: Löysät olkaimet

Toinen variantti rintamaisen laajennuslaitteesta on läpinäkyvä häiriötekijä, joka asetetaan vain suoraan kitalaeseen ja joka ei koske hampaita. Se on kiinnitetty suoraan luuhun ja siksi sitä ei voida irrottaa.

Syyt palataalisen laajenemisen kannalta

Mutta mikä aiheuttaa puuttuvan yläleuan kasvun? Tekijät tähän ovat erilaisia.

• Suurin osuus johtuu ei-fysiologisten tutti- ja syöttöpullojen liiallisesta käytöstä. Liian suuri kiinnitys tai liian pitkä käyttö voi aiheuttaa kasvuhäiriöitä.
  
• Kolmasosa tainnutetusta kasvusta on geneettistä ja syntyy ilman toimintahäiriöitä.
  
• Toinen syy on peukalon imeminen. Imemällä ja sormea ​​vetämällä jatkuvasti yläleuan kasvu estyy ja hampaat ja kitala kohdistuvat väärin.
  
• Lisäksi rajoitettu nenän hengitys ja siten jatkuva suun hengitys voivat myös olla syy.
  
• Väärä nielemiskuvio: Nieleminen on monimutkainen prosessi, joka sisältää monia lihaksia.
  Maitohampaiden purkautuessa lapsen nielemiskuvio muuttuu yleensä siten, että kieli puristuu suun kattoa vasten.
  Jos kitalaeseen ei tapahdu kontaktia väärän nielemisen takia, yläleuan kasvunärsykkö puuttuu ja se jää kasvuun jälkeen.

Onko se edelleen mahdollista aikuisten kanssa?

Periaatteessa palataalinen laajentuminen on mahdollista myös aikuisilla, mutta se on vaikeampaa ja pitkäaikaisempaa kuin lapsilla, joilla kasvu ei ole vielä päättynyt.

Aikuisilla yläleuan keskellä oleva kasvulevy, ns. Sutura palatina mediana, on jo luutunut. Siksi tämä on ensin heikentynyt kirurgisesti yläleuan liikkumisen ja siten laajentumisen mahdollistamiseksi.

Jos pelkkä heikentyminen ei riitä, LeFort 1-osteotomia yhdistetään ja ylempi leuka laajennetaan Hyrax-ruuvilla. Lisäksi osteotomia voidaan yhdistää myös häiriöruuviin, jos ylähampaisiin ei kohdisteta niin paljon stressiä.

Mikä vaihtoehto palatal-laajennukselle on olemassa?

Palataaliseen laajenemiseen ei juuri ole vaihtoehtoja, koska konsepti johtaa aina kohdemalliin laajentamalla yläleukaa. Irrotettavaa laitetta voidaan käyttää suulaen laajentamiseen, mutta tämä toimii vain lapsilla, jotka eivät ole vielä päässeet kasvuun. Seurauksena kitalaen kirurginen laajennus ei tuskin ole tarpeen lapsilla.

Lisäksi kiinteä palataalinen laajennuslaite on yleisimmin käytetty variantti, joka saavuttaa menestystä hyvin lyhyessä ajassa ja myös yhdessä aikuisen hammashoidon kasvilevyn kirurgisen heikentymisen kanssa saa aikaan myös positiivisen terapeuttisen tuloksen. Aikuisten hoito kestää yleensä kauemmin kirurgisen komponentin takia.

Palatal-laajentumisen kustannukset

Palatal-laajennuksen kustannukset riippuvat yksittäisestä tapauksesta, alijäämän koosta ja suunnitellusta hoidosta.

Vaikka lapsia voidaan yleensä hoitaa vain irrotettavilla välineillä, terapia maksaa noin 500–1 000 euroa, aikuisten leikkaushoito voi ylittää 5000 euroa. Koska oikomishoito on puhtaasti yksityistä palvelua aikuisille, se on yleensä vain puoli kalliimpaa alle 18-vuotiaille lapsille ja murrosikäisille tai se katetaan kokonaan sairausvakuutuksella.

Tarkkaa kustannusten selventämistä varten ota yhteyttä hoitavaan oikomishoitoon ja sairausvakuutusyhtiöön, jotka yleensä laativat kustannusarvion.

Mitä muutoksia kasvoissa voidaan odottaa?

Kitalaen laajentaminen muuttaa kasvoja ja henkilökohtaisia ​​mittasuhteita, mutta muutokset eivät juurikaan näy muille ihmisille. Yläleuan laajentuminen aiheuttaa sen, että suu ja huulialue näyttävät leveämmiltä, ​​ja myös hymy näyttää leveämmältä. Lisäksi nenän pohja on myös laajentunut, mikä voi suurentaa nenää pystysuunnassa.