troponiini

määritelmä

Troponiiniproteiini on tärkeä komponentti sydämen ja luuelihasten supistuvassa laitteessa. Yhdessä tropomyosiinin kanssa sen päätehtävä on lihaksen supistumisen sääteleminen mikroskooppisella tasolla.

Troponiini on troponiinin T, I ja C rakennuspalikoiden kompleksi, joilla jokaisella on oma osittainen tehtävä ja joka voi toimia vain yhdessä. Sekä luustolihaksella että sydänlihaksella on molemmilla oma ryhmä näitä erilaisia ​​troponiineja, jotka eroavat rakenteeltaan ja toiminnaltaan. Siksi ns. Troponiiniarvolla on suuri merkitys eri sydänsairauksien diagnosoinnissa. Niin kutsutuissa sileissä lihaksissa, kuten suolen seinämässä, troponiini puuttuu kokonaan.

Troponiinikompleksin komponentit

Troponiini T

Troponiini T on se suurin alayksikkö troponiinikompleksista. Yhdessä troponiini I: n ja C: n kanssa se säätelee sähköisen hermosignaalin muuntamista yhdeksi Lihassupistus.

Täällä se toimii yli tropomyosln tavalla, kuten supistuvien lihasteproteiinien jarru. Jos hermosignaali saavuttaa lihaksen, tämä jarru vapautetaan irrottamalla se lihasproteiineista. Nämä voivat nyt supistua esteettömästi.

Yksi löytyy kehosta kolme tyyppiä troponiini T: n, ns. isoformit. Yksi on tyypillinen sydänlihakselle, kun taas kaksi muuta löytyy luuston lihaksista. Luurankolihaksen troponiini T erotellaan edelleen muotoon, jota esiintyy pääasiassa hitaissa, mutta pysyvissä lihaksissa, ja sellaista, jota esiintyy pääasiassa nopeamman tyyppisissä lihaksissa.

The varten Sydänlihakset Troponiini T: n tyypillinen muoto esiintyy korkeana pitoisuutena vain sydämessä. Siksi sillä on suuri merkitys kliinisessä diagnostiikassa. Niin kutsuttu hs - troponiini T varmasti. Yksi puhuu kohonneet troponiinitasot, on enimmäkseen kasvua Troponiini T-pitoisuus veressä tarkoitti.

Troponiini I.

Troponiini I on myös osa troponiinikompleksia Lihasvoiman säätely mukana. Toisaalta se palvelee Koko troponiinikompleksin kiinnitys sen sijaintiin lihassolussa. Uusien havaintojen mukaan se tulee kuitenkin myös troponiini T: n ja tropomyosiinin kanssa sääntelyvaikutus on. Se tekee tämän estämällä lihasten supistumisen, kunnes supistumissignaali on saapunut hermon kautta.

Aivan kuten troponiini T: n kohdalla, havaitaan troponiini I: n kanssa. kolme isomuotoa. Vaikka yhtä löytyy vain sydänlihaksesta, kaksi muuta jakautuvat luurannan nopeiden ja hitaiden lihaskuitujen kesken. Vain noin 4% troponiini I: stä on vapaita lihassolussa, joten se ei ole sitoutunut supistuvan laitteen proteiineihin tai osallistunut troponiinikompleksiin. A Vahinko lihassolulle ensin tulee tästä vapaa annos veressä vapautuu ja voidaan havaita siellä laboratoriotestien avulla.

Troponiini C

Vaikka troponiini C on troponiinikompleksin pienin proteiini, sitä tulee Lihasten supistumisen säätely Avainasema on. Kun hermo aktivoi lihaksen, vapaiden kalsiumionien pitoisuus kasvaa sisätiloissaan sähköisen aktivoinnin takia. Yksi troponiini C sitoutuu jälleen neljä näistä Kalsiumionit ja voi sitten tehdä a Troponiini I: n ja T: n muodonmuutos aloittaa. Vasta nyt lihakset voivat supistua.

Yksi puhuu ns sähkömekaaninen kytkentä, kun hermon sähköinen signaali muuttuu mekaaniseksi lihaksen liikkeeksi. Toisin kuin Troponin T ja I. ei sydämen lihaksen erityistä muotoa Vain ns. nopeahaarukkaisilla luu-lihaksilla on oma troponiini C: n isomuoto, kun taas hitaasti kutistuvilla luustolihaksilla ja sydänlihaksella on taas toinen isomuoto. Koska pitoisuuden nousu on lisääntynyt Troponiini C ei ole spesifinen yhdelle kahdesta lihasryhmästä se määritetään laboratoriossa vain poikkeustapauksissa.

toiminto

Koko troponiinikompleksi koostuu Troponiini C, I ja T. Luusto- ja sydänlihaksissa troponiini I ja T toimivat yhdessä tropomyosiinin lihasproteiinin kanssa Jarruta lihasten supistumista. Tämän todennäköisesti tekee yksinkertainen kansi ja sen mukana Vuorovaikutuspisteiden estäminen supistuvien lihasproteiinien määrää levossa.

Vain kun lihas yli Hermo signaali saapuu supistumaan, tämä jarru vapautetaan ja lihaksen liikkeet tapahtuvat supistuvan laitteen lyhentymisen kautta. Mikroskooppisella tasolla tämä signaali on yksi Kalsiumpitoisuuden nousu lihassolun plasmassa. Kalsiumionit ovat läpi Troponiini C sidottu mitä a Troponiinikompleksin muodonmuutos laukaisee ns Konformaatio muutos. Tämän läpi Konformaatio muutos koko kompleksi siirtyy vähän ja antaa siten Ilmaiset vuorovaikutuspaikat lihasproteiineille, on supistuminen.

Tämä prosessi tapahtuu supistuvassa lihaksessa johtuen kohonneet kalsiumtasot koko soluplasmassa miljoonissa paikoissa samanaikaisesti. Ratkaiseva tekijä lihaksen supistumisen vahvuudessa on Saapuvan hermoimpulssin voimakkuus. Erittäin vahva ärsyke saa kalsiumpitoisuuden nousemaan enemmän, mikä deformoi melkein kaiken troponiinin. Sitten paljastetaan hyvin paljon supistuvan laitteen vuorovaikutuskohtia. Seurauksena lihas supistuu voimakkaammin ja nopeammin kuin heikomman ärsykkeen kanssa.

Troponiinitesti

Troponiinitesti määrittää troponiinipitoisuuden veressä. Usein testataan vain troponiini T: tä ja minä, koska nämä kaksi proteiinia ovat sydänlihasspesifisiä, joten niitä esiintyy yleensä vain siellä.

Troponiinipitoisuuden testaamiseksi otetaan pieni määrä verta, yleensä laskimosta. Normaalisti testataan pitoisuus veren seerumissa, ts. Veren vesisessä osassa. Varsinainen testi suoritetaan ns. Immunomäärityksen avulla. Tällä tarkalla menetelmällä troponiinipitoisuus voidaan määrittää tarkasti.

Vaihtoehtoisesti on olemassa nopea testi, jonka toiminnallisuus ja arviointi on samanlainen kuin kaupallinen raskaustesti, mutta suoritetaan veressä. Pikatesti ei kuitenkaan mahdollista pitoisuuden tarkkaa määrittämistä, vaan havaitsee vain troponiinin määrän nousun normaalin yläpuolella. Troponiinipitoisuuden mittaus toistetaan usean tunnin kuluttua. Akuutissa prosessissa, kuten sydänkohtauksessa, havaitaan arvojen muutos. Jos toisaalta molemmat arvot ovat samanlaisia, troponiinin kasvun syy on todennäköisesti ollut olemassa jo pidemmän ajanjakson ajan.

Lue lisää aiheesta: Troponiinitesti

Vakioarvot

Sydän troponiini esiintyy terveellä aikuisella melkein ei veressä edessä. Siksi ei ole liian matalaa arvoa.

Troponiini T: n tapauksessa potentiaalisesti vaarallisen troponiinipitoisuuden raja-arvo on pitoisuudessa yli 0,1 ng / ml (0,1 ug / l). Jos on vaikea sydänkohtaus, tämä arvo voi nousta arvoon 90 ng / ml ja enemmän. Tilanne on samanlainen troponiini I: n normaaliarvon kanssa. Myös tässä pitoisuuden tulisi olla alle 0,1 - 0,2 ng / ml määrä, terveellisesti se on tuskin havaittavissa olevat määrät saatavilla.

Mitä troponiinin lisääntyminen tarkoittaa?

Troponiinitasojen nousu voi olla monia syitä. Hyvin usein he luottavat yhteen Sydänlihaksen vauriot johtaa takaisin. Tämä on ihmisen ainoa kudos, jossa sellainen on suuria määriä sydämen troponiinia Voidaan löytää. Jopa pienillä sydänlihaksen vaurioilla troponiiniarvo kasvaa mitattavissa.

On kuitenkin pakko ei aina sydänkohtaus olla syynä troponiinitasojen nousuun. Jo kello vähäiset verenkiertohäiriöt sydänlihaksen arvot voivat muuttua soluvaurioiden vuoksi. Myös yksi Sydänlihaksen tulehdus, niin kutsuttu sydänlihastulehdus tai sydämen toimintahäiriöt, ns kardiomyopatiat voi aiheuttaa kohonneita troponiinitasoja.

at heikko munuaisten toiminta verta ei suodateta, ja troponiini T voi kertyä kehoon. tulla useita näistä tekijöistä yhdessä, troponiiniarvoa voidaan muuttaa merkittävästi, aiheuttamatta akuuttia sydänlihaksen vaurioita johtuu esimerkiksi sydänkohtauksesta. Puhdas Troponiinipitoisuuden nousu veressä on siis suhteellisen tarkka, ei pitäisi tapahtua täysin terveillä ihmisillä.

Oireita sydänkohtauksesta

Troponiini sydänkohtauksessa

Troponiini T on nykyään yksi tärkeimmät laboratorioparametrit turvallista Sydänkohtauksen diagnoosi. pohjimmainen syy sydänkohtaus on se Valtimon sulkeutuminen, joka on yleensä vastuussa sydänlihaksen saannista. Tämä voidaan tehdä esimerkiksi a Veritulppa tapahtua. Seurauksena lihassolut, joita ei toimiteta, katoavat. Jos näin tapahtuu, Läpäisevä solukalvo suuremmille proteiineille, kuten troponiinille. Siksi tapahtuu Troponiinia vereen sydänkohtauksen aikana mistä se voidaan havaita.

Koska suuri osa troponiinista on sitoutunut muihin proteiineihin solunsisäisesti, niin tapahtuu ei heti sulkemisen jälkeen sepelvaltimo ja siihen liittyvät oireet.

Alkuperäinen lisäys tapahtuu riippuen siitä, kuinka paljon sydänlihakseen vaikuttaa vain kolme - kahdeksan tuntia infarktin alkamisen jälkeen. Enimmäisarvot saavutetaan usein vasta neljä päivää myöhemmin. Useita viikkoja sen jälkeen sydänkohtauksen tulisi olla Arvot normalisoitu olla.

Sydäninfarktin diagnoosi

Troponiini munuaisten vajaatoiminnassa

Terveillä ihmisillä munuainen suodattaa verta. Näin ei enää ole munuaispotilailla. Tämä riittämätön munuaistoiminta kutsutaan Munuaisten vajaatoiminta. Mitä tulee saataville Troponiini kertyy siksi veressä ja sitä tulee kasvu pitkällä aikavälillä troponiiniarvo ilman suoraa sydänlihavaurioita. Usein potilailla, joilla on vaikea munuaisvaurio, on myös sydänvaurioita tai vaarassa.

syyt sillä nämä ovat erilaisia ​​ja vaihtelevat usein joka tapauksessa vanhuus potilaan rooli Munuaiset verenpaineen säätelyssä jopa sydämen ja munuaisten hormonaaliseen vuorovaikutukseen. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että korkeat troponiinitasot munuaisten vajaatoiminnassa myös viittaavat siihen, että sydän on vaarassa. Siksi he voivat erittäin tärkeä ennuste olla.

Lue lisää tästä:

Munuaisten vajaatoiminta