Ortopedia-Verkossa

Etuosan ristiinnaudan repiä

Hoitovaihtoehdot

Kuten melkein aina terapiassa, on kaksi vaihtoehtoa: joko konservatiivinen tai toiminta-.
Hoidon on perustuttava potilaan yksilöllisiin olosuhteisiin ja tarpeisiin. Kilpaileva urheilija haluaa nousta jalkoihinsa niin nopeasti kuin mahdollista ja haluaa polven, joka on vakaa jopa korkeissa stressitilanteissa. 60-vuotias shakkipelaaja pystyy selviytymään ilman sitä ja siten olemaan onnellinen ilman leikkausta. Jotkut lääketieteen ammattilaiset ovat sitä mieltä, että ristiinnaulittujen nivelsiteiden repeämän jälkeen ilman leikkausta aina yksi nivelrikko tulee sisään, se on vain ajan kysymys. Siksi erilaisista hoidoista keskustellaan aina kuumasti. Siksi yleiskatsaus annetaan alla. Asianomaisten on keskusteltava yksityiskohtaisesti edunsa ja haitoistaan hoitavan lääkärin kanssa.

Leikkaushoito

Päätös ristin ligamentin repeämän leikkauksesta riippuu monista tekijöistä:

Ikä (Katso myös: Ristiinnaulittava nivelrepi lapsessa)
toiminta
Job
Seuraavat vammat (Meniscal repiä)

Yleisimmät leikkausmenetelmät yhdelle Ristiinnaulinnän repeämä ovat ns Ristiinnaulitse leikkaus. Tämän toimenpiteen aikana kappaleesta tehdään pala jänne istutettu polveen korvauksena. Niitä ei pidä suorittaa heti, koska nivelten arpeutumisen ja liikkumisen rajoittamisen riski on erityisen suuri ensimmäisinä päivinä onnettomuuden jälkeen. Aikaisemmin yleiset ristin ligamentin ompeleet jätetään pois, lukuun ottamatta luun repeämää ja takaosan ristin ligamentin tarjontaa. Mutta pelkkä toiminta ei riitä, samalla tavalla uuvuttava Ristisidoksen ligaatio repeämän jatkokäsittely - OP On välttämätöntä, ja kuuden viikon, jonka pitäisi aina olla tarpeeksi jalkapallotähteillemme, tulisi olla kiitettävä poikkeus. Yleensä ovat 3 kuukautta hyvä leikkaus.

Kuinka eturistikon ligamentin repiä hoidetaan?
A eturistin ristin ligamentin repeämä on tärkeää palauttaa nivelen menetetty sisäinen tuki.Tätä varten eturistin side on rekonstruoitava mahdollisimman anatomisesti. Uuden ristin ligamentin tulisi jäljitellä luonnollisen etunivelristisidoksen ominaisuuksia ja toimintaa niin paljon kuin mahdollista.
Korvikemateriaalina ns. Polvikapsan jänteen (Patellar jänne) sekä ns lamaannuttaa (Nähdessään Semitendinosus lihakset ja Gracilis-lihakset) todistettu.

Patellar visio:
Tällöin n. 1 cm leveä jännepala poistetaan patellar-jänteen keskikolmandolta, molemmissa päissä on kiinnitetty 2 x 1 cm leveä luupalo. Tämän patella-jänteen käytön etuna on, että se on helposti kiinnitettävissä: Kiinnitetyt luupalkit kiinnitetään porakanaviin ns. Titaani- tai sokerirekisterillä. Transplantin asennus ja kiinnitys tehdään nykyään puhtaasti artroskooppisesti (a Polven artroskopia).
Semmitendinosus jänne (Jänne, joka otetaan lähellä polviniveltä reiden sisäpuolella).
Nämä jänteet poistetaan pienen ihon viillon kautta sääriluun pään sisäpuolelle ja kaksinkertaistetaan joka kerta siten, että tuloksena on nelinkertainen siirte. Ensisijainen repeämisvoima a Nelinkertaisella Hamstring-siirrolla (nelinkertaisesti asetettu jännesiirte) on suunnilleen kaksi kertaa niin suuri kuin ihmisen normaalin eturistin ligaation repäisylujuus.
Etuja puolijänteiseen- ja gracilis-Transplantaatit ristikkäisen nivelsidemen repeämän leikkauksessa ovat alhainen komplikaatioaste, alempi kipu jänteiden poiston jälkeen ja ainoa pieni, kosmeettisesti suotuisa ihoarmi.
Lisäksi tämä siirte saavuttaa todennäköisemmin jäykkyyden kuin normaali ristin edessä oleva normaali ligamentti. On osoitettu, että liikkumisrajoitukset ovat vähemmän yleisiä. Nelinkertaisen istuimen siirteen suurin repeämisvoima on jopa suurempi kuin patellar-jänne.
Haittana on luukanavien jänteiden hitaampi paraneminen patellar-jänteeseen verrattuna. Patellar-jänteen luiset lohkot kasvavat sisällä 3-6 viikkoa yksi, kyykky jänteet tarvitsevat tätä 10-12 viikkoa.

Sitä, mitä käytettävissä olevista ristiinnauen korvaamisen tekniikoista lopulta käytetään ristiinnaula-ligamentin repeämisoperaatioon, riippuu monista tekijöistä, kuten Ikä, sukupuoli, urheiluaktiviteetti, pituus, paino ja kudoksen rakenne. Kiinnitys tehdään joko ns. Häiriöruuveilla (saatavana myös liukenevina materiaaleina) tai titaanipidikkeillä.
Vaikka tekniikka vaikuttaa melko monimutkaiselta, onnistumisaste tällaisten toimenpiteiden jälkeen on hyvä, varsinkin jos merkittäviä lisävahinkoja ei ole. Tämä näkökulma kannattaa myös tällaisen tilanteen korjaamista mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Lue myös: Cruciate ligament repeämän kesto.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Ratkaisevaa eturistisen ristisidosleikkauksen operatiiviselle menestykselle käyttämällä Semitendinosus-jänne tai Patellar jänne on rintaosan etuosan alkuperäisen kulun anatomiset rekonstruoinnit. Esimerkiksi sisään työnnetyn puolitndinoosimuovin optimaalinen kulku voidaan nähdä oikealla. Jänteiden päät kiinnitetään luuhun ns. Päätypainikkeella. Tämä kiinnittää siirteen alun perin vain väliaikaisesti, leikkauksen jälkeisessä vaiheessa jännesiirteen on sitten kasvava luuhun.

Taitettu semitendinosus-jänne polvinivelissä

Kaksi vakiolevyä yhdelle Ristiinnaulitse leikkaus ovat Patellar jänne sekä Semitendinosus / Gracilis-jänne.

Patellar-visioon sisältyy yleensä patellar-jänteen keskikolmanneksen korjuu luupalkilla molemmissa päissä.

Semitendinosus-jänteen poistamiseksi jänne erotetaan luusta pienen ihon aukon läpi ja poistetaan sitten lihasvatsasta stripparilla. Jäännösjänne-arvet ympäristön kanssa ilman merkittävää havaittavissa olevaa toiminnan menetystä.

Sisäinen vahvistusoperaatio

Akuutissa ja subakuutin tapauksissa, ts. Jos onnettomuus ei tapahtunut liian kauan sitten, yksi hoitomuoto on vahvistaa "vanha" eturistin ligamentti sisäisesti uudella rakenteella ja palauttaa siten olosuhteet, jotka ovat hyvin lähellä alkuperäisiä olosuhteita. Tällä tekniikalla, jota tarjotaan harvoin, on seuraavat edut:

"Oma" eturistin ligaatio voi olla ns. Proprioepseptoreillaan, ts. Hermoreseptorit, jotka ovat erittäin tärkeitä liikkeen ja lihasten käytön hienosäätöön, säilyvät suurelta osin, mikä ei tietenkään olisi mahdollista rintakehän etuosan nivelsideoperaatiossa ns. Patellar-jänteen kanssa.
Siirretty jännemateriaali (semitendinosus-jänne nelinkertainen) päällystetään alusta alkaen, mikä luo ihanteelliset olosuhteet siirretyn materiaalin kasvuun.

Valitettavasti tämä erityinen tekniikka ei sovellu kroonisiin epävakauksiin, joista jotkut olivat vuosia sitten, koska näissä tapauksissa "vanhaa" etusijaista ristisidettä ei yleensä enää ole. Valitettavasti ei ole pitkäaikaisia tuloksia, joten tätä kirurgista tekniikkaa ei voida suositella varauksetta tässä vaiheessa.

Onko ristisydänleikkaus mahdollista avohoidossa?

vuonna Ristiinnaulitse leikkaus se on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka suoritetaan nyt hyvin rutiininomaisesti jokapäiväisessä lääketieteellisessä käytännössä.
Noin Saksassa toteutetaan vuosittain 30 000 tällaista interventiota toteutettu; monet heistä myös avohoidossa. Siitä huolimatta, potilashoitoa suositellaan useimmissa tapauksissa. Tähän on useita syitä:

Tätä varten operaatio tekee yleensä useita Alustavat tutkimukset, alkaen Röntgenkuva aikeissa MRI, joka voidaan suorittaa helpommin jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä. On myös muita tekijöitä, kuten komplikaatioita, joita esiintyy ennen leikkausta, ja hyvää postoperatiivista fysioterapeuttista hoitoa klinikalla.
Tehokas kivun hoito ja leikkauksen jälkeiset mahdolliset komplikaatiot annetaan myös paremmin klinikalla.

Koska ristiinnauvan repeämän leikkaus on viime vuosina kehittynyt erittäin hienostuneeksi toimenpiteeksi, monet potilaat valitsevat edelleen ambulanssin hoidon tietyissä olosuhteissa. Muun muassa avohoidossa, a nuori ikä potilaan ja a luultavasti komplikaatioiton toiminta, sekä nopein mahdollinen uudelleenintegraatio arkipäivän työhön.

Kuinka kauan sairaalassa

Ristiinnaulittujen nippusiteiden kyyneleiden aikana potilaalla tapahtuvan oleskelun kesto sairaalassa leikkauksen jälkeen on yleensä välillä 2 - 3, harvoin jopa 5 päivää. Tänä aikana haava ja imuneste valuvat ja kipu hoidetaan tehokkaasti.
Fysioterapiahoito aloitetaan jo 24 tuntia leikkauksen jälkeen, jotta sairastunut jalka voidaan palauttaa päivittäiseen soveltuvuuteen mahdollisimman nopeasti.

Operaation kesto

A. Tarkka kesto Ristiinnaulitse leikkaus riippuu monista tekijöistä. Tärkeintä on, millainen jänteensiirto on valittu ja kuinka paljon kokemusta kirurgi on jo saanut toimenpiteestä.
Tästä riippuen toiminta-aika voi olla välillä 45 minuuttia ja tunti, harvoin jopa kaksi tuntia.

Lisäksi palautushuoneessa on noin yksi tai kaksi tuntia, jonka aikana nukutuslääkkeiden vaikutus kuluu ja potilaan kipu voidaan hoitaa.

Ristiinnaulitusleikkauksen kustannukset

Ristisidoksen ligamentin repeytymisen kustannukset ovat noin 5 000–10 000 euroa.
Tämä määrä riippuu ensisijaisesti siitä, mikä kirurginen menetelmä valitaan ja kuinka laaja se on OP-valmistelut ja leikkauksen jälkeinen seuranta potilaan.

Lakisääteiset ja yksityiset sairausvakuutusyhtiöt kattavat nämä kustannukset kokonaan. Jälkipalvelun osalta sairauskorvauksen maksaminen ja sitä seuraavien kuntoutustoimenpiteiden, lakisääteisten ja yksityisten sairausvakuutusten kustannukset eroavat toisistaan.
Esimerkiksi kuntoutuskustannukset eivät enää kuulu lakisääteisten sairausvakuutusyhtiöiden piiriin. Lisäkustannusten suhteen sairausvakuutukset eroavat toisinaan vielä enemmän. Joka tapauksessa sinun tulee kysyä suoraan sairausvakuutuksilta, hyväksytäänkö kotitalousapua, shokki- tai magneettikenttähoitoa koskevat erityishakemukset.

Kipu ristiinnaulittujen nivelsideleikkausten jälkeen

Suurin huolenaihe useimmille potilaille kokee kipua leikkauksen jälkeen.
Vaikka kipua voidaan nyt hoitaa nopeasti ja ilman ongelmia, ei ole harvinaista, että kipua esiintyy palautumishuoneessa heti leikkauksen jälkeen. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että kivun havaitseminen on hyvin yksilöllistä, minkä vuoksi leikkauksen aikana on vaikea arvioida, kuinka korkea kivulääkityksen tulisi olla. Muilla tekijöillä, kuten kirurgisen tekniikan kesto ja tyyppi, on tässä myös rooli.

Onneksi sairaanhoitajat ovat aina valmiina palautushuoneessa antamaan kipulääkkeitä tai hoitamaan muita ongelmia, kuten pahoinvointia.
Vastaava infuusio, esimerkiksi Novalgin, antaa sitten helpotusta lyhyessä ajassa.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Kipu polvileikkauksen jälkeen

Konservatiivinen terapia

Kun akuutti kipu on lakannut, a Ristiinnaulinnus repii sopivan muovisellun säännöllinen fysioterapia määrätty. Tämä parantaa vahingoittuneen polvinivelen vakautta lihasten vahvistus- ja koordinointiharjoituksilla.
Lisää yleistä tietoa fysioterapiasta löytyy myös osoitteesta: fysioterapia

Lisäksi

Stimulaatiovirta
Ultraääni ja
Jääkäsittely

voidaan hoitaa erikseen tai yhdistelmänä. Tämä parantaa verenkiertoa ja lievittää kipua. On kuitenkin tärkeää tietää, että elinikäistä, johdonmukaista ja itsenäisesti suoritettua lihaksen harjoittelua tarvitaan, jotta lihakset voivat ottaa hoidetun ristinivelen tehtävän. Tämän vuoksi se voi epäonnistua yhdessä tai toisessa.

Fysioterapia

Toiminnan parantaminen, lihaksen rakentaminen, koordinaatiotaidot, Kontraktuurien ehkäisy, ärsykkeen vähentäminen ristin ligandin repeämän konservatiivisen tai kirurgisen hoidon jälkeen.
fysioterapia, Nivelsuojakoulutus, kryoterapia (kylmähoito) ja ultraäänihoito, Toimintaterapia, imunesteen manuaalinen tyhjennys

Ortopedinen tekniikka

Stick tai käsivarsi kainalosauvat
Kuminen polvisuoja konservatiiviseen hoitoon
Polvituet, yksittäisissä tapauksissa leikkauksen jälkeinen hoito ja tarvittaessa urheilussa konservatiivisella terapialla.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut: