Vasaran varvasleikkaus

esittely

Vasaran varpa on pysyvä, kynsimäinen varren taivutus, joka tapahtuu pääasiassa ensimmäisen varpaan nivelissä lähellä metatarsusta. Vasaran varpaat ovat yleisin jalan muodonmuutos ja vaikuttavat moniin ihmisiin. Taudin laajuudella on merkittävä vaikutus oireisiin, hoitomahdollisuuksiin ja kärsivien tasoon. Vasaran varpaiden varhaisvaiheissa konservatiivinen terapia paljain jaloin kävelyllä, erityisillä ortopedisilla pohjallisilla tai fysioterapialla voi saada lupaavia tuloksia.

osoitus

Konservatiivinen terapia voi tehokkaasti torjua varvasten nivelten alkavaa taipumista ja varhaisessa vaiheessa estää vasaravarjojen etenemisen ja jopa korjata varpaiden sijainti. Jos terapeuttinen menestys konservatiivisella hoidolla ei ole mahdollista, voidaan käyttää erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä.

Lääkärin ja potilaan on yhdessä määriteltävä yksilöllinen käyttö kirurgiseen hoitoon ottaen huomioon menestysmahdollisuudet, elämän tilanne, kärsimyksen taso ja oireet. Pitkät konservatiiviset hoidot eivät ole suositeltavia, etenkin nuorille, urheilullisille potilaille ja potilaille, joilla on vakavia oireita. Vasaran varpaan aiheuttaman kivun ohella ratkaiseviin oireisiin kuuluvat myös kutinat, kengät ja päivittäiset ongelmat sekä esteettiset valitukset.

Lue lisää aiheesta:

• Jalkakipu
• Kipu varpaassa
• Nivelreuma

Nämä kirurgiset menetelmät ovat olemassa

Pääasiassa on kaksi kirurgista menetelmää vasaralla varpaiden korjaamiseksi. Kirurginen toimenpide voidaan yleensä suorittaa vain, jos siinä ei ole vaaroja, esimerkiksi anestesia-ongelmia tai jalkan vakavia verenkiertohäiriöitä.

Lue lisää aiheesta: Anestesian ja jalan verenkiertohäiriöiden riskit

Tärkein erotin kirurgisen menetelmän valinnassa on vasaran varpaan jänteiden supistuminen. Jos tutkimus osoittaa, että vika on tiukka eikä sitä voida suoristaa manuaalisesti, Hohmann-toimenpide suositellaan. Toisaalta joustaviin väärinkäytöksiin olisi puututtava Weil-operaation yhteydessä.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Urheilijat (lenkkeilijät, jalkapalloilijat jne.) Kärsivät erityisen usein jalkasairauksista. Joissakin tapauksissa jalkojen epämukavuuden syytä ei voida aluksi tunnistaa.
Siksi jalan (esim. Akillesjännetulehdus, kantapään kannukset jne.) Hoito vaatii paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin jalkasairauksiin.
Jokaisen hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta täydellisellä suorituskyvyn palautumisella.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

OP Hohmannin mukaan

Hohmann-toimenpide on tärkein toimenpide, ja se suoritetaan vasta, kun ns. Kiinteä vasara-varpa on läsnä. Ajan myötä varvasnivelten pysyvä taipuminen voi lyhentää jänteitä. Varpaiden pehmeät kudokset voivat myös lyhentyä ja supistua.

Yksinkertainen jänteiden uudelleen sijoittaminen ei ole enää mahdollista näissä tapauksissa, joten Hohmann-operaatiossa myös metatarsofalangeaalisen nivelen pää on poistettava luusta. Sitten supistettu jänne venytetään ja tarvittaessa irroitetaan luusta. Tällaista interventiota kutsutaan "osteotomy”, Luun uusinta, jota käytetään vain, kun kaikki konservatiiviset ja lempeät kirurgiset toimenpiteet eivät auta ja vasara-varvas on täysin peruuttamaton.

OP Weilin jälkeen

Weilin mukaan leikkaus edustaa lempeämpää vaihtoehtoa vasaravarpaiden hoidossa, mikä on mahdollista vain ns. "Taipuisalla" vasara-varpaalla. Tästä puhutaan silloin, kun vasaran varpaat voidaan helposti palauttaa alkuperäiseen asentoonsa. Jänteissä ja pehmytkudoksessa ei siis ole kiinteitä supistuksia.

Myös Weil-operaatiossa varvasluut katkaistaan, jotka kuitenkin työnnetään vain eteenpäin varpaan aseman muuttamiseksi. Metatarsofalangeaalinen nivel säilyy. Tässäkin jänne pidentyy. Luiden siirtyminen kiinnitetään pienillä ruuveilla, jotka voivat jäädä vartaloon.

OP johdolla

Langan käyttöönotto vasaralla varpaiden kiinnittämiseksi on Hohmann-toimenpiteen yleinen vaihtoehto. Erityisen tiivien kontraktuurien tapauksessa varpaita on tuettava vaijerilla muutaman viikon ajan. Lanka toimii sisäisenä lasuna, jotta varvas ei pudota takaisin alkuperäiseen asentoonsa leikkauksen jälkeen.

Tätä tarkoitusta varten lanka voidaan työntää varpaa pitkin operatiivisesti ja pysyy siellä noin 2 - 4 viikkoa, kunnes kirurgiset hematoomat ja turvotukset ovat laantuneet ja luulla on ollut aikaa primaariseen paranemiseen. Tänä aikana varpaita on vaikea liikuttaa, ja se olisi ensin tapetoitava, halkaistu ulkopuolelta ja kiinnitetty. Fysioterapia voidaan aloittaa vasta, kun lanka on poistettu.

Kuinka lanka poistetaan?

Langat voidaan asettaa eri kohtaan varpaan halkaisemiseksi. Ne voivat kulkea vain pehmytkudosten läpi, mikä tekee poistamisesta erittäin helpon. Harvemmin ne kiinnittyvät myös luuhun, mikä liittyy luun perforointiin ja niveliin sekä vaikeaseen poistoon.

Kirurgin määrittämän 2 - 4 viikon jakson jälkeen langat voidaan vetää ilman anestesiaa. Pääsääntöisesti tämä on erittäin lyhyt ja kivuton prosessi, joten anestesia ei tuo mitään hyötyä.

Tärkeä indikaatio langan välittömästä poistamisesta on mahdollinen punoitus, ylikuumeneminen ja herkkä kipu langan esiintymiskohdassa. Tämä voi olla paikallinen tulehdus. Harvinaisissa tapauksissa poisto voi vaikeutua valaisemalla johtimia. Lankaa voidaan siirtää ja ankkuroida luiden ja pehmytkudosten paranemisprosessien läpi, joten harvoissa tapauksissa ei ole mahdollista poistaa sitä yksinkertaisesti ilman nukutusta.

Lue lisää aiheesta:

• Haavan paranemishäiriö
• Haavan tulehdus - sinun on kiinnitettävä huomiota tähän!

Mitä komplikaatioita voi olla?

Jokainen kirurginen toimenpide liittyy riskeihin ja komplikaatioihin. Kirurginen interventio tulisi aina suunnitella vasta harkittuasi muita hoitomenetelmiä. Varvasleikkauksen yhteydessä komplikaatioiden riski liittyy myös kirurgin kokemukseen.

Tyypillinen leikkauksen riski on tartunta leikkausalueella, jalan nivelissä tai langan poistumiskohdassa. Luiden, hermojen, jänteiden, lihaksen ja muiden kudosten vahingossa tapahtuvat vammat leikkaussalissa ovat myös aina mahdollisia kirurgisen toimenpiteen aikana.

Lue lisää aiheesta: Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot - mitä siellä on? tai kuume leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen voidaan odottaa pitkittyneen immobilisaation aiheuttamia ongelmia, kuten tromboosia. Voi myös tapahtua, että leikkauksella ei saavuteta toivottua vaikutusta ja että varpaalla on toissijaisia ​​oireita.

Lue lisää aiheesta: Leikkauksen jälkeisen tromboosin ehkäisy

Anestesia voi myös johtaa epämiellyttäviin oireisiin, kuten allergisiin reaktioihin tai anestesiatoleranssiin. Leikkaus ei voi koskaan taata oireettomuutta. Tästä syystä operatiivisia riskejä ei saa koskaan jättää huomiotta, ja konservatiivisten hoitojen on oltava etusijalla.

Lue lisää aiheesta: Yleisen anestesian sivuvaikutukset

Voitko tehdä tämän avohoidolla?

Vasaran varpaan toiminta on suhteellisen pieni toimenpide. Myös avohoito on mahdollista. Ennen leikkausta on varauduttava tapaamiseen alustavaa tutkimusta, keskustelua menettelystä ja tietoja anestesiasta. Edellä keskusteltuja varotoimenpiteitä ja paasto-aikoja on noudatettava sitten leikkauspäivänä.

Lue lisää aiheesta: Anestesia - menetelmä, riskit ja soveltamisalat

Poliklinikkahoito suoritetaan yleensä aamulla tai aamulla. Leikkaus kestää noin tunnin. Potilaan on vielä pysyttävä klinikalla, kunnes anestesia on lakannut kokonaan ja potilas tuntuu mukavalta. Tämä voi viedä erilaisia ​​aikoja valitun anestesian tyypistä riippuen. Mahdolliset tapaamiset jälkihoitoon ja johtojen vetämiseen voivat seurata.

Lue lisää aiheesta: Yleisen anestesian jälkimahdollisuus

Millaista anestesiaa tarvitset?

Anestesian tyyppi valitaan nukutuslääkärin ja potilaan yhdessä. Vasaran varvasleikkaukseen on yleensä saatavana kahta tyyppistä anestesiaa.

Monissa tapauksissa suoritetaan yleinen anestesia, joka muun muassa aiheuttaa sedaatiota ja kivunlievitystä.

Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää ns. "Spinaalianestesiaa". Selkäydin on numeroitu ruiskulla takana. Tällä vaihtoehdolla potilas on hereillä ja reagoiva, mutta ei vain voi tuntea jalkojaan. Anestesian valinta tulee tehdä riippuvaiseksi sairauksista ja potilaan iästä, mutta ennen kaikkea henkilökohtaisista toiveista.

Operaation kesto

Operaation kesto voi vaihdella suuresti ja riippuu suurelta osin tarvittavista toimenpiteistä ja tekniikoista. Jatkimen jänteen yksinkertainen siirtäminen voi joskus kestää alle 30 minuuttia. Hohmann-operaatio vaatii myös luun leikkaukset ja usein langan asettamisen, mikä voi viedä kauan. Leikkaus voi aina johtaa viiveisiin yksilöllisestä anatomiasta tai odottamattomista olosuhteista, jotka voivat pidentää leikkausta.

Sairausloman pituus

Sairausloman pituus riippuu ammatista ja henkilökohtaisesta tilanteesta leikkauksen jälkeen. Keskimäärin sairausloma noin 2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Toimistotyöt voidaan aloittaa varhaisessa vaiheessa jalan helpotuksesta huolimatta. Työt, joihin liittyy usein seisomista ja juoksemista, voidaan usein suorittaa uudelleen vasta 4 viikon kuluttua, kun jalka annetaan lastata. Joidenkin fyysisten toimintojen kohdalla saattaa olla tarpeen asteittainen uudelleenintegroituminen, jotta hitaasti tottuisi stressiin.

Kesto, kunnes voit urheilla uudelleen

Leikkausmenetelmästä ja kirurgin ohjeista riippuen on tarkkailtava 2 - 4 viikon purkausta leikkauksen jälkeen. Myöhemmin ja johtojen poistamisen jälkeen liikkuvuus on ensin palautettava hitaasti fysioterapeuttisilla toimenpiteillä. Tätä tarkoitusta varten päivittäisiä harjoituksia suoritetaan fysioterapeuttisilla harjoitussuunnitelmilla vahvuuden ja liiketasojen saamiseksi.

Varpauden täydellinen luonnollinen liikkumisvapaus voidaan saavuttaa noin 12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Varvassilmukalla tai erityisellä kenkällä kevyitä urheilulajeja voidaan harrastaa uudelleen jo varhain. Rajoittamaton harjoittelu on mahdollista vasta noin 4–6 kuukauden kuluttua.

Mitkä ovat leikkauksen vaihtoehdot?

Kirurginen terapia on viimeinen valintamenetelmä edistyneelle vasara-varpaalle. Eri diagnostisten toimenpiteiden on oltava edeltäneet sitä. Kaikkien konservatiivisen terapian yritysten tulisi edeltää leikkausta, koska pitkälle edenneitä kliinisiä kuvia voidaan silti hoitaa konservatiivisesti. Vakavissa jänneurakoituksissa konservatiivinen hoito on vaikeaa ja pitkäaikaista. Vasaran varvasleikkaus on usein esteettinen toimenpide. Jos on myös kipua, se voidaan vaihtoehtoisesti hoitaa riittävillä kipuhoidoilla.

kustannukset

Operaation kustannukset voivat vaihdella suuresti. Tämä riippuu leikkauksen laajuudesta ja monimutkaisuudesta, anestesian valinnasta ja vakuutuksen tyypistä. Se, suoritetaanko toimenpide avohoidossa tai avohoidossa, vaikuttaa myös leikkauksen kustannuksiin. Ne voivat olla 1500–3000 euroa, ottaen huomioon kaikki siihen liittyvät olosuhteet.

Maksaako sairausvakuutus siitä?

Sekä lakisääteiset että yksityiset sairausvakuutusyhtiöt kattavat yleensä toiminnan kustannukset. Konservatiivisen hoidon onnistumiselle on oltava selkeä merkitys.