Fistula hampaassa

määritelmä

Lääketieteessä fistula edustaa ei-fysiologista yhteyttä kahden kehon onkalon tai sisäelimen ja kehon pinnan välillä.
Tätä yhteyttä kutsutaan sisäiseksi tai ulkoiseksi fistuliksi. Sitä käytetään nesteen tyhjentämiseen. Hampaan fistula kuuluu toiseen luokkaan, se yleensä yhdistää mätätäytteisen ontelon suuonteloon ns. Fistulikanavan kautta. Mätä-onkalo, ns. Paise, joka on syntynyt kroonisesta tulehduksesta hampaan kärjessä, voi sitten tyhjentyä kanavan kautta.

syyt

Riittämätön suuhygienia johtaa hammasrappeutumiseen. Karies aiheuttaa suuontelosta peräisin olevien bakteerien pääsyn hampaan onteloon ja siten siirtyvän juurikärkeen. Bakteerit voivat helposti lisääntyä siellä ja muodostaa tulehduksen lähteen, etenkin heikentyneen immuunijärjestelmän tapauksessa. Tämä tulehdus voi levitä luun sisälle ja hyökätä luun pitemmän ajanjakson ajan.
Keho lähettää yhä enemmän ns. Tulehduksellisia soluja vaurioituneelle alueelle, jolloin syntyy mätä. Tämä mätä ei voi enää valua luonnostaan. Hän löytää oman tiensä leukaluun kautta. Tämä luo fistulous kanavan.
Hampaan murtuma, oikomishoito tai periodontaalinen sairaus voivat myös käynnistää tällaisen prosessin. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan tupakointi on tulehdusta edistävä tekijä ja siten lisääntynyt riski.

Lisätietoja tästä aiheesta:

• Hampaan juuren tulehdus
• Paise hampaan

Hampaan fistula juurikanavan hoidon jälkeen

Hammasfistuli ei parane juurikanavan hoidon jälkeen. Syynä tähän on edellisen tulehduksen jatkuminen, koska vaurioituneella alueella on edelleen bakteereja. Tulehdus voi palata. Joskus fistula syntyy jopa myöhemmin.
Hammaslääkärin suorittama hampaanjuurin rei'itys (puhkaisu) juurikanavan hoidon aikana voi olla syy. Hammaslääkäri lävistää hampaan juurin kohti luuta instrumentteillaan, toisinaan tajuttomasti (usein voimakkaasti kaarevat juurikanavat ovat erityinen vaikeus), joten niihin syntyy reikä. Tulehdus voi kehittyä uudelleen tässä aukossa, johon voi liittyä mätä ja fistulien muodostuminen.

Lue myös aiheemme: Antibiootit juurikanavahoidon jälkeen

Fistula hampaassa apicektomian jälkeen

Jos apicektomia on tehty, oireet voivat joskus jatkua ja muodostua fistula.
Tämä perustuu aina siihen ongelmaan, että aikaisemmalla käsittelyllä ei voitu saavuttaa riittävää vapautta bakteereista. Juuren väärä valmistelu, juurikanavan toimintahäiriö, sopimattoman kastelunesteen tai vuotavan hammastiivisteen käyttö voivat olla syynä. Suolenpoisto voi olla vain yhtä hyvä kuin juuritäyttö, johon se perustuu. Se voidaan joutua uusimaan, jos kipu jatkuu menestyäkseen.

Lue lisää aiheesta: Tulehdus apicektomian jälkeen

diagnoosi

Hammaslääkäri voi diagnosoida ”hammastulehduksen” ensi silmäyksellä perustuen ikenien tyypilliseen punertavankeltaiseen ulkonemaan.
Lisäkokeet seuraavat kuitenkin optista tutkimusta fistulin aiheuttavan hampaan määrittämiseksi. Perkussiotesti ja herkkyystesti suoritetaan. Toisin sanoen hampaat napautetaan ensin hammasinstrumentilla ja sitten kylmää vaahtopellettiä pidetään hampaita vasten. Hammaslääkäri haluaa selvittää hampaiden reaktion paineeseen ja kylmään. Röntgenkuvaus osoittaa vaurioiden tarkan sijainnin ja laajuuden.
Tätä tietoa voidaan sitten käyttää asianmukaisten hoitojaksojen aloittamiseen.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Hampaiden röntgenkuvaus

oireet

Varhaisessa vaiheessa fistula aiheuttaa vähän vai ei haittaa. Suurimman osan ajasta se on lievä tulehdus, jonka harvoin edes huomaa.
Muutaman viikon kuluessa voi kuulua lievää pistelyä tai kolkutusta, johon voi liittyä jännityksen tunne. Aluksi turvotusta esiintyy sairastuneen hampaan ympärillä, joka muuttuu mätäpakkaukseksi. Vakavaa kipua voi myös esiintyä tässä vaiheessa. Heti kun rakon paine saavuttaa huippunsa, fistuli tyhjenee suuonteloon. Kipu vähenee sitten hetkeksi, kun virtsarako voi täyttyä.
Jopa ilman oireita, patologinen prosessi jatkuu luussa. Tulehdus etenee ja luu vaurioituu, kunnes tulehduksen syy löytyy ja korjataan.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Fistula ikenissä

Fistulin hoito

Hammastulehduksen hoidon tavoitteena on maksimaalinen bakteerien vähentäminen ja vian täydellinen paraneminen. Tämä on ainoa tapa saavuttaa pysyvä vapaus oireista.
Kun diagnoosi on tehty, hammas trefineeritakse, ts. Avataan. Tätä varten porataan reikä reikällä hampaan onteloon asti ja mätäinen eritys imetään sieltä pois. Tämä vedenpoisto vähentää hampaan painetta ja kipua lievittää osittain.
Seuraava röntgen päättää sitten, säilyvätkö hampaat. Jos vaurio on edennyt liikaa, hammas on poistettava. Jos hammas voidaan silti pelastaa, hammaslääkäri suorittaa juurikanavan hoidon ja poistaa bakteerien vaurioittaman juurikudoksen. Tämän pitäisi saada kipu poistumaan kokonaan. Jos näin ei ole, juurikärjen resektio voidaan suorittaa myös vaurioituneen alueen kunnostamiseksi. Oraalista antibioottia määrätään usein myös poistamaan bakteerit kokonaan ja parantamaan paranemisprosessia.

Lisää tästä aiheesta:

• Hampaiden poisto
• Juurikanavan käsittelyprosessi

Milloin tarvitset antibioottia?

Useimmissa fistulitapauksissa antibiootit on tarkoitettu. Fistulien kehittymisen syy on jatkuva tulehdus. Tämä tulehdus tuhoaa ympäröivän kudoksen ja muodostaa eräänlaisen kanavan, ns. Fistulikanavan, kohti pintaa. Tämä voi esimerkiksi suu tai poski.

Tämän torjumiseksi on käytettävä antibiootteja. Usein mätämuodot, jotka tyhjennetään fistulin läpi. Jos kysta on jo hyvin suuri ja se on avattava kirurgisesti ja tyhjennettävä, leikkauksen jälkeen määrätään myös antibiootteja paranemisen nopeuttamiseksi ja tulehduksen estämiseksi. Tämän seurauksena antibiootti on välttämätön melkein jokaiselle fistulille.

Lue lisää aiheesta: Se on kuinka vaarallinen fistula suussa

Mikä antibiootti toimii parhaiten?

Hampaiden ja leuan alueella esiintyvien infektioiden yhteydessä on monissa tapauksissa laajavaikutteisia penisilliinejä, ts. Penisilliinejä, jotka taistelevat monenlaisilla patogeeneillä, tai klindamysiiniä, joka on valittu antibiootti penisilliiniallergiaan.
Molemmat antibiootit hyökkäävät bakteerien metabolian eri kohdissa. Kun fistula avataan kirurgisesti, voidaan ottaa sively ja antibiootti, joka on erityisen tehokas esiintyviä taudinaiheuttajia vastaan.

Kuinka voin hoitaa fistulia itse?

Yleensä ei ole suositeltavaa hoitaa hampaan fistulia itse. Voi tapahtua, että fistula paranee itsestään, mutta kehon sisällä oleva hammastulehdus ei. Vaikka fistula on parantunut, hammas tarvitsee silti hoitoa sen estämiseksi.
Hammaslääkärin tulee avata ja hoitaa vain hammaslääkäri, koska vain hammaslääkärillä on tarvittavat asiantuntemustiedot syystä. Lisäksi kotitalousolosuhteissa ei vaadita samaa steriiliyttä kuin käytännössä. Ei-steriilien esineiden käyttö fistulien hoitamiseen voisi edelleen edistää ja edistää tulehduksellista reaktiota.
Pelkästään kipulääkkeet voivat työntää taudin alitajuntaan. Yksi unohtaa ongelman ja tulehdus voi levitä paiseeseen. Paise pään ja niska-alueella on erittäin vaarallinen, koska epäsuotuisissa olosuhteissa se voi jopa päästä aivoihin ja aiheuttaa pysyviä vaurioita.

Voinko pistää fistulan itse?

Fistula on luonnoton ja tässä tapauksessa patologinen yhteys hampaanjuurin ja suuontelon välillä. Tämä on muodostunut tulehduksen takia hampaan juuressa. Tulehduksesta tuleva mätti lopulta valua suuonteloon sellaisen putken kautta, joka toimii viemärikanavana. Suussa oleva fistuli ei ole enää tyhjentämishetkestä enää kipua. On suositeltavaa nähdä hammaslääkäri, joka poistaa tulehduksen ammattimaisesti.

Leikkauksen tarve riippuu nyrkin sijainnista ja koosta. Usein on kuitenkin välttämätöntä toimia. Hammaslääkäri poistaa aiheutettavan mäntäisen tulehduksen (yleensä juurin tulehduksen) ja desinfioi haavan. Ei ole suositeltavaa pistää fistulia itse. Useimmissa tapauksissa jopa enemmän bakteereja voi päästä haavaan kuin jo on. Toinen riski on, että mätä ja yhdessä sen kanssa bakteerit vuotavat ympäröivään kudokseen puhkeamisen seurauksena ja aiheuttavat siten laajaa tulehdusta.

homeopatia

Homeopaattisia lääkkeitä on monia. Silicea C4- ja Hekla Lava C5 -välineitä, joita voidaan käyttää tulehduksen vakavuudesta riippuen.
Fistulien ja luukroosin tapauksessa niiden on tarkoitus parantaa kehon kykyä uudistua. Itseparanemisnopeutta tulisi lisätä kiihdyttämällä tulehduksellista reaktiota. Tällä tavalla tulehdus paranee nopeasti ja helposti.
Seuraavaa periaatetta sovelletaan kuitenkin: ilman hampaan mekaanista avaamista, hammastulehduksen paranemista ei voida odottaa pitkällä tähtäimellä!

Koti korjaustoimenpiteitä

Ei ole kodin lääkkeitä, jotka pystyisivät ratkaisemaan hampaan fistulin syyn.
Teemalla tai geelimuodossa annetulla kamomilla voi olla rauhoittava vaikutus tulehduksen vastaisten ja antibakteeristen vaikutustensa kautta. Se on samanlainen sipulien, valkosipulin ja neilikkaöljyn kanssa, jotka kaikki voidaan levittää fistuliin helpotuksen toivossa. Vaikka oireet paranevat aluksi, nämä kotihoitokeinot eivät vaikuta tulehduksen syyhään. Bakteerit voivat levitä edelleen ja aiheuttaa enemmän vaurioita. Siksi paranemista ei voi tapahtua.
Tämä on erityisen huolestuttava raskauden aikana. Kotihoitokeinoja ei tulisi koskaan käyttää siellä. Pitkäaikainen tulehdus voi olla haitallista sikiölle. Käyntiä hammaslääkärissä ei tulisi välttää!

Kuinka vaarallista hampaan fistula voi olla?

Fistula voi olla erittäin tuskallinen, etenkin sen kehittymisen alussa. Kipu häviää kuitenkin heti, kun aukko on muodostunut esimerkiksi suuonteloon. Suun limakalvossa oleva pieni pustulee edustaa fistulin aukkoa, jonka läpi mätä valuu. Katoava kipu on vaarallista fistulille. Vaurioituneet eivät huomaa fistulia pitkälle edenneessä vaiheessa, koska se ei aiheuta oireita.

Tulehdus etenee kuitenkin syvällisesti ja jatkaa leviämistä esteettömästi. Luut ja muut ympäröivät kudokset tuhoutuvat. Lisäksi tämä voi johtaa hampaiden menetykseen. Pahimmassa tapauksessa tulehdus voi levitä luuytimeen ja siten verenkiertoon.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Verenmyrkytys

Kesto

Hampaan fistulin kestoa on vaikea arvioida. Joillakin ihmisillä on vaikea kipu, vaikka he eivät olisikaan niin vakavia ja menevät heti lääkärin puoleen, mutta toiset eivät huomaa mitään ja menevät lääkärin puoleen vasta kuukausien kuluttua.
Yleensä juuren kärjen tulehduksen jälkeen kestää vain vähän aikaa, ennen kuin hampaan tuntuu epämiellyttävä tunne. Sitten fistula kehittyy useiden viikkojen aikana kipu lisääntyessä ajan myötä. Nopea kivunlievitys tuntuu heti hoidon aloittamisen jälkeen. Kun juurikanavan käsittely on suoritettu loppuun ja hammas on kivuton, avattu hammas voidaan sulkea pysyvästi uudelleen.
Syyllisen hampaan ympärillä oleva luuvaurio paranee vain muutaman kuukauden kuluessa, jos bakteereja ei ole. Tämä liittyy luiden hitaampaan paranemiseen yleensä.

Fistula hampaan lapsessa

Hammastulehduksia voi esiintyä lapsilla samoista syistä kuin aikuisilla. Hoito eroaa kuitenkin.
Tulehdus on myös krooninen eikä yleensä ole kivulias.
Jos se perustuu maitohampaan, se on poistettava. Juurikanavan käsittely voi vahingoittaa pysyvien hampaiden taustalla olevaa hammasta, eikä sitä siksi ole tarkoitettu. Koska hampaan säilyttäminen ei olisi mahdollista muilla menetelmillä, ei ole muuta vaihtoehtoa kuin uutto.
Jos tulehduksen painopiste on kuitenkin lapsen pysyvissä hampaissa tai jos synnynnäisen epämuodostuman vuoksi ei ole pysyviä hammasbakteereita, niin juurikanavahoitoa voidaan harkita myös lapsessa. Hoitava lääkärin on päätettävä tästä tapauskohtaisesti.