Sisätautien

Ruokavaliosuositukset diabeetikoille

esittely

Periaatteessa samoja ruokavaliosuosituksia sovelletaan diabeetikoihin kuin niitä suositellaan pitämään kaikki terveinä.

at liikalihavuus

Painon tulisi olla välillä Painoindeksi siirry 19: stä 25: een.

Jos olet ylipainoinen, painon alentaminen on suositeltavaa. Painonpudotukseksi 1 - 2 kg kuukaudessa pyritään ja se saavutetaan pitämällä päivittäinen 500 kalorin saanti kalorien kulutuksen alapuolella. Vähennetyllä energialla (rasvan kokonaiskulutus alle 30% kokonaisenergiasta) tasapainoinen, monipuolinen sekoitettu ruokavalio on erityisen sopiva tähän. Tämä ravintomuoto on luvussa

"Aikuisten liikalihavuuden hoito" kuvataan yksityiskohtaisesti.

Jos veressä on korkea lipiditaso, korkea verenpaine ja rasva kertyy vatsassa, tarvitaan a Painonpudotus erityisesti korostettu. Jopa pienet painonpudotukset voivat parantaa parantunutta metabolista tilannetta.

Ravinteiden saanti

Päivittäisen kalorimäärän tulisi olla sellainen, että toivottava paino kumpi olisi Painoindeksi 19-25 ottelua voidaan pitää.

1. Hiilihydraatit

Suurimman osan toimitetusta energiasta tulisi tulla hiilihydraatit muodostuvat. Näitä ovat korkean kuidun hiilihydraatit (Koko jyvät, vihannekset, salaatti, palkokasvit, hedelmät) erittäin suositeltavaa. Ne ovat myös runsaasti vitamiineja ja mineraaleja. Kaikilla näillä elintarvikkeilla on niin kutsuttu matala glykeeminen indeksi. Tämä tarkoittaa, että ne lisäävät vain vähän verensokeria ja voivat osaltaan parantaa verensokerin ja veren lipidiarvoja.
Alhainen saanti (alle 10% kokonaiskalorimäärästä) kotitaloussokeria on mahdollista. Sokeria ei kuitenkaan tulisi koskaan kuluttaa yksin, vaan yhdessä muiden ruokien kanssa. Sokerin korkea kaloripitoisuus on otettava huomioon. Tässä yhteydessä saattaa olla tarpeen myös useampi verensokerin itsetarkastus.
Sokeria sisältävät juomat nostavat verensokeria erittäin nopeasti ja voimakkaasti, joten ne eivät sovellu. Niitä käytetään vain hypoglykemian hoitoon.
Diabeetikoilla, joilla on insuliinia tai joilla on verensokeria alentavat lääkkeet Hiilihydraattipitoisia aterioita on hoidettava lääkehoidolla.

2. Sokerikorvikkeet, makeutusaineet ja dieettiruoat diabeetikoille

Ruokavalion tuotteet diabeetikoille sisältävät sokerin korvikkeita, kuten fruktoosia, sorbitolia, ksylitolia tai mannitolia. Näillä sokerimuodoilla ei ole etuja tavanomaiseen pöytäsokeriin verrattuna, eikä niitä suositella diabeetikoiden terveellisessä ruokavaliossa. Ruokavaliotuotteissa on usein runsaasti rasvaa ja kaloreita (Suklaakeksit), tavallista kalliimpia tuotteita ja niiden etuja ei ole todistettu.
Kaloriton makeutusaine (Sakkariini, aspartaami, syklamaatti) voi olla hyödyksi diabeetikolle aterioita valmistettaessa.On kuitenkin suositeltavaa käyttää sitä säästeliäästi.

3. Rasvat

Ihannetapauksessa rasvan kokonaismäärä ei saisi ylittää 30% päivässä käytetystä kalorimäärästä.

- tyydyttynyt rasva ja trans-tyydyttymättömät rasvahapot. Niiden tulisi olla alle 10% päivittäisestä energiankulutuksesta. Tyydyttyneitä rasvahappoja löytyy pääasiassa eläinrasvoista ja trans-tyydyttymättömistä rasvahapoista kemiallisesti hydrattuissa rasvoissa. Transrasvahapot tuotetaan öljyjen kemiallisen kovettumisen aikana, ja niitä esiintyy usein teollisesti valmistetuissa makeisissa ja leipomotuotteissa. Samanaikaisesti eläinrasvojen vähentämisen kanssa myös kolesterolin saanti on rajoittunut, mikä on tärkeää kohonnut veren lipiditaso.
Monityydyttymättömät rasvahapot (kasviöljyt, kuten oliiviöljy, rypsiöljy) ja monityydyttymättömät rasvahapot (Safloriöljy, vehnänalkioöljy) tulisi olla suhteessa 2-1 olla läsnä päivittäisessä ruokavaliossa.

4. Munavalkoinen

10 - 20% päivittäisestä energiamäärästä voidaan ottaa pois proteiini muodostuvat. Diabeetikoilla, joilla on jo heikentynyt munuaisten toiminta, saannin tulisi olla tämän suosituksen alemmalla alueella. 0,8 g proteiinin saanti painokiloa kohti on riittävä kattamaan vaatimus. Valkuaisainetta, joka on yli 20% päivittäisestä energiankulutuksesta, ei missään tapauksessa suositella, etenkin jos korkea verenpaine ja HbA1-arvot ovat normin yläpuolella.
Valitse vähärasvaiset proteiinilähteet, rajoita lihan, makkaran ja munien kulutusta. Suosittele maitoa ja maitotuotteita. Kalaa suositellaan.

5. Alkoholi

Monilla diabeetikoilla voi olla 1-2 lasillista viiniä päivässä, jos he niin haluavat. Huomaa alkoholin korkea energiasisältö. Diabeetikoilla, joita hoidetaan verensokeria alentavilla lääkkeillä, alkoholin verensokeria alentava vaikutus olisi otettava huomioon. Alkoholia on parasta juoda vain aterioiden kanssa, jotka sisältävät hiilihydraatteja.
Alkoholia tulisi välttää ylipainoisilla diabeetikoilla, diabeetikoilla, joilla on korkea veren lipiditaso, korkea verenpaine, ja raskauden aikana.

6. Vitamiinit ja antioksidantit

Niiden elintarvikkeiden kulutus, joissa on luonnollisesti runsaasti antioksidantteja, kuten (Karotenoidit, C-, E-vitamiinit ja flavinoidit). Nämä vaikuttavat aineosat sitoutuvat vapaisiin radikaaleihin (ovat osa immuunijärjestelmää, mutta jos niitä on liian paljon, ne voivat hyökätä ja muuttaa soluja) ja suojaa solut. Tämä estää myös sydän- ja verisuonisairauksien kehittymistä.

7. Mineraalit

Diabeetikoille ei ole erityistä suositeltavaa mineraalien määrää. Samat asiat koskevat niitä, joilla on terveellinen aineenvaihdunta. Ruokasuolan saantia tulisi rajoittaa ja alle 6 g päivässä.

Ravitsemusterapia diabeetikoille erilaisilla hoitomuodoilla

Diabeetikoilla, joilla on sellainen lääketieteellinen terapia Kaikkien diabeteksen muotojen terveellisen ravitsemuksen periaatteiden lisäksi on myös noudatettava tiettyjä sääntöjä. Vaikka ravitsemukselliset terapeuttiset toimenpiteet ovat usein riittäviä tyypin 2 diabeetikoille, tyypin 1 diabeetikot ovat alusta alkaen riippuvaisia ulkoisesta insuliinitarjonnasta. Nämä insuliiniannokset on mukautettava ruoan saanniin.
Useimmissa tapauksissa nykyään ns.tehostettu insuliinihoito“Päällä, mikä tarkoittaa, että diabeetikko injektoi viivästymisinsuliinia aamulla ja illalla perustana ja toimittaa tarvittaessa lyhytvaikutteista normaalia insuliinia ennen syömistä. On tärkeää tarkistaa verensokerisi säännöllisesti ja olla tietoinen erilaisten ruokien vaikutuksista verensokeriin.
Diabeetikoiden, joilla on intensiivistä insuliinihoitoa, on aina tultava voimaan hiilihydraatit (Dekstroosi, appelsiinimehu jne.) Voidakseen reagoida välittömästi hypoglykemian merkkeihin. Jopa epätavallisen tai laajamittaisella fyysisellä aktiivisuudella, diabeetikolla on oltava hiilihydraatit valmiina tai syödä ne etukäteen hypoglykemian välttämiseksi.
Tehostetussa insuliiniterapiassa ateriat voivat olla yksilöllisiä riippuen henkilökohtaisista mieltymyksistä koostumuksen ja ajan jakautumisen suhteen päivässä. Koostumus on suunniteltava, jotta insuliinin saanti voidaan annostella oikein ennen ateriaa. Tämä tarkoittaa, että diabeetikon on tiedettävä yksittäisten hiilihydraattien verensokerivaikutus ja kuinka paljon insuliinia tarvitaan esimerkiksi 100 grammaan perunoita pitämään verensokeritaso normaalina. Hoidon alussa säännölliset verensokerimittaukset ennen ja jälkeen ateriat auttavat löytämään oikean insuliiniannoksen tietyille aterioille ja saavuttamaan tyydyttävän metabolisen tason.
Potilaille, joille tehostettu insuliinihoito ei ole mahdollista, insuliiniannokset asetetaan (Viivästytä insuliinia) pistetään tiettyinä aikoina (tavanomainen insuliinihoito). Täällä ei voida harjoittaa joustavaa ruokailutarjonnan suunnittelua. Aterioiden jakaminen säännöllisin väliajoin koko päivän ajan ja niiden määrän hallinta on välttämätöntä hypoglykemian välttämiseksi. Aterioita ei saa jättää väliin ja lisähiilihydraatteja täytyy syödä, kun teet epätavallista fyysistä työtä tai urheilua.
Samanlaisia sääntöjä sovelletaan myös diabeetikoihin, joita hoidetaan sulfonyyliureoilla insuliinin sijasta.
Hoidettaessa Alfa-glukosidaasin estäjät ja ruokavaliossa ei ole hypoglykemiaa. Tulee kuitenkin sulfonyyliureat otettu tai insuliini injektoidaan hypoglykemia mahdollista. Tässä tapauksessa näitä on taisteltava glukoosilla, koska Alfa-glukosidaasin estäjät hidastaa muiden hiilihydraattien imeytymistä verenkiertoon (myös pöytäsokeria!), joten vaikutus ei olisi tarpeeksi nopea hypoglykemian hoitamiseksi.

Biguanideilla hoidettaessa ei tarvita muita toimenpiteitä diabeetikoille tarkoitettujen tavanomaisten ruokavaliosuositusten lisäksi.

Ruokavaliosuositukset ylipainoisille tyypin 2 diabeetikoille ilman insuliinihoitoa

Vähärasvainen, vähärasvainen, tasapainoinen sekoitettu ruokavalio luvun " Aikuisten liikalihavuuden hoito"On kuvattu.
Tavoitteena on vähentää kehon painoa hitaasti ja pitkällä aikavälillä. Useimmissa tapauksissa tämä johtaa verensokeripitoisuuden ja yleisen aineenvaihdunnan tilanneparannukseen.
Päivittäinen energiamäärä, joka on noin 500 kaloria alle todellisen kulutuksen tulisi mieluiten jakaa useisiin pieniin aterioihin koko päivän ajan. Jäykkä määritelmä ei ole välttämätön, eikä hiilihydraattiosuuksien kvantitatiivinen laskeminen ole tarpeen diabeetikoille, joilla ei ole insuliinihoitoa. Kaloreita sisältävä ravintopöytä on hyödyllinen suunniteltaessa vähäkalorisia, vähärasvaisia aterioita.

Ruokavaliosuositukset diabeetikoille, joilla on tavanomainen insuliinihoito

Tässä vaaditaan ruuan saantimääräyksiä. Jopa injektoidun insuliinin huolellisella valinnalla ja insuliinin injektioajan koordinoinnilla (enimmäkseen aamulla ja illalla) elämän rytmissä henkilökohtaiset toiveet ruuan valinnasta ja aterioiden ajoituksesta voidaan ottaa huomioon vain hyvin rajoitetusti.
Tarvitset vähintään 5 - 6 ateriaa päivälle ja jatkuvilla hiilihydraattiosuuksilla (esimerkiksi leipä, kaurajauho, perunat, riisi, pasta).
Hiilihydraattipöytä on erittäin hyödyllinen annettaessa ruokia, jotka sisältävät hiilihydraatteja.
Kolmen pääaterian lisäksi kaksi välipalaa (aamuisin ja iltapäivisin) ja myöhäinen ateria.
Aterian aikataulu ja insuliinin injektioiden ajoitus on pidettävä pitkälti vakiona.
Diabeetikon on opittava tunnistamaan hypoglykemia hyvissä ajoin ja reagoimaan nopeasti hätähiilihydraatteihin.

Ruokavaliosuositukset diabeetikoille, joilla on intensiivinen insuliinihoito

Tässä on tärkeää, että diabeetikko pystyy arvioimaan oikein yksittäisten aterioiden hiilihydraattipitoisuuden. Hiilihydraattipöydät ovat hyödyllisiä viitteitä sekä koulussa että jokapäiväisessä elämässä.
Ruokaosat, jotka sisältävät 10 - 12 g hiilihydraatteja, voidaan vaihtaa toisiinsa. Tällaiselle annokselle tarvitaan yleensä 1-2 yksikköä lyhytvaikutteista normaalia insuliinia.
Säännöllisillä verensokeritarkastuksilla diabeetikon on tarkistettava, miten ruoka vaikuttaa verensokeritasoon, ja hän voi käyttää tuloksia insuliinin aikaansaamiseen etukäteen tai tarvittaessa korjaavan.
Aterioiden lukumäärää ja niiden ajoitusta ei tarvitse määritellä. Hypoglykemia on tunnistettava hyvissä ajoin ja torjuttava hätähiilihydraateilla.
Yksilöllinen ruokavalinta on täällä mahdollista. Ruokavalion tulisi kuitenkin olla myös terveellistä, tasapainoista, monipuolista ja vähärasvaista.

Ruoan valinta

Diabeetikon päivittäisen ruokavalion tulisi vastata terveellisiä ruokavalioita koskevia yleisiä suosituksia.
Myöskään tässä ei ole absoluuttisia tabuja ruokaa valittaessa. On kuitenkin tärkeää huomauttaa, että sellaisten elintarvikkeiden kulutustasot, joissa on suuri pitoisuus tyydyttynyt rasva ja trans-tyydyttymättömät rasvahapot tulisi pitää mahdollisimman pienenä. Tämä tarkoittaa eläinperäisten, rasvaisten ruokien ja lopputuotteiden syömistä mahdollisimman harvoin ja jos on, niin mieluummin vähärasvaisia variantteja. Mono- tai monityydyttymättömille rasvahapoille (rypsiöljyssä, oliiviöljyssä, auringonkukkaöljyssä) voidaan käyttää hiukan anteliaammin.
Ruokavalion tulisi sisältää myös tuoreet hedelmät, vihannekset, salaatti, täysjyväruoat, vähärasvaiset maito- ja maitotuotteet, vähärasvainen liha ja vähärasvaiset lihatuotteet ja kala.
Varmista riittävä nesteytys (1,5 - 2,0 litraa kalorittomia juomia normaaleissa olosuhteissa) tulisi kunnioittaa joka tapauksessa.

Sokeri diabeetikon ruokavaliossa

Kotitaloussokeri ei enää ole nykyään kielletyssä luettelossa. Diabeetikoita suositellaan kuitenkin (kuten väestökin) rajoittaa periaatteessa sokerin kulutusta. Sokeri tarjoaa vain "tyhjiä kaloreita", mikä tarkoittaa, että energian lisäksi se ei sisällä muita tärkeitä ravintoaineita, kuten vitamiineja tai mineraaleja. Varsinkin liikalihavat diabeetikot sokerin saanti on erittäin epäsuotuisa, joten sitä pitäisi rajoittaa.
Jos insuliinihoitoa tehostetaan, on myös mahdollista säätää insuliiniannosta sokeria sisältäviin ruokia. Kohtalaisen sokerin kulutuksen ei tarvitse johtaa verensokeripitoisuuden heikkenemiseen, jos sopeutumistoimenpiteet toteutetaan vastaavasti.

Sokerin korvike:

Koska diabeetikoille ei enää ole yleistä kotitaloussokerin kieltoa, niin kutsuttujen sokerin korvikkeiden suositus on myös muuttunut.
Tämä sokeri kuten Sorbitoli, mannitoli, ksylitoli, isomalti ja Fruktoosi ovat välttämättömiä diabeetikon ruokavaliossa. Niiden pitkäaikaista metabolisen kontrollin hyötyä ei ole osoitettu. Lisäksi tuotteissa, joissa on tällaisia sokerimuotoja, on yhtä paljon kaloreita kuin pöytäsokerin sisältävillä tuotteilla. Ne ovat yleensä kalliimpia, ja niillä on usein ilmavaivat ja laksatiiviset vaikutukset.
Kalorittomien makeutusaineiden käyttö (Aspartaami, sakkariini, syklamaatti) tablettimuodossa tai nestemäisessä muodossa on mahdollista, mutta ei välttämätöntä.

Hiilihydraattien vaihtopöydät

Nämä taulukot voivat auttaa insuliinilla hoidettuja diabeetikoita hiilihydraatteja sisältävien aterioiden annostelussa. Ei ole kuitenkaan järkevää määrittää jäykästi niiden elintarvikkeiden grammaa, jotka sisältävät 12 g tai 10 g hiilihydraatteja. Yksittäisten ruokien biologinen vaihteluväli on suuri ja on 20-30%. Nykyään hiilihydraattien vaihtotaulukoissa annetaan ruoka-annoksia, jotka sisältävät 10 - 12 g käyttökelpoisia hiilihydraatteja. Ne voidaan vaihtaa toisiinsa. Annos voidaan arvioida keittiömittauksilla (ohut leipäviipale, keskikokoinen omena, 2 rkl karkeaa täysjyväkaurahiutaleita jne. ), eikä sitä enää tarvitse määrittää tarkasti grammoina keittiön mittakaavassa.

Valikkoesimerkki

tyypin 2 diabeetikolle tavanomaisella insuliiniterapialla:
Insuliinin injektio ennen aamiaista ja ennen illallista

Hiilihydraatin kantajat on painettu diagonaalisesti esimerkissä.

Aamiainen (3 hiilihydraattia)

Mysli 3 rkl täysjyväkaurahiutaleita, 1 rkl hienonnettuja saksanpähkinöitä, 1 pienempi Omena ja 1 pieni kuppi luonnollista jogurttia (1,5% rasvaa)

Välipala (1 hiilihydraattiosa)

1 pieni siivu täysjyväleipää, muutama vihannesmargariini, 1 siivu kalkkunanrintaa, 3 - 4 retiisiä

Välipala (1 hiilihydraattiosa)

1 annos tuoreita hedelmiä valintasi mukaan, esimerkiksi kaksi keskikokoista aprikoosia
Lounas 3 hiilihydraattia
1 pieni annos broilerin rintafileetä sieniä, 1 iso annos parsakaali-vihanneksia, 2 keskikokoista perunaa

Välipala (2 hiilihydraattia)

1 pala hedelmäkakkua (1 pieni tartletti tuoreiden mansikoiden päällä, jotkut kakkujäätelöt

Illallinen (3 hiilihydraattia)

200 g tomaattisalaattia sipuleilla ja tuoreilla yrtteillä, 1 viipale Emmentaler-valmistetta (30% rasvaa i.tr.), vähän levitettyä rasvaa 1 1/2 viipaletta täysjyväleipää

Myöhäinen ateria (2 hiilihydraattia)