Ohimenevä osteoporoosi

määritelmä

Ohimenevä osteoporoosi määrittelee luusairauden, jolla on lisääntynyt veden kertyminen, jota, kuten nimestä voi päätellä (ohimenevä = väliaikainen), esiintyy rajoitetun ajan ja se on klassisen osteoporoosin erityinen muoto. Potilaan tartunta on tyypillistä ohimenevälle osteoporoosille Lonkkaluut. Muu luullinen nivel, esimerkiksi nilkka ja polvi, esiintyy vain harvoissa tapauksissa. Ohimenevä osteoporoosi on myös synonyymin alla "Luuytimen edeemaoireyhtymä" (KMÖS) listattu. Kirjallisuudessa ohimenevää osteoporoosia kuvataan toisaalta erillisenä kokonaisuutena, mutta toisaalta sen palautuvana edeltäjänä. osteonekroosi. Miehillä on luusairaus yleensä kolme kertaa todennäköisemmin kuin naisilla. Molemmilla sukupuolilla kuitenkin kehittyy ohimenevä osteoporoosi samanaikaisesti, kolmannen ja viidennen vuosikymmenen aikana.

pohjimmainen syy

Ohimenevän osteoporoosin täsmällisiä syitä ei ole vielä selvitetty, joten yksi johtuu usein idiopaattinen geneesi puhuu. Joissakin tapauksissa on kuitenkin saatavissa selityksiä kliinisen kuvan kehitykseen. Esimerkiksi lantion nivelten voimakas ylikuormitus voi olla syy myös ohimenevään osteoporoosiin traumaattiset tapahtumatkuin putoaa lonkkaan.Myös heikentyneen ja häiriintyneen verenvirtauksen olosuhteet reisiluun pään, ns Mikroverenkiertohäiriöt, aiheuttaa joissain tapauksissa ohimenevää osteoporoosia. Toisin kuin yksi Reisiluun pään nekroosi Ohimenevässä osteoporoosissa on vain lyhytaikainen eikä lopullista riittämätöntä riittävää verenkiertoa reisiluun pään alueella, johon parempi ennuste perustuu. Ohimenevä osteoporoosi voi lopulta olla myös sekundaarinen muiden taustalla olevien sairauksien, kuten Sudeckin tauti, reumatismi tai muita rappeuttavia sairauksia syntyy. Myös tosiasia raskaus voi lisätä ohimenevän osteoporoosin todennäköisyyttä.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopediset kirurgit
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

diagnoosi

Ohimenevä osteoporoosin diagnoosi voidaan tehdä jo kliinisesti. Fyysisessä tutkimuksessa objektiivinen arvio liikkuvuudesta lonksassa suoritetaan käyttämällä nolla-nolla-menetelmää. Karkeasti sanottuna, liikkumisen määrä roiskuessa (sieppauksessa), taipumisessa (taipumisessa) ja sisäisessä pyörimisessä vähenee. Subjektiivisen liikkumisen rajoituksen katsotaan yleensä olevan voimakkaampi voimakkaan kivun takia kärsiville.

Voit myös lukea lisää alla olevasta aiheesta: Nivelten normaaliarvo

Voitaisiin ajatella, että tämä on pääongelma luutaudin kanssa röntgen sopiva diagnostiikkatyökaluksi, mutta näin ei ole. Voit aloittaa vain tappiolla 40% n Luuntiheys Hanki merkitykselliset havainnot röntgenkuvat. Sen sijaan magneettikuvaus (MRI) on tärkeä rooli ohimenevän osteoporoosin diagnosoinnissa. Painosta riippuen tyypilliset nestekertyvyydet, ts Luuödeema, kuvaile. Signaalin voimakkuus vähenee ns. T1-sekvenssissä, mutta lisääntyy T2-sekvenssissä. Signaalien terävä rajaaminen ja tyypillinen sijainti lokasoluun ja reisiluun osiin ovat ominaisia Luuytimen turvotusoireyhtymä tai ohimenevää osteoporoosia varten. Tärkeän differentiaalidiagnoosin, ”reisiluun pään nekroosin”, sekä MRI-skannan että a Luustoskintigrafia suoritetaan. Lyhytaikaiseen osteoporoosiin verrattuna reisiluun pään nekroosi muodostaa myös ”nekroosivyöhykkeen”, ts. Alueen, jolla luu tuhoutuu.

oireet

Johtava oire Ohimenevä osteoporoosi on spontaanisti esiintyvä lonkkakipu muuten terveillä aikuisilla, erityisesti tuki- ja liikuntaelinten alueella. Niistä kipu Klassisesti kasvaa liikunnan myötä ja esiintyy vain hyvin harvinaisissa tapauksissa yöllä tai levossa. Toisinaan kipu säteilee vierekkäisiä kehon osia, kuten nivusia, pakarat ja alajalat. Kipuoireiden lisäksi myös ohimenevä osteoporoosi voi olla lonkattu kävely provosoida. Lisäksi asianomaiset valittavat, että Lonkka-liikkuvuus.

terapia

Onneksi ohimenevä osteoporoosi on tauti, jolla on hyvät ennusteet, joka itsestään eikä ole melkein koskaan krooninen. Siksi konservatiivisten terapeuttisten lähestymistapojen tulisi olla etusijalla. Tähän sisältyy huumehoito ja suojaus jatkuvasti helpottaen lonkkaan liittyvää. Yleiset kipulääkkeet ovat lääkkeitä ns. "ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet“ (Tulehduskipulääkkeet), Miten ibuprofeeni tai diklofenaakki. Niitä käytetään pääasiassa kipuhoitoon, mutta myös kipua lievittävien ortopedisten sairauksien, mukaan lukien ohimenevä osteoporoosi mukaan lukien (kipulääke) ja tulehduskipulääkkeet (anti-inflammatoriset) Vaikutus sovellukseen. Kivunlääkkeiden lisäksi on myös niitä bisfosfonaatit jotka ovat vakiintuneita ohimenevän osteoporoosin hoidossa, koska ne estävät luuta hajottavia soluja ja edustavat siten luun säilymistä. Kolmas lääkitys kohdistuu verenkiertohäiriöön mahdollisena syynä: emäsykliinisalogi iloprostia. Toistaiseksi tätä on kuitenkin määrätty vain "etiketin ulkopuolelle", mikä tarkoittaa, että käyttö tapahtuu tavalla, joka ei vaadi hyväksyntää. Kyynärvarren kainalosauvat määrätään usein lievittämään lonkkaa. Hoidon nopea aloittaminen ja tarkka seuranta ovat aina tärkeitä, koska täydellisen syntymän tulosten lisäksi tapahtuu myös siirtyminen Reisiluun pään nekroosi on mahdollista.

Kivunlievityksen lisäksi hoidon tavoitteena on estää epästabiileista luista johtuvat mahdolliset luumurrot lisästressin yhteydessä. Pienet murtumat voivat toisaalta pahentaa kipua ja toisaalta riski suuremmasta murtumasta Reisiluun niskamurtuma, kiivetä. On tärkeää tietää, että 3–6 kuukautta voi kulua, ennen kuin lievitys johtaa oireiden huomattavaan lieventämiseen tai paranemiseen. Siksi on välttämätöntä, että potilaat seuraavat hoitoa johdonmukaisesti ja suojaavat lantionsa, koska tämä on ainoa tapa saavuttaa haluttu terapeuttinen vaikutus. Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät riitä, voidaan ilmoittaa operatiivinen toimenpide. Tavoitteena on "porata" (ydindekompressio) luun luuydinödeeman tyhjentämiseksi ja siten paineen alentamiseksi, mikä johtaa välittömään oireiden lievittämiseen. Yleensä tietysti ohimenevän osteoporoosin esiintymisen syy on otettava huomioon, jotta perussairaudet tai oireelliset sairaudet voidaan hoitaa ohimenevän osteoporoosin toissijaisessa muodossa tai jotta lääke voidaan säätää vastaavasti.

Hoito bisfosfonaateilla

Bisfosfonaatit kuuluvat lääkkeiden ryhmään, joita käytetään osteoporoosin hoidossa. Tietoja ns Luunsyöjäsolut, luuja hajottavat solut, bisfosfonaatit vähentävät luun hajoamista. Koska luuaine häiriintyy myös ohimenevässä osteoporoosissa luuytimen turvotuksen muodostumisen vuoksi, niitä käytetään kyseisen taudin lääkehoidossa. On tärkeätä tietää, että bisfosfonaatteja on läsnä raskausjoissa voi myös esiintyä ohimenevää osteoporoosia tai raskauteen liittyvää osteoporoosia, aiheinen ovat. Lisäksi bisfosfonaatteja tulisi ottaa vähintään puoli tuntia ennen ateriaa, koska muuten voi aiheutua haittavaikutuksia, kuten kompleksin muodostumista ruuan kalsiumionien kanssa Mineralisaatiohäiriöt hypokalsemia ja yhden riski Munuaisten vajaatoiminta voi tulla. Erityisesti lääkkeitä alendronaatti, ibandronaatti ja zoledronaatti määrätään tällä hetkellä erityisesti.

Hoidon kesto

On vaikeaa antaa tarkkaa lausumaa ohimenevän osteoporoosin kestosta. Onneksi se on yleensä yksi itsestään ja paranemista Sairaus. Kuinka nopeasti elimistö pystyy viime kädessä torjumaan tautia ja kuinka hyvin terapeuttiset toimenpiteet toimivat, vaihtelee henkilöittäin. Keskimäärin voidaan parantaa 6 - 8 kuukautta laskea. Jopa 12 kuukauden oireiden jatkuminen on todennäköistä, että ohimenevä osteoporoosi paranee. On myös tärkeää tietää, että krooniseen muotoon ei koskaan siirry.

Ohimenevän osteoporoosin ilmenemispaikat

Lonkka / reisiluu / niska / reisiluu

Ohimenevän osteoporoosin tärkeimmät ilmenemispaikat ovat Lonkka-nivelet. Tulokset voivat olla kahdenvälisiä tai vain yksipuolisia. Jälkimmäinen on tyypillinen ohimenevään osteoporoosiin raskauden aikana. Lantion röntgenkuvauksessa voidaan nähdä vaikeasti määriteltävä reisiluun pään alueella luiden kuoren kanssa maksimaalinen lievä kalkinpoisto (Aivokuori) edustavat. Koska muutokset, joiden luutiheyden menetys on yli 40%, ovat merkityksellisiä röntgenkuvassa, kuvien perusteella ei voida tehdä luotettavaa diagnoosia. Paljon spesifisempi ohimenevän osteoporoosin diagnoosissa on lonkan MRI-kuva. Täällä voit nähdä ominaisuuden Luuytimen turvotus todistaa. Turvotus on paikallisesti reisiluussa, mutta voi myös siirtyä reisiluun kaulaan ja kahden mäkien (trochanter major ja minor) väliin. T1-painotetussa sekvenssissä nesteen kertymisen signaalin voimakkuus, ts. Turvotus, vähenee huomattavasti. Signaalin voimakkuus kasvaa tyypillisesti T2-sekvenssissä. Erityinen painotus (STIR) vaimentaa rasvasignaalia, jotta luuytimen turvotus voidaan kartoittaa vielä paremmin. Lisäksi nivelpinnan alueella ruston pinnan alla, ts. Subkondraalilla, voi nähdä eristyneitä muutoksia, jotka luokitellaan usein pieniksi murtumiksi ohimenevän osteoporoosin yhteydessä.

Tiivis seuranta on tärkeää luuytimen turvotuksen vähentymisen arvioimiseksi, mikä tapahtuu viimeistään 10 kuukauden kuluessa. Erityisesti reisiluu pää manifestaatiopaikkana tekee tarkan diagnoosin välttämättömäksi mahdollisten differentiaalidiagnoosien sulkemiseksi pois. Näihin kuuluvat reisiluun pään nekroosi, reumaattiset sairaudet ja Coxitis, idiopaattinen lonkkatulehdus lapsuudessa. Ennen kaikkea reisiluun pään nekroosi on suljettava pois, koska ohimenevä osteoporoosi osoittaa muutoksia, jotka on arvioitava nekroosin alustavana vaiheena.

Jalka / nilkka / talus

Lantion lisäksi ohimenevä osteoporoosi voi ilmetä myös alaraajojen distaalisella alueella, ts. Jalassa ja nilkassa. Harvinaisissa tapauksissa, joissa tapahtuu tällainen ohimenevän osteoporoosin paikallistaminen men useammin kuin naiset. Luuytimen turvotus kehittyy tyypillisesti nilkkaan. Täällä se ilmenee pääasiassa ala-nilkan nivelissä, tarkemmin talussa (= nilkan luussa). Kuten muissakin manifestaatiopaikoissa, MRI on tarkin diagnoosityökalu luuytimen ödeeman visualisointiin. Ohjaus ja diagnoosi ovat tärkeitä, koska ohimenevä osteoporoosi paranee itse asiassa spontaanisti tässä vaiheessa, mutta yhden nivelrikko nilkka on estettävä ajoissa hoitotoimenpiteillä.

Ohimenevä osteoporoosi raskauden aikana

ohimenevä osteoporoosi raskauden aikana ei ole sen kanssa raskauteen liittyvä osteoporoosi, jossa esiintyminen liittyy suoraan syy-yhteyteen raskauteen. Ensisijaisesti kolmannen raskauskolmanneksen naiset ovat erityisen alttiita. Toisinaan ohimenevää osteoporoosia esiintyy vain synnytyksen, joten synnytyksen jälkeen imettäessäsi. Johtava oire Kuten muilla kuin raskaana olevilla potilailla, spontaani kipu lonkkassa, joka pahenee stressin myötä. Lisäksi on kuvattava lonkattu kävely ja lantion rajoitettu liikkuminen. Ainoa ero on, että ohimenevä osteoporoosi voi myös provosoida lepokipuja raskauden aikana. Ohimenevän osteoporoosin tarkkaa syytä raskauden aikana ei ole vielä selvitetty. Sinun tulisi siksi ainakin selvittää verenkiertohäiriö, hermojen puristuminen tai lisääntynyt stressi syyksi. Diagnostinen toimenpide, kuten terapia, vastaa ohimenevää osteoporoosia, joka tapahtuu raskaudesta riippumatta. Ainoa rajoitus on bisfosfonaattien lääkitys, jota ei saa käyttää raskauden aikana. Riittävällä D-vitamiinin ja kalsiumin saannilla on kuitenkin tärkeä rooli, etenkin raskauden aikana.