Kohdennettu syöpähoito tyrosiinikinaasi-inhibiittoreilla

synonyymit

Tyrosiinikinaasi-inhibiittoreita ovat:
Imatinib, Sunitinib, Midostaurin ja monet muut

esittely

Tyrosiinikinaasin estäjät tunnetaan myös tyrosiinikinaasin estäjinä. Se on ryhmä lääkkeitä, joita käytetään estämään tyrosiinikinaasi-entsyymiä ja jotka osallistuvat syövän kehitykseen, selviytymiseen ja leviämiseen kehossa. Tyrosiinikinaasiestäjiä, kuten aktiivisia aineosia imatinibia, sunitinibiä ja muita, käytetään erilaisten kasvainsairauksien, esimerkiksi kroonisen myeloidleukemian (CML), tietyn tyyppisten keuhkosyöpien (ei-pienisoluinen keuhkosyöpä) tai munuaissolukarsinooman hoidossa.

Jos olet kiinnostunut klassisesta kemoterapiasta, suosittelemme pääsivua: kemoterapia

Indikaatiot tyrosiinikinaasiestäjille

Kaupallisesti saatavia tyrosiinikinaasiestäjiä käytetään erilaisiin sairauksiin, pääasiassa syöpään, mutta myös nivelreumaan. Viimeksi mainittu on nivelten tulehduksellinen sairaus, joka alun perin vaikuttaa sormen ja varpaan niveliin. Tyrosiinikinaasiestäjien indikaatioihin sisältyy:

• krooninen myelooinen leukemia, valkosolujen sairaus aikuisuudessa

• ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, eräänlainen keuhkosyöpä

• munuaissolukarsinooma

• kilpirauhassyöpä

• ns. maha-suolikanavan stroomakasvain tai GIST (maha-suolikanavan kasvain)

• tietyt rintasyövän muodot

• Maksasolu syöpä ja muut.

Missä taudin vaiheessa tyrosiinikinaasi-inhibiittoreita käytetään, määritetään sairaus ja sen kulku.

Vaikuttava aine ja vaikutus

Tyrosiinikinaasit ovat entsyymejä, ts. Keskeisiä metabolisia hahmoja, jotka osallistuvat pahanlaatuisten (pahanlaatuisten) kasvainten, syövän, kehitykseen ja selviytymiseen.
Erityisesti näiden entsyymien hallitsematon toiminta johtaa solujen tasaiseen kasvuun, joista pahanlaatuiset kasvaimet voivat nousta. Kasvainmassat syrjäyttävät terveen kudoksen ja levittävät rappeutuneet solut eri tavoin muodostaen siten etäpesäkkeitä muihin elinjärjestelmiin.
Erityisesti kroonisessa myeloidisessa leukemiassa tyrosiinikinaasi-entsyymin lisääntyneellä aktiivisuudella on ratkaiseva merkitys kasvaimen kehityksessä ja leviämisessä.
Tyrosiinikinaasiestäjät estävät entsyymejä ja estävät siten sairastuneiden solujen lisääntynyttä solujakautumista. Myös muissa syövissä osa aktiivisuudesta näyttää johtuvan rappeutuneista tyrosiinikinaaseista, mikä selittää niiden tehokkuuden hoidossa. Verrattuna tavanomaisiin syöpälääkkeisiin, niin kutsuttuihin sytostaatikoihin, tyrosiinikinaasi-inhibiittoreilla on vieläkin kohdennetumpi vaikutus sairaisiin soluihin, ja siksi niihin liittyy suhteellisen vähemmän sivuvaikutuksia. Ne kuuluvat ns. Kohdistetun syöpähoidon aktiivisten aineosien joukkoon ja ne on geneettisesti muunnettu monoklonaalisiksi vasta-aineiksi. Tällä tavalla ne vaikuttavat rappeutuneiden kasvainsolujen spesifiseen rakenteeseen.

Lisätietoja, katso Tyrosiinikinaasi.

Tyorsiinikinaasi-inhibiittorit ovat kemoterapeuttisia aineita, koska ne toimivat. Saatavilla on myös muita kemoterapialääkkeitä, mukaan lukien sytostaatit. Jos haluat lisätietoja, suosittelemme verkkosivustoamme Kemoterapia-aineet

Sivuvaikutukset

Tyroiinikinaasinestäjät ovat erittäin voimakkaita lääkkeitä. Sen käyttö voi johtaa sivuvaikutuksiin, joita ei välttämättä esiinny jokaisella potilaalla. Joissakin tapauksissa nämä voivat olla vakavia tai jopa hengenvaarallisia, minkä vuoksi lääkäriin on otettava heti yhteys.

• Kun otat tyrosiinikinaasi-inhibiittoreita, epäspesifiset sivuvaikutukset ovat mahdollisia, kuten ruokahaluttomuus, huimaus, hiustenlähtö, nivelkipu, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, suun kuivuminen, tunnottomuus tai epänormaalit tuntemukset, samoin kuin monet muut. Näitä sivuvaikutuksia voidaan odottaa jossain määrin, mutta jos niitä ilmenee suuressa määrin, siitä on myös ilmoitettava lääkärille.
  Jos pelkäät hiusten menetystä kemoterapian aikana, sinun tulee ehdottomasti lukea seuraava sivu: Nopeuta hiusten kasvua kemoterapian jälkeen
• Tyrosiinikinaasi-inhibiittoreilla hoidon yleisiä sivuvaikutuksia ovat lisääntynyt vedenpidätyskyky, turvotus ja painonnousu.
• Infektioita voi esiintyä myös useammin, ja niiden merkkejä ovat kuume, vilunväristykset tai kurkkukipu. Tämä johtuu siitä, että valkosolujen määrä vähenee, mikä tekee immuunijärjestelmästä heikon.
• Mustelmia ja verenvuotoja voi myös esiintyä, koska veren hyytyminen voi heikentyä.
• Lisäksi punasolujen lukumäärä voi vähentyä, mikä voi heijastua kalpeudessa, väsymyksessä ja hengenahdistuksessa.
• Toisinaan tyrosiinikinaasi-inhibiittoreilla hoidon aikana saattaa esiintyä sydän- ja keuhko-ongelmia, joihin liittyy rintakipua, yskä tai hengitysvaikeuksia.
• Verenpaine voi myös olla alhainen, mikä voi johtaa huimaukseen tai pyörtymiseen.
• Muita haittavaikutuksia ovat iho-ongelmat
• Muita haittavaikutuksia ovat suolistoongelmat, pahoinvointi, ripuli, oksentelu tai vatsakipu.
• Lääkkeen vakaviin sivuvaikutuksiin kuuluvat maksavauriot, munuaisvauriot tai lihaskipu, jotka voivat ilmetä virtsan värimuutoksina, vähentyneenä virtsauksena tai ihon ja skleran kellastumisena. Jos näitä haittavaikutuksia ilmenee hoidon aikana, lääkärille on ilmoitettava heti, koska haittavaikutukset voivat olla jopa hengenvaarallisia.

Tyrosiinikinaasi-inhibiittoreilla hoito vaatii yleensä oireiden ja laboratorioarvojen tarkkaa seurantaa. Potilaille on tiedotettava hoidosta täysin.

Tyrosiinikinaasi-inhibiittorit kuuluvat kemoterapeuttisten aineiden luokkaan ja aiheuttavat kohdennetun vaikutuksensa vuoksi vähemmän sivuvaikutuksia kuin perinteiset kemoterapeuttiset aineet. Jos olet kiinnostunut kemoterapian yleisistä sivuvaikutuksista, suosittelemme verkkosivustoamme: Kemoterapialääkkeiden sivuvaikutukset

vuorovaikutus

Tyrosiinikinaasi-inhibiittorit, kuten monet muut lääkkeet, metaboloituvat ja hajoavat maksaspesifisten entsyymien avulla. Monet lääkkeet voivat vaikuttaa tyrosiinikinaasi-inhibiittorien vaikutukseen, ja taas tyrosiinikinaasi-inhibiittorit voivat vaikuttaa myös muihin vaikuttaviin aineisiin.Vaikutusta voidaan lisätä, mikä liittyy lisääntyneeseen sivuvaikutusten riskiin; tai vähentynyt, mikä johtaa syöpähoidon tehokkuuden heikkenemiseen.
Potilaiden tulee ilmoittaa hoitavalle lääkärille kaikista käyttämistään lääkkeistä, vaikka ne olisivat kasviperäisiä lääkkeitä. Esimerkiksi mäkikuisma, jota käytetään lievässä tai kohtalaisessa masennuksessa, voi nopeuttaa tyrosiinikinaasin estäjien hajoamista ja heikentää vaikutusta. Muihin lääkkeisiin, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa tyrosiinikinaasi-inhibiittoreiden kanssa, kuuluvat immuunijärjestelmän vaimentimet, psykotrooppiset lääkkeet, epilepsialääkkeet, korkeaa verenpainetta alentavat lääkkeet ja kolesterolia alentavat lääkkeet. Muut yleisesti käytetyt lääkkeet, kuten parasetamoli tai veren ohennusaineet, johtavat myös vuorovaikutuksiin, kun niitä käytetään samanaikaisesti. Potilaiden on keskusteltava lisälääkkeistä lääkärin ja apteekin kanssa.

Tyrosiinikinaasiestäjät ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Alkoholin käyttöä ei ole ehdottomasti kielletty tyrosiinikinaasi-inhibiittoreilla hoidon aikana. Alkoholia tulisi käyttää maltillisesti, ja sinun on jatkettava lääkityksen ottamista säännöllisesti. Jos oksentelua tai ripulia ilmenee, tyrosiinikinaasi-inhibiittorin teho voi heikentyä.

Vasta-aiheet - Milloin tyrosiinikinaasin estäjää ei tule käyttää?

Tyrosiinikinaasiestäjiä ei saa käyttää, jos lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai muille komponenteille on allergia. Ennen lääkityksen ottamista hoitavalle lääkärille on tiedotettava kaikista nykyisistä tai aiemmista maksa-, munuais- tai sydänsairauksista. Aikaisempaa hepatiitti B -infektiota tulisi myös tutkia, koska se voi aktivoida taudin uudelleen, mikä voi johtaa kuolemaan. Kilpirauhashormonivalmistetta levotyroksiinia käyttävien potilaiden tulisi myös kertoa siitä lääkärilleen. Tyrosiinikinaasiestäjät voivat tehdä näistä lääkkeistä vähemmän tehokkaita, joten kilpirauhasen toiminta on tarkistettava säännöllisesti ja annosta on muutettava.

annostus

On olemassa suuri joukko tyrosiinikinaasi-inhibiittoreita, jotka on annosteltava eri tavalla käyttöaiheesta ja potilaasta riippuen. Potilaiden tulee kiinnittää erityistä huomiota lääkärinsä tai apteekkihenkilökunnan ohjeisiin, koska oikea käyttö on lääkkeen tehokkuuden edellytys. Tavallinen annos kroonisen myeloidileukemian hoidossa Glivec-lääkkeellä (sisältää vaikuttavana aineena imatinibin, tyrosiinikinaasiestäjän) on esimerkiksi 400 tai 600 mg kerran päivässä (4 tai 6 kapselia 100 mg: n kapseleille).

hinta

Tyrosiinikinaasiestäjät ovat aktiivisia aineosia geneettisesti muokattujen monoklonaalisten vasta-aineiden ryhmästä. Tämä uudempi, kohdennettu syöpähoito on edelleen erittäin kallista. Yleensä se on pitkäaikainen tai jopa elinikäinen hoito uusiutumisen estämiseksi. Glivec (sisältää vaikuttavan aineen imatinibia) kroonisen myeloidisen leukemian hoidossa maksaa yli 1 500 euroa 60 tabletin pakkauksessa, jossa on 100 mg vaikuttavaa ainetta kalvopäällysteistä tablettia kohti.

Vaihtoehtoja tyrosiinikinaasiestäjille

Kroonisen myeloidileukemian hoidossa tyrosiinikinaasi-inhibiittori imatinibi kuuluu ensisijaiseen hoitoon, etenkin kun esiintyy tietty geneettinen mutaatio. Jos potilas ei reagoi hyvin lääkkeeseen, annos kaksinkertaistetaan aluksi. Toinen vaihtoehto on yhdistelmä alfa-interferonin kanssa. Jos vakiohoito epäonnistuu, perheen luovuttajien tai kolmansien osapuolten luovuttajien kantasolut siirretään yleensä.
Muille syöpille vaihtoehdot immunoterapialle tyrosiinikinaasi-inhibiittoreilla ovat klassinen kemoterapia eri lääkkeillä, sytostaattiset lääkkeet tai sädehoito. Hoito-ohjelma riippuu sairaudesta ja yksittäisistä tekijöistä.

Jos olet kiinnostunut klassisesta kemoterapiasta vaihtoehtona tyrosiinikinaasiestäjille, lue myös sivu: Kemoterapian suorittaminen

Jos haluat lisätietoja kantasolujen siirrosta leukemian vaihtoehtoisena hoitona, suosittelemme verkkosivustoamme: Kantasolujen siirto