Sisätautien

TNM-järjestelmä

Kaikki tässä annetut tiedot ovat vain yleisluonteisia, kasvainhoito kuuluu aina kokeneen onkologin käsiin!

synonyymit

TMN-luokitus

Englanti: Pahanlaatuisten kasvainten TNM-luokitukset

esittely

TNM-järjestelmä, myös TNM-luokitus (engl. Pahanlaatuisten kasvainten TNM-luokitukset) käytetään luokitteluun pahanlaatuiset kasvaimet. (Syöpäsairaudet). Tämän luokituksen avulla erilaiset syövät voidaan luokitella yhdenmukaisesti maailmanlaajuisesti vakavuuden mukaan ja osoittaa vastaaviin hoitosuosituksiin.

historia

TNM-järjestelmä on perustanut vuosina 1943 - 1952 Ranskalainen Pierre Denoix kehittyi. Vuodesta 1950 sen on omistanut kansainvälinen unioni kansainvälinen taudin syöpä (Lyhyesti UICC) kehitettiin edelleen. Nykyään useimmat maailman maat tunnustavat ja käyttävät TNM-järjestelmää, ja syöpärekisterissä käytetään myös TNM-järjestelmää. Se perustuu tutkimuksiin ja tilastotietoihin käyttäytymisestä ja Pahanlaatuisen syövän ennuste. Siksi sitä käytetään useimmissa maissa taudin ennustamiseen ja hoitoon.

yleinen

Lyhenne TNM (TNM-järjestelmä) kuvaa tuumorin leviämistä kehossa. Tässä se on "T" varten Primaarinen kasvain ja se on Koko, leviäminen ja invasiivisuus. Kirje "N" tarkoittaa Määrä imusolmukkeita (engl = solmut). Kirjeellä "M" aikooko etäpesäkkeitä nimetty. Kyse on etäisten etäpesäkkeiden esiintymisestä tai puuttumisesta, ei niiden lukumäärästä tai millä elimillä on vaikutusta.
Periaatteessa numero lisätään jokaisen kirjaimen jälkeen. Se seisoo 0 yleensä yhdelle Vastaavaa kasvaininfektiota ei ole, kun taas kasvavat lukumäärät edustavat kasvavaa vaarallista tuumoritilaa. Jos patologi on tutkinut kasvaimen histologisesti, a "P" merkitty ennen luokitusta. Onko kasvain luokiteltu kliinisesti vai kirurgisesti? "C" sijoitettu TNM-luokituksen (TNM-järjestelmä) eteen. Näin voidaan erottaa onko luokittelu varmistettu vain makroskooppisesti vai mikroskooppisesti. Lisätietoja on selitetty alla TNM-järjestelmän yksittäisissä komponenteissa.

T = kasvain

T0:
Se tarkoittaa, että ei primaarikasvainta on näkyvissä. Ensi silmäyksellä sillä ei ole paljon järkeä. Tätä termiä käytetään kuitenkin, kun kasvain on ennen leikkausta kemoterapia ja on heikentynyt siinä määrin, että se ei ole enää makroskooppisesti näkyvä. Kudoksessa on kuitenkin yleensä vielä kasvainsoluja, jotka on poistettava kirurgisesti. Muissa tapauksissa primaarikasvainta ei tunneta. Näin voi tapahtua, jos etäpesäkkeitä on liian paljon ja primaarista kasvainta ei ole vielä määritetty tarkasti. Tällaista kliinistä kuvaa kutsutaan CUP-oireyhtymä nimetty (tuntemattoman primaarisyövän).
Tis / Ta:
Nämä ovat kasvaimia, jotka on vieritetty yhteen taudin hyvin varhaisessa vaiheessa. Ne eivät ole vielä tunkeutuneet kellarimembraaniin, joten ne eivät ole vielä tunkeutuneet kauas kudokseen. Ennusteesi on yleensä suotuisa. Erittäin alhaisen leviämisen vuoksi on kuitenkin vaikea diagnosoida. Yleensä nämä ovat satunnaisia löydöksiä rutiinitarkastusten aikana. Ta-kasvaimia esiintyy vain tietyissä elimissä (virtsaputki, Munuaisten lantion, virtsanjohdin, rakko ja penis). Siellä Ta-kasvaimilla voi olla parempi ennuste kuin Tis-kasvaimilla.
T 1,2,3 tai 4:
Kasvava lukumäärä osoittaa primaarikasvaimen koon kasvun ja naapurielimien tartunnan. Koska tapa, jolla yksittäiset kasvaintyypit leviävät, eroavat toisistaan, koon ja invasiivisuuden lisääntymistä kuvataan tässä rintasyövän esimerkillä:

T1: suurin kasvaimen jatke enintään 2 cm
T2: Kasvaimen jatke vähintään 2 cm, mutta enintään 5 cm
T3: suurin kasvaimen jatke yli 5 cm, mutta ei leviä naapurielimiin.
T4: Kaikki kasvaimet, jotka ovat yli 5 cm ja leviävät rintakehän seinämään tai ihoon.
TX: Primaarikasvaimesta ei voida tehdä lausuntoa.

N = solmut = imusolmukkeet

Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden löytäminen (TNM-järjestelmä) riippuu suuresti niiden etsinnästä. Tästä syystä erilaisille tuumoritaudeille on annettu ohjeet kuinka monta imusolmuketta on tutkittava, jotta infektio voidaan sulkea pois suhteellisen suurella varmuudella. Esimerkiksi paksusuolisyövässä on poistettava vähintään 12 imusolmuketta ja tutkittava histologisesti. Pääsääntöisesti annetaan myös poistettujen imusolmukkeiden lukumäärä. Esimerkki: N0 (0/15). Muiden kasvainsairauksien, esimerkiksi rintasyövän, tapauksessa riittää sen ottaminen sentinel-imusolmukkeesta (sn). Tämä on viemärialueen ensimmäinen imusolmuke. Jos tämä ei vaikuta tähän, voidaan olettaa suurella todennäköisyydellä, että alavirran imusolmukkeissa ei ole myös etäpesäkkeitä. Yksityiskohtainen tutkimus on sitäkin tärkeämpää, jos se vaikuttaa sentinel-imusolmukkeeseen. Tämä määritetään myös TNM-järjestelmässä. Esimerkki: pN1 (sn) = histologisesti varmennettu sentinel-imusolmukkeen osallistuminen.

N0: Alueellisia imusolmukkeita ei infektoitu kasvainkudoksella.
N1,2 tai 3: Tämä osoittaa kasvavan määrän kärsiviä alueellisia imusolmukkeita primaarikasvaimesta riippuen. Lisäerotus tehdään tuumoripuolen (ipsilateraalisen) imusolmukkeen etäpesäkkeiden ja primaarikasvaimen vastakkaisella puolella (vastakkaisella) kärsivien imusolmukkeiden välillä. Samoin kuin niiden liikkuvuus ja lokalisaatio primaarikasvaimen suhteen.
Nx: imusolmukkeiden osallistumisesta ei ole mahdollista tehdä lausuntoja.

M = metastaasit

Tämä kuvaa sellaisten kasvainsolujen läsnäoloa, jotka verenkierto on kuljettanut muihin elimiin ja jotka ovat muodostaneet siellä lisää kasvaimia. Mitään metastaaseja on läsnä tai missä elimessä ne sijaitsevat. Tarkan elimen sijainnin määrittämiseksi lisätään loppuun erilaisia englanninkielisiä lyhenteitä (TNM-järjestelmä) (OSS = luu, PUL = keuhko, HEP = maksa, BRA = aivot, MAR = Luuytimen, PLE = keuhkopussin, PER = vatsakalvon (vatsakalvon), ADR = Lisämunuainen, SKI = iho, OTH = muut elimet)

M0: ei merkkejä etäisistä etäpesäkkeistä
M1: Etäisiä etäpesäkkeitä on läsnä
Mx:Nimitys Mx (ei mitään lausumaa etäisistä etäpesäkkeistä ole mahdollista) ei ole enää yleinen nykyään. Jos patologi ei pysty lausumaan tästä, käytetään nimeä "M" jätetty pois (esim. T1N0). Nimitys M0 ei oikeastaan ole histologisesti oikein. Etäisten etäpesäkkeiden turvallinen poissulkeminen voidaan varmistaa ruumiinavaus potilaan kuoleman jälkeen, koska kaikkia kudoksia ja elimiä ei tutkita diagnoosissa. Tutkimuksien ja tilastotietojen mukaan on kuitenkin suositeltavia metastaattisia reittejä yksittäisille syöpätyypeille. Käytetään näissä yleensä kärsivissä elimissä ei etäpesäkkeitä havaittu, patologi kutsuu tätä M0.

C-kerroin

Kanssa C-järjestelmä kuvaa kuinka tuumoriluokitus diagnosoitiin (TNM-järjestelmä).

C1: Yleinen kliininen tutkimus ja rutiinitutkimukset, kuten klassiset Röntgenkuvat.
C2: Erityiset tutkimukset kuten Tietokonetomografia (CT) tai ERCP.
C3: Tulokset Sytologia, biopsia tai muu kirurginen diagnoosi.
C4: Tulokset patologin leikkauksen ja histologisen tutkimuksen jälkeen. C4 on synonyymi pTNM-luokitukselle (TNM-järjestelmä).
C5: Kaikkien elinten makroskooppinen ja mikroskooppinen tutkimus potilaan kuoleman jälkeen (ruumiinavaus).

symboli

Vain kasvain kuoleman jälkeen ruumiinavauksen aikana löydetyssä TNM-luokituksessa (TNM-järjestelmä) voidaan edeltää ”a”.

y-symboli

Jos kasvain on erityisen suuri, se hoidetaan joissakin tapauksissa kemoterapialla tai säteilyllä ennen leikkausta.Tämän pitäisi vähentää kasvaimen kokoa ja leviämistä ja tehdä ensin leikkauksesta helpompaa tai jopa mahdollista. Kasvaimen leviämisen erottamiseksi ennen hoidon aloittamista ja ennen leikkausta tehdään TNM-luokitus (TNM-järjestelmä) kemoterapian jälkeen "Y" lisätty.

r-symboli

Oli Kasvain hoidettiin alun perin onnistuneesti, mutta tapahtuu uudelleen jonkin ajan kuluttua, se on uusiutuminen. Jotta voimme erottaa alkuperäisen kasvainsairauden ja uusiutumisen, tämä TNM-luokitus (TNM-järjestelmä) lisätään "r".

Jäännöskasvain

Niistä Jäännöskasvain osoittaa onko kasvainkudos pysynyt kehossa leikkauksen ja primaarikasvaimen poistamisen jälkeen.
R0 on yleensä toiminnan haluttu lopputila. Siinä tapauksessa että R1 usein resektoidaan ja leikatut reunat vapautetaan jäljellä olevista kasvainsoluista. Siinä tapauksessa että R2 Kyse on usein lievittävistä leikkauksista, joiden on tarkoitus parantaa potilaan elämänlaatua, mutta joilla ei ole parannuskeinoa. Tällaisissa tapauksissa kasvainsairaus on edennyt hyvin pitkälle.

R0: kudoksessa ei ole havaittavissa jäännöskasvainta
R1: kasvainsolujen mikroskooppinen havaitseminen leikkausreunoista
R2: jätä makroskooppisesti näkyvä kasvain tai metastaasit kehossa.

Arvostelu

G1: Hyvin erilaistunut kudos, joka on silti hyvin samanlainen kuin alkuperäinen elinkudos.
G2 / 3: yhä huonommin erilaistunut kudos.
G4: erittäin heikosti eriytetty kudos, jolla ei enää ole mitään samankaltaisuutta todellisen elinkudoksen kanssa.