Keuhkojen CT

määritelmä

Yleisesti käytetty kuvantamistekniikka keuhkojen visuaaliseksi näyttämiseksi on tietokonetomografia (CT). Tämä on erityinen röntgentutkimus, jossa useita kehon poikkileikkauksia tallennetaan ja yhdistetään muodostaen kolmiulotteinen kuva erittäin suurella resoluutiolla. Kuvantaminen tehdään röntgenkuvien avulla, jotka kehon eri kudokset absorboivat eriasteisesti.

Ns. CT-rintakehä tehdään keuhkojen visualisoimiseksi. Tämä on kuva rinnasta (keuhkot ja sydän). Sitä käytetään usein lisäyksenä tavanomaisiin röntgenkuviin. Erityisen korkean resoluution tietokoneetomografia (HRCT) -menetelmää käytetään yksittäisiin keuhkosairauksiin.

Indikaatiot keuhkojen CT-tutkimukselle

Keuhkojen tietokonetomografiaa käytetään monien sairauksien diagnosointiin. Verrattuna tavanomaisiin röntgenkuviin sille on tunnusomaista huomattavasti suurempi resoluutio ja kolmiulotteinen näyttö, mikä tarkoittaa, että myös keuhkokudoksen erittäin hienot rakenteet voidaan näyttää.

Rintakehän CT suoritetaan erityisen usein kasvainten ja etäpesäkkeiden etenemisen ja seurannan tunnistamiseksi, keuhkoalueella. Lisäksi lukuiset keuhkojen tulehdukselliset sairaudet voidaan osoittaa hyvin CT-rinnassa.

Klassisen keuhkokuumeen lisäksi voidaan diagnosoida myös krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet (COPD). CT-rinta sopii myös verisuonimuutosten näyttämiseen suurten keuhkovaltimoiden alueella. Verisuonten tukkeumat (esim. Keuhkoembolian tapauksessa) ja verisuonimuutokset (esim. Ateroskleroosin tai aneurysmien takia) voidaan tunnistaa selvästi tietokoneen tomografian avulla.

Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, CT-rintakehystä käytetään myös suurten leikkausten suunnitteluun rintakehällä, koska leikkauksen kannalta merkitykselliset rakenteet esitetään erittäin tarkasti.

Kysymyksestä riippuen jodia sisältävän varjoaineen antaminen voi olla tarpeen, jotta pystytään erottamaan paremmin yksittäiset kudosrakenteet toisistaan ​​värin suhteen.

Lue myös: Rinnan / ylävartalon CT

Keuhkoveritulppa

Keuhkoembolia on yhden tai useamman keuhkovaltimon tukkeuma. Tämä tapahtuu usein tulvan veritulpan kautta, joka tulee pääasiassa syvien jalkojen suonien alueelta. Seurauksena on, että keuhkokudos toimittaa vähemmän verta ja oikea sydän on enemmän stressissä.

Verisuonten CT-ohjattu näyttö (CT angiografia) sopii keuhkoembolian visualisointiin. Tätä tarkoitusta varten potilaalle annetaan jodipitoista varjoainetta laskimonsisäisesti. Tämän avulla trombi voidaan erottaa selvästi CT-kuvien muuten hyvin perfusoidusta suonesta. Diagnoosin vahvistamisen lisäksi otetaan usein verta ja määritetään veressä D-dimeeripitoisuus.

Saatat olla myös kiinnostunut: Näin tunnet keuhkoembolian

keuhkotulehdus

Keuhkotulehdus (keuhkokuume) voi ilmetä eri tavoin keuhkojen alueella. Se voi vaikuttaa sekä ilmalla täytettyyn alveolaariseen tilaan (alveolaarinen keuhkokuume) että niiden välisiin keuhkojen sidekudokseen (interstitiaalinen keuhkokuume). Iästä ja tartunnan syystä riippuen, laaja valikoima patogeenejä (bakteerit ja virukset) voi olla vastuussa keuhkokuumeen kehittymisestä.

Tärkein kriteeri keuhkokuumeen diagnosoinnissa on äskettäin esiintyvä tunkeutuminen, joka on havaittu röntgenkuvauksella. Tämä näkyy valkoisena varjona ilmalla täytetyn (mustan) alveolaarisen tilan alueella.Jos röntgenkuvat ovat epäselviä, diagnoosin vahvistamiseksi voidaan tehdä myös CT-rintakehä.

Lue lisää aiheesta: Kuinka tunnistan keuhkokuumeen?

Keuhkosyöpä

Tietokonetomografiaa käytetään myös säännöllisesti keuhkokasvainten ja etäpesäkkeiden tunnistamiseen, etenemiseen ja seurantaan. Keuhkojen sumuiset kyhmyt näyttävät epäilyttävän valkoisina varjoina.

Kasvaintyypistä riippuen ne voivat sijaita keuhkojen eri osissa. Periaatteessa jokainen epäselvä kyhmy yli 40-vuotiailla potilailla arvioidaan keuhkosyöpään, kunnes toisin todistetaan.

Kontrastiainetta annetaan usein CT-diagnoosin aikana kasvaimen verenvirtauksen paremman rajaamiseksi ja arvioimiseksi. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään myös tuumorin puhkaisu (keuhkojen biopsia) CT: n avulla kasvainkudoksen analysoimiseksi.

Saatat olla myös kiinnostunut: Keuhkosyövän diagnoosi

COPD

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) aiheuttaa pienten hengitysteiden tulehduksen (krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus), joka aiheuttaa niiden tukkeutumisen ja keuhkojen ylikuormitumisen (emfyseema). Seurauksena on hengityksen rajoittaminen huomattavasti.

COPD: n diagnosoimiseksi on useita tapoja. Rutiininomaisen keuhkojen toiminnan testin lisäksi käytetään tavanomaista rintakehän röntgenkuvausta keuhkojen ylipuhalluksen osoittamiseksi.

Emfyseeman sijainnin ja jakauman arvioimiseksi paremmin, a CT rinnassa suoritetaan.

Lue lisää aiheesta: Keuhkoahtaumataudin diagnosointi

Keuhkofibroosi

Keuhkofibroosi on monien erilaisten keuhkosairauksien viimeinen osa. Tämä johtaa keuhkojen sidekudoksen huomattavaan lisääntymiseen, mikä vaikeuttaa potilaan hengittämistä. Tämän aiheuttaa usein krooninen tulehdus keuhkojen alueella.

Keuhkofibroosi diagnosoidaan myös testaamalla keuhkojen toiminta ja kuvantaminen röntgensäteillä. Tavanomaista rinnan röntgenkuvausta täydennetään usein CT-rinnalla.

Lisätietoja on täällä: Keuhkofibroosi

CT-rintakehän valmistelu

Ennen kuin suoritat rintakehän CT-tutkimuksen keuhkojen visualisoimiseksi, neuvotaan aina lääkärin kanssa.

Tämä alustava keskustelu selittää tutkimuksen hyötyjä ja riskejä. Potilaalle tulee kertoa säteilyaltistuksesta kuvantamisen aikana.

Jos varjoaine on tarkoitus antaa, lääkärille on tiedotettava lääkityksen saannista, tunnetuista intoleransseista ja allergioista sekä olemassa olevista taudeista (esim. Maksa- ja munuaissairaudet).

Useimmissa käytäntöissä ja klinikoissa potilasta on pyydettävä Ole raittiina 6 tuntia varmistaaksesi parempia kuvia.

CT-rintakehän menettely

Kuvantamisen aikana potilas on sellaisella pöydällä, joka ajaa yhä enemmän CT-laitteeseen tutkimuksen aikana. Röntgenputki ja päinvastainen ilmaisujärjestelmä pyörittävät potilasta ympäri tutkimuksen aikana, jotta kehon yksittäiset kerrokset voidaan tallentaa. MRI-laitteeseen verrattuna CT-putki on niin lyhyt, että potilas voi näyttää putkesta ulos koko tutkimuksen ajan, ja yleensä ei ole klaustrofobian pelkoa. Siitä huolimatta, rauhoittava lääke voidaan antaa ennen tutkimusta.

Kukaan muu henkilö ei ole huoneessa kuvantamisen aikana CT-laitteessa. Potilas voi soittaa henkilökunnalle milloin tahansa sisäpuhelimen kautta. Keuhkojen tutkimiseksi potilaan on pidätettävä hengitystään noin 10 - 20 sekuntia säännöllisin väliajoin, jotta tallennetut kuvat ovat hyvälaatuisia ja keuhkot näytetään laajentuneessa tilassa.

Kysymyksestä riippuen potilaalle annetaan varjoaine keskimäärin 1 tunti ennen tutkimusta.

Tarvitsetko varjoaineita aina?

Jodipitoisen varjoaineen antaminen riippuu tutkittavasta kysymyksestä. Kontrastiainetta käytetään edustamaan paremmin rakenteita, joilla on veren virtaus. Erityisesti tulehdukset ja kasvaimet muuttuvat hyvin valkoisiksi varjoaineen antamisen jälkeen ja ne voidaan erottaa ympäristöstä. Lisäksi varjoaine on sopiva myös keuhkoembolian kuvaamiseen, koska se erottaa selvästi veren värin verisuonen verisuonista.

Erilaisia ​​sivuvaikutuksia voi esiintyä, kun varjoainetta annetaan. Alustavassa keskustelussa lääkärille tulisi tiedottaa tunnetuista intoleransseista, allergioista ja aiemmista sairauksista.

Lue lisää aiheesta: Kontrastimateriaali

CT-rinnan diagnoosi

Lääkäri tarkastelee yleensä tutkimuksen aikana otettuja kuvia heti sen jälkeen. Pääsääntöisesti he voivat kommunikoida ensimmäiset tulokset välittömästi. Koska CT-kuvantamisella voidaan kuitenkin tallentaa yhteensä enintään 100 kuvaa, lääkäri luo kirjallisen raportin vasta yksityiskohtaisen arvioinnin jälkeen. Nämä löydökset välitetään yleensä hoitavalle lääkärille muutamassa päivässä.

CT-tutkimuksen kesto

CT-tutkimus on kuvantamisdiagnoosi, joka voidaan suorittaa nopeasti ja helposti. Tästä syystä se on usein parempi kuin MR. Tietokonetomografia tulisi suorittaa paljon nopeammin, etenkin hätätilanteissa.

Kysymyksestä riippuen CT-rinta keuhkojen tutkimiseen kestää 5–30 minuuttia. Yleensä kesto on noin 10 - 20 minuuttia. Varjoaineen antaminen voi kuitenkin lisätä muutaman minuutin kuvantamisaikaan.

Säteilyaltistus CT-rinnassa

Tietokonetomografiassa kuvantaminen tehdään ihmisille haitallisten röntgenkuvien avulla. Verrattuna tavanomaiseen röntgendiagnostiikkaan, potilas altistetaan huomattavasti korkeammille säteilyannoksille CT-tutkimuksen aikana. Tästä säteilyaltistuksesta aiheutuva vahinko terveydelle on kuitenkin pieni. CT-laitteiden jatkokehitys on mahdollistanut säteilyannoksen ja tutkimuksen keston pienentämisen.

Tutkimuksen tarkka säteilyaltistus riippuu viipaleiden lukumäärästä ja paksuudesta sekä tutkittavan kudoksen rakenteesta. Keskimääräinen säteilyaltistus CT-rinnassa on noin 6–10 millisievertiä (mSv). Vertailun vuoksi Saksassa asuvien ihmisten keskimääräinen vuotuinen säteilyaltistus on 2,1 mSv.

Lue lisää aiheesta: Säteilyaltistus tietokoneellisessa tomografiassa

Keuhkojen CT-tutkimuksen kustannukset

Keuhkojen CT-tutkimuksen kustannukset katetaan lakisääteisistä sairausvakuutuksista, jotka koskevat kliinisesti osoitettuja kysymyksiä potilaille, joilla on lakisääteinen sairausvakuutus.

Kaula- ja / tai rintakehän CT-kuvantamisen hinta itsenäisille maksajille ja yksityishenkilöille on 241,31 euroa lääkärien palkka-aikataulun (GOÄ) mukaan.

Ennakkokeskustelu ja mahdollinen selvitys voivat lisätä kokonaiskustannuksia hiukan korkeammiksi.