Urologian-Verkossa

Mikä on eturauhassyövän elinajanodote?

esittely

Eturauhassyöpä on miehillä yleisin pahanlaatuinen syöpä, ja se on yleensä hitaasti kasvava tai hitaasti etenevä syöpä verrattuna muihin syöpiin, joten ennuste on yleensä suhteellisen hyvä.

Eturauhassyövän kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä.

Usein taudin alkaessa ei ole oireita tai oireita, minkä vuoksi ennalta ehkäiseviä tutkimuksia suositellaan tietystä iästä alkaen (koska eturauhassyöpä on hyvin yleinen syöpä).

Ennaltaehkäisevä lääketieteellinen tarkastus tulisi suorittaa 45 vuoden iästä kerran vuodessa, jotta sairaus voidaan havaita varhaisessa vaiheessa ja siten hoidon varhaisessa vaiheessa.

Mikä vaikuttaa positiivisesti eturauhassyövän elinajanodotteeseen?

Seuraavat tekijät ovat tärkeitä elinajanodotteen ennusteessa:

kasvaimen luokittelu TNM-luokituksen mukaan,
Gleason-pisteet ja
resektiomarginaalien kunto leikkauksen jälkeen.

TNM-luokitus on syöpien luokittelu, johon kuuluvat kasvaimen leviäminen (T), imusolmukkeiden osallistuminen (N) ja etäpesäkkeiden aste (M).

Kasvaimen leviäminen on annettu T1-T4: ssä. T1 on harva kasvain, jota ei voida nähdä tai tuntea. T2 on myös harva tuumori, joka rajoittuu vain eturauhakseen. T3: lla kasvain vaikuttaa jo eturauhasen kapseliin ja T4: lla leviäminen on jo levinnyt ympäröivään kudokseen.

Imusolmukkeiden osallistumisen luokituksessa todetaan, että joko osallistumista ei ole (N0) tai imusolmukkeita (N1).
Metastaasit luokitellaan samalla tavalla: M0 tarkoittaa, että metastaaseja ei ole, kun taas M1 edustaa metastaasien läsnäoloa.

Tämän luokituksen alhaiset arvot ovat positiivisia elinajanodoteelle. Tämä tarkoittaa, että T1 tai T2 ovat halvempia kuin T3 tai T4. On myös totta, että imusolmukkeiden osallistumisen puuttuminen (N0) ja etäpesäkkeiden puuttuminen (M0) vaikuttavat positiivisesti elinajanodotteeseen.

Gleason-pistemäärä voidaan laskea kudoksen poistamisen jälkeen (biopsia) tai leikkauksen jälkeen poistetun eturauhasen läpi. Gleason-pistemäärässä eturauhasen solujen muutosta arvioidaan mikroskoopilla. Gleason-pistemäärän arvo antaa yleisimmän solosuhteen yhdessä eniten muuttuneiden solosuhteiden kanssa. Alhainen arvo Gleason-pisteissä on suotuisa tekijä ennusteelle.

Toinen ennusteen kannalta tärkeä kohta on leikkauksen jälkeisten leikkausmarginaalien tila, joihin viitataan nimellä R0 - R2. Tämä tarkoittaa, että leikkauksen jälkeen poistetun kasvaimen reunat tutkitaan sen selvittämiseksi, onko kaikki todella poistettu kasvaimesta (R0) vai saavuttaako kasvainkudos edelleen resektioreunat (R1). Jälkimmäinen tarkoittaisi, että kehossa on todennäköisesti edelleen kasvainkudosta. Täysin poistettu kasvain (R0) on positiivinen ennusteelle.

On näyttöä siitä, että elämäntapa ja erityisesti syömistavat edistävät ja vaikuttavat eturauhassyövän kehitykseen ja etenemiseen.

Joten se tapahtuu esimerkiksi Amerikassa 10 kertaa niin monta uutta tapausta kuin Japaniin verrattuna. Tämä on perusteltua japanilaisessa ruokavaliossa, joka on rikas ja kalaperustainen. Erityisesti paistetun punaisen lihan ja eläinrasvojen epäillään edistävän syöpää. Ruokavalion muutoksella voi ehdottomasti olla positiivinen vaikutus elinajanodotteeseen. Mutta se ei voi korvata lääketieteellistä hoitoa.

Statiinien ottaminen, joita todella määrätään korkealle koleseteriinitasolle, voi parantaa eturauhassyövän ennustetta. Kolesterolia tarvitaan uusien solujen muodostumiseen ja alentamalla sitä estyy myös uusien kasvainsolujen muodostuminen.
Hoitava lääkäri päättää, onko järkevää käyttää kolesterolia alentavia lääkkeitä eturauhassyövän hoitoon vai ei.

Kaikkia näitä tekijöitä tarkastellaan yhdessä, ja yhdessä asianomaisen iän ja yleisen tilan kanssa vaikuttavat elinajanodoteeseen.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Mitkä ovat mahdollisuudet parantaa eturauhassyöpää?

Mikä vaikuttaa negatiivisesti eturauhassyövän elinajanodotteeseen?

Edellä olevassa osassa selitetyillä tekijöillä voi myös olla kielteinen vaikutus elinajanodotteeseen niiden vakavuudesta riippuen.

TNM-luokituksessa korkeammilla arvoilla on melko kielteinen vaikutus elinajanodoteeseen. Kasvaimen leviämisessä T3 tai T4 ovat epäedullisempia kuin T1 tai T2. Jos imusolmukkeet ovat jo saaneet tartunnan (N1) tai jos metastaaseja on jo (M1), tällä on epäsuotuisa vaikutus ennusteeseen ja elinajanodoteeseen.

Jos Gleason-pisteet ovat korkeat, tällä on melko kielteinen vaikutus ennusteeseen. Tämä tarkoittaa, että eturauhasen soluissa esiintyy usein ja vakavia muutoksia mikroskoopin alla.

Jos eturauhassyövän kirurgisen poiston jälkeen resektioreunuksissa on edelleen kasvainsolujen (R1) jäännöksiä, vaikutus ennusteeseen on negatiivisempi kuin kokonaan poistettuun kasvaimeen (R0).

Eturauhassyövän vaiheen lisäksi yleisellä terveydentilalla on merkitystä taudin kulussa.
Charlson-pistemäärää voidaan käyttää määrittämään lisäsairauksien vaikutukset ennusteeseen. Eri sairauksille osoitetut pisteet lasketaan yhteen. Vakavimpia näistä ovat AIDS ja metastaattinen kiinteä kasvain.

Lisäsairauksien lukumäärällä ja vakavuudella sekä potilaan iällä on kielteinen vaikutus elinajanodotteeseen, mutta tarkkoja ennusteita ei voida tehdä.

Yleensä näillä tekijöillä on enemmän vaikutusta hoidon suunnitteluun. Esimerkiksi vanhuus voi puhua operatiivista interventiota vastaan. Tämä eroaa potilaittain ja hoidon päättämisessä käytetään useiden lääkäreiden asiantuntemusta.

Tietysti potilas voi myös kieltäytyä hoidosta tai valita lievittävän hoidon. Tämä voi lyhentää selviytymisaikaa.

On myös huomattava, että epäterveellinen elämäntapa (vähän fyysistä aktiivisuutta, yksipuolinen ruokavalio kasveissa, alkoholin väärinkäyttö jne.) Ei myöskään paranna eturauhassyöpää.

Psyyken vaikutusta taudin kulkuun ei pidä aliarvioida, vaikka tieteellisiä tietoja olisi vaikea kerätä. Jos olet kuitenkin vakuuttunut etukäteen kuolemaan pian, mikään hoitotoimenpide ei auta pitkällä tähtäimellä.
Psykologinen tai henkinen tuki voi ratkaista negatiiviset ajattelumallit ja siten osaltaan parantaa.

Kuinka elinajanodote liittyy Gleason-pisteet?

Yhdessä PSA-arvon ja TNM-luokituksen kanssa Gleason-pisteet voivat määrittää eturauhassyövän ennusteen. Gleason-pistemäärän määrittämiseksi eturauhasen kudoksen poistamisen jälkeen (biopsia) tutkii solujen rappeutumisen vaiheita mikroskoopilla.
Histologisessa kuvassa syöpähaavat eivät enää näytä normaalia kudoskerrosta.

Gleason-pistemäärän määrittämiseksi lisätään kudosnäytteen pahin ja yleisimmin esiintyvä arvo. Alin rappeutumisaste on 1 ja korkein 5, joten pahimmassa tapauksessa Gleason-pisteet voivat olla 10.

Gleason-pistemäärä> 8 viittaa nopeasti ja aggressiivisesti kasvavaan karsinoomaan. Matalampi arvo Gleason-pisteissä edustaa suotuisampaa ennustetta.

Uusiutumisen riski:

alhainen riski Gleason-pisteet jopa 6 ja / tai PSA jopa 10 ng / ml
Keskitasoinen riski Gleason-pisteet 7 ja / tai PSA yli 10 ng / ml - 20 ng / ml
korkea riski Gleason-pisteet välillä 8 ja / tai PSA yli 20 ng / ml

Eturauhassyövän palliatiivisessa hoidossa korkeintaan 6: n Gleason-pistemäärä johtaa kuolleisuuteen alle 25%, Gleason-pistemäärän 7 ja 50% ja Gleason-pistemäärän yli 8, kun kuolleisuus on yli 75%.

Kuinka elinajanodote liittyy PSA-arvoon?

PSA tarkoittaa ”eturauhasspesifistä antigeeniä”, ts. tätä entsyymiä tuotetaan vain eturauhasessa. Arvo tarkistetaan varhaisen diagnoosin määrittämiseksi, hoidon kulun arvioimiseksi ja kasvaimen luokittelemiseksi.

Tämä arvo liittyy siis epäsuorasti elinajanodoteeseen, koska sitä käytetään luokittelemaan kasvain korkean tai matalan riskin kasvaimeksi tai tarkistamaan aloitetun hoidon onnistuminen.

Se on proteiini, joka voidaan määrittää veriseerumissa. Se ei kuitenkaan vain osoita eturauhassyöpää, vaan lisääntyy myös infektioiden, virtsan pidättymisen tai eturauhasen hyvänlaatuisen suurenemisen tapauksessa.

Normaaliarvo on alle 4 ng / ml.

Jotta voitaisiin arvioida, tapahtuuko uusiutuminen, kasvainvaihetta, Gleason-pisteet ja PSA-arvoa voidaan käyttää ennusteeseen.
Esimerkiksi PSA-arvolla, joka on alle 10 ng / ml, on pieni riski, alle 20 ng / ml keskipitkän riskin ja PSA-arvolla yli 20 ng / ml suuri toistumisriski.

Taudin uusiutumisen, eli syövän uusiutumisen, ennuste pahenee ja elinajanodote pienenee. PSA: n muuttuvien arvojen perusteella ei kuitenkaan ole mahdollista tehdä tarkkaa aika-arviota elinajanodoteesta.

Lue lisää aiheesta PSA-taso eturauhassyövässä tai yleensä PSA-arvo.

Odotettu elinikä vaiheessa 1

Vaiheen 1 eturauhassyöpä kuvaa tilaa, jossa syöpä rajoittuu eturauhakseen, vähemmän kuin 50% eturauhasen yhdestä puolelta on mukana eikä imusolmukkeita ole osallisina tai etäpesäkkeitä.

Lue myös: Mitkä ovat eturauhassyövän vaiheet?

Vaiheen lisäksi myös Gleason-pistemäärän arvo on tärkeä; tässä matalassa vaiheessa myös PSA-arvon arvioinnilla on merkitystä, ja jos operaatio on jo tapahtunut, resektiomarginaalien arviointi on tärkeää.

Jos sekä Gleason-pistemäärä että PSA ovat alhaiset ja resektiomarginaaleissa ei ole kasvainsolujen jäännöksiä, ennuste elinajanodotteesta on hyvä. Tarkempia tietoja nykyisistä arvoista tulisi keskustella hoitavan lääkärin kanssa.

Odotettu elinikä vaiheessa 2

Vaiheessa 2 esiintyy yli 50% eturauhasen yhdestä puolelta tai molemmilta puolilta. Mutta kasvain on edelleen rajoittunut eturauhakseen, muihin elimiin ei osallistu eikä imusolmukkeisiin tai etäpesäkkeisiin.

Voidaan vielä puhua varhaisesta vaiheesta, ja eturauhassyövän hoitamiseksi on olemassa lukuisia vaihtoehtoja.

Tässä vaiheessa eturauhassyöpä on edelleen paikallisesti rajoitetussa muodossa. Jälleen on otettava huomioon Gleason-pisteet, PSA-arvo ja resektiomarginaalien luonne (jos kyseessä on jo tapahtunut toimenpide).

Jos nämä arvot ovat alhaiset ja resektiomarginaaleissa ei ole merkkejä kasvainsolujen jäljellä jäämisestä, elinajanodotteen ennuste on edelleen suhteellisen hyvä.

Odotettu elinikä vaiheessa 3

Vaihe 3 kuvaa tilaa, jossa eturauhasen kapseli on jo rikkonut kasvaimen tai kasvainsolut ovat jo saaneet infektiorakkulan. Siksi tämä vaihe kuvaa jo paikallisesti edistyneen eturauhassyövän muodon.

Edellisiin vaiheisiin verrattuna elinajanodote on rajoitettu suuremman leviämisen vuoksi.

Mutta tässäkin on jälleen totta, että vaiheen lisäksi on arvioitava Gleason-pisteet, PSA-arvot ja resektiomarginaalit. Arvoista keskustellaan hoitavan lääkärin kanssa ja sairauden mahdollista kulkua arvioidaan käytettävissä olevien arvojen perusteella.

Elinajanodote vaiheessa 4

Eturauhassyöpä on jo edennyt hyvin vaiheessa 4. Se on jo vaikuttanut muihin elimiin, kuten virtsarakon, peräsuoleen tai lantion seinään, tai imusolmukkeisiin, tai etämetastaaseja on jo olemassa. Tilojen yhdistelmä on myös mahdollista.

Edelleen edenneen tai metastaattisen eturauhassyövän ennuste on huonompi kuin muissa vaiheissa. Mutta jo tässä vaiheessa elinajanodote arvioidaan ottaen huomioon Gleason-pisteet, PSA-arvo ja eturauhassyövän resektiomarginaalit sekä yleinen kunto ja ikä.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Mikä on eturauhassyövän terminaalivaihe?

Mikä on elinajanodote, jos minulla on etäpesäkkeitä?

Eturauhassyöpä on eräs syöpätyyppi, joka etenee yleisesti melko hitaasti. Siksi on vaikea sanoa tarkkaan kuinka pitkä elinajanodote on etäpesäkkeissä.

Eturauhassyövällä, joka on jo aiheuttanut metastaaseja (tytärhaavoja), on huonompi ennuste kuin tuumorille, joka rajoittuu eturauhakseen. Mitä kauempana etäpesäkkeet ovat eturauhasesta, sitä edistyneempi syöpä on.

Lantion, selkärangan ja muiden luiden imusolmukkeiden etäpesäkkeet ovat tyypillisiä eturauhassyövälle. Metastaasit voivat usein aiheuttaa selkäkipuja.

Lisäksi sillä on merkitystä elinajanodotteessa, voidaanko metastaasit poistaa kirurgisesti, sulautuvatko ne hermokuituihin tai tärkeisiin verisuoniin vai eivät.

Lisäksi näkökohdat, kuten liitännäissairaudet, yleinen kunto ja sairastuneen ikä ovat tärkeitä ennusteessa. Jos etäpesäkkeiden lisäksi on myös monia samanaikaisia sairauksia, heikentynyt yleinen tila ja hyvin vanhuus, tällä on melko kielteinen vaikutus ennusteeseen.

Lue lisää aiheesta: Metastaasit eturauhassyövässä

Mikä on elinajanodote ilman hoitoa?

Joissakin eturauhassyövän muodoissa ei ole mahdollista aloittaa aktiivista hoitoa heti.

Tätä prosessia kutsutaan ”aktiiviseksi seurannaksi”, ja se sisältää tarkistukset, jotka on suoritettava säännöllisesti, jotta hoito voidaan aloittaa heti, kun tila huononee. Päätös tulisi tehdä vasta huolellisen tiedon saamisen ja yksityiskohtaisen keskustelun jälkeen hoitavan lääkärin kanssa.

Ajatuksena on, että eturauhassyöpään on myös vähemmän aggressiivisia muunnelmia, jotka eivät vaadi välitöntä hoitoa, joten kärsivää henkilöä ei hoideta liikaa. Tiivis seuranta on kuitenkin välttämätöntä sen varmistamiseksi, että asianomainen henkilö saa asianmukaista hoitoa heikentymisen yhteydessä.

Jos asianomaisella henkilöllä on hyvin edennyt kasvain, jota ei paranneta (parantava) Hoito on mahdollista, on mahdollista aloittaa palliatiivinen terapia. Tavoitteena on parantaa ihmisen elämänlaatua oireiden lievittämisellä. Valitukset, kuten kipu, masennus tai uupumus, vähenevät niin paljon kuin mahdollista palliatiivisessa hoidossa.

Lue myös aiheemme: Eturauhassyövän hoito

Eturauhassyöpä kasvaa kuitenkin usein hyvin hitaasti, eikä jokaisen potilaan tarvitse odottaa vähentävän elinajanodotea. On olemassa lukuisia merkkejä siitä, että on huomattavasti enemmän diagnosoimattomia eturauhassyöpäpotilaita, jotka eivät tiedä mitään kasvaimesta eivätkä kuole sitä.

Robert Koch -instituutin syöpärekisteritietokeskus antaa suhteellisen viiden vuoden eloonjäämisasteen 91% ja suhteellisen 10 vuoden eloonjäämisasteen 90% kaikista eturauhassyöpäpotilaista, kun taas vertailun vuoksi puolella kaikista suun ja kurkun syöpäpotilaista Elossa 5 vuotta ja vain vähän yli kolmasosa on edelleen elossa 10 vuoden jälkeen (tiedot vuodelta 2014).

Tämä osoittaa, että elinajanodote eturauhassyövän yhteydessä (jopa ilman aktiivisia toimenpiteitä) on yleensä paljon parempi kuin muun tyyppisillä syöpillä.