Epilepsian diagnoosi

esittely

Jos epäillään epilepsiaa, neuvoa-antavaa neurologia on selvitettävä. Epilepsian diagnosoimiseksi on saatavana useita diagnostisia vaihtoehtoja. Muut sairaudet, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita, voidaan myös sulkea pois.

Lisähoitoon on tärkeää tietää, minkä tyyppinen epilepsia se voi olla, joten aivojen ja sen toimintojen huolellinen tutkiminen on tärkeää.

Diagnostiset toimenpiteet

Tärkeimmät epilepsian diagnosoinnin tekijät ovat sairaushistoria ja ulkoinen historia; On hyödyllistä esimerkiksi, jos tarkkailija jäljittelee kohtauksen kulkua.

Lisäksi EEG (Electoencephalogram) kirjoitettu aivojen aalloista. On mahdollista tallentaa unen aikana (uni EEG), pitkäaikaisena EEG tai provosoivana EEG.
Viimeksi mainittu on epileptisen kohtauksen yrittäminen laukaista käyttämällä provokaatiomenetelmää, kuten unen puute, hyperventilaatio tai valon stimulaatio.

Kuvankäsittelymenetelmät, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus tomogrammi, sopivat havaitsemaan tai sulkemaan pois aivojen rakenteellisten muutosten syyn. Verisuonen epämuodostumat voidaan dokumentoida angiografialla, verisuonten kuvantamismenetelmällä.

Lisäksi erityisiä tutkimuksia (SPECT = yksifotoniemissiotietokonetomografia, PET = positroniemissiotomografia) voidaan käyttää osoittamaan verenvirtausta ja aineenvaihduntaa.

Verinäyte voi myös tarjota diagnostista tietoa epilepsian esiintymisestä. Kreatiinikinaasi-entsyymin (CK) ja prolaktiinihormonin määritys, jotka ovat kohonneet viidenneksessä potilaista, ovat tässä hyödyllisiä.

Lopuksi tulisi suorittaa lisätutkimuksia oireenmukaisten syiden poissulkemiseksi, jotka olisi järjestettävä epäillyn ja erotusdiagnoosin mukaan.

Jos epäillään epilepsiaa, MRI: tä ja EEG: tä käytetään taudinmäärityksenä sairaushistorian lisäksi.

Lue lisää aiheesta: Epilepsia

Aivojen MR

Jos epäillään epilepsiaa, aivojen MRT tulisi tehdä vakiona, mutta etenkin nuoremmilla. Tätä varten epileptisen kohtauksen tulisi olla selkeitä oireita mahdollisesti tarpeettoman tutkinnan välttämiseksi. Monilla epilepsiapotilailla aivojen syy-muutos näkyy aivojen MRT: ssä. Tämä rakenteellinen muutos tunnetaan myös "vauriona" ja tapahtuu usein tunnusomaisilla alueilla, kuten ajallinen lohko.

Lue lisää kohdasta: Aivojen MR

EEG

EEG, ts. Elektro-enkefalogrammi, on erittäin tärkeä komponentti epilepsian diagnoosissa. Tässä aivoaallot mitataan ja johdetaan pään eri kohdissa. Ne heijastavat aivojen hermosolujen toimintaa ja niillä on ominaismalleja tietyille herkkyystiloille. Nämä kuviot ovat potentiaaleja, joiden korkeus vaihtelee sen mukaan, nukkuu vai onko hereillä.

Jos epilepsiaa esiintyy, epilepsialle tyypillisiä kuvioita voi myös olla usein. Näitä ovat esimerkiksi ns. Piikit, terävät aallot ja piikit ja aallot, jotka ovat vain kuvaus potentiaalien esityksestä. Riippuen siitä, missä vaiheessa nämä mallit ovat johdettu, voidaan tehdä johtopäätöksiä syy-aivorakenteiden lokalisoinnista. Tietyissä epilepsiaoireyhtymissä nämä mallit voivat esiintyä myös tyypillisissä sekvensseissä.

On kuitenkin huomattava, että epilepsiaa voi esiintyä myös ilman todisteita spesifisistä potentiaaleista ja että päinvastoin, harvoissa tapauksissa spesifiset potentiaalit voidaan mitata yksittäisissä tapauksissa ilman epilepsiaa.

Lisätietoja osoitteessa: EEG

Sleep EEG

Usein on vaikea löytää ominaisia ​​potentiaaleja suoraan suorittaessaan EEG. Epilepsia- ja epilepsiaoireita on monen tyyppisiä, jotka ilmenevät pääasiassa yöllä.

Siksi voi olla järkevää suorittaa uni-EEG joillekin kärsiville ihmisille. Tämä suoritetaan yleensä ns. Unilaboratoriossa. Elektrodit kiinnitetään ennen nukkumista ja EEG kirjataan yön yli. Tästä voi usein olla hyötyä epilepsian diagnosoinnissa.

Pitkäaikainen EEG

Joissain tapauksissa tiettyjen potentiaalien ja kuvioiden tallentaminen EEG: llä ei ole niin helppoa, koska kukaan ei voi ennustaa, milloin epileptinen kohtaus tapahtuu. Lisäksi epilepsian luotettavaa diagnoosia ei voida aina tehdä nopeasti. Näissä tapauksissa pitkän aikavälin EEG-mittaus voi olla hyödyllinen. EEG-mittaus suoritetaan pidemmän ajan, usein 24 tunnin ajan. Tämä mahdollistaa edustavamman lausunnon olemassa olevan epilepsian todennäköisyydestä.

SPECT

SPECT-tutkimus, ts. Yhden fotonin emissiotietokonetomografia, voi olla hyödyllinen diagnoosityökalu joillekin potilaille. Näin on esimerkiksi epilepsian tapauksessa, jonka oireet vahvistavat, ts. Kliinisesti, ilman näyttöä syyllisestä leesiosta MRI: ssä.

SPECT voi tarjota tietoa mahdollisista verenkiertohäiriöistä tietyillä aivoalueilla. Tämä voi olla erityisen tärkeä, kun leikkaus on vaihtoehto.

LEMMIKKI

PET-tutkimus, joka tunnetaan myös nimellä positroniemissiotomografia, osoittaa aineenvaihduntaprosessit aivoissa. Esiintyy kysymys siitä, onko aivoissa alueita, joilla on vähentynyt metabolia, ts. Hypometabolismi vai lisääntynyt aineenvaihdunta, ts. Hypermetabolismi.

Ne voivat olla epilepsian syy, eikä niitä ole kuvattu riittävän hyvin MRI: ssä. Lisäksi PET-tutkimuksesta voi olla paljon apua ennen mahdollista toimenpidettä.

Lue lisää aiheesta: Positroniemissiotomografia

Verenkuva

Veriarvolla voi olla tukeva tehtävä epilepsian diagnosoinnissa. Tässä tarkastellaan erilaisia ​​arvoja. On hyödyllistä tarkistaa verensokerisi mahdollisen syy-sokerikriisin tunnistamiseksi. Erilaisten elektrolyyttien tarkastus voi myös antaa tietoa syystä. Jos epäillään aivoinfektiota, CSF-piste tulee suorittaa.

Toinen ominaisarvo verimäärässä on niin kutsuttu kreatiinkinaasi. Tämä on korkeampaa lihaksen lisääntyneen aktiivisuuden ja jännityksen seurauksena. Siksi se kasvaa epileptisen hyökkäyksen aikana lihaksen kutistuessa ja saavuttaa maksimiarvonsa noin 6 tuntia epileptisen kohtauksen jälkeen.