Metastaasit rintasyövässä

esittely

Metastaasit tarkoittavat primaarikasvaimen tytärkasvaimia, joita voi esiintyä käytännössä missä tahansa kehon kudoksessa, jopa hyvin kaukana todellisesta tuumorista.
Kuten kaikissa syöpätyypeissä, myös rintasyöpä erotetaan periaatteessa, jonka kautta alkuperäinen tuumori voi levitä.
Toisaalta siinä on lymfogeeninen etäpesäke, mikä tarkoittaa, että se leviää kehon imusysteemeissä. Tämä muoto on erityisen selvä rintasyöpään.
Lisäksi on hematogeeninen etäpesäke, ts. Kasvainsolujen leviäminen veren kautta, mikä johtaa niin kutsuttuihin etäisiin etäpesäkkeisiin.

Miten metastaasit vaikuttavat elinajanodotteeseen?

Rintasyövän elinajanodote on suuresti riippuvainen monista tekijöistä ja siten myös etäpesäkkeistä. Yleisesti voidaan sanoa, että jokaisella syövällä on hyvin erilainen kulku ja että jopa edistyneimpiä vaiheita on tarkasteltava ja arvioitava erikseen.

Tilastollisesti elinajanodote pienenee taudin korkeammassa vaiheessa johtuen myös etäpesäkkeistä. Syöpähoito sisältää alun perin tarkan diagnoosin, ns. "Vaiheittaisen", jonka avulla rintasyövän koko ja metastaasit ympäröivissä imusolmukkeissa tai etäisissä elimissä havaitaan. Näiden kriteerien vuorovaikutus johtaa tuumorivaiheeseen, jolla on erilainen ennuste.
Monet rintasyövät voidaan parantaa tänään, ja noin 9 potilasta kymmenestä selviää edelleen viisi vuotta myöhemmin. Metastaasien läsnä ollessa tämä luku voi tilastollisesti pudota yhdeksi yhdeksi neljästä potilaasta viidessä vuodessa. Sillä on myös merkitystä, onko etäpesäkkeet viereisessä imusolmukkeessa vai aivoissa, luissa tai keuhkoissa. Jälkimmäisillä on erityisen kielteinen vaikutus elinajanodoteeseen.

Yleisessä syövän hoidossa rinnan kasvaimen poistamisen lisäksi myös kainalon imusolmukkeet voidaan poistaa kasvaimen tapauksessa. Monissa tapauksissa metastaasit vaikuttavat näihin ensin. Kemoterapia myös ja säteily on ensisijaisesti suunnattu pieniä, löytämättömiä etäpesäkkeitä vastaan. Kemoterapia toimii koko kehossa, kun taas säteily vaikuttaa vain säteilytettyyn elinalueeseen. Säteily on yleensä suunnattu primaariseen kasvaimeen tai yksittäisiin elinten metastaaseihin.

Lue lisää aiheesta: Loppuvaiheen rintasyöpä

Mitä vaikutusta metastaasilla on toipumismahdollisuuksiin?

Rintasyövän paranemisen mahdollisuus vähenee myös tilastollisesti metastaasien läsnäollessa. Nykyään kuitenkin monet rintasyöpään sairastavat ihmiset voidaan parantaa. Tämä johtuu pääasiassa nykyaikaisesta kemoterapiasta, leikkauksesta ja säteilystä. Pitkälle edenneen rintasyövän hoito koostuu näistä kolmesta pylväästä.

Jos mahdollista, leikkaus suoritetaan tänään säilyttäen rinta. Läheisten imusolmukkeiden diagnoosi ja hoito on myös parantunut merkittävästi, joten nyt ei enää ole enää tarpeen poistaa kaikkia imusolmukkeita, joilla on joskus vakavia sivuvaikutuksia.
Syövän hoidossa ei voida koskaan sulkea pois sitä mahdollisuutta, että syövän viemärialueella ei ole pieniä, löytämättömiä etäpesäkkeitä, jotka voivat kasvaa viikkoista kuukausiin leikkauksen jälkeen. Tästä syystä kemoterapiaa käytetään usein myös etäpesäkkeiden puuttuessa havaitsemattomien syöpäsolujen torjumiseksi koko kehossa.

Periaatteessa toipumismahdollisuudet pienenevät, jos metastaaseja esiintyy. Hoito ja siihen liittyvä ennuste muuttuvat usein, etenkin etäelinten etäpesäkkeissä. Luiden, aivojen, keuhkojen ja maksan etäpesäkkeet ovat yleisimpiä metastaasien alueita rintasyövässä.Jos elimistö on tarttunut metastaaseihin, paraneminen ei ole enää realistista eikä lääkärit voi enää pyrkiä siihen. Jos etäpesäkkeitä esiintyy monissa eri elimissä, on potilaan kanssa pohdittava, onko kokonaisvaltainen parantamista koskeva hoito hyödyllinen ja onko se silti suoritettava.

Lue lisää tästä kohdasta: Mahdollisuudet parantaa rintasyöpää

Hematogeeniset etäpesäkkeet

Hematogeenisessa metastaasissa jokaiselle kasvaimelle on tiettyjä elimiä, joihin vaikuttaa ensisijaisesti. Vielä ei ole vielä ollut mahdollista selvittää, mistä tämä johtuu.
Elinjäseniä, joihin tyypillisesti vaikuttavat etäiset etäpesäkkeet rintasyövässä (rintasyöpä), ovat:

• luu
• keuhko
• maksa
  ja
• aivot
  myös harvoin
• sydän
• munuainen
  tai
• perna

Heti kun etäiset etäpesäkkeet on diagnosoitu, sairastuneiden selviytymismahdollisuudet ovat erittäin pienet.

Lymfogeeniset etäpesäkkeet

Lymfogeenisissä metastaasissa metastaasit muodostuvat pääasiassa imusolmukkeisiin. Rintasyövän etäpesäkkeitä löytyy usein aksillaarisista imusolmukkeista (kainalon imusolmukkeista), ja muut rintojen lähellä olevat imusolmukkeet kärsivät harvemmin.

Lymfogeeninen etäpesäke on rintasyövän yleisin etäpesäke. Rintojen imusolmukkeet kanavoituvat kainalon suuriin imusolmukkeiden alueisiin ja kaulusluun ympärille. Alun perin se virtaa ensimmäiseen imusolmukkeeseen ja sieltä leviää ympäröiviin imusolmutieihin ennen imusolmun jakautumista kehon verenkiertoon. Imukudoksen pahanlaatuiset solut voivat valua ensimmäisiin imusolmukkeisiin jopa syövän varhaisvaiheissa. Tätä ensimmäistä solmua kutsutaan myös "sentinel- tai vartija-imusolmukkeeksi".
Tämä imusolmu tunnistetaan ja poistetaan osana diagnoosia. Kun sentinel-imusolmu on poistettu, se tutkitaan pahanlaatuisten solujen varalta. Jos syöpäsolut vaikuttavat tähän, syöpä on todennäköisesti jo levinnyt edelleen, minkä vuoksi kaikki tämän alueen imusolmukkeet on poistettava väliaikaisesti. Jos sentinel-imusolmuke ei ole mukana, ennuste paranee ja etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin ei voida olettaa. Kainaloiden imusolmukkeiden poistaminen voi aiheuttaa pitkällä aikavälillä epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten lymfedeeman

Lue lisää tästä: Imusolmukkeiden osallistuminen rintasyöpään.

Imusolmukkeet kaulusolussa

Rintakehän ylä- ja alapuolella on muita suuria imusuodatuspolkujen asemia ja imusolmukokoelmia. Imukudos rinnasta alkaa yleensä kainalosta. Jos rintasyöpää esiintyy, kaikki olka- ja kaulan imusolmukkeet on kuitenkin tarkistettava ultraäänellä. Jos kaulusolussa on epänormaaleja imusolmukkeita, näytteet voidaan ottaa ja analysoida.

Jos imusolmukkeen etäpesäkkeitä on myös kaulusluussa, tämä viittaa siihen, että se on levinnyt useisiin imusolmukkeen asemiin, mikä vaikuttaa kielteisesti taudin ennusteeseen. Osana rintaoperaatioita sairastuneet imusolmukkeet voidaan poistaa ja sitten hoitaa kemoterapialla tai säteilyllä.

Maksan etäpesäkkeet

Maksa on ylävatsan suurimpana elimenä tärkeä asema rintasyövän hoidossa. Ei ole harvinaista, että se on metastasoitu ja oireellinen. Yleensä havaittavat oireet kehittyvät vasta sen jälkeen, kun syöpä on vaikuttanut suuresti maksaan. Vasta kun suuri osa terveestä kudoksesta on siirretty, voi esiintyä oireita, kuten väsymys, ruokahaluttomuus, kipu ja laihtuminen.

Toisaalta maksa voidaan hoitaa suhteellisen hyvin. Leikkaus metastaasien poistamiseksi on usein helppo suorittaa, paitsi jos etäpesäkkeet sijaitsevat maksan keskellä tai suurilla verisuonilla. Nykyaikaiset maksaan rajoitetut kemoterapiat voivat myös saavuttaa suurta menestystä nykyään.

Metastaasit aivoissa

Rintasyövän aivojen etäpesäkkeet voivat huonontaa ennustetta ja vähentää toipumismahdollisuuksia. Ne eivät kuitenkaan ole kovin yleisiä. Aivoja ei tutkita rutiininomaisesti ns. "Lavastuksissa" tai etsittäessä etäpesäkkeitä. Vasta kun tietyt tunnetun rintasyövän oireet aiheuttavat epäilyjä aivojen osallistumisesta, on tehtävä MRT-tutkimus, joka voi paljastaa pienet muutokset.

Oireet riippuvat aivojen alueesta ja etäpesäkkeiden tarkasta sijainnista. Vastaavasti kuulo-, tasapaino-, näkö- ja hajuhäiriöitä, mutta myös pyörtymistä, kouristuksia, tietoisuuden ja luonnon muutoksia voi esiintyä. Tauti voi myös aiheuttaa aivojen turvotusta vedenpidätyksen vuoksi ja aiheuttaa aivoödeeman oireita.

Leikkausta, kemoterapiaa ja säteilyä voidaan myös käyttää terapeuttisesti. Näillä on kuitenkin lisääntynyt riski vahingoittaa tärkeitä aivoalueita. Siksi aivojen etäpesäkkeiden paranemisen mahdollisuus rintasyöpään vähenee merkittävästi.

Lue lisää aivojen etäpesäkkeistä täältä.

Rintasyövän keuhkometastaasit

Keuhkot ovat myös suhteellisen usein vaurioituneita elimiä rintasyövässä. Koska keuhkot eivät ole herkkiä kipulle, keuhkojen etäpesäkkeitä ei havaita pitkään. Keuhkometastaaseja ei pidä sekoittaa keuhkosyöpään. Tämä koskee kaikkia etäpesäkkeiden muotoja.

Jos alkuperäinen kasvain on peräisin eri elimestä, tässä tapauksessa rinnasta, syöpäsolut ovat erilaisia, mikä vaikuttaa suoraan terapiaan ja ennusteeseen. Rintasyövän tavanomaisessa diagnoosissa tutkitaan myös keuhkot. Metastaasit voidaan nähdä täällä usein radiologisessa kuvassa. Taudin edetessä voi ilmetä tyypillisiä oireita, kuten verinen yskä, hengenahdistus ja heikentynyt joustavuus.

Ennuste vähenee keuhkometastaasien läsnäollessa, mutta terapeuttisia toimia voidaan silti tehdä metastaasien poistamiseksi kirurgisesti.

Metastaasit keuhkopussissa

Rintakeuha on ulompi iho, joka sijaitsee kylkiluiden ja keuhkojen välissä. Keuhkopussin ja keuhkojen välissä on neste, joka mahdollistaa keuhkojen laajenemisen pienellä kitkalla. Syöpä voi aiheuttaa pahanlaatuisten solujen pääsyn tähän aukkoon ja aiheuttaa etäpesäkkeitä useissa paikoissa rintakeuhassa. Yksi puhuu "keuhkokuumeesta".

Ennuste ja toipumismahdollisuudet huononevat huomattavasti keuhkopussin tartunnan vuoksi. Terapeuttisesti on kuitenkin monia tapoja vähentää oireita ja mahdollistaa kivuton hengitys. Rintakehän osittainen poistaminen on myös mahdollista.

Rintasyövän luumetastaasit

Jos metastaaseja löytyy rintasyövästä, 75% niistä on luissa.
Luumetastaasit ovat ylivoimaisesti yleisin etäisyyden etäpesäkkeiden rintasyövä. Terveillä ihmisillä luut uudistuvat jatkuvasti, ja kasvaimen etäpesäkkeet häiritsevät tätä tasapainoa luukudoksen muodostumisen ja hajoamisen välillä.
Tämä johtaa mineraalitasapainon häiriintymiseen ja toisinaan voimakkaaseen kipuun ja lisää luunmurtumariskiä. Onneksi nyt on saatavana erilaisia ​​toimenpiteitä luumetastaasien hoitamiseksi onnistuneesti. Pääpaino on ensinnäkin kohdennetussa kivun hoidossa, koska kipulla on suurin vaikutus sairastuneiden elämänlaatuun. Lisäksi tiettyjä lääkkeitä voidaan käyttää luiden vakauttamiseen. Näitä ovat toisaalta bisfosfonaatit, jotka varmistavat, että vähentynyt määrä kalsiumia hajoaa luista ja tekee niistä entistä vakaampia. Potilaan tulee myös kuluttaa D-vitamiinia ja kalsiumia hoidon onnistumisen varmistamiseksi.

Metastaasit selässä

Luuranko on suhteellisen yleinen kohta rintasyövän metastaaseissa. Lähes 3 neljästä rintasyövän elimistön metastaasista sijaitsee luissa. Erityisesti yksittäiset selkärangan rungot hyökkäävät usein syöpäsoluilla, joilla voi olla erilaisia ​​seurauksia.
Yleensä selkärangan luumetastaasien ennuste on parempi kuin keuhkojen tai aivojen metastaasien. Selkärangan etäpesäkkeet voivat aiheuttaa oireita varhaisessa vaiheessa ja olla ratkaisevan tärkeitä syövän löytämisessä. Usein ne tulevat havaittaviksi selkäkipujen kautta. Nikamamurtumia voi tapahtua myös ilman liiallista voimaa.

Diagnostiikassa ne voidaan helposti tunnistaa CT-tutkimuksen avulla, koska niiden kudosrakenne on huomattavasti erilainen kuin muun luukudoksen. Selkärangan luumetastaaseja voidaan sitten säteilyttää. Lisäksi on määrättävä tiettyjä lääkkeitä luun rakenteen vakauttamiseksi ja sen suojaamiseksi kipulta ja murtumilta. Selkärangan etäpesäkkeiden hoidossa keskitytään pääasiassa kipuhoitoon, koska vakava, liikkeestä riippuvainen kipu voi esiintyä sairauden edetessä.

Metastaasit iholla

Rintasyövän ihon etäpesäkkeet ovat suhteellisen harvinaisia, ja kuten luumetastaasienkin, on suhteellisen hyvä ennuste. Tyypillisesti ne näyttävät aluksi pimplesiltä, ​​jotka kehittyvät pieniksi noduuleiksi. Ne voivat myöhemmin punoittaa ja kehittyä kuin haavauma. Ihon etäpesäkkeet vaikuttavat tyypillisesti vatsaan, rintaan tai selkään, mutta teoriassa niitä voi esiintyä missä tahansa kehon alueella.

Nykyaikaisilla menetelmillä, mutta myös kirurgisesti, ihon etäpesäkkeet voidaan usein poistaa helposti, ja siksi niillä on suuri mahdollisuus palautua.

Metastaasit suolistossa

Suoliston tartunta rintasyöpään on hyvin harvinaista. Solut voivat päästä suolistoon esimerkiksi maksassa olevien metastaasien kautta. Koska nämä tapaukset ovat hyvin harvinaisia, on toteutettava erityisesti tätä erityistapausta varten suunnitellut hoidot.
Suolen metastaaseja voidaan hoitaa ennen kaikkea kirurgisesti. Erittäin edenneen rintasyövän tapauksessa, jolla on vain vähän parantamismahdollisuuksia, tällaisen radikaalin toimenpiteen edut on kuitenkin punnittava verrattuna leikkauksen jälkeisiin rajoituksiin.

Rintasyövän vaiheet

Kasvaimet jaetaan muun muassa ns. TNM-luokituksella. Metastaasien esiintyminen tai puuttuminen on ratkaisevan tärkeää tämän luokituksen kannalta.

T tarkoittaa kasvainta ja osoittaa vain primaarikasvaimen laajuuden.
N tarkoittaa "solmua", eli imusolmukkeita. N0 tarkoittaa, että imusolmukkeet eivät ole mukana. Rintasyöpään tehdään edelleen ero N1 - N3: n välillä, ja jokainen luku on jaoteltu a: ksi ja b: ksi.
N1a: n kohdistaminen N3b: hen riippuu siitä, kuinka monella imusolmukkeella on metastaaseja ja missä nämä imusolmukkeet sijaitsevat.
M tarkoittaa etäisiä etäpesäkkeitä. Tässä erotellaan vain M0, ts. Ei etäisiä etäpesäkkeitä, ja M1, mikä tarkoittaa, että etäisiä metastaaseja on läsnä.
Yleensä, mitä korkeampi TNM-vaihe, sitä pienemmät ovat toipumismahdollisuudet.

Lisätietoja on myös aiheemme alla: Rintasyövän vaiheet