Nielurisatulehdus

esittely

Termi "tonsilliitti" ymmärretään tarkoittavan sairautta, jossa tulehdukselliset prosessit kehittyvät risat (tonsilla palatina) alueella. Tonsilliitti voidaan havaita kaikissa ikäryhmissä. Lapsilla on kuitenkin taipumus kehittää tulehduksellisia prosesseja manteleiden alueella paljon useammin. Lisäksi ympäristön lämpötilalla ei näytä olevan vaikutusta tonsilliitin kehittymisen taajuuteen. Tonsilliitti on erittäin tarttuva sairaus, joka yleensä vaatii antibioottihoitoa.

Lue lisää tästä kohdasta Palatiine mandolit

Kuvio tonsilliitti

A - tonsilliitti - tonsilliitin
B - yksinkertainen katarraalinen angina -
Angina catarrhalis
C - kurkun löydökset kurkkumätästä
D - haavaumat bakteerissa
Stenokardian muodot

1. Palatinine manteli lahti -
   Tonsillar fossa
2. Kova kitalaki -
   Palatum durum
3. Takaosan rintakaari -
   Arcus palatopharyngeus
4. Eturaalinen kaari -
   Arcus palatoglossus
5. Palatine manteli -
   Palatiine mandoli
6. Kielen takaosa -
   Dorsum linguae
7. Uvula + pehmeä suulaki
   (Pehmeä suulaki) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Tarjoaminen -
   Kantapuu faucium
9. Kurkku (takaseinä) -
   Nielu

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Taudin kulun perusteella tonsilliitti voidaan jakaa kahteen eri muotoon. Vaikka tulehdukselliset prosessit ns akuutti tonsilliitti (Akuutti tonsilliitti) ilmenee hyvin lyhyessä ajassa, potilailla on krooninen tonsilliitti (Krooninen tonsilliitti) jatkuvasti toistuvien (toistuva) Valitukset. Lisäksi tonsilliitti voidaan edelleen jakaa tyypillisten kliinisten näkökohtien perusteella. Potilaat, jotka osallistuvat katarraalinen angina tonsilliitti kärsivät vakavasta punoituksesta ja turvotuksesta. follikulaarinen angina on havaittavissa turpeenmuotoisissa, märkivissä päällysteissä mantelien pinnalla. vuonna limakalvon tonsilliitin muoto toisaalta mandolien alueella voimakas punoitus ja jopa laaja, yhtynyt (konfluentteja) löytää mätäisiä päällysteitä.

syyt

T tonsilliitin tärkein syy on infektio virus- tai bakteeripatogeeneillä. Yleisesti uskotaan, että suurin osa lapsuuden tonsilliitista on virusinfektio. Bakteerit näyttävät kuitenkin johtuvan aikuiseltakin tonsilliitista paljon useammin. Yleisimmät bakteeriperäiset patogeenit, jotka johtavat tonsilliitin kehittymiseen, ovat ns beeta-hemolyyttiset streptokokit (Strep-A), pneumokokit, stafylokokit ja Haemophilus influenssa. Koska suuri osa näistä potentiaalisista laukaisejista kuuluu suuontelon normaaliin bakteerikolonisaatioon, tonsilliitin kehittymisen tarkkoja mekanismeja ei voida jäljittää yksityiskohtaisesti. Erityisesti organismin yleisen tilan heikentyminen näyttää edistävän asiaankuuluvien bakteerien lisääntymistä. Tästä syystä tonsilliitin lisäksi monilla potilailla on yleisiä kylmäoireita (yskiä, haistella, kuume).

Lisäksi psyykillä näyttää olevan jonkinlainen vaikutus tonsilliitin kehittymisen todennäköisyyteen. Ihmiset, jotka ovat kovan emotionaalisen stressin ja / tai stressi kärsivät huomattavasti suuremmasta tonsilliitin kehittymisriskistä. Syynä tähän on se, että stressillä on yhä suurempi vaikutus kehon oman hormonin vapautumiseen kortisoli On. Tämä hormoni puolestaan ​​kykenee heikentämään immuunijärjestelmää pitkällä tähtäimellä ja lisäämään infektion todennäköisyyttä. Lisäksi on myös ihmisiä, jotka osallistuvat aids tai muilla immunosuppressiivisilla sairauksilla on merkittävästi lisääntynyt tonsilliitin riski. Koska risat lasketaan sellaisiksi immuunijärjestelmässä (imusolmukkeet), esiintyy voimakasta bakteerikolonisaatiota, etenkin lapsilla. Tästä syystä monet lapset kärsivät märkivistä risoista tulehduksia useita kertoja vuodessa.

Tonsilliitti on erittäin tarttuva tauti. Syyperäiset bakteerit ovat per Pisarainfektio, eli välittyy yskimisen tai aivastuksen yhteydessä. Siirtyminen suoran kosketuksen kautta saastuneisiin esineisiin on myös mahdollista (esimerkiksi ovenkahvaan koskettamisen jälkeen). Tästä syystä ihmisiä, joilla on tonsilliitti, kehotetaan pitämään kätensä suun ja nenän yli yskimisen ja aivastuksen yhteydessä. Lisäksi on kiinnitettävä enemmän huomiota käsien pesuun ja desinfiointiin välittömän ympäristön suojelemiseksi. Ei ole selvää, kuinka kauan tonsilliitista kärsivä henkilö voi olla potentiaalinen kantaja kyseiseen patogeeniin. Voidaan kuitenkin olettaa, että jopa antibioottihoidolla kyseiset henkilöt ovat infektioriskissä yhden - kahden päivän ajan.

Virusten aiheuttamat tonsilliitin muodot ovat yleensä erittäin tarttuvia paljon pidemmän ajan. Tästä syystä sairastuneita potilaita kehotetaan kiinnittämään erityistä huomiota huolelliseen hygieniaan, kunnes oireet ovat lieventyneet.

diagnoosi

Tonsilliitin diagnoosi jaetaan yleensä useisiin vaiheisiin. Useimmissa tapauksissa ensimmäinen merkitys tonsilliitin esiintymisestä voidaan antaa lääkärin ja potilaan välisessä keskustelussa (anamnese) löytyy. Fyysisen tarkastuksen aikana hoitava lääkäri kiinnittää erityistä huomiota niska-alueen imusolmukkeiden tuskalliseen suurenemiseen. Suulaki ja nielutarkastus on tehtävä suuontelon sisällä. Tutkimuksen aikana on havaittu kurkun takana voimakasta punoitusta ja mantelien koon lisääntymistä. Tonsilliitin tyypistä riippuen, siellä on myös märeviä täpliä ja / tai pinnoitteita. Valkoisia saostumia voi jopa esiintyä kielen pinnalla monissa tapauksissa. Jos nämä havainnot ovat tyypillisiä tonsilliitin esiintymiselle, tulisi myös tehdä verianalyysi.

Taudin jatkamiselle ja sopivan hoidon valinnalle on välttämätöntä selventää, onko kyse bakteerista vai virusperäisestä tonsilliitista. Mätäisten päällysteiden esiintyminen kurkun alueella puhuu periaatteessa enemmän bakteerien aiheuttamasta sairauden muodosta, mutta verikoetta ei missään tapauksessa pidä antaa. Varsinkin, kun valkosolut bakteeritartunnan voidaan olettaa. mennessä streptokokkeja ryhmän A (beeta-hemolyyttiset streptokokit) laukaisema tonsilliitti voidaan havaita muutamassa minuutissa kurkkutyynyllä. Koska jotkut akuutin tonsilliitin oireet ovat samanlaisia ​​kuin vakavamman tilan (Pfeifferin rauhaskuume), maksan ja pernan tulee olla palpattu fyysisen tutkimuksen aikana.

oireet

Tonsilliitin oireet riippuvat sairaudesta. Useimmissa tapauksissa potilailla, joilla kehittyy tonsilliitti, tuntuu puhkeaminen hyvin aikaisin Kipeä kurkku. Koska risat ovat toisinaan vakavan turvotuksen takia, tonsilliitti aiheuttaa vakavia nielemisvaikeuksia kärsiville. Monet potilaat kuvaavat kipua, jota he kokevat puukottaviksi. Äännetyt kliiniset kuvat aiheuttavat kipua, joka säteilee korviin. Syynä tähän ilmiöön on se, että kurkun alueella on pääsy korviin. Mandulien toisinaan vakavan turvotuksen vuoksi pääsy voidaan estää ja korvien ilmanvaihto rajoitettua.

Tyypillisesti epämukavuus korvien alueella pahenee, etenkin nielemisprosessin aikana. Lisäksi erityisesti taudin akuutit muodot voivat johtaa kipua koskeviin suun aukon rajoituksiin. Lisäsuolen turvotuksen vuoksi Imusolmukkeet jopa niskan pienimmänkin liikkeen voidaan nähdä tuskallisena. Koska tonsilliitti on bakteeri- ja / tai viruspatogeenien aiheuttama sairaus, yleisiä oireita voi esiintyä manteleiden tulehduksen rinnalla. Tulehduksellisia prosesseja keskikorvan alueella voidaan havaita usein, etenkin lapsilla. Lisäksi kärsivillä potilailla on usein vaikea yskä ja vuoto. Jos tonsilliitti johtuu viruspatogeenistä, kuumetta ei esiinny samanaikaisesti.

terapia

Itsehoito:

Tonsilliitin esiintyessä potilas, joka sairastuu, voi aloittaa hoidon vaiheet kotoaan. Useimmissa tapauksissa etenkin oireet voidaan hoitaa nopeasti ja helposti. Jos asianomainen kärsii kipusta ja / tai kuumasta, sopivat kevyet särkylääkkeet. Varsinkin aktiiviset aineosat parasetamoli ja ibuprofeeni kykenevät lievittämään kipua tehokkaasti ja vaikuttavat samalla tulehduksen torjuntaan. Lisäksi kylmät kompressit, jotka on kääritty vasikoiden ympärille (ns Vasikka kääri) vaikuttavat nopeasti kehon lämpötilan laskuun. Vaikka kurkku tulisi pitää aina lämpimänä, jos esiintyy tonsilliittiä, on tärkeää varmistaa, että vartalo ei ylikuumene, etenkin lasten kanssa.

Jos sinulla on selviä nielemisvaikeuksia, kuuma tee ja annos hunajaa voivat auttaa lievittämään. Yleensä ihmisten tulisi juoda mahdollisimman paljon nesteitä, kun heillä on tonsilliitti. Lisäksi ruoka voidaan puhdistaa ruuanoton helpottamiseksi. Akuutista tonsilliitista kärsivien tulisi pidättäytyä syömästä happamia ruokia ensimmäisten sairauspäivien aikana. Mehun juominen voi myös lisätä oireita huomattavasti. Toisaalta kylmillä juomilla ja jäätelöllä on rauhoittava vaikutus potilaan kurkkukipuun ja nielemisvaikeuksiin. Jos oireet ovat vakavia, erityiset imeskelytabletit voivat lievittää sekä kurkkukipua että nielemisvaikeuksia. Lisäksi sairastuneiden tulisi pidättäytyä käyttämästä nikotiinia ja alkoholia, koska molemmat aineet vaikuttavat negatiivisesti tonsilliitin kulkuun ja voivat pahentaa oireita.

Lääketieteellinen terapia:

Ennen asianmukaisen hoidon aloittamista on selvitettävä tonsilliitin syy. Potilaan tuntemia oireita on lievitettävä sairauden virusmuodoissa. Itse virusinfektiota ei hoideta tonsilliitissa. Jos ryhmän A streptokokit (Strep A) aiheuttavat tonsilliittiä, on annettava antibioottihoito. Ensisijainen lääke on näissä tapauksissa suun kautta annettava penisilliini (erityisesti amoksisilliini). Vaihtoehtoisesti antibiootit ryhmästä makrolidit voidaan käyttää.

komplikaatio

Varhaisen diagnoosin ja sopivan hoidon aloittamisen yhteydessä nopeasti ei tule odottaa komplikaatioiden kehittymistä komplisoitumattomassa tonsilliitissa. Jos kohdennettua hoitoa laiminlyödään ja tauti etenee, toissijaisia ​​sairauksia voi kuitenkin esiintyä. Mahdollisia tonsilliitin komplikaatioita ovat:

• paiseita

Nielun (etenkin risat) bakteerikolonisaatio voi tapahtua selvästi heikentyneenä Immuunijärjestelmä johtaa paiseiden muodostumiseen. Se on kokoelma mätä, hiljattain muodostettu kudos onteloita. Alkaen tonsilliitti-paiseista voi esiintyä ns Rintakehän tila (Retrofarryngeaalinen paise) ja itse risat (Peritonsillaarinen paise, paratonsillaarinen paise) katsottavaksi. Vaikuttavat potilaat kärsivät yleensä vakavista nielemisvaikeuksista ja näkyvästi rajoitetusta suun aukosta. Tyypillisesti oireet näissä tapauksissa rajoittuvat puoleen kehosta.

• Reumakuume

Vakavat, hoitokestävät tonsilliitin muodot voivat aiheuttaa infektion leviämisen muihin elinjärjestelmiin. Tässä yhteydessä sydän, munuaiset ja nivelet ovat erityisen vaarassa.

profylaksia

Koska tonsilliitti on bakteeri- tai viruspatogeenien aiheuttama sairaus, sen kehittyminen voidaan estää monissa tapauksissa. Ensinnäkin on kiinnitettävä erityistä huomiota käsien pesuun. Infektionesteet, jotka johtavat tonsilliitin kehittymiseen, löytyvät pääasiassa ovenkahvoista ja oviaukkoista. Väliaikaisesta tai yleisestä immuunipuutosta kärsivien tulisi myös desinfioida kätensä useita kertoja päivässä. Lisäksi rokotus Sitä suositellaan nykyään useille aiheuttaville bakteeripatogeeneille, ja sairausvakuutusyhtiöt ovat jopa kattaneet sen kokonaan. Varsinkin 60-vuotiaita lapsia ja ihmisiä tulisi suojata rokottamalla pneumokokkeilta ja Haemophilus-influenssalta.

ennuste

Nopean diagnoosin ja nopean hoidon avulla tonsilliitin ennuste on erittäin hyvä.Taudin virusmuodot paranevat yleensä yhden tai kahden viikon kuluessa. Useimmissa tapauksissa bakteeriperäinen tonsilliitti katoaa kokonaan viikon kuluessa antibioottihoidolla.