MRI tahdistimella

esittely

Saksassa on yli miljoona potilasta, jolla on sydämentahdistin eri syistä. Tahdistin oli aiemmin tiukka vasta-aihe MRT-tutkimukselle. Nykyään suuri määrä MRT-tutkimuksia voidaan kuitenkin tehdä turvallisesti potilaille, joilla on sydämentahdistin, erityisissä keskuksissa. Uudemmat tahdistinmallit on jopa rakennettu siten, että niitä voidaan pitää MRI-yhteensopivina. On kuitenkin olemassa joitain tekijöitä, jotka on otettava huomioon suoritettaessa MRI potilaalle, jolla on sydämentahdistin.

Voitko tehdä MRI-tahdistimen?

Aiemmin ei ollut ajateltavissa tehdä MRT potilaille, joilla on sydämentahdistin. Nykyään on kuitenkin täysin mahdollista tehdä tiettyjä MR-tutkimuksia tietyissä olosuhteissa.
Ennen tutkimusta on tärkeää tarkistaa, vastaako sydämentahdistin malli MRI-vaatimuksia vai onko se hyväksytty suunniteltua tutkimusta varten. Lääkäri vastaanottaa nämä tiedot sydämentahdistimen laitepassista. On myös tärkeää tarkistaa, onko tentti todella välttämätöntä vai onko kyse vastaavasta vaihtoehtoisesta tentistä, kuten esim. CT- tai ultraäänitutkimus. Tärkeä kriteeri MRT: n suorittamiselle on laitteen täydellinen paraneminen. Istutuksen tulisi olla vähintään kuusi viikkoa sitten.

MRI-skannaus tulisi suorittaa vain erityisissä keskuksissa. Potilaalle on tiedotettava täysin MRT-tutkimuksen riskeistä ja tutkimusolosuhteita on mukautettava erityisesti. Kokeneen kardiologin tulee olla läsnä tutkimuksen aikana seuratakoetta EKG: n avulla ja voidakseen puuttua hätätilanteeseen. Uudemmat tahdistimet tulisi ohjelmoida erityiseen MR-tilaan. Tavanomaisissa sydämentahdistimissa tietyt toiminnot tulisi kytkeä pois päältä. Tutkimuksen jälkeen on tärkeää palauttaa sydämentahdistin alkuperäiseen tilaansa ja varmistaa, että sydämentahdistin toimii oikein.

Kuinka voin selvittää, onko sydämentahdistin MR-yhteensopiva?

Kun olet asettanut sydämentahdistimen, jokaiselle potilaalle annetaan ns. Laitekortti. Tätä tulisi aina pitää potilaan mukana. Laitekortissa todetaan mikä sydämentahdistinmalli on asennettu ja täyttääkö laite MRI: n suorittamista koskevat vaatimukset. Päätöksen siitä, voidaanko MRI tehdä potilaalle, jolla on sydämentahdistin, tulee kuitenkin ehdottomasti tehdä lääkärin toimesta.

Lue lisää aiheesta: sydämentahdistin

Miksi et voi tehdä MRT: tä useimpien tahdistimien kanssa?

Monien sydämentahdistimien ja etenkin vanhempien sydämentahdistimien malleissa MRI-kuva ei ole mahdollista. Tämä johtuu siitä, että MRI: n voimakkaan magneettikentän ja sydämentahdistimen herkän elektroniikan välillä voi olla vuorovaikutuksia.

Yksi vaara on, että magneettikenttä voi sydämentahdistimen elektrodit ylikuumentua ja vaurioittaa sydämen kudosta. Toinen vaara on, että tahdistin voi menettää rytminsä magneettikentän vuoksi ja siten säännöllinen sydämen toiminta on häiriintynyt. Kolmas riski on, että tahdistin käynnistetään uudelleen tai siirrytään toiseen tilaan magneettikentän avulla.

Voitko tehdä MRI: n defibrillaattorilla?

Implantoitu defibrillaattori, kuten sitä käytetään potilailla, joilla on sydämen rytmihäiriöitä, on periaatteessa vasta-aihe MRT-tutkimukselle. On kuitenkin poikkeustapauksia, joissa MRI on edelleen mahdollista. Tässä on ensin punnittava riski ja mitä hyötyä potilas saa tutkimuksesta. On myös tärkeää tarkistaa, onko vaihtoehtoinen tutkimusmenetelmä mahdollista.

MRI on mahdollista vain defibrillaattorimalleilla, joita pidetään MRI-yhteensopivina. Lisäksi erityistä varovaisuutta on noudatettava tutkimuksen aikana. Kokeneen kardiologin tulisi olla läsnä ja defibrillaattori on ohjelmoitava uudelleen tiettyyn tilaan.

Mitkä ovat riskit tekemällä MRI tahdistimella?

MRI-kone toimii vahvan magneettikentän avulla. MRI: n riskit potilailla, joilla on sydämentahdistin, perustuvat kaikki vuorovaikutukseen laitteen magneettikentän ja herkän elektroniikan välillä.

Potilaat, joilla on sydämentahdistin, luottavat laitteeseen tarkkailemaan sykettä ja puuttumaan väärinkäytöksiin. MRI-tutkimuksen aikana magneettikenttä voi heikentää toimintaa ja siten mahdollisesti vaarallisia sydämen rytmihäiriöitä potilaalle. Toinen riski on, että sydämentahdistimen elektrodit voidaan kuumentaa magneettikentän avulla. Tämä voi vaurioittaa potilaan sydämen kudosta.

Mainituista riskeistä johtuen riskin ja hyötyjen arviointi tulisi aina suorittaa ennen MRT-tutkimusta ja tarkistaa, onko olemassa muuta kuvantamismenetelmää, joka antaa saman tuloksen kuin MRT.

Ovatko tietyt alueet erityisen vaarallisia?

Tähän kysymykseen ei voida vastata tarkalleen. Tahdistimia on erilaisia, ja valmistaja on hyväksynyt jokaisen mallin tietyille alueille. On laitteita, jotka on hyväksytty kaikille kehon alueille, ja näillä laitteilla MRI-kuvat voidaan suorittaa ilman lisääntynyttä riskiä. Toisaalta muut mallit hyväksytään vain tiettyjen kehon alueiden magneettikuvaukseen.

Mitä MRI-yhteensopiva tahdistin maksaa?

MRI-yhteensopivan tahdistimen kustannuksista ei ole tarkkoja tietoja. Sydämentahdistimen asettamisen kustannukset kattaa kuitenkin kokonaan sairausvakuutusyhtiö.