Sappirakon tulehduksen diagnoosi

Mitä menetelmiä voidaan käyttää sappirakon tulehduksen diagnosointiin?

1. kliininen tutkimus
2. Verianalyysi
3. Ultraäänitutkimus
4. ERCP
5. CT
6. gammakuvaus

1. Kliiniset tutkimukset

Alkuperäisen fyysisen tutkimuksen aikana ns. Murphy-merkki ilmenee kliinisesti akuutin sappirakon tulehduksen yhteydessä. Tutkiessaan vatsaa lääkäri tuntee sappirakon oikean rintakaarin alla, mikä johtaa tuskallisen potilaan kivulliseen ärsykkeeseen.

2. verianalyysi

Verikokeessa lisääntyneiden yleisten tulehdusarvojen, kuten CRP-arvon (C-reaktiivinen proteiini) ja ESR (sedimentoitumisnopeus) lisäksi, sappirakon tulehduksessa voidaan löytää lisäys tietyissä entsyymeissä, kuten gamma-GT (gamma-glutamyylitransferaasi) ja AP (alkalinen fosfataasi).

Sappirakon tulehduksen vuoksi verikoostumus osoittaa myös valkosolujen määrän nousua (leukosytoosi) vasemmalla vuorolla, ts. nuorten leukosyyttien lisääntyminen.

3. Ultraääni

Kun diagnosoidaan ultraäänitutkimuksella (sonography) vatsan sappirakon tulehduksen, joka johtuu sappikanavan laajentumisesta ja laajenemisesta.
Siirteen ja sappikivien aiheuttama sapen tukkeuma voidaan myös tehdä näkyväksi ultraäänellä.
Kroonisesti tulehtunut sappirakon voi esiintyä paksuuntuneena tai kutistuvana sappirakona arpeutumisen vuoksi.

4. ERCP

Kun diagnosoidaan käyttämällä ERCP: tä, lyhenne endoskooppisesta taaksepäin suuntautuneesta kolangiopankreatografiasta, sappirakon, sapiteiden ja haiman kanava voi siirtyä erityksen virtaussuuntaa vasten (taantuva), joka näkyy näytöllä varjoaineella röntgensäteiden alla ja tarvittaessa poistetut kivet.
Diagnoosissa käytetty endoskooppi työnnetään suun kautta ruokatorven ja vatsan kautta sappikanavan suuhun pohjukaissuoleen. Kivet ja supistukset (stenoosi) voidaan tehdä näkyväksi tällä tavalla.

5. CT

Tietokonetomografia (CT) olisi lisättävä muiden tautien torjumiseksi.

6. Tuikekuva

Melko harvinaisissa tapauksissa radioaktiivisesti merkittyjä aineita voidaan käyttää myös scintigrafisessa näytössä.