Ortopedia-Verkossa

Leipurin kysta lapsessa

Johdanto / määritelmä

Englantilainen kirurgi William M. Baker kuvasi Bakerin kystaa ensimmäisen kerran 1800-luvulla. Sitä kutsutaan myös Polven ganglion tai Popliteaalinen kysta nimetty. Kyse on a säkin muotoinen pullistuma of Bursa polvinivelen takana, mikä on erityisen yleistä Lapset alle 15-vuotiaita tapahtuu. Se tapahtuu usein ilman oireita, mutta voi aiheuttaa jännityksen tunteen polven ontossa.
Yleensä terapiassa noudatetaan tarkkailevaa ja odottavaa asennetta, koska Bakerin kysta voi taantua yksinään lapsessa. Vaihtoehtoisesti leikkausta on harkittava. Yhdistys reumatismi on harvinaista. X-muotoinen jalkojen poikkeama on yleisempi (Koputa polvia).
Lasten todellisen Baker-kystin lisäksi on olemassa myös ns. Kliininen kuva pseudokysta. Syynä on niveltauti tai limapussitulehdusseurauksena muodostuu tulehduksellinen neste. Se voi esiintyä pullistumisena bursasta.

Anatomia polvinivel

Reisilihakset (Musculsus quadriceps femoris)
Reidet (Reisiluu)
Reiden jänne (Nelineliön jänne)
Polvisuoja (patella)
Polvenpää jänne (Patellar jänne)
Polvikaula jännekiinnitys (Sääriluun tuberosity)
Säärinen (Sääriluu)
Fibula (pohjeluu)

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

oireet

Useimmissa tapauksissa leipurin kysta ei tuskin aiheuta lapselle epämukavuutta. Kipu voi säteillä reisialueelle, polven takaosaan ja vasikoiden lihaksiin. Toisaalta yleisempi on polven ontto jännitys, joka lisää fyysistä rasitusta ja vähenee sitten taas. Tämä johtuu lisääntyneestä nestetilavuudesta kystissa. Yleensä kystatin koko vaihtelee pähkinän ja kananmunien välillä.
Siirtymärajoituksia voi esiintyä etenkin taivuttaessa polven niveltä. Mitä suurempi kysta, sitä vakavampia oireita ovat kipu ja liikuntarajoitteet. Kun kysta tunnetaan, hallitsee kiinteä, joustava rakenne, jota ei pidä sekoittaa tuumoriin.
Mahdollinen komplikaatio on kystatin puhkeaminen, jossa sen sisältämä neste vuotaa kudokseen. Oireet osoittavat kasvavaa turvotusta ja paineesta riippuvaa kipua. Oireet ovat samanlaisia kuin syvän laskimotromboosin oireet, jotka tulisi diagnosoida. Jos nesteellä täytetty kudospussi painostaa hermoa, aistin häiriöitä voi johtaa halvaantumiseen asti.

pohjimmainen syy

Lasten Baker-kysta-aineen tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty. Pussinmuotoinen kohouma tapahtuu spontaanisti. Yksi olettaa synnynnäisen Nivelnesteen ylituotanto mistä ovat Vähiten vastustuskykyinen polku etsii. Koska polvinivelen takana oleva nivelkapseli on erityisen joustava, pallomainen kohouma kehittyy tässä vaiheessa. Se työntyy lihaksen pään läpi Pohjelihas (M. gastrocnemicus) ja puolimembranous lihakset (M. semimembranosus). Niitä esiintyy useammin alle 15-vuotiailla pojilla.
Toisin kuin aikuisen pseudosysti, Bakerin kysta liittyy vähemmän reumaattisiin sairauksiin kuin jalkojen X-muotoiseen epämuodostumaan. Perussairaudet, kuten reuma ja nivelrikko eivät sen vuoksi kuulu syihin lapsuudessa.
Lapsilla ns. Ganglioni voi kehittyä lihaksien jännevaippujen pysyvän ärsytyksen seurauksena.

Diagnoosi lapsen leipurin kysta

Diagnoosi voi perustua tuntuviin havaintoihin, oireisiin ja a Ultraäänitutkimus laittaa. Tämä suhteellisen yksinkertainen menettely riittää yleensä lapsille. Läpimitaltaan kaksi senttimetriä tuntuva havainto on selvä. Pienempiä muunnelmia voidaan käyttää myös ultraääni, mutta myös Magneettikuvaus (MRI) voidaan havaita. Ultraääni antaa tietoa kystatan määrästä ja leviämisestä. MRI: tä käytetään harvoin klassisen Bakerin kystat diagnosointiin.
Pseudosystin tapauksessa se tarjoaa lisätietoja perussairaudesta ja kulumisesta. MRI-skannaus voi kuitenkin auttaa erottamaan leipurin kystat a: sta sarkooma ole Avulias.Jos sarkoomaa epäillään radiologisesti, diagnoosi vahvistetaan kudosnäytteellä. Pahanlaatuinen esiintyminen kasvaimen, hematooman, laskimotukosten ja tromboiden muodossa on joka tapauksessa suljettava pois diferentsiaalidiagnoosilla.

Leipurin kystahoito lapsessa

Monissa tapauksissa Bakerin kysta taantuu yksinään lapsessa eikä vaadi lisähoitoa. Konservatiivisiin toimenpiteisiin kuuluu sen toteuttaminen tulehduskipulääkkeet. Kortisoni Valmistelut ovat haastattelussa kiistanalaisia. Erityisen suuria kystat voidaan käyttää punktio tyhjennetyt jos on olemassa oireita. Ne voivat olla rajoitettua liikkuvuutta, halvaantumisen tai kivun oireita. Tätä varten hoitava lääkäri lävistää pussin steriileissä olosuhteissa ja poistaa sen sisältämän nesteen.

Vaihtoehtoisesti on olemassa mahdollisuus operatiivinen poisto. Leipurien kystat leikkataan lapsilla vain harvoissa tapauksissa. Kun kysta on paljastettu kirurgisesti, kysta- ja nivelkapselin välinen yhteys ligoidaan. Sitten se leikataan ja Ompettu kapseli. Tämä toimii ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kystien muodostumiselle uudelleen. Leikkauksen jälkeen jalka nostetaan ja jäähdytetään. Lisäksi immobilisointiin käytetään paris-kipsiä tai lastua. Passiivinen mobilisaatio alkaa kolmen päivän kuluttua ja polvinivelen aktiivinen liikkuminen tapahtuu vain seitsemän päivän kuluttua. Minimaalisesti invasiivista tekniikkaa ei käytetä lapsissa. Kysti ilmestyy uudelleen jokaisen kymmenennen operaation jälkeen. Vaikka aikuisten syyt on selvitetty, ei vieläkään ole olemassa riittävää selitystä Bakerin kystatin uusiutumisesta lapsilla.

ennuste

Yleensä Bakerin kysta lapsilla on ennuste Hyvin. Se katoaa usein spontaanisti lapsuudessa ja voidaan valita havainnollinen lähestymistapa. Terapeuttisena toimenpiteenä suurille kystoille, puhkaisu ei takaa, että kysta katoaa. Toistumisen pitäisi olla odotettavissa.