Halvaus jalassa

määritelmä

Yhteinen termi ”jalan halvauksen oireet” sisältää kaikki kliiniset kuvat, joissa jalka ei enää kykene suorittamaan fysiologisesti mahdollisia liikkeitä vapaaehtoisesti tai riittävän voiman avulla. Tämä voi johtua itse lihasten sairauksista, mutta myös lihaksia toimivien hermojen toiminnan menettämisestä tai toimintahäiriöistä.

Jalan halvaantumisen oireiden laajuus vaihtelee syystä riippuen, jolloin yleensä hampaiden halvaantumisen välillä Jalkojen lihakset (plegia) ja halvaus, jossa liikkuminen on mahdollista heikentyneellä tavalla (pareesi), eroaa.

Kuten Monoparesis vastaavasti Monoplegia - jalan nimi on annettu tilanteelle, jossa halvaus vaikuttaa vain yhteen jalkaan, kun taas paraparesis tai myös alaraajojen halvaus jalat kuvaavat molempien jalkojen halvaantumista.

syyt

Jalan halvaantumisen oireet voivat periaatteessa esiintyä kehon kolmella tasolla. Joten syy voi olla im Hermosto, sijaitsevat itse lihaksessa tai hermon ja lihaksen välisessä risteyksessä.

Jos hermosto on vastuussa halvaantumisen oireesta, useat laukaisevat tekijät voivat johtaa oireisiin. Keski, ts. Aivoissa, on usein a tahti halvauksen syy. Rikkomus Backmarks muodossa alaraajojen halvaus johtaa samaan häiriöön.

Onko hermostovaurioita aivojen ja selkäytimen ulkopuolella (keskushermosto), puhutaan a ääreisvaurioita. Tässä hermo voi loukkaantua esimerkiksi traumalla tai a levyn prolapsia (esiinluiskahdus) puristetaan niin, että se ei enää voi suorittaa tehtäväänsä aiheuttaa lihasten supistumista.
Jos jalan halvaantumisen oireiden syy on itse lihaksissa, ovat yleensä vastuussa perinnölliset lihassairaudet, joissa yksittäisten lihassolujen rakenteen virheet tarkoittavat, että lihakset eivät pysty suorittamaan fysiologista toimintaansa. Tämä on esimerkiksi Lihasdystrofiat tapaus.

Jos signaalin siirto hermoista lihaksiin on häiriintynyt, puhutaan neuromuskulaarisen liittymän häiriöistä. Nämä sairaudet ovat melko harvinaisia ​​ja esiintyvät yleensä osana perinnöllisiä sairauksia.

Loppujen lopuksi jalkojen halvaus voi silti johtua psykologisesti ja se oli esimerkiksi potilaan psykiatrisen kliinisen kuvan tapauksessa dissosiaatiohäiriö havaittu.

Halvauksen oireita herniated-levyltä

Herniated-levy lannerankaosassa voi joskus johtaa halvaantumiseen jalassa. Tämä johtuu tosiasiasta, että jaloista vastaavat hermot tulevat selkäytimestä selkärangan lannerangan alueella ja voivat siten puristua herniated-levyllä tällä alueella. Tämä voi rajoittaa isovarpaan nostoa tai, jos kyse on laajemmasta herniated-levystä, halvata kokonaiset lihasryhmät. Halvaantumisen oireet nähdään yleensä uhkaavammina kuin aistihäiriöinä (pistely, tunnottomuus) ja johtavat siksi todennäköisemmin välittömään käyntiin lääkärillä. Tämä on hyvä asia: nopealla (yleensä kirurgisella) hoidolla voidaan usein saavuttaa välitön, merkittävä parannus halvauksen oireisiin.
Useimmiten herniated-kiekkoa esiintyy lannerangan alueella neljännen ja viidennen nikaman välillä. Jos vastaavat hermot ovat heikentyneet, puhutaan L4-oireyhtymästä tai syvempien vaurioiden sijainnin tapauksessa L5-oireyhtymästä Polvi ja lantion taipuminen ovat odotettavissa: L5-oireyhtymässä jalan nostoon vaikuttaa moottori, mikä tarkoittaa, että jalka ja iso varpaat eivät enää ole nostettavissa. Tästä seuraa kävellen havaittavissa oleva kävelykuvio, koska kyseinen henkilö yrittää kompensoida jalkojen korkeuden puutetta taivuttamalla polvia ja lantioita voimakkaammin.

Lue tästä paljon lisätietoja aiheistamme

• Oireet herniated-levyn jaloissa lannerangan alueella ja
• Herniated-levy L4 / L5
• L5-oireyhtymä

MS: n halvaantumisen oireet

Multippeliskleroosissa (MS) hermovaipat, jotka ympäröivät hermoja suojaavana ja eristävänä vaipana, vaurioituvat tulehduksellisella prosessilla, joka vaikuttaa koko hermon toimintaan. Tämän seurauksena halvaus on yksi MS: n aiheuttamista oireista. Koska MS useimmissa tapauksissa etenee porrastetusti, halvaantumisen oireet ilmenevät moninaisina kärsineinä yön aikana epävakaana kävelynä. Välitön lääkärintarkastus voi vahvistaa epäillyn MS: n leimahduksen. Kortisonia sisältävä sokkiterapia voi sitten vähentää leimahduksen kestoa ja voimakkuutta ja parantaa myös MS: n pitkäaikaista ennustetta.

Lue myös artikkeli tästä Multippeliskleroosi.

Halvaus Guillain-Barré-oireyhtymässä (GBS)

Guillain-Barré-oireyhtymä (GBS) on useiden hermojuurten tulehdus. Taudin taustalla olevia mekanismeja ei vielä tunneta täysin, mutta voidaan olettaa, että on olemassa autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa hermosolujen kalvoihin. Äskettäisen bakteeri- tai virustartunnan voidaan olettaa usein käynnistävän autoimmuunireaktion.
GBS: lle on ominaista nouseva halvaus, ts. Alkamalla jaloista ja leviäen ylöspäin. Nämä tapahtuvat tyypillisesti symmetrisesti, ts. Molemmilta puolilta.

Lisätietoja, katso Guillain-Barrén oireyhtymä (GBS)

Halvaantumisen oireet rokotuksen tai pistoksen jälkeen

Ilmeisesti jalan halvaantumisen oireita ei ilmene olosuhteisiin tehtävien injektioiden jälkeen, vaan vasta sen jälkeen, kun injektiot ovat peräaukon lihakseen. Mutta jopa jälkimmäisessä tapauksessa sellaiset oireet ovat ehdoton poikkeus. Halvaantumisen oireet johtuvat silloin tosiasiasta, että ruisku osui ja vaurioitti hermoa, joka vastaa jalkalihasten moottorin syöttöstä. Halvaantumiseen liittyy usein aistihäiriö tunnottomuuden muodossa. Jos halvaus johtuu todella injektiosta, se ilmestyy heti rokotuksen jälkeen. Halvaantumisen oireiden myöhempää esiintymistä ei voida selittää injektiolla, ja sitä tulisi tutkia muiden mahdollisten syiden varalta.

Saatat olla myös kiinnostunut: Kipu rokotuksen jälkeen

Halvaantumisen oireet leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeisiä jalan halvausoireita ei yleensä pidä arvioida olevan liian huolestuttavia, jos ns. Spinaalianestesia (Selkäytimen anestesia), koska jalkojen anestesia ei katoa yhtäkkiä leikkauksen jälkeen. Lisäksi jalkaoperaation (esim. Nivelleikkauksen) seurauksena turvotus voi merkittävästi rajoittaa jalan liikkuvuutta ja siten simuloida halvaantumisen merkkejä. Erityistä huomiota on kuitenkin kiinnitettävä jalan halvauskohtaukseen selkäleikkausten jälkeen, etenkin selkäleikkauksen jälkeen. lannerangan alueella. Täältä ilmaantuu selkäytimen hermoja, jotka vastaavat jalkojen toimittamisesta. Tämän seurauksena nämä ovat erityisen vaarassa selkärangan lantion alueen leikkausten aikana. Mutta jopa tällaisilla leikkauksilla halvaantumisen oireita esiintyy vain suhteellisen harvoin, ja jos näin tapahtuu, ne paranevat yleensä huomattavasti muutamassa päivässä.

Lue myös artikkeli tästä Spinaalianestesian komplikaatiot.

Halvaantumisen oireet paniikkikohtauksen jälkeen

Paniikkikohtauksiin sisältyy usein paitsi samankaltainen äkillinen pelko, myös fyysiset oireet, kuten sydämentykytys, hikoilu, nielemishäiriöt, hengenahdistus tai halvaus. Viimeksi mainitut kootaan usein erityisen hälyttäviksi niille, joille kärsivät, ja voivat siten pidentää paniikkikohtauksen kestoa. Tässä tapauksessa on tärkeää ilmoittaa etukäteen kärsiville, että tällaiset halvaantumisen oireet on tulkittava paniikkikohtauksen ilmaisuna ja että ne katoavat yleensä uudelleen muutamassa minuutissa.

Lisätietoja, katso Paniikkikohtaus.

Diagnoosi

Jalan halvaantumisen oireet tulisi ensisijaisesti selvittää neurologisesti. Fyysisen, neurologisen tutkimuksen avulla, joka sisältää refleksin tilan arvioinnin, lääkäri voi selvittää halvauksen syyn ja lähtöpaikan sekä aloittaa lisädiagnostiikkavaiheet. Tässä käytetään usein kuvantamismenetelmiä, kuten CT tai MRT. Jos epäillään, että perifeeriset hermot ovat vastuussa halvaantumisen oireista, hermon johtavuusnopeuden tutkiminen voi olla hyödyllinen. Lisäksi, jos on perusteltua epäilyä, lihasbiopsia (näytteenotto) on suoritettava lihassairauden torjumiseksi.

Samanaikaiset oireet

Kaikkia syitä yhdistää jalan halvaantumisen tärkein oire, joka johtaa kyvyn menettämiseen liikuttaa jalkaa halutulla tavalla, mikä voi johtaa voiman menetykseen kävelyhäiriöihin saakka tai jopa jalan täydelliseen halvaantumiseen. Usein siihen liittyy ihon herkkyyden menetys, joka vaikuttaa kosketustunteeseen, lämpötilan havaitsemiseen ja myös värähtelyn havaitsemiseen. Jos vastaavia lihaksia ei enää käytetä jalan halvauksen takia, ns. Atrofia johtaa, ts. Lihasmassan vähenemiseen, jolloin jalka näyttää ohuelta suhteessa rasitettuihin lihaksiin ja Haikara jäljempänä.

Jos halvaus johtuu aivohalvauksesta, se vaikuttaa yleensä vain puoleen vartaloa ja siihen liittyy usein samalla puolella olevien käsivarteen ja kasvojen lihaksiin liittyvä halvaus, joka ilmenee käsivarren heikkoutena ja suun kaatuneena kulmana.

Lue lisää tästä kohdasta Mitä tapahtuu, jos minulla on aivohalvaus?

Jos halvaantuminen on täydellistä, halvaus vaikuttaa molempiin jaloihin, ja selkäytimen vaurion vakavuudesta riippuen myös muut kehon osat, kuten käsivarret, kärsivät.

Lisäksi jalkoihin vaikuttaviin poikkileikkausoireisiin sisältyy yleensä myös inkontinenssi ja akuutissa vaiheessa myös lihasrefleksien menetys. Herniated-levyn oireina ovat usein vakava selkäkipu, joka voi säteillä jalkoihin ja vakavuudesta riippuen jopa virtsarakon ja peräsuolen toiminta voi olla häiriintynyt. Lisäksi lihaksen omat refleksit voivat heikentyä tässä suhteessa toiseen puoleen, johon halvaus ei vaikuta, jonka lääkäri voi määrittää neurologisessa tutkimuksessa.

Lue lisää aiheesta tästä: Parapleginen oireyhtymä.

Halvaantumisen oireet oikealla, vasemmalla tai molemmilla puolilla sijaitsevassa jalassa

Jos halvaantumisen oireita esiintyy vain yhdessä jalan toisella puolella, mahdolliset syyt voivat olla aivohalvaus, mutta myös kyseisen jalan toimittavan hermon vaurioituminen. Se, tapahtuuko halvaus oikealla vai vasemmalla, on tärkeää vaurioiden tarkalle lokalisoinnille. Jos halvaus esiintyy molemmissa jaloissa, tämä osoittaa selkäytimen tai patofysiologisen mekanismin vaurioita, esimerkiksi lihassairaus, joka on yleistynyt ja jota ei voida osoittaa tiettyyn lähtöpaikkaan. Halvauksen erilaistuminen kärsivän jalan mukaan on tärkeä diagnostinen rooli.

Oireet halvaantumisesta jalassa raskauden aikana

Kehon muutosten kautta osana a raskaus Harvinaisissa tapauksissa syntyy epäsuotuisia konstellaatioita, jotka aiheuttavat halvauksen jalassa. Lapsen kasvu ja siihen liittyvä vatsan koon lisääntyminen yhdessä liian tiukkojen housujen kanssa voivat johtaa ihohermoston puristumiseen ja siten halvaantumiseen. Tämä voi aiheuttaa aistihäiriöitä ja epänormaaleja tuntemuksia reiden iholla. Lantion laajentuminen ja löystyminen raskauden aikana voi myös aiheuttaa hermojen takertumisen. Mahdollinen seuraus on osittainen ja kärsineen jalan täydellinen halvaus.

Se ei ole harvinaista IskiashermoKompressointi tai ärsytys vaikuttaa epätavallisen kuorman aiheuttamaan selkärangan lannerangan aiheuttamaan puristukseen. Tämän hermon ärsytys ilmenee oireellisesti enimmäkseen vetävän kivun kautta, joka säteilee pakaran yli ja jalkaan. Jalan lihakset voivat tuntea tunnetta tai heikkoutta halvauksen muodossa. Koska nivelsiteet ovat aiempaa joustavampia raskauden aikana tapahtuvien hormonaalisten prosessien takia, esiintyy useammin herniated-levyjä, joista voi tulla oireita jalkojen halvaus ja jotka vaativat selvennystä. Hormonitasapainon muutoksesta johtuen vedenpidätys lisääntyy raskauden aikana, mikä vaikuttaa myös hermojen ympäröivään sidekudokseen. Tämän kudoksen turvotus voi johtaa hermon takertumiseen ja halvaantumiseen jalassa.

Lue myös aihe Selkäkipu raskauden aikana

terapia

Jalan halvaantumisen oireiden hoito riippuu pitkälti taustalla olevasta syystä ja sisältää spektrin kirurgisesta hoidosta, esimerkiksi nivellevyn hoitamiseksi, lääkehoitoon lihashäiriöiden yhteydessä, konservatiivisiin toimenpiteisiin. Tämä on yksi niistä fysioterapia ja fysioterapia, jonka tarkoituksena on lievittää oireita ja rakentaa ja vahvistaa lihaksia. Paraplegian tapauksessa nykyisen lääketieteellisen tietämyksen mukaan vielä ei ole parantavia hoitomenetelmiä. Halvauksen hoidossa konservatiivisten toimenpiteiden, kuten fysioterapian, lisäksi erityisen tärkeä on hyvä psykologinen ja sosiaalinen apu, jotta potilas voi sopeutua uusiin elinoloihin ja johtaa mahdollisimman itsenäistä elämää muutoksilla kotona ja työpaikalla.

seuraukset

Jalan halvauksen seuraukset ovat moninaiset, ja syy ja mahdolliset hoitovaihtoehdot vaikuttavat niihin. Joten on mahdollista, että hajoaminen jalassa katoaa kokonaan eikä asianomaisella ole enää rajoituksia. Oireet myös paranevat usein niin, että halvaus on vähemmän selvä tai että oireet häviävät, mikä parantaa potilaan elämänlaatua. Valitusten jatkuminen, ts. Pysyvä halvaus, on kuitenkin myös mahdollista, mikä johtaa usein vakaviin elämänmuutoksiin, esimerkiksi työkyvyttömyyteen, arjen rajoituksiin ja itsenäisyyden menettämiseen.