Jänteen vammat polvinivelle

synonyymi

• Patellar jänne repiä
• Patellar jänne repiä
• Hauislihasjänne repi
• Nelineliön jänne repesi

määritelmä

Kuten jänteet yksi merkitsee lihakset. Lihas päättyy jänteisiin ja on kytketty siihen luu liitteenä. Jotta nivel voi liikkua, sinun täytyy vetää se yli.
Polvilumpio sijaitsee upotettuna sellaiseen jänteeseen (Nelineliön jänne). Neljän nelin jänne (jänne) Reiteen lihakset) alhaalta ns. patellar-jänteen (polvilumpion (lat.) = polvisuoja. Jos puhutaan patellar-jänne-repeämästä, niin tarkoitetaan jänne-repiä polvisuojuksen alapuolella.

Yhteenveto

Patellar-jänteen repeämät (Patellar jänne repiä) ovat erittäin harvinaisia ​​ja esiintyvät yleensä trauman tai lihasten käyttämän valtavan määrän voiman seurauksena. Jos jänne murtuu, se voi jalka enää venyttää vastus ja yksi Toiminnasta tulee välttämätöntä. Muita asianomaisen valituksia ovat kipu ja turvotus. Lopullinen diagnoosi tehdään CT mutta useimmiten MRI esille.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

pohjimmainen syy

Useimmiten revitty polvikalvon jänne johtuu nostamisesta aiheutuneesta traumasta, ts. Kun vahva reisilihas (Nelijäseksen lihakset) on tarjottava erittäin suuri jarrutusteho. Toisaalta, jopa vaivattomilla polvivammoilla, se voi repiä tai vahingoittaa Patellar jänne tulla.

oireet

Kuten kaikki muut Jänne repii tämä aiheuttaa myös polven nivelkipua ja turvotusta. Yleensä repeämä liittyy myös pehmytkudoksen vaurioihin (Vahinko luuttomille rakenteille, kuten lihaksille tai muille kudoksille) liitetty. Polvisuoja on kohonnut, koska alaspäin suuntautuva pito puuttuu.
Polvisuolen murtumalla on myös muita huomattavia seurauksia kärsiville: jalkaa ei voida enää venyttää. Tämä johtuu tosiasiasta, että jänne on kiinnitetty säären etureunaan polvisuojuksen alla, reiteen lihakset vetävät säärän ja siten että Polvenivel venyy.

diagnoosi

Karkea suuntautuminen ja määrittäminen Efuusio polvissa voi a Ultraääni olla tehty. Täällä voit nähdä repeytyneen jänteen epäsuorasti: se puuttuu vahingoittuneelta alueelta.
Polvenivelen, yhden MRT-skannaus mahdollistaa tarkemman diagnoosin. Polven MRI: n avulla jänteen osittaiset kyyneleet tai jopa vain ylikuormitus voidaan tehdä näkyväksi.

MRI polvinivel

Erilaisten lihasten jänteet kiinnittyvät polviniveliin. Näkyvin jänne on jänne Nelijäseksen lihaksetjoka ulottuu polvisuojaan ja lisää patellar-jänteenä sääriluun etuosaan. Eri lihasten jänteisiin vaikutetaan usein, kun polvi on loukkaantunut. Täydelliset jänteet leikataan samoin kuin osittaiset kyyneleet.
Vamman diagnosoimiseksi vahvistetaan a Polvenivelen MR-kuvaus Suositellaan, koska pehmytkudos näkyy erittäin hyvin.
Kyyneleet ja osittaiset kyyneleet voidaan siis tallentaa erittäin hyvin. Jänteiden tulehdus, esim. Nelineliän jänteen tulehdus, voidaan näyttää MRI: ssä. Tulehduksellinen jänne näyttää yleensä paksuuntuneen MRI: llä ja osoittaa lisääntynyttä signaalin voimakkuutta - tämä tarkoittaa, että se näyttää vaaleammasta tai tummemmasta kuin normaali MRI-kuvissa.
Lisäksi nesteen kerääntyminen luuhun voidaan havaita myös MRI: n oheisina lisävaurioina. Tämä luuytimen turvotus (tunnetaan myös nimellä "luun mustelma") näkyy MRT: ssä vähentyneenä tai lisääntyneenä signaalin voimakkuutena luun alueella.

profylaksia

Ehkäisy Rikkoutunut patellar-jänne on vaikea tehdä. Aiheuttavia tilanteita tulisi tietysti välttää. Vahva lihasrakenne, joka antaa polven nivelille vakauden kaikilta puolilta, on luultavasti paras tapa estää vammoja.

Nelineliön jännevamma

Nelineliön jänne repesi

Akuutti Nelineliön jänteen repeämä osoittaa selvästi polvenivelen venytysvaje. Jänne kiinnittyy Teresitas Tibiae (luinen karhennus sääriluun etuosan yläosaan) ja on upottanut polven (Polvilumpio). Nelijäseksen lihakset ovat polvinivelen tärkeimmät jatkajat.
Näiden jänteiden täydellisellä repeämällä vaurioituneen jalan kyky venyttää on lähes kokonaan menetetty.
Tämä voidaan testata ottamalla potilas esim. pitäisi taivuttaa polvia istuessaan reisillä kiinni. Tämä ei ole mahdollista täydellisessä repeämässä. Osittaisen repimisen tapauksessa venytysvoima voi silti pysyä.

Kun katsot polvea, on kallon sisennys (edellä) polven päädystä jänteen aikana. Jänteen repeämä voi olla havaittavissa myös tunnustelulla. Jänteen ultraääni havaitsee varmasti murtuman.

Yksi yleisimmistä syistä nelikierroksen jänteen repeämään on pudota taipuneelle polville. Tässä tilassa jänne on jo hyvin venytetty maksimiin.
Ylimääräisellä vetämällä pakko (pakko) Taivutus pudotettaessa, se ei joskus enää pysty kestämään tätä akuuttia voimaa ja repeämiä. Tämä tapahtuu erityisesti vanhemmilla potilailla, joiden jänteet ovat menettäneet voimansa ja kimmoisuutensa. Tässä potilasasiakaskunnassa jänne repeytyy usein kraniaalisesti (yläpuolella - kohti reiteen) polvisuoja. Nuoremmissa potilaissa polvisuoja repii pois ja repii irti.

Murtuma on hoidettava kirurgisesti!

Nelineliön jänteen toiminta

Viilto tehdään ulkopuolelta nelivarten jäntettä pitkin.
Seuraavassa vaiheessa fasiat poistetaan vaurioituneelta alueelta erillisillä viiltoilla. Nyt jänteen repiä etsitään ja paljastetaan. Jos kapseli on heikentynyt, se myös kiinnitetään.
Jänne mukautetaan jälleen yksinkertaisilla ompeleilla (kannot veti yhteen). Nämä saumat ovat Päittäin ommeltu jänteeseen. Ne sijoitetaan jänteen kaikkiin kerroksiin.

Tässä käytetään usein imeytyviä ompeleita, jotka elimistö hajottaa tietyn ajan kuluttua. Lisäksi rungon sauma asetetaan sen varmistamiseksi, että saumat eivät repeä.
Tämä ommel ommellaan silmukkaan jänteen yläkannen läpi ja on yleensä valmistettu absorboitumattomasta materiaalista. Se vedetään pitkittäin kannen läpi ja ankkuroidaan sitten polvisuojaan. Tämä tehdään poraamalla vaakakanava polvisuojuksen läpi, jonka läpi ommel vedetään. Lisäksi varmuuskopiointiin voidaan käyttää ns.
Imeytyviä johtoja käytetään tähän. Ne ottavat osan jännityksestä jänteestä. Tietyn ajan kuluttua ne kuitenkin imeytyvät kehoon, ts. Ne hajoavat.
Tässä vaiheessa jänne on kuitenkin parantunut tarpeeksi, jotta se kykenee jälleen kantamaan vetovoiman uudelleen.

Jos nelikoriste ei ole repeänyt, mutta on repeytynyt luupituristaan ​​polvisuojaan, jänne on kiinnitettävä uudelleen. Tämä tapahtuu pienten, kohtisuorassa olevien reikien läpi. Ompeleet vedetään näiden reikien läpi ja ommellaan revittyyn jänteeseen. Myös tässä kehitetään kehyssauma repimisen estämiseksi.

Jälkihoito

Leikkauksen jälkeen jalka on kiinnitettävä 3 viikon ajaksi. Fysioterapeuttisen seurannan aikana polvi palautetaan täyteen liikkuvuuteen.

Jos potilaalla on vanha murtuma, jota ei ollut leikattu, myös leikkaus on suoritettava. Usein nämä potilaat valittavat heikkoudesta polven venyttäessä. Tämä johtuu siitä, että jänne on pidempi arpeutuneiden paranemisten vuoksi. Se kasvoi takaisin itsessään - mutta se on liian pitkä. Leikkauksen aikana jänne lyhenee.
Tässä jänne z-muotoinen leikataan kahteen kolmionpäähän. Nämä asetetaan nyt toistensa päälle, kunnes jänteen haluttu pituus on saavutettu.
Lisävaihtoehtona jänteen entiseen murtumisrakoon takaisin kasvanut arpi osa voidaan leikata pois ja kaksi kantoa ommella yhteen ikään kuin ne olisivat täysin repeäneet.

Jos repeytynyt kohta on vahvistettava, voidaan käyttää käänteistä plastiikkakirurgiaa. Muualla on leikattu ohut läppä nelikärmen jänteen etuosasta. Tämä läppä asetetaan sitten jo ommeltujen repeämiskohdan päälle ja ommellaan myös takaisin silmään.

Ennuste on yleensä erittäin hyvä ja potilas voi käyttää polvea ilman komplikaatioita hoidon jälkeen. Mahdollinen komplikaatio olisi uusi repeämä ennenaikaisen kuormituksen tapauksessa. On mahdollista, että ompeleet olivat riittämättömiä (riittämättömiä).

Vaurio patellar-jänteeseen

Patellar-jänteen repeämä (myös Ligamentum patellae kutsutaan) osoittaa sen kuin nelikorren jänteen repeämä polven jatkevajeen takia. Tämä selitetään sillä tosiasialla, että patellaarinen nivelside on viime kädessä vain nelikierroksen jänteen jatkuminen polven ympärillä - ts. Se on vastuussa nelikärmen venytysvoiman siirtämisestä polvessa.

Röntgen tulee varmistaa, ettei luuvammoja ole. Sivuttaista röntgenkuvausta voidaan käyttää diagnosoimaan repeämä patellar-jänteessä tekemällä Polvi korotettu esittää. Normaalitilassa patellar-jänne vetää polvisuojaa kaudaalisesti (alla). Halkeaman sattuessa polvisuoja liikkuu kraniaalisesti (edellä).

syyt

Yhden syy Revitty patellar-jänne Kuten nelikorren jänteen repeämä, se laskee polveen, joka on jo voimakkaasti taivutettu maksimaalisesti. Patellar-jäntettä ei enää voida venyttää ja repeämä syksyllä, mikä vaatii sen venymään vielä enemmän.
Erityisesti vanhemmilla potilailla, joilla jänteiden venymiskyky on heikentynyt, jänteillä on taipumus repiä. Nuoremmilla potilailla on taipumus repiä jänne polvisuojuksen alanavasta. Monimutkaisempi repeämä tapahtuu, kun Sääriluun tuberosity repii pois - ts. kun jänteen kiinnityskohta kokonaan tai osittain Sääriluu (sääri) kyyneleitä.

Jos patellar-jänteessä todetaan repeämä, kirurginen hoito on välttämätöntä.

leikkaus

Polkua pitkin tehdään viilto polvisuojasta jänteen asettamisen tasolle (Sääriluun tuberosity/ hieman nivel-niveltasangon alapuolella).
Murtumispaikka paljastetaan ja ympäröivät rakenteet ja jänteet tarkistetaan mahdollisten vammojen varalta. Kaksi kantoa on valmistettu ns Punossaumat kytketty. Käytetään lankaa, joka on ommeltu pituussuunnassa jänteen läpi ja jota jatketaan repeämäkohdan suuntaisesti siten, että sen päähän muodostuu suorakulmainen ommel.
Lisäksi imeytyvät ompeleet työnnetään suoraan kahteen kantoon siten, että molemmat päät vedetään suoraan yhteen. Lisäkiinnitysmekanismina asetetaan runko-ommel, joka vedetään polvisuojuksen läpi vaakasuoraan kulkevan poratun kanavan läpi niin, että jänne vedetään tiukasti polvisuojaa vasten. Lisäksi runko-ommel voidaan kiinnittää sääriluun tuberositeetin kautta vaakasuoran reiän kautta. Tämä varmistaa, että jänne on venytetty tiukasti polvisuojuksen ja kiinnityskohdan väliin ja ennen kaikkea kiinnitetty kunnolla.

Jälkihoito

Vietleaalisen ligamentin oikean pituuden saavuttamiseksi tehdään toisen polven röntgenkuvaus ja sopiva pituus asetetaan sitten vastaavasti. Kuten nelikormeen jänteen palauttamisessa, voidaan käyttää Z-muovia. Jos funktionaalisen jännekudoksen määrä on riittämätön, voidaan käyttää puolitendinosuslihaksen jänteä.

Viemärit on jätettävä paikoilleen leikkauksen jälkeen, jotta veri ja muut nesteet pääsevät valumaan. Aluksi reidevalettuja on käytettävä noin 1-2 viikkoa. Tämä on halkaistu - tarkoittaa leikattua auki siten, että reidet turvotettaessa valetussa eivät johda kapenemaan. Sitten voidaan levittää normaali valettu. Tätä on käytettävä noin puolitoista kuukautta.

Jatkohoidon aikana tarvitaan huolellista harjoittelua fysioterapialla ja hallittua voimaharjoittelua. Olisi varmistettava, että ei esiinny ennenaikaista ylikuormitusta (vältetään repeämiä paranemisprosessissa).