nielemisvaikeudet

esittely

Syöminen ja juominen ovat meille arjen prosesseja. Jos ruoka on pilkottu suussa, seuraava vaihe on nieleminen, joka kuljettaa massan mahaan. "Nieleminen" tarkoittaa puhallusputken sulkeutumista kurkunpään kautta. Tausta on, että suusta saatava elintarvikkeiden massa voi päästä periaatteessa yhtä todennäköisesti henkitorveen ja ruokatorveen. Tästä syystä nielemisprosessi sulkee henkitorven kurkunpään avulla niin, että ruoka pääsee vain ruokatorveen. Tämä toimii melkein 100% ajasta.
Jos nielemisprosessi ei toimi, tukahdutamme ja joudumme ysimään. Keho yrittää sitten aktiivisesti työntää ilmaa ylöspäin keuhkoista vieraan kehon työntämiseksi ulos tuuletusputkesta. Mutta entä jos nieleminen on vaikeaa ja nielemisvaikeudet ovat jatkuvat? Yksinkertaiset prosessit, kuten syöminen ja juominen, sattuvat, joskus ääni on heikentynyt, ja pahimmassa tapauksessa emme voi enää syödä ruokaa. Jäljempänä selvennetään syyt tähän ja siihen, mitä siihen voidaan tehdä.

Lue lisää aiheesta: Kipu nielemällä

oireet

Yksi puhuu nielemisvaikeuksista, kun Nielemisprosessi on heikentynyt satuttaa tai ei toimi. Oireet ovat usein tukehtuminen, käheä ääni, punoitus kurkku ja turvotus. Joissakin tapauksissa nieleminen voi olla niin tuskallinen, että syöminen ei ole enää mahdollista, esimerkiksi a bakteeri tonsilliitti. Sitten kärsivät menettävät paljon painoa lyhyessä ajassa, mikä heikentää vartaloa ja luo eräänlaisen noidankehän. Useiden nauttimien aiheuttamiin komplikaatioihin sisältyy yksi Keuhkojen tulehdus, äänenjohtojen ärsytys ankara, käheinen ääni ja kurkkukipu.

Yksipuoliset / oikealla tai vasemmalla puolella olevat valitukset

Kurkkukipu, nielemishäiriöt ja nielemisvaikeudet yleensä voivat johtua useista eri sairauksista.
Jos oireet ovat kuitenkin pääosin tai vain yksipuolisia, luettelo mahdollisista syistä on paljon lyhyempi.

Periaatteessa tässä yhteydessä kyseenalaistetaan etenkin tulehdukselliset prosessit. Vastuussa Kipu nielemällä ja nipun kaltainen tunne kurkun toisella puolella on yleensä risat.
Yhtenä ensimmäisistä patogeenien vastaisista esteistä nämä ovat usein tulehtuneet ja turvonneet jopa yksinkertaisten flunssan kaltaisten infektioiden kanssa. Flunssa tartunta (Kieli, joka tunnetaan nimellä yleinen kylmä) aiheuttavat varsin vaarattomat virukset (enimmäkseen rinoviruksia tai adenoviruksia) aiheuttaneet sairaudet, jotka ovat tyypillisiä oireita Kipeä kurkku, haistella, yskiä ja / tai aiheuttaa nielemisvaikeuksia, kuten kaikki tietävät.

Todellinen flunssa voi myös aiheuttaa näitä oireita.Toisin kuin flunssamainen infektio, sitä kuitenkin esiintyy samanaikaisesti yhtäkkiä Kuume nousee ja vahvempi Yleiset oireet (Kurkkukipu, nielemisvaikeudet, väsymys, kehon kipu jne..) kytketty. Tulehduksen sijainnista riippuen yksi näistä kahdesta tulehduksellisesta sairaudesta voi olla Nielutulehdus (Kipeä kurkku), kurkunpään tulehdus (Kurkunpään tulehdus) tai Nielurisatulehdus (Nielurisatulehdus), joista kukin voi aiheuttaa yksipuolisia nielemisvaikeuksia. Influenssa-infektiot eivät vaadi hoitoa, etenkin koska lääkkeet, kuten antibiootit, eivät ole tehokkaita viruksia vastaan. Tarvittaessa siitä on kuitenkin apua, kuten kipulääkkeet ibuprofeeni tai parasetamoli ottaa.

Bakteeriongelmat ovat kuitenkin myös erittäin tyypillisiä yksipuolisiin nielemisongelmiin Runsastulehdusjoille on ominaista selkeä kipu nielemisvaiheessa ja vaaleankeltaiset märkät päällysteet (toisin kuin virustulehdukset, jotka ovat aina pussittomia) mukana. Vastuulliset bakteerit ovat enimmäkseen ryhmän A streptokokkeja.Myösmäinen tonsilliitti kulkee yleensä lievällä tavalla, jota voidaan hoitaa erittäin hyvin, etenkin antibiooteilla. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin esiintyä vakavampia toissijaisia ​​sairauksia.
Erityisen mainitsemisen arvoinen on Peritonsillar paise. Tämä on risat ympäröivän sidekudoksen paikallinen tulehdus. Tämä johtaa viime kädessä mätänäytteen muodostumiseen, joka aiheuttaa vakavia nielemisvaikeuksia ja kurkkukipua. Tämä sairaus tarvitsee ehdottomasti lääketieteellistä hoitoa.

Koska nielemisvaikeuksia on usein vaikea arvioida potilaalle itselleen, lääkäri selvittää aina muutaman päivän kestävät nielemishäiriöt tai voimakkaan kivun nielemisessä, jotta vakavat sairaudet voidaan sulkea pois tai hoitaa ajoissa.

syyt

varten nielemisvaikeudet mahdollisia syitä on monenlaisia. Syyt voidaan jakaa useisiin erilaisiin ryhmiin: vanha tai nuori ikä, lääkehoito, hermo- ja peräkkäiset lihaksen vajaatoiminnat, vieraiden esineiden tukkeet ja fysiologiset pullonkaulat, jotka vaikeuttavat ravintomassan kuljetusta.

Ikä

Sekä korkea että matala Ikä ovat vaikuttavia tekijöitä nielemisvaikeuksiin. Vanhuudessa löysästi vieressä lihakset myös reseptoreita ja hermoja. Stimulit välittyvät huonommin, ja nielemisprosessi käynnistyy vähemmän kuin ennen. Se ei ole poikkeus vanhuksille vähemmän ruokahalua on kuin ennen. Ruoka maistuu ja haisee enää niin hyvin kuin ennen, eikä siksi ole enää suuri vetovoima keinotekoiset hampaat, suun kipu ja usein tukehtuminen tee ruoasta houkuttelematon.
Mutta myös sisään Taapero tai lapsuus Nielemisvaikeudet voivat vaikuttaa ruoan ottoon. Vaikka syy vanhemmilla potilailla johtuu pääosin "ympäristömuuttujista", taaperoikäiset eivät joskus ole vielä oppineet oikeaa nielemisprosessia tai eivät ole koskaan oppineet sitä oikein. Molemmat voivat johtaa nielemisvaikeuksiin.

Lääkitys

Toinen syy nielemisvaikeuksiin, etenkin niillä, joilla on henkiset kärsimykset ovat huolissaan on lääkitys. Neuroleptikot - niin "hermoa rauhoittavat lääkkeet" - ovat Lääkityskäytetään mielisairauksissa, kuten harhaluulot, skitsofrenia ja yleinen levottomuus. Yksi osa jakaa tyypilliset ja epätyypilliset neuroleptit, jolloin "tyypillinen" kuuluvat jonkin verran vanhempiin vaikuttavien aineiden luokkaan. Nämä aiheuttavat ns. "Extrapyramidaaliset häiriöt", siis häiriöt, joissa nielemisprosessi on heikentynyt. Pyramidaalinen kanava on hermokana, joka sisältää hermokuituja vapaaehtoiseksi, toisin sanoen tarkoituksellisesti vaikuttavaksi, motoriseksi taitoksi tahti vaurioitua. Extra-pyramidaaliset häiriöt ovat tahattoman motorisen toiminnan häiriöitäjonka tehtävänä on todella kontrolloida pyramidireittiä. Se on vastuussa myös tahattomista, automatisoiduista prosesseista, kuten nielemisestä.
Eri tyypilliset neuroleptit kuitenkin heikentävät ekstrapyramidaalisten hermoreittien toimintaa. Lääkityksen ottamisen jälkeen potilas tajuaa sen Nieleminen ei ole enää niin helppoa kuten ennenkin, sinä itse niellä useammin, ja joskus jopa Suun ja kielen kouristukset tulee. Siksi tyypillisten neuroleptien oikea annos on tärkeä.
Tämän välttämättömyyden vuoksi yritettiin kehittää neuroleptikoja, jotka aiheuttavat vähemmän vakavia ekstrapyramidaalisia sivuvaikutuksia, ja "epätyypilliset "neuroleptit Marketissa. Kuuluisin edustajasi on se klotsapiini. Itse asiassa kurkun ja kielen kouristukset vähenivät, mutta jokainen potilas ei siedä niitä yhtä hyvin ja niillä on erilainen, ei yhtä vakava haittavaikutusten spektri.

Hermo- ja lihasvauriot

Kuten kaikki muutkin kehon liikkeet, nielemisprosessiin sisältyy erilaisia lihakset välttämätöntä: Toisaalta nielu supistuu kurkun kautta, toisaalta kurkunpään supistuu ruokatorvi painettuna. Lopuksi massa on työnnettävä aktiivisesti ruokatorveen, noin 40 senttimetrin pituiseen lihasputkeen. Tämä tekee selväksi, mitä hieno vuorovaikutus useissa lihaksissa nielemisprosessi edustaa.
Tule mielessä lihas pois, tämä voidaan yleensä korvata jäljellä olevilla lihaksilla, kuitenkin se tulee Useita lihasvaurioitatämä johtaa nielemisvaikeuksiin tai kyvyttömyyteen niellä. Tämä voidaan tehdä esimerkiksi a tahti ole asia. Aivojen osat vaurioituvat, motoriset alueet kärsivät usein.
Tietyt hermokudut kulkevat aivoista nielun lihaksiin ja ovat perässäsi tahti "halvaantunut". Ei ole turhaa, että ambulanssi tarkastelee suussa olevaa uvulaa epäilyjen varalta aivohalvauksen todisteiden tiivistämiseksi tai kumoamiseksi. Mutta myös leikkausten jälkeen, tai läpi tuumorinen tunkeutuminen voi hermoreittejä, ja lihakset vahingoittua. Absoluuttinen varoitusmerkki yhdelle tahti on nielemisvaikeuksien vieressä "epäselvä", epäselvä kieli.

Vieras kehon asettaminen

Nielemisvaikeudet voivat johtua myös vieraan kehon tukkeesta. Ensinnäkin ajatellaan lapsesta, joka on tukehtunut leluun, mutta jopa aikuisuudessa kurkussa ja kurkun alueella on vieraiden kappaleiden aiheuttamia nielemisvaikeuksien syitä. Yksi näistä syistä on ns "Zenker's Diverticulum". Sitä kutsutaan yhdeksi Pullistuma ruokatorven seinämässä, muodostumalla pieni onkalo, joka kiinnittyy jatkossa ruokatorveen.
Varrella ruokatorvi onko siellä kolme pullonkalaa. Ensimmäinen on noin 15 senttimetriä hampaiden takana, niska-alueella. Jatkuvasti liian korkea paine tässä vaiheessa johtaa pullistumiseen. Joka kerta kun syöt ruokaa, tähän pussiin kerääntyy ruokajäämiä, jotka johtavat nielemiseen, yskäen ja ennen kaikkea nielemisvaikeuksiin. Näiden oireiden lisäksi on usein epämiellyttäviä Pahanhajuinen hengitys, ja yksi Paineen tunne ja kurkku. Mutta myös yksi Nielurisatulehdustai kurkkuun ja kurkun alueelle tunkeutuvat kasvaimet voivat heikentää nielemisprosessia. Ensimmäinen selvennys voidaan suorittaa jo kotona: Käsipeilin ja taskulampun avulla (matkapuhelimella on myös vastaava valonlähde) voit loistaa hämmästyttävän kauas suun ja kurkun alueelle. Sinun ei tarvitse olla ENT-lääkäri määrittääksesi, että jokin näyttää "ei normaalilta"; kaulan oikean ja vasemman puolen vertaaminen antaa usein viitteitä. Jos epäillään, asiantuntija tietenkin suorittaa lisätutkimuksen.

Luonnolliset pullonkaulat

Kuten jo mainittiin, ovat matkalla suusta kohti vatsa kolme fysiologista, toisin sanoen luonnollista, supistusta, jonka läpi elintarvikkeiden massan on kuljettava. Ensimmäinen pullonkaula johtaa usein Diverticula.
D.eli toinen pullonkaula sijaitsee aivan sydämen takana ja yleensä voi rintalastan Aiheuttaa kipua. Ymmärrettävästi asianomaiset pelkäävät usein, että se voi olla sydänongelma. Se johtuu siitä ruokatorvi pitkin sydämen vasenta atriumia. Tässä kapeassa kohdassa, mikä on hyvä 25 cm hammasrivin takana on sitten usein a Paineen tunne rinnan syvyyksissäettä monet yhdestä Sydänkohtaus mietitään. Se on kuitenkin maha- ongelma. Sydänkohtauksella olisi taipumus ilmoittaa itsestään säteilevä kipu vasemmassa käsivarressa. Tämäntyyppiset valitukset ovat yleisempiä vaikea närästys, röyhtäily, nielemisvaikeudet, sulamattoman ruoan oksentelu mukaan lukien - Potilaalle erittäin epämiellyttävä tila pitkällä tähtäimellä. Kuitenkin on suhteellisen helppo selvittää gastroenterologin kanssa, joka sitten aloittaa asianmukaisen hoidon.

Nielemisvaikeudet jännityksen takia

Useita sairauksia voidaan luetella nielemisvaikeuksien syynä. Suussa ja kurkussa tapahtuvien tulehduksellisten prosessien lisäksi tähän sisältyy myös neurologisia sairauksia ja psykologisen hyvinvoinnin häiriöitä.
Itse asiassa joissakin tapauksissa selkärangan selkärangan ongelmat (Kohdunkaulan selkä) syy. Näistä tehdään usein yhteenveto kaularangan oireyhtymän katustermin alla. Piiskahduksen tai herniated-levyn seurausten lisäksi tähän sisältyy myös niskalihaksen toiminnallinen jännitys. Ne voivat aiheuttaa erilaisia ​​oireita, kuten kurkkukipu ja niskakipu, nielemishäiriöt, huimaus, päänsärky sekä näköhäiriöt ja korvien soiminen.

Tämän jännityksen hoito on usein pitkäaikaista, koska se perustuu kroonisiin prosesseihin.
Samoin sen on yleensä oltava räätälöity potilaalle, jotta se olisi maksimaalisen tehokas. Kohdunkaulan selkärankaoireessa käytetään yleensä ns. Multimodaalisia terapiamenetelmiä.
Lyhyesti sanottuna, se on terapiamuoto, jossa erilaiset hoitomenetelmät yhdistetään toisiinsa.
Sekä lääkekivulla että lihasrelaksaatioterapialla ja fysioterapialla on tässä tärkeä rooli.
Hoitomenetelmät, kuten lämpöhoito, voivat myös olla hyödyllisiä.

Lue lisää aiheesta täältä: Lämpöhoito.

Syyt risat

Runsastulehdus (Anginan tonsillari / tonsilliitti) ovat yksi yleisimmistä nielemisvaikeuksien syistä. Enimmäkseen vaarattomia viruksia (erityisesti rinovirukset ja adenovirukset) influenssainfektioiden yhteydessä laukaiseva tekijä. Tyypillisiä oireita, kuten Kipeä kurkku, haistella, yskiä ja tai Nielemisvaikeudet ovat seuraus.

Joissakin tapauksissa todellinen flunssa olla nielemisvaikeuksien syy. Tämä johtaa samanlaisiin, mutta paljon selvemmin esiintyviin oireisiin, samoin kuin äkilliseen kuume- ja kehonkipujen lisääntymiseen.

Bakteerit voivat kuitenkin olla vastuussa myös risujen tulehduksesta. Nämä ovat pääasiassa ryhmän A streptokokkeja, jotka kuljetetaan syljen läpi Pisarainfektio, ts. aivastuksen, yskän ja suutelun kautta, siirretään ja moninkertaistuu imukudoksissa, kuten kitalaessa tai manteleissa, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt.
Tämä vaikuttaa etenkin lapsiin ja nuoriin. Hoito tapahtuu tarvittaessa lääkekivushoidon muodossa (esimerkiksi ibuprofeeni tai parasetamoli) ja ottaen antibiootin (esim. penisilliini).
Yhdistettynä sänkylepoon, tonsilliitti on yleensä helppo hallita ja laantuu muutamassa päivässä, jos antibiootti otetaan jatkuvasti.

komplikaatiot

Korva särky

Nielemisvaikeuksista johtuvat komplikaatiot voivat lisäksi Painonpudotus ja ruoan kieltäytyminen myös niska ja Korva särky olla. Tätä varten sinun on tiedettävä, että suussa ja kurkussa ja keskikorvassa on pieni rustoputki Tuba auditiva on yhdistetty. Tämä rustoputki on yleensä suljettu, mutta aukeaa tahattomasti nieleessäsi. Tämä on Paineen tasausesimerkiksi lentäessään: Kun lentokone nousee ylös ja nousee nopeasti korkeuteen, tuntuu usein erittäin epämiellyttävä korvanpaineen tunne. Tämä johtuu siitä, että ympäröivä paine huoneilmassa ei enää vastaa keskikorvan painetta.
Nielemällä Tuba auditiva - tai "Eustachi-putki" - avataan ja paineen tasaus tapahtuu. Kuitenkin, jos sinulla on kylmä ja sinulla on kylmä, eustachi-putki on usein turvonnut, ja paine korviin tulee pysyvä. Tulos siitä Päänsärky, Kuulon menetys, ja vakavasti heikentävä sairauden tunne. Auttaa vähentämään turvotusta Nenä tippaa. Ole varovainen, kun käytät: Korvapisarat ovat tässä tapauksessa hyödytöntä, koska ne eivät pääse korvakkeen läpi keskikorvaan - tähän pääsee vain nielun kautta.
Yhteys kurkun ja Keskikorva Se on kuitenkin kirous ja siunaus samanaikaisesti: Aivan kuten paineen tasaaminen voi tapahtua Eustachi-putken kautta, niin myös bakteerit ja virukset pieneen luolaan tärykalvo tunkeutua, ja yksi Korvatulehdus välittää. Keskikorvainfektio esiintyy harvoin molemmilta puolilta, mutta enimmäkseen oikealta tai vasemmalta. Ei ole väliä onko tulehdus oikealla vai vasemmalla, ei ole mitään eroa sen kulussa tai hoidossa.
Ne ovat enimmäkseen antibiootteja, dekongestantteja Nenä tippaa annettuna, äärimmäisissä tapauksissa korvakoru on avattava, jotta paine voidaan lievittää.

Kipeä kurkku

jotta Kipeä kurkku se voi tapahtua suhteellisen nopeasti pysyvien nielemisvaikeuksien kanssa. Viimein on yksi kurkun alueella Erilaisia ​​reseptoreita ja aistisolut, jotka reagoivat jatkuvaan altistumiseen kipusignaaleille. Tämä on yksi kehon tavoista osoittaa aivoille, että jotain on vialla. Kurkkukipu voi kuitenkin olla myös syy ja aiheuttaa nielemisvaikeuksia. Kun kurkku turpoaa kylmän seurauksena, myös nieleminen on vaikeampaa. Koska nielemislihakset sijaitsevat kurkussa, näyttää loogiselta, että nielemisongelmat ja kurkkukipu ovat riippuvaisia ​​toisistaan. Mitä sinä vastaan Kipeä kurkku ja mitä kodin lääkehoitoja on saatavana, keskustellaan tarkemmin kohdassa "Therapy".

Nielemisvaikeudet syöessä

Nielemisvaikeuksilla voi olla monia syitä. Näihin kuuluvat ennen kaikkea suun ja kurkun tulehdukset, mutta myös neurologiset sairaudet, jotka eivät enää johda riittävään hengästymiseen ja siten nielemisprosessiin osallistuvien lihaiden hallintaan. Muita syitä ovat kilpirauhasen häiriöt, mielenterveyden häiriöt ja tietysti Ruokatorven sairaudet kysymyksessä.

Nielemisvaikeudet ovat erityisen huomattavia syömisen ja juomisen yhteydessä, ja niihin sisältyy häiriöitä myös ruuan kuljetuksessa Kipu nielemällä.

Nielemisvaikeuksien syyn selvittämiseksi syömisen aikana lääketieteellinen neuvonta on monissa tapauksissa välttämätöntä, koska kuten edellä on kuvattu, monet lääketieteen alueet, olivatpa ne ENT-alue tai neurologinen alue, voivat olla vastuussa.

terapia

Koska nielemisvaikeuksilla voi olla monenlaisia ​​syitä, on tärkeää ensin löytää todellinen laukaistaja. Usein siellä on myös monitekijäinen valitusjärjestelmä ei voida sulkea pois. Vastaan krooniset prosessit, kuten diverticula, Tulehdus, tai lihaksen muutokset yleensä invasiiviset hoitomuodot on valittava. Usein ei vältetä leikkausta. Tuki voi olla a Puheterapeuttitai yksi Nielemishoito tukea paranemisprosessia.

Kylmän aikana ilmeneviin klassisiin nielemisvaikeuksiin on olemassa useita tehokkaita Koti korjaustoimenpiteitäjoka lupaa nopean helpotuksen. Akuutti kylmä hoito on parasta tehdä sängyn lepoa ja paljon lämpöä. Huivi pitää kaulan lämpimänä Kamomillatee Hunajalla makeutettu tarjoaa sisäisen lämmön. On tärkeää, että tee ei ole liian kylmä eikä liian kuuma. Ohjeena on, että sinun ei pitäisi voida juoda kuppia yhdellä mutkilla, mutta myöskään sinun ei pitäisi polttaa kieltäsi.Jos syöminen ei toimi nielemisvaikeuksien takia, sen sijaan voi kuuma keitto syödä.
Lääkekasvit Miten salvia tai timjami myös lievittää kipua ja nopeuttaa paranemista.
Toinen todistettu kotiin lääke ovat ne Takkakerros. Voit tehdä tämän ottamalla kaupallisesti saatavan kvarkin, hiertämällä sen noin puolen senttimetrin paksuisella pellavakankaalla ja kietoa se kaulasi ympärille. Juustomassan tulisi olla huoneenlämpötilassa ja voi olla jopa kaksi tuntia pysy kaulassa. Menettelytapa tulisi toistaa kerran tai kahdesti päivässä tulla. Heti, kun kompressiosta tulee epämukavaa tai liian kylmää, se on kuitenkin poistettava.
Tupakoitsija pitäisi ehdottomasti lopettaa tupakointi sairauden aikana savukkeen ainesosien takia paikallinen tulehdus syy, ja Supista verisuonia. Tämä jäähdyttää kurkkua ja edistää tulehduksellisia prosesseja.

Näiden kotilääkkeiden lisäksi käynti talon lääkärillä tai ENT-lääkärillä on väistämättä joissain tapauksissa. Lääkärin on ehdottomasti selvitettävä epäilyttävät turvotukset viikkojen aikana, vieraiden kehon tunne ja mätä. Takana voi olla tulehdus, jopa akuutit tapahtumat, kuten aivohalvaus kasvaimet piilottaa. Hoito kotilääkkeillä ei ole mahdollinen näissä tapauksissa.

ennuste

Niin kauan kuin nielemisvaikeuksien syyt voivat olla, parantumisaika vaihtelee. Tavallisella kylmä yksi on jo jälkeen muutama päivä oireeton, yhdellä hoidetulla Nielurisatulehdus viimeistään viikko. Jotkut sairaudet, kuten a tahtikuitenkin vaativat vuosia Kuntoutusharjoittelu, ja voi aiheuttaa vaivaa pitkään myöhemmin. Toiseen vaihtaminen kuitenkin auttaa lääke, tai perinteinen Koti korjaustoimenpiteitävapautua oireista.