Nuorten polyartriitti

määritelmä

niveltulehdus on tuki- ja liikuntaelimistön sairaus. Tässä se tulee a krooninen tulehdus yksi tai useampi Liitokset. Juvenil tarkoittaa sitä Niveltulehdus ennen 15-vuotiaita on täytynyt tapahtua. Polyartriitti tarkoittaa sitä useita niveliä on oltava mukana.

Yleisesti ottaen nuorten polyartriitit lasketaan autoimmuunisairauksien joukkoon. Ulkoisten tekijöiden epäillään olevan nuorten niveltulehduksen laukaista, esimerkiksi virusten tai bakteerien patogeeneinä, jotka voivat laukaista taudin, jos olemassa oleva geneettinen taipumus. DNA: ssa on lukuisia paikkoja, jotka voivat edistää nuorten niveltulehduksia, mutta useimmissa tapauksissa geenialueet eroavat aikuisten reumaattisten sairauksien alueista.

Still-tauti kuuluu myös nuorten polyartriittiin ja on sen vuoksi alamuoto. Lue seuraava artikkeli selvittääksesi, mikä erottaa Stillin taudin muista muodoista: Still-tauti - mikä sen takana on?

taajuus

Joka vuosi noin 5–6 100 000: sta alle 16-vuotiasta lapsesta ja murrosikäisestä kehittyy nuoruusiän artriitti. Heti kun useat perheenjäsenet kärsivät, sairauden riski kasvaa kymmenkertaiseksi.
Samanlainen kaksostutkimus osoitti, että on lisääntynyt todennäköisyys, että toinen lapsi sairastuu noin kuusi kuukautta ensimmäisen jälkeen.

oireet

Tyypilliset niveltulehduksen oireet, kuten turvotus, punoitus, ylikuumeneminen ja kipu, eivät ole niin yleisiä lapsilla kuin aikuisilla. Monet lapset eivät ilmaise kipuaan heti alusta lähtien, he yleensä antavat vanhempiensa kuljettaa heidät ympäri, ovat kyynelisiä ja usein väsyneitä.
Lievittää asentoa otetaan nivelissä, useimmiten nivelet taipuvat. Jos tämä ei ole havaittavissa pidemmän ajanjakson ajan, nivelen liikuttamatta jättäminen voi tehdä siitä pysyvän Lihasten ja jänteiden lyheneminen tulla. Pahimmassa tapauksessa se voi johtaa yhteen nivelten epäsymmetrinen kasvu tulla.
Kohdistamalla painetta kärsivään niveliin, kohtalainen "Paine kipu"liipaisin. Lapset toteavat, että kipu pahenee yleensä aamulla tai pitkän käyttämättömyyden jälkeen. Samoin a Aamu jäykkyys tarkkailtavaksi.

Niveltulehdus (Niveltulehdus), joka vaikuttaa moniin niveliin, esiintyy ensin molempien pienissä nivelissä käsissä ja jalat päällä.
Nuorten nivelreuman kroonisessa muodossa, jolla on korkea sairausaktiivisuus, kasvu ja kehitys suhteessa murrosikään voivat olla häiriintyneet ja painonlaskua voi tapahtua.

Nuorten polyartriitti, positiivinen nivelreuma

Seuraavien kriteerien on täytyttävä: Ainakin vähintään viisi liitosta on oltava ensimmäiset kuusi kuukautta sinulla on nuorten niveltulehduksia. Täytyy olla veressä Nivelreuma voidaan havaita. Testin on oltava positiivinen kahdesti kolmen kuukauden välein.

Seuraavat sairaudet on suljettava pois:

• HLA-B27-positiivinen niveltulehdus pojilla
• psoriaasi kyseessä olevasta lapsesta tai ensimmäisen asteen sukulaisesta
• krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, kuten Haavainen paksusuolitulehdus tai Chron
• Silmän konjunktiviitti (uveiitti)
• muut tunnetut Reumaattiset sairaudet kuten spondüliitti, sacroiliitis tai entesiittiin liittyvä niveltulehdus.

Nuorten polyartriitti, jolla on positiivisia tuloksia nivelreumassa, esiintyy 7–13-vuotiailla, 90% tytöillä. Tyypillisiä oireita, kuten turvotusta, punoitusta, kipua, effuusiota voi esiintyä. Se näkyy Aamu jäykkyys. Tämä tarkoittaa, että nukkumisen tai pitkään liikkumisen jälkeen nivelet ovat usein jäykkiä ja kivuliaita. Kohtalaisen harjoituksen jälkeen kipu rauhoittuu ja nivelet on helpompi taivuttaa uudelleen.

Tulehdus esiintyy molemmilla puolilla samanaikaisesti ja esiintyy pääasiassa ranteen, sormen ja varpaan nivelissä, mutta pohjimmiltaan myös muut nivelet voivat vaikuttaa. Potkaise usein vakava toimintavaurio siitä osittain enää
Kuten kroonisella polyartriitilla aikuisina, se voi vaikuttaa myös lapsiin ja murrosikäisiin Nivelreuma esiintyä. Lisäksi pienempiä ja keskisuuria alukset ja sisäelimet tulehdus vaikuttaa.

Muita nuoren polyartriitin oireita, joilla on positiivinen nivelreuma, ovat:

• Kasvun hidastuminen pysähtymiseen asti
• viivästynyt kehitys
• Suorituskyky
• hieman kohonnut lämpötila
• Painonpudotus
• Huono esitys
• Imusolmukkeiden turvotus
• vähäinen maksa- ja pernan laajentuminen.

Vakavat seuraukset voivat ilmetä nopeasti sairauden aikana. Taudin aktiivisuus voidaan helposti lukea nivelreuman ja tulehduksellisen aktiivisuuden kasvusta, joka voidaan mitata käyttämällä ESR: ää ja CRP: tä veressä.
Lyhyessä ajassa voit luiset vammat esiintyy, mikä voi johtaa rajoitettuun liikkuvuuteen ja nivelpoikkeamiin. Siksi varhainen diagnoosi välittömällä hoidolla on välttämätöntä ja sairauden eteneminen voidaan pysäyttää ja mahdollinen asteittainen paraneminen voidaan saavuttaa.

Nuorten polyartriitti, nivelreuma tekijä negatiivinen

Seuraavien tekijöiden on oltava voimassa, jotta lasten ja nuorten niveltulehdus voi kehittyä nuoruudeksi polyartriitiksi ilman nivelreumaa luokitella:
Viiden tai useamman nivelen on tartuttava tulehdukseen kuuden kuukauden aikana.
Lisäksi seuraavat on suljettava pois:

• psoriasis (psoriasis) lapsella tai ensimmäisen asteen sukulaisilla,
• HLA-B27-positiivinen niveltulehdus
• tulehduksellinen suolistosairaus
• muut reumaattiset sairaudet

Tämän tyyppinen polyartriitti vaikuttaa 80%: iin 2-16-vuotiaista tytöistä. Alussa tauti ilmaantuu usein ei ilmeisiä oireita. Siellä on vain lievä turvotus effuusiolla ja lievä ylikuumeneminen. Vain liikkuvuusaste on yleensä huomattavasti rajoitettu. Kliiniselle kuvalle tyypillinen on symmetrinen hyökkäys varpaisiin, sormiin ja ranteisiin, mutta myös kohdunkaulan niveliin ja että Temporomandibular nivel voi vaikuttaa.

Diagnoosi: Veriarvossa voidaan osoittaa lievää nousua tulehdusarvoissa (ESR, C-reaktiivinen proteiini).

Nuorten polyartriitin sairauden aikana ilman nivelreumaa se voi tulla selväksi osteoporoosi nivelistä tulee. epäsäännöllinen kasvu tapahtuu, koska tulehtuneet nivelet kypsyvät usein nopeammin. Ajan kuluessa se tulee yleensä yhteen Aluskasvillisuus lihaksien regression kanssa. Nivelten tuhoaminen on harvinaista ja tapahtuu vasta myöhemmin taudissa.

hoito

Hoidon tavoitteet on määritelty selvästi. Tavoitteena on lievittää kipua ja saattaa tulehdus kurinpitoon niin pitkälle kuin mahdollista. Lisäksi yritetään välttää nivelvaurioita ja saavuttaa lapsen normaali kasvu. Uveiitti, jota voi esiintyä molemmissa muodoissa, on erityisen vaarallinen. Hoitamatta jättäminen voi johtaa näkövammaisuuteen tai jopa sokeuteen.

Taudin vakavuudesta riippuen hoito mukautetaan yksilöllisesti lapselle. Sekä fysioterapiaa että lääkitystä käytetään.

Fysioterapiassa rajoitettua liikettä tulisi lisätä uudelleen intensiivisen harjoituksen avulla. Huonoa asentoa tulisi välttää tai parantaa ja lihaksia kouluttaa. Hoito voidaan suorittaa kylmä- tai lämpöhoitolla sekä sähkökäsittelyllä.
Tutkimukset osoittavat liikunnan myönteisiä vaikutuksia. Kouluurheilua voidaan tehdä rajoitetusti, hyppäämistä ja juoksemista tulisi välttää. Pelkästään fysioterapia ei usein riitä ja lääkkeitä on käytettävä.
Diklofenaakki, ibuprofeeni tai indometasiini annetaan usein alussa. Ne kuuluvat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään ja niillä on tulehduksen vastaisia ​​ja kipua lievittäviä vaikutuksia. Ne tulisi määrätä noin kuudesta kymmeneen viikkoon. Jos parannuksia ei ole tapahtunut tämän ajanjakson lopussa, on käytettävä muita lääkkeitä.

Näihin kuuluvat glukokortikoidit. Ne toimivat erittäin hyvin, mutta niillä on myös monia sivuvaikutuksia. Usein nämä injektoidaan niveliin, ja siten niillä on hyvä paikallinen ja vähemmän systeeminen (suhteessa koko vartaloon) vaikutus.
Jos nuorten polyartriitin oireet ovat vakavia, perushoitoaineet (Sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet tai DMARDs) peliin. Niitä voidaan määrätä yhdessä glukokortikoidien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa.
Kuitenkin kestää kaksi tai kolme kuukautta, ennen kuin vaikutukset ilmenevät. Metotreksaattia, sulfasalatsiinia tai atsatiopriinia annetaan usein jopa yhdeksään kuukautta taudin tehokkaaksi hillitsemiseksi.
Niin kutsutut biologiat, joita kutsutaan myös DCARDiksi "Tauteja hallitsevat reumaattiset lääkkeetNäihin kuuluvat Etanercet, Tocilizumab, Infliksimab, Adalimumab, Anakinra ja Rituximab, jotka kaikki puuttuvat tulehdusketjuun eri tavalla ja estävät sen .Ne toimivat erittäin hyvin ja voivat hoitaa nuorten polyartriitin vaikeita muotoja, joita ei ole metotreksaatissa tai muissa DMARD-valmisteissa. voitaisiin määrätä.