Hammaslääketieteen-Verkossa

Poista huuli ja kitalaki

synonyymit

lääketieteellinen: Cheilo-Gnatho-palatosteiisi, Englanti: cheilognathouranoschisis

esittely

Euroopassa on tilastollisesti yksi lapsi 500 vastasyntyneestä, joilla on huuliläpe ja suulaki (Cheilo-Gnatho-palatosteiisi) syntynyt. Tämä on suhteellisen suuri määrä, minkä vuoksi raon muodostuminen on yksi yleisimmistä synnynnäisistä kasvojen muodonmuutoksista.

Ne ilmenevät raskauden toisesta kolmanteen kuukauteen siirtymäkauden aikana. Ei kuitenkaan samaan aikaan, mutta ensin kehtohuuli ja leuka kehittyvät ja myöhemmin suulaki.

Vaikka kasvojen molemmat puoliskot kehittyvät erikseen ja yleensä yhdistyvät tiettynä ajankohtana, huulirauha ja kitalaki eivät.
Raon muodostuminen voi ottaa eri ulottuvuuksia. Esimerkiksi. vain huulissa on rako, joka ulottuu sieraimeen, tai yläleuan hammasrivillä on laajentuminen täydelliseksi rakoksi, joka sisältää kovan ja pehmeän kitalaen. Joskus vain jaettu uvula on ainoa merkki huuleen ja kitalaen halkeamasta.

Huuliläpivienti ja kitalaki havaitaan joskus ultraäänellä, mutta viimeistään syntymän yhteydessä. Raot voivat olla täydellisiä tai epätäydellisiä, yksipuolisia tai kahdenvälisiä. Huulet, leuka ja suun katto voivat vaikuttaa yhdessä tai erikseen. Vasen puoli vaikuttaa useammin kuin oikea.

Aikaisemmin rako muodostelmia kutsuttiin myös nimellä "harelip" tai "susi kurkku". Koska nämä eivät ole lääketieteellisiä ilmaisuja ja asianosaiset voivat pitää niitä loukkaavina, tulisi tarttua huuliläpään ja kitalaan.

syyt

Huuliläpän ja kitalaen syy on epämuodostuma 4.-10 Alkion viikko. 5. ja 7. välillä Huuliläpivienti ja leuka ilmestyvät viikosta 8, suulakihalkio viikosta 8. Kudokset eivät kasva yhdessä tänä aikana ulkoisten ja sisäisten vaikutusten takia.

Sitten puhutaan usein yhdestä monitekijäinen historia, koska useimmat tekijät toimivat samanaikaisesti ja keskenään.

Noin 70%: ssa tapauksista huuliläpivienti ja kitalaki ilmenevät erillään, so yksin, ainoana puutteena. Jäljelle jäävissä 30%: ssa vastasyntyneellä on toinen epämuodostuma. Usein sarake liittyy erilaisiin oireyhtymiin, kuten Trisomy 21, jota kutsutaan myös Downin oireyhtymäksi. Jos sairauden syy on genetiikassa ja perinnöllisyydessä, puhutaan sisäisistä tekijöistä. Jos aukkoja on jo ilmestynyt perheeseen, riski, että uusia aukkoja muodostuu useammalle jälkeläiselle, on hiukan korkeampi. Neuvonta vastuullisen lääkärin kanssa auttaa tässä usein.

Ulkoiset tekijät ovat vaikutuksia, joilla on ulkoinen vaikutus raskaana olevaan naiseen. Jos äiti tupakoi raskauden aikana, se voi vahingoittaa vauvaa monella tavalla. Ei ole väliä tupakoitko aktiivisesti vai passiivisesti. Savukkeiden sisältämät myrkylliset aineet toimivat kuin myrkky sikiön kehossa. Sama pätee äidin alkoholinkulutukseen tänä aikana.

Lue lisää aiheesta: Alkoholi raskauden aikana

Ionisoiva säteily, ts. Röntgenkuvien tuottaminen, voi myös olla lähtökohta raon muodostumiselle. Röntgenkuvat voivat vahingoittaa lapsen DNA: ta, mikä voi aiheuttaa kudosten kehittymisen väärin. Tämän estämiseksi on aina erittäin tärkeää ilmoittaa sinua hoitavalle lääkärille, että olet raskaana! Lääkityksen ottamisella raskauden aikana voi olla myös vakavia seurauksia. Erityisesti kortikosteroiditkuten kortisolin, jolla on anti-inflammatorinen vaikutus, epäillään aiheuttavan sellaista sairautta.

Stressin ja psykologisen stressin sattuessa keho vapauttaa myös oman kortisolinsa, josta ei myöskään ole hyötyä sikiölle. Muita tekijöitä ovat liian vanhojen tai liian nuorten äitien epäasianmukainen ravitsemus, kohtuverenvuoto tai kuume ovat vaarallisia sikiölle.

oireet

Huulten ja kitalaen halkeamien tapauksessa ei puhuta suoraan potilaan oireista. Pikemminkin sairaudesta johtuvat erilaiset vaikutukset tai toiminnalliset häiriöt. Nämä häiriöt vaikuttavat pääasiassa nenään, korviin ja puheelimeen.

Hengitysvaikeuksia esiintyy usein, koska sieraimet voivat olla litistyneet tai nenän väliseinä on kaareva. Syöminen on vaikeampaa, koska imeminen ei toimi kunnolla. Juomalautaset voidaan kuitenkin tehdä nuorimmalle muutama päivä syntymän jälkeen tämän ongelman välttämiseksi.

Monien lasten on myös vaikea puhua, hierovat ääniä, räjähteitä ja vokaaleja ääntävät eri tavalla. Viimeinen tärkeä kohta on välikorvan tuuletusongelma. Ristikkyys voi muuttaa sitä, mikä voi johtaa jatkuvaan keskusyöpätulehdukseen tai heikentyneeseen kuuloon. Tämä voidaan kuitenkin estää asettamalla putki. Jos rako vaikuttaa yläleukaan, kohdistuneet hampaat ovat mahdollisia. Joskus jotkut hampaat eivät ole edes luotu aukon takia. Iäkkäässä iässä toimenpiteet ovat usein välttämättömiä kasvojen osien yhdistämiseksi, jotka eivät ole kasvaneet yhdessä. Psyyke kärsii tästä usein.

Imetysongelmat

Koska huuliliuska ja kitalaki on rinnastettava suun ja nenän väliseen yhteyteen, syntyy ongelmia ruuan saannissa ja imeytyvyydessä. On tärkeää tietää, että vastasyntyneiden ruokinta rakoilla kestää aina 30 minuuttia pidempään kuin lapset, joilla ei ole rakoja, riippumatta siitä, syötetäänkö he pulloa tai imetään.

Jos imeminen ei ole mahdollista mittatilaustyönä valmistetun juomalevyn avulla, joka erottaa kaksi huonetta ja helpottaa siten monissa tapauksissa ravitsemusta, on käytettävä muita apuvälineitä.

Lapsetta yritetään ruokkia ruiskulla, kun se makaa rintaansa. Maito voidaan pumpata etukäteen pumpulla. Toinen vaihtoehto on laittaa sormi vauvan suuhun ja kaada maito samanaikaisesti ruiskulla. Tätä varianttia kutsutaan sormensyöttöksi. On myös pitkänomaisia pulloja ruokintaan, kun imetys ei toimi. Nämä ns Habermann-pölynimuri sinulla on pidempi suukappale, jonka pitäisi yksinkertaistaa nielemistä. Apua ovat myös SpecialNeeds-tikkarit, jotka on kehitetty erityisesti lapsille, jotka eivät kykene käyttämään imemisrefleksia sairauksien ja geneettisten vikojen takia. Takaiskuventtiilillä ilma ei pääse pulloon ja rakoventtiili voi sitten säätää, kuinka paljon maitoa pääsee lapsen suuhun. Esimerkiksi, eristetty halkeamahuulto voidaan yksinkertaisesti peittää sormella niin, että vauva voi imeä rinnan. Tietenkin, myös ensimmäisten viikkojen ja kuukausien aikana on suoritettava monia toimenpiteitä, jotta kaikki toimintahäiriöt voidaan poistaa mahdollisimman nopeasti.

Useimmissa tapauksissa nämä apuvälineet eivät kuitenkaan ole välttämättömiä ja juomalevy riittää oikean imun harjoittamiseen.

Jos sinulla on kysyttävää, on suositeltavaa ottaa yhteyttä hoitaviin lääkäreihin, oikomishoitajiin ja kätilöihin.

terapia

Auta lasta mahdollisimman varhaisessa vaiheessa parantamaan ruuan saantia. Juomalevy voidaan valmistaa erikseen muutama päivä syntymän jälkeen. Se työnnetään aukkoon ja erottaa siten nenän suusta tai kurkusta. Tämän tilaerottelun ansiosta lapsi voi niellä paremmin ja se tottuu normaalien anatomisten olosuhteiden tunteeseen. Juomalevyssä on syvennyksiä paikoissa, jotta kudos voi kasvaa edelleen.

Huulet ja suulaki on suljettava kirurgisilla toimenpiteillä viimeistään 3-vuotiaana. Ensimmäisenä toimenpiteenä kitalaen rako voidaan sulkea kitalaella.

Useat toimenpiteet ovat kuitenkin tarpeen normaalien anatomisten olosuhteiden palauttamiseksi kokonaan. Ne eliminoivat paitsi toiminnalliset, myös esteettiset viat.

Estetiikan nopea normalisointi ja toiminnan täydellinen palauttaminen puoltavat varhaista käyttöä.

Leikkauksen riskin minimointi ja leikkauksen aiheuttama kasvun estäminen puhuvat myöhäisen tapaamisen puolesta.

Tyypillisesti vauvan sanotaan olevan valmis leikkaukseen, kun hän on 10 kiloa ja 10 viikkoa vanha. Noin 6 kuukauden kuluttua huulen, leuan ja nenän sisäänkäynti on ensimmäinen tehtävä. Kovat ja pehmeät makut suljetaan alle vuodessa. Lisätoimenpiteet suoritetaan yli-ikäisinä.

Ennen kaikkea kieliongelmat voidaan poistaa operatiivisilla toimenpiteillä. Hampaiden aseman poikkeavuudet on poistettava oikomishoidolla. Herkkyys hampaiden rappeutumiselle on lisääntynyt näillä lapsilla; siksi he vaativat huolellista suuhygieniaa.

Jos puhehäiriöitä esiintyy, puheterapiaharjoitukset ilmoitetaan.

Tutti huulille ja kitalaelle

Huuliläpän ja kitalaen tapauksessa ensimmäinen toimenpide tapahtuu melko varhain. Tuttia ei saa käyttää heti leikkauksen jälkeen, koska on olemassa vaara, että ompelu saattaa räjähtää sauman. Muuten tutit ovat sallittuja, mutta oikean tutin löytäminen ei ole helppoa. Yksinkertaiset putoavat usein vain suusta halkeaman läpi. Kirsikkamaisia tutteja, joissa on pidempi varsi, suositellaan, mutta yleensä sinun tulisi vain tarkistaa, mikä tutti sopii lapsen yksilölliseen tilanteeseen ja jonka lapsi hyväksyy.

Poista huuli ja kitalaki molemmilta puolilta

Kahdenvälinen huule ja suulaki on vian vakavin muoto, jossa potilailla on kaksi eristettyä rakoa huulen keskustasta oikealle ja vasemmalle, jotka kohtaavat jälleen pehmeässä kitalaessa. Tämä aukonmuodostuksen variantti tunnettiin aiemmin nimellä "susin suu".

Useissa leukakirurgiassa, joka yhdistetään korva-, nenä- ja kurkkutautien, oikomishoidon ja puheterapian kanssa, aukot poistetaan ja vika yritetään korjata. Kaksi päätoimenpidettä ovat huulten sulkeminen ja kitalaen sulkeminen. Kasvun aikana voi esiintyä myös osteoplastiaa, rhinoplastiaa ja oikomishoitoja.

Siksi jokainen tapaus on erikseen ja suunniteltu eri tavalla riippuen siitä, onko sarake täydellinen, epätäydellinen vai eristetty. Mitä selvempi raon muoto, sitä pidempi hoitoreitti. Kahdenvälisen huuliläpän ja kitalaen tapauksessa eniten hoitoa tarvitaan.

Diagnoosi

Ultraääni synnytyksen diagnoosina

Ensimmäiset merkit huuliläpistä ja kitalaesta voidaan nähdä jo ultraäänellä. Erityisesti nykyaikaisilla ultraäänilaitteilla on erittäin korkea tarkkuustaso. Kokenut lääkäri voi tunnistaa halkeaman jo 14. raskausviikolla, jos lapsi makaa mukavasti ultraäänitutkimuksen aikana. Odottaville vanhemmille ilmoitetaan myös välittömästi epäilystä, jotta heille saadaan tietoa hoitomahdollisuuksista mahdollisimman nopeasti.

Gynekologi ja synnytyslääkäri tekevät tämän ennen syntymää. Joskus rako tunnistetaan vasta syntymän jälkeen. Tämä tapahtuu pääasiassa hyvin vähän korostuneilla tai sisäisillä rakoilla.

Vanhempien on maksettava yksityiskohtainen diagnostinen tutkimus yksityisesti, ja se maksaa 200–400 euroa. Gynekologin lähettämä asiakirja sairausvakuutusyhtiön kustannusten korvaamiseksi voi tapahtua vain erityistapauksissa - esimerkiksi jos perheen huulilääke ja suulaki on jo olemassa. Perheissä, joissa sukupuussa esiintyy useita tapauksia, on lisääntynyt riski, että myös sikiöllä on tämä virhe. Syntymättömällä ultraäänidiagnostiikalla on kuitenkin mahdollista nähdä vain huuliläpän alue, mutta sikiön suun sisäpuoli on tarkistettava leuan ja kitalaen välillä, mikä ei ole mahdollista ennen syntymää.

Jos rako havaitaan varhain raskauden aikana, myös muut elinjärjestelmät tulisi skannata tarkasti. Toisen epämuodostuman riski on noin 30%.

perintö

Perusriski, jolla lapsella kehittyy huuliliuos ja suulaki, on noin 0,2%, ts. Yksi lapsi 500 lapsesta syntyy sen kanssa. Tämä epämuodostuma esiintyy useammin perheissä, joissa huuli ja suulaki on jo tapahtunut. Jos yksi vanhemmista on uhrien joukossa, ensimmäisen lapsen riski on noin 3%, toisen kohdalla jopa 15-17%. Jos kyse on molemmista vanhemmista, voidaan odottaa noin 35 prosentilla tapauksista, että lapset myös sairastuvat.

Jos lapsella on tauti ensimmäistä kertaa perheessä, riski nousee noin 4–6%: iin siitä, että tällä taudilla syntyy toinen vauva. Jos syntyy kaksi vauvaa näin, riski kasvaa entisestään. Useiden tutkimusten mukaan rakoja esiintyy useammin Australian tai Amerikan alkuperäiskansojen keskuudessa, Eurooppa on keskellä. Huuliliuska ja kitalaki ovat Afrikassa vähiten yleisiä. Miten perintö tapahtuu tarkalleen, ei ole vielä selvitetty tällä hetkellä.

taajuus

Yhden tyyppisen huuleen ja / tai kitalaen suulakevälin esiintymistiheys on 1: 500. Lukuun ottamatta van der Woude -oireyhtymää, se ei ole kuitenkaan yksittäinen geneettinen vika. Se on monitekijöiden ympäristövaikutusten vuorovaikutus, mutta lisätutkimuksia ollaan tekemässä, koska vielä osittain ei ymmärretä, miksi tämä väärinkäyttö tapahtuu.

Huulten poisto tapahtuu kehityksen aikana 5.-8 Alkionviikko siitä Suulaki ja leuka aikana 7.-9 Alkion viikko. Siksi huuliläpiviennin ja suulakihalkeaman riski kasvaa, kun lääkkeitä ja lääkkeitä käytetään ulkoisesti ensimmäisellä kolmanneksella (raskauden 1. - 3. kuukausi).

Tähän sisältyy pääasiassa tupakointi ja dioksiinit, joita pidetään edelleen syöpää aiheuttavina ja piilotettuina moniin ruokia.Lisäksi bentsodiatsepiineja, joita yleisesti tunnetaan rauhoittavina aineina tai unilääkkeinä, pidetään mahdollisena tekijänä huulilääkissä ja kitalaessa. Nämä sisältävät Valium, Diazepam tai Oxazepamettä ihmiset haluavat palata takaisin löytääkseen rauhan. Toinen tekijä ovat vastasyntyneen äidin mielisairaudet ja krooninen nälkä, kuten syömishäiriöt. Tuoreimman tutkimuksen mukaan vihurirokko-tauti äidin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on myös huuliläpän ja kitalaen syy.

Yhteenveto

Huuli ja suulaki on vika, joka ilmenee alkion kasvojen kehityksen aikana. Raonmuodostus voi saavuttaa eri mitat. On toiminnallisia ja esteettisiä valituksia. Hoito koostuu rakojen sulkemisesta useilla kirurgisilla toimenpiteillä, jotka johtavat normaalin toiminnan ja estetiikan palauttamiseen.