Äänenjohdon halvaus

määritelmä

Lauluäänet ovat kudoksen rinnakkaiset taitokset, jotka osallistuvat merkittävästi äänien ja äänen muodostumiseen. Ne ovat osa kurkun kurkunpään kurkua. Ulkopuolelta ne ovat suojattu ja suojattu ulkopuolelta tuntuvalla krikoidirustolla. Niitä peittää limakalvo ja ne koostuvat pääosin ääni-lihaksesta, "ääni-lihaksesta".

Kurkunpään äänilaskoset kiinnittyvät erilaisiin rustoihin, joita muut kurkun lihakset voivat liikuttaa ja säätää. Nämä lihakset aiheuttavat glottien sulkeutumisen tai avautumisen halkeaman, kolmion tai vinoneliön muodossa. Tämä johtaa erilaisiin ääniin, jotka muodostavat perustan artikulaatiollemme ja kielellemme. Äänilaskujen tuottamaa ääntä kutsutaan "fononaatioksi".

Niin sanotussa äänen laskosten halvauksessa kurkunpään lihakset, jotka sallivat klottien avata ja liikuttaa äänen laskostoja, halvautuvat tai äänen laskoset ovat ärtyneitä.

Tämä voi joskus johtaa vakaviin oireisiin, kuten pitkäaikaiseen käheyteen tai vaikeuksiin puhua.

Syynä voi olla äänen laskosten ärsytys tai vaurioittaa syöttöhermoa, ns. Toistuvaa hermoa, joka toimittaa kurkunpään lihaksia.

syyt

Äänenjohdon halvaantumisen taustalla on kurkunpään lihaksen vajaatoiminta tai heikkous. Syyt lihaksen vajaatoimintaan voivat olla erilaisia. Pieni hermohaara lähettää impulssinsa melkein kaikkiin sen puolella oleviin kurkunpään lihaksiin. Anatomisen asemansa vuoksi se on usein heikentynyt useissa niskataudissa, mutta ennen kaikkea lääketieteellisissä interventioissa. Jopa pieni hermon ärsytys, mutta myös täydellinen katkaisu, johtavat melkein kaikkien kurkunpään lihasten heikkouteen ja vajaatoimintaan.
Kasvainsairaudet voivat myös vaikuttaa kurkunpään lihaksiin. Erityisesti kurkunpään ja kilpirauhasen kasvaimet voivat vaikuttaa herkkään hermoon ja kurkunpään herkkiin rakenteisiin.
Harvemmin tulehdus, verenkiertohäiriöt tai virustaudit kurkun alueella voivat myös aiheuttaa äänenjohtojen halvaantumisen.

Lue lisää äänenjohtojen tulehduksesta, kilpirauhassyövän merkkeistä ja äänenjohtosyövästä.

Äänijärvi halvaus kilpirauhasen leikkauksen jälkeen

Kilpirauhanen tehtyjen leikkausten jälkeiset komplikaatiot, kuten goiter-hoito, ovat yleisimpiä äänesydänhalvauksen syitä. Kilpirauhanen täydellisen tai puolimatkan poiston yhteydessä, harvoissa tapauksissa, usein kokemattomien kirurgien kanssa, niin kutsuttu "toistuva hermo" vaurioituu tai leikataan. Alkioiden kehityksen seurauksena hermo kulkee kokonaan kaulan läpi ja rintaosan ylemmän alueen suurten valtimoiden suonien alle. Sitten se vetää takaisin kilpirauhanen taakse kohti kurkunpään. Se on lähellä kilpirauhanen takaosaa molemmin puolin. Tämä ohuen hermon paljastettu sijainti tekee siitä erittäin alttiita kaikille vammoille.
Nykyään yritetään pitää toistuvan halvauksen riski mahdollisimman alhaisena. Tätä tarkoitusta varten koettimia käytetään intraoperatiivisesti, jotka tarkistavat jatkuvasti hermon toiminnan. Välittömästi leikkauksen päätyttyä, kurkunpään katsotaan peilillä tai pienellä kameralla tai potilasta pyydetään puhumaan mahdollisten vaurioiden tunnistamiseksi ajoissa.

Lue lisää toistuvasta halvauksesta.

oireet

Tyypillinen äänilangan halvaantumisen toisella puolella on käheys. Kun kurkunpään lihaksen toinen puoli epäonnistuu, kurkunpään äänitys ei voi enää edetä kunnolla ja pysyvä käheys kehittyy. Tärinä ja äänenmuodostus ovat häiriintyneet riippuen siitä, kuinka voimakas on kurkunpään lihaksen halvaus. Siksi normaali puhuminen vaatii myös enemmän ilmankulutusta.
Jos äänitaitoksen halvaus vaikuttaa molemmin puolin, kiilto ei voi enää avautua itsestään ja ilmenee akuutti hengenahdistus. Ilma ei enää pääse poistumaan suljettujen äänen laskosten läpi, ja siksi potilas on tuuletettava tehohoidolla, jos se epäonnistuu kokonaan.

Lue lisää käheydestä täältä.

Oikean tai vasemman äänenjohdon halvaus

Toistuvien hermojen anatomia eroaa molemmin puolin. Kuten suuret valtimon verisuonet, jotka haarautuvat aortalta kaulaa kohti, myös kurkunpään hermot eroavat molemmin puolin.

Oikealla puolella hieno toistuva hermo oksittuu päähermosta ja silmukoita kaulan ja käsivarren päävaltimon ympärillä kaulusluun tasolla. Sen sijaan vasemmalla puolella hermo vetää huomattavasti syvemmälle rintakehään ja kiertää vain itse aortan ympärillä juuri sydämen yläpuolella.Sen kulku on huomattavasti pidempi kuin oikealla puolella ja siten hermo on alttiimpi vaurioitumaan pitkällä kurssillaan. Seurauksena äänen taitehalvaus vaikuttaa vasempaan puoleen melkein kaksi kertaa niin usein kuin oikea.

Yksipuolinen Äänenjohdon halvaus on ilmeinen useammin kahdenvälisenä. käheys on tyypillinen seuraus värähtelyjen yksipuolisesta puutteesta. Se syntyy ei hengenahdistustanormaaliin puhumiseen käytetään kuitenkin enemmän ilmaa.

Äänenjohdon halvaus molemmin puolin

Kahdenvälinen äänenjohdon halvaus on harvinaista. Jos sitä ilmenee, se johtaa vakaviin oireisiin ja intensiivisen hoidon tarpeeseen. Normaalissa rento tilassa glottis on suljettu. Erityisesti äänilangan halvaus vaikuttaa lihaksiin, jotka avaavat glottiksen leveästi. Seurauksena on kurkunpään avaaminen ja hengitysvaikeuksissa on hengenahdistus, vaikea käheys ja viseä ääni.
Vakavan, akuutin hengenahdistuksen tapauksessa potilasta on tarvittaessa tuettava keinotekoisella hengityksellä. Jos paranemista tai paranemista ei ole, operaatio voi auttaa glottien pysyvää laajenemista. Joskus keinotekoisen pääsyn on oltava jatkuvasti tuuletettu. Erityisesti keuhkojen ja hengitysteiden infektiot ovat yleinen seuraus, koska limaa ja bakteereita ei voida enää kostuttaa luotettavasti.

diagnoosi

Tärkeä osa äänenjohdon halvaantumisen diagnoosista perustuu potilaan sairaushistoriaan ja kielitaitoon. Tyypillinen pysyvä käheys on jo uraauurtava diagnoosissa. ENT-lääkäri voi sitten nähdä kurkunpään käyttämällä joko kurkunpään peiliä, jota lääkäri pitää potilaan kurkussa, tai kurkunpään endoskopiaa. Tässä ns. "Kurkunpään kopiossa" kamera, jossa on valo, työnnetään potilaan kurkunpuolelle ja kiiltoa tarkastellaan näytöllä. Yhden sivun parassit ovat erityisen havaittavissa verrattaessa vasenta ja oikeaa puolta.

Diagnoosin varmistamiseksi voidaan suorittaa "sähköomografia", ts. Lihaksen kyky tarkistaa sähköisen stimulaation avulla. Jos kilpirauhasen leikkausta ei ole tehty etukäteen, äänilangan halvauksen syy on selvitettävä. Niska- ja rintakehän CT- tai MRI-tutkimukset voivat osoittaa poikkeavuudet hyvin.

hoito

Hoito riippuu vaurioiden laajuudesta. Jos hermo on täysin katkennut, esimerkiksi osana kilpirauhasen leikkausta, ei ole mitään mahdollisuuksia parantua liikunnan avulla. Kirurginen interventio voi auttaa soinnuttamaan äänesilanteet niin, että oireet ovat minimaaliset. Kahdenvälisessä äänenjohdon halvaantumisessa kirurginen interventio voi myös laajentaa kiiltoa niin, että ei ole akuuttia hengenahdistusta.
Jos kurkunpään hermo on vain ärtynyt ja toiminnassaan rajoitettu, sen toiminta voidaan palauttaa liikunnan avulla. Tietyt puheharjoitukset voivat auttaa palauttamaan liikettä.

Harjoitukset

Kurkunpään lihaksen ärsytys ja osittainen vajaatoiminta ovat hyvät mahdollisuudet palauttaa alkuperäiset toiminnot. Harjoitukset tavoitteena on tuottaa mahdollisimman monta erilaista ääntä. Kuten normaalin lihaksen harjoittelua rakentamiseksi, myös kurkunpään lihaksia on käytettävä tasapuolisesti.

Menestyvän kuntoutuksen varmistamiseksi tulisi Puheterapeutti vierailla. Harjoittamalla jatkuvasti erilaisia ​​vokaalia korostuneella painotuksella, suuri osa kielitaidosta voidaan usein palauttaa ajan myötä.

Nykyään myös tulee Sähköstimulaatiomenettely käytettäväksi. Supistuminen voi laukaista tiettyjen lihasten kohdennetulla stimulaatiolla. Sähköstimulaatiolla lihaksen vahvistamiseksi on sama vaikutus kuin tietoiseen jännitykseen fonaatioharjoittelujen avulla.

Parannus / ennuste

Mahdollisuus täydelliseen paranemiseen äänilangan halvauksesta riippuu halvauksen syystä. Harvinaisissa tapauksissa, etenkin onnettomuuksissa tai leikkausten jälkeen, hermo on vastuussa täysin katkaistu tai niin vahingoittunut niin halvaantuminen ei parannettavissa On.

Monissa tapauksissa hermo on kuitenkin vain ärtynyt. Jos hermossa on kasvainta, joka painaa hermoa, sen on Korjattu syy tulla. Jos hermolla on jäännöstoiminto eikä sitä ole katkaistu, lihakset voivat jakaa usein seuraavan hoidon avulla toipua.

Hermokudos on erittäin herkkä ja sitä on edelleen vaikea hoitaa tänään. Mitä vakavammin hermo vaurioituu, sitä vähemmän on todennäköistä, että se palauttaa suuren osan toiminnastaan.