Vegetatiivinen tila

esittely

Ns. Vegetatiivinen tila on tila, jossa aivojen toiminnot ovat vajavaiset, kun taas aivokannan, selkäytimen, pikkuaivojen ja jotkut diencephalic-toiminnot säilyvät. Tämä johtuu yleensä vakavista aivovaurioista, esimerkiksi onnettomuuden yhteydessä. Lääketieteessä vegetatiivista tilaa kutsutaan myös apallinen oireyhtymä nimetty. Vaikuttavat potilaat näyttävät olevan valppaita ulkomaailmalle, mutta eivät tuskin joudu kosketuksiin ympäristöineen. Joka vuosi Saksassa kärsii noin 3 000–5 000 ihmistä.

määritelmä

Lääketieteessä on perustettu useita kriteerejä, joiden mukaan Määritä tasaisesti kooman tila pitäisi.

1. Kyky menettää mahdollisuus joutua kosketuksiin ympäristön kanssa tai aktiivisesti havaita ympäristöä sekä hävitä tietoisuus itsestään

2. Normaalin unihäiriön menetys

3. Puheen ymmärtämisen ja tuottavuuden menetys (Afasia)

4. Menetys kyvystä reagoida erityisesti ulkoisiin ärsykkeisiin omalla käytöksellä

5. Suoliston ja virtsarakon toiminnan hallinnan menetys (pidätyskyvyttömyys)

6. Refleksien laaja säilytys

syyt

Kuten Syy laskuun vegetatiiviseen tilaan hyvin erilaiset tekijät otetaan huomioon. Heillä kaikilla on kuitenkin yhteistä, että he ovat yksi vakava aivovaurio syy. Se tapahtuu useimmiten onnettomuuden traumaattisen aivovamman aiheuttama apallinen oireyhtymä (esimerkiksi liikenneonnettomuus, pudota suurelta korkeudelta). at vakavat vammat ja laaja verenhukka Apallista oireyhtymää voidaan kutsua myös Aivojen väliaikaisen hapenpuutteen seuraus esiintyä.

Lopuksi, monet muut aivoihin vaikuttavat sairaudet voivat johtaa vegetatiiviseen tilaan. Näitä ovat esimerkiksi aivokasvaimet, aivohalvaukset, aivokalvot tai enkefaliitti tai neurodegeneratiiviset sairaudet, kuten erilaiset Parkinsonin oireyhtymät tai Alzheimerin tauti.

Selvitä kaikki Parkinsonin oireyhtymästä täältä: Parkinsonin oireyhtymä

Viime kädessä massiivinen aineenvaihdunnan epätasapaino voi myös laukaista vegetatiivisen tilan, esimerkiksi massiivisen ja pitkäaikaisen matalan verensokerin (hypoglykemia).

oireet

Potilaat, jotka ovat kasvullisessa tilassa, näyttävät hereillä ensi silmäyksellä, mutta eivät pysty kommunikoimaan ympäristön kanssa. Heidän on mahdotonta tehdä päivittäisiä toimintoja, syödä tai juoda itsenäisesti.
Ovat tyypillisiä automatisoidut liikkeet, suoliston ja rakon pidätyskyvyttömyys, kouristukset samoin käsivarsissa ja jaloissa saivat refleksit. Yksi näkyy usein muutaman viikon kuluttua Autonomisen hermoston häiriötjotka käyvät läpi Äkillinen korkea verenpaine, liiallinen hikoilu, kilpa-sydän ja joskus lihasten nykiminen osaa ilmaista. Tämä tila vakautuu yleensä pian pian. Kooman alussa potilas on yleensä ylöspäin keinotekoinen hengitys riippuvainen.

Muutaman viikon kuluttua tehohoitoyksiköstä keinotekoinen tuuletus voidaan yleensä lopettaa, kun potilas hengittää jälleen yksinään. Tämä on ilmaus aivokannan palautumisesta.

diagnoosi

Voit diagnoosi kooman hereillä on erityisesti intensiivinen tarkkailu potilaan kautta pidempi aika (Viikkoja kuukausia) elintärkeää. Tunnistamalla tyypilliset kliiniset oireet, epäily vegetatiivisesta tilasta voi jo pudota. Mutta se on tärkeää Eroaminen vastaavista tietoisuuden tiloistakuten Lukittu oireyhtymä tai tuota koomakoska näitä potilaita on kohdeltava eri tavalla.

Se on myös tärkeää kuvantamisdiagnostiikka (etenkin Magneettikuvaus/MRI). että EEG Anna Aivojen aallot selvittää ja tarkistaa havaitseeko potilas ympäristön ärsykkeet. He toimivat samalla tavalla herätetyt potentiaalit (akustiset ja somaattiset herätetyt potentiaalit))jossa analysoidaan aivojen reaktio erilaisiin esitettyihin ärsykkeisiin. Valitettavasti tajuttomuuden eri muotoja ja lukuisia erodiagnooseja ei ole aina helppo erottaa todellisesta vegetatiivisesta tilasta. Siksi ovat Väärät diagnoosit eivät ole kaikki niin harvinaisia.

terapia

Vegetatiivisen kooman potilaiden hoito tapahtuu useissa vaiheissa potilaan nykyisestä tilasta riippuen.

Varhaisessa vaiheessa, kun potilas ei voi hengittää tai niellä itseään, hänet tuuletetaan keinotekoisesti ja syötetään vatsan seinämän läpi mahaputken kautta.
Virtsasta tyhjennetään myös keinotekoisesti. Tällä tavoin kehon toiminnot säilyvät. Varhaisessa vaiheessa aloittavien fysioterapeuttisten harjoitusten tulisi estää lihaskramppeja ja ohenemista. On myös tärkeää, että potilas liikkuu riittävästi, jotta hän ei kärsi keuhkokuumeesta kun hän saa keinotekoista ilmanvaihtoa. Fysioterapia vaikuttaa myös nielemiseen. Kun potilas on vakiintunut ja hänen tilansa on parantunut, seuraavaa hoitovaihetta voidaan jatkaa.

Perusstimulaation periaatetta noudatetaan. Potilaalle tarjotaan eripituisia ärsykkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa hänen havaintoaan, psykologisia ja motorisia toimintojaan.
Esimerkkejä tällaisista terapiatarjouksista ovat musiikkiterapia, hieronnat eri öljyillä tai materiaaleilla, työskentely eri värillisillä valoilla ja lemmikkieläinten hoito. Tämä hoidon vaihe on ratkaisevan tärkeä, koska se näyttää todennäköisimmin potilaan edistymisen ja luo siten tärkeät perustan hänen tulevaisuudelleen. Jos hänen tilansa on selvästi parantunut, häntä voidaan ohjata edelleen kohti itsenäisyyttä uusilla kuntoutustoimenpiteillä; jos parannusta ei ole, hoitoa ja hoitamista jatketaan erilaisten ärsykkeiden avulla.

ennuste

ennuste potilaalle, jolla on vegetatiivinen tila, on kaiken kaikkiaan huono vaikutus. Merkitsevästi alle puolet potilaista toipuu tästä tilasta, koska useimpia heistä on edeltänyt vakava aivovaurio. Siitä huolimatta on olemassa useita parametrejä, jotka puhuvat paremmasta ennusteesta. Tähän sisältyy potilaan nuori ikä, alle 24 tuntia kooma Ennen kuin siirryt vegetatiiviseen tilaan ja traumaattisiin tapahtumiin sairauden syynä, hereillä kooman potilailla on heikommat ennusteet hapen puutteen tai riittämättömän verenvirtauksen vuoksi.

Potilaan heikkoa ennustetta puhuvat tekijät ovat aivokannan refleksien puuttuminen yli 24 tunnin kuluttua, vakavat muutokset EEG, massiivinen aivojen turvotus, pupillireaktion epäonnistuminen 72 tunnin kuluttua, sekä kahdenväliset vauriot Aivovarsi. Pääsääntöisesti vegetatiivisesta tilasta ei ole täydellistä toipumista - potilaat tarvitsevat elinikäistä apua arjessaan. Jos koomapotilaan tilassa ei ole parannusta traumaattisen aivovaurion jälkeen 12 kuukauden kuluessa, tämän ei yleensä ole enää odotettavissa tämän ajanjakson jälkeen.

profylaksia

Ei ole suoraa ennaltaehkäisyä kasvullisen tilan välttämiseksi. Vegetatiivinen tila on lähinnä vakavien aivovaurioiden seurausta onnettomuuden tai muiden ei välttämättä ennakoitavien tapahtumien yhteydessä. tulevaisuuden ajattelutapa on siksi perusedellytys tällaisten olosuhteiden välttämiseksi. Jotta ei kehittyisi sairauksia, jotka voivat joskus johtaa vegetatiiviseen tilaan, kuten aivohalvauksia, on yksi terveiden elämäntapojen perusta. Riittävä liikunta ja terveellinen ruokavalio ovat perusedellytykset hyvän terveyden ylläpitämiselle, mutta ne eivät voi kohdistaa ihmistä aikaisemmin apallinen oireyhtymä Suojella.

ylläpito

Vegetatiivisessa tilassa olevien potilaiden hoito on hyvin yksilöllistä eri tavalla ja vaatii paljon aikaa ja kokemusta.

Jokaisen potilaan tarpeet ovat hiukan erilaisia. Hoito-konsepti on siis yksittäisestä tapauksesta riippuvainen yksilöllisesti mukautettu.
Suoritettavat toimenpiteet eroavat myös kooman vaiheesta. Potilasta ei tarvitse vain fyysisesti hoitaa perustarpeissaan, vaan hän tarvitsee myös motorista ja henkistä tukea.

Siksi erilaisesta henkilökunnasta huolehtii vegetatiivinen koomapotilas. Tähän kuuluvat toisaalta koulutetut sairaanhoitajat ja lääkärit, toisaalta puheterapeutit, fysioterapeutit ja toimintaterapeutit ja tietysti sukulaiset, joiden tulisi ehdottomasti kuulua potilaan hoitoon. Potilaan kohdennettu osoittaminen ja erilaisten ärsykkeiden, kuten musiikin, kosketushengityksen, ihon stimuloinnin, eläinten käytön, valojen tai värien, toistuva esittäminen potilaan aivoalueilla voidaan osoittaa ja aktivoida. Jotkut vegetatiivisen kooman potilaat kokevat yhden seurauksena parannus heidän tilansa.

Siksi potilaan tehohoito ja tuki on Perusvaatimus sen mahdollisesta kuntoutuksesta.