Sisätautien

Rintapaine - mitä tehdä?

määritelmä

Paineen tunteella rinnassa voi olla monia syitä, mukaan lukien vaarattomat ja vakavat sairaudet.

Ne erotellaan sijainnin perusteella rintaontelossa, ja niitä voivat tästä syystä aiheuttaa rinnassa olevat eri elimet, kuten keuhkot, sydän tai ruokatorvi.

Lisäksi paniikkikohtauksen aikana ilmenee painetta rinnassa ontelossa.

Rintapaineen syyt

Rinnassa on useita elimiä, ja tämän alueen läpi kulkee lukuisia verisuonia. Paineen tunne rinnassa voi olla monia syitä. Sydänkohtaukseen liittyy perinteisesti kipua ja painetta tunne rinnassa. Seurauksena on, että monet ihmiset huolestuvat nopeasti, kun he kokevat rintapainetta. Jos rintapainetta esiintyy supistettujen sepelvaltimoiden vuoksi, sitä kutsutaan angina pectorikseksi. Kuitenkin, jos sydän kärsii ja rinnassa on painetta, se ei ole aina sydänkohtaus. Monet ihmiset, jotka kärsivät kalkkiutuneista sepelvaltimoista (sepelvaltimoiden sairaus), tunnevat säännöllisesti rinnassa painetta, kun he harjoittavat. Tämä on merkki sepelvaltimoiden kapenevuudesta. Usein nitro-suihke voi auttaa. Se laajentaa verisuonia ja varmistaa siten paremman veren virtauksen sydämeen. Potilaiden on kuitenkin erittäin vaikea sanoa, onko kyse kohtauksesta vai sydänkohtauksesta. Sydämen alueen häiriöiden lisäksi sydämen rytmihäiriöt voivat myös johtaa rintapaineen tunteeseen. Näitä ovat esimerkiksi enimmäkseen vaarattomat sydämen kompastukset supraventrikulaarisissa ekstrasystoleissa tai eteisvärinä.

Lue lisää aiheesta: Sydänkohtauksen oireet

Ruokatorvi on myös elin, joka voi usein aiheuttaa painetta rinnassa. Monet ihmiset kärsivät ns. Refluksiesofagiitista tai närästyksestä. Mahahapon vastavirta vatsasta ruokatorveen voi aiheuttaa epämukavan paineen rintakehässä. Kaksi keuhkoa sijaitsevat myös rintakehässä. Keuhkosairaudet voivat aiheuttaa painetta tai kipua rinnassa. Mahdollisia sairauksia ovat keuhkokuume, keuhkoembolia, ts. Suuren keuhkosuonen tukkeutuminen tai keuhkoputki. Aorta, ts. Päävaltimo, kulkee myös rintakehän takana. Jos aortta vaurioituu, tämä johtaa yleensä voimakkaaseen kipuun, ja paine on melko epätavallinen. Toinen mahdollinen syy rinnan vetämiseen tai puristamiseen voi olla puristuksessa oleva kylkiluun hermo. On totta, että täällä esiintyy todennäköisemmin pistoja, yhtäkkiä ammuskipuja, mutta harvemmin paine voi tapahtua. Kipeä lihakset epätavallisen fyysisen rasituksen jälkeen voivat myös aiheuttaa rintapaineen tunnetta. Herpes zoster (vyöruusu) on myös yksi hermosairauksista laajemmassa merkityksessä. Patogeenit pysyvät kehossa vuosikymmenien ajan ja hyökkäävät sitten jossain vaiheessa, jos immuunijärjestelmä ei tarjoa riittävää suojaa. Vyöruusu voi aiheuttaa voimakasta kipua vaurioituneella alueella, ja myös painetta voi ilmetä. Selkärangan degeneratiiviset muutokset tai sairaudet voivat myös aiheuttaa painetta rinnassa. Fyysiset syyt eivät aina ole vastuussa painetta rinnasta. Yksi yleisimmistä syistä on ahdistus paniikkikohtauksen aikana.

Syyt sijainnin mukaan

vasemmassa rinnassa

Jos rinnan vasemmalla puolella on painetta, rinnan vasemmalla puolella olevaa sydäntä on pidettävä laukaisijana. Sydäninfarktin lisäksi sepelvaltimoiden subtotaaliset tukkeumat tai sydämen rytmihäiriöt, kuten ekstrasystolit tai eteisvärinä, voivat johtaa paineen tuntemiseen vasemmassa rintakehässä. Jos vasempaan rintakehän paineeseen ilmestyy ensimmäistä kertaa, joka ei johdu aiemmasta urheilutoiminnasta ja siihen liittyvästä lihaskipuun, on otettava yhteys lääkäriin - asianomaisen yleistilanteesta riippuen - oireiden selventämiseksi edelleen.

Lue lisää aiheesta: extrasystole

rinnan keskellä

Paineen tunne, joka sijaitsee rinnan keskellä, on suhteellisen tyypillinen närästykselle refluksiesofagiitin yhteydessä. Mutta hermosairaudet, kipeä lihakset ja selkärangan vauriot voivat myös olla syy. Keski valtimo (aortta) johtaa harvoin paineen tunteeseen rinnassa. Paniikkikohtauksessa paine rinnassa on yleensä myös keskellä.

aivan rinnassa

Keuhkokuume tai keuhkokuume voi aiheuttaa yksipuolista rintakipua vaurioituneella puolella (sekä vasemmalla että oikealla). Keuhkosyöpä (keuhkosyöpä) aiheuttaa oireita vain hyvin edenneessä vaiheessa; rintapaine on melko epätyypillinen oire. Tietysti selkärangan hermoherkkyydet ja ongelmat voivat myös johtaa yksipuoliseen rintapaineeseen.

diagnoosi

Kun potilas tulee lääkärin puoleen rintapaineen oireiden kanssa, suoritetaan erilaisia diagnoosivaiheita. Ensinnäkin anamneesi on ratkaisevan tärkeä. Lääkäri kysyy potilaan iästä, aiemmista sairauksista, perheen sairauksista, valitusten tyypistä, valitusten esiintymisajasta ja kestosta sekä lääkkeiden säännöllisestä käytöstä. Sinua kysytään myös muista oireista. Seuraava on fyysinen tentti. Erityistä huomiota kiinnitetään rinnan palpetointiin, keuhkojen kuunteluun ja selkärangan ja kylkiluiden tutkimiseen. Jos epäillään keuhkosairautta, röntgenkuvaus voi olla tarpeen. Sen mukaan mistä keskustelu osoittautuu, EKG voidaan kirjoittaa sulkemaankseen sydänkohtaus tai sydämen rytmihäiriöt. Sydäninfarktin turvallinen poissulkeminen on mahdollista vain EKG: llä ja kaksivaiheisella verinäytteellä. Sydämen rytmihäiriöiden ei tarvitse näkyä EKG: ssä, joka tallentaa vain muutaman sekunnin sydämen toiminnasta. Jos epäillään sydämen rytmihäiriötä, olisi suositeltavaa suorittaa pitkäaikainen EKG-tutkimus. Hoitava lääkäri voi myös päättää, onko verinäyte hyödyllinen. Täällä voidaan muun muassa tarkistaa sydämen entsyymien ja tulehduksen arvot. Jos epäillään närästymistä, epävarmuuden vuoksi voidaan suorittaa gastroskopia. Tämä ei kuitenkaan ole ehdottoman välttämätöntä diagnoosissa. Jos epäillään paniikkikohtausta, vain herkkä keskustelu voi paljastaa lisätietoja.

Nämä ovat oireita

Mitkä oireet esiintyvät rintapaineen lisäksi, riippuu suuresti taustalla olevasta taudista. Jos se on sydänkohtaus, rinnassa on myös kipua, joka säteilee yleensä vasempaan käsivarteen, vatsaan tai kaulaan. Lisäksi hengenahdistus on yleinen. Kylmä hikoilu ja pahoinvointi voi myös esiintyä. Sydämen rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä, voivat myös johtaa hengenahdistukseen, sorron tunteeseen, heikentyneeseen suorituskykyyn ja huimaukseen. Jos se on refluksoiva esofagiitti, rintapaineen lisäksi rinnassa on polttava tunne, närästys ja lisääntynyt yskä. Keuhkokuumeen yhteydessä yskä voi olla kivulias, siellä on usein kuume ja yleinen kunto heikkenee. Keuhkokuume voi aiheuttaa hengenahdistusta, samoin kuin keuhkoembolia. Jos nipistynyt hermo aiheuttaa epämukavuutta, vaiva riippuu usein liikkeestä, mikä johtaa yllättäen ampuvaan epämiellyttävään kipuun. Jos on paniikkikohta ja paine rinnassa, siihen liittyy usein kilpa-sydän, runsas hikoilu ja pelko.

yskällä

Jos rintapaineen ja yskän oireita esiintyy samanaikaisesti, tämä voi olla merkki refluksitaudista. Mahahappo kulkee takaisin ruokatorven riittämättömästi suljetun sulkijalihaksen läpi ja johtaa huomattavaan limakalvon ärsytykseen. Muita oireita ovat närästys, lisääntynyt röyhtäily ja tarve nukkua ylävartalon koholla.

pahoinvoinnilla

Jos rintapainetta ja pahoinvointia esiintyy samanaikaisesti, tämä voi olla merkki sydänkohtauksesta. Lisäksi ilmaantuu rintakipuja, yleensä säteilyä ja hengenahdistusta. Rintapaineen ja pahoinvoinnin yhdistelmä ei kuitenkaan ole pakottava sydänkohtauksen indikaattori.

polttamalla

Paine ja palava tunne keskuspainealueella ovat suhteellisen tyypillisiä merkkejä palautustaudista. Palava tunne johtuu ruokatorven limakalvon ärsytyksestä takaisin kulkevasta mahahaposta.

hengenahdistus

Rintapaineen ja hengenahdistuksen yhdistelmän pitäisi saada yksi istumaan ja huomaamaan. Joko se on sydänsairaus tai keuhkosairaus. Sydänkohtauksiin liittyy hyvin usein rintapaine, rintakipu ja hengenahdistus. Mutta sydämen rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä, voivat myös johtaa rintapaineeseen ja hengenahdistukseen. Samat oireet voivat kuitenkin esiintyä myös esimerkiksi keuhkokuumeen, keuhkoemboliaan tai pneumotoraksiin.

selkäkipu

Selkärangan rappeuttavat muutokset tai sairaudet, kuten Bechterew'n tauti, voivat johtaa toisaalta selkäkipuihin ja toisaalta rintapaineisiin. Harvinaisissa tapauksissa päävaltimon akuutti repeämä (aortan leikkaus) voi myös aiheuttaa selkäkipuja (lapaluiden välissä) ja rintapainetta.

kilpa-sydämellä

Sydämentykytys ja paine rinnassa voivat esiintyä yhdessä, esimerkiksi sydämen rytmihäiriöissä. Esimerkkeihin sisältyy eteisvärinä (absoluuttinen takyarytmia) tai takykardiaaliset rytmihäiriöt, kuten Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW-oireyhtymä). Yksi yleisimmistä syistä rintakehän paineen ja sorron tunteen ja sorron sydämen yhdistelmälle on paniikkikohtaus. Lisäksi on voimakkaita pelon, levottomuuden ja voimakkaan hikoilun tunteita.

nielemisvaikeudet

Nielemisvaikeuksia ja rintapainetta voi esiintyä osana refluksitautia.

paniikkikohtaus

Paniikkikohtaus on todennäköisesti yksi yleisimmistä syistä rintapaineeseen. Paniikkikohtaus alkaa yhtäkkiä ja on tuskin hallittavissa. Vaikuttavat henkilöt kokevat yhtäkkiä vakavan pelon ja kärsivät kilpa-sydämestä, rintapaineesta, sorron ja hikoilun tunneista.

Kuinka käsittelet paineita rinnassa?

Hoidon tyyppi riippuu suuresti taustalla olevasta taudista. Välitön sairaalahoito on välttämätöntä sydänkohtauksen sattuessa. Aloitetaan välitön lääkehoito verenohentajilla, kuten aspiriinilla, hepariinilla ja klopidogreelilla / prasugreelilla. Infarktityypistä riippuen (STEMI = ST-korkeus sydäninfarkti, NSTEMI = muu kuin ST-korkeus sydäninfarkti), välitön tai välitön sydämen katetrin tutkimus on tarpeen. Rytmihäiriöitä hoidetaan eri tavalla. Esimerkiksi, jos eteisvärinä on, veren pysyvä ohennus on yleensä tarpeen. Rytmivakauttavaa terapiaa käytetään myös usein. Jos keuhkokuumetta esiintyy, se on hoidettava antibiooteilla. Potilaan yleisestä tilasta riippuen, tämä hoito voi olla joko potilaan sairaalahoito tai avohoito. Keuhkoembolia on yleensä myös hoidettava sairaalassa, tässä käytetään veren ohennusaineita. Joissakin tapauksissa pneumotoraksia on hoidettava kirurgisesti, mutta joissain tapauksissa odottaminen ja odottaminen riittää. Refluksiesofagiitti hoidetaan parhaiten muuttamalla elämäntyyliäsi ja ruokailutottumuksiasi ja käyttämällä mahalaukun happamuutta vähentäviä lääkkeitä, kuten pantozolia. Jos hermot puristuvat, odottaminen, lämmön ja fysioterapian soveltaminen yleensä auttaa. Fysioterapia ja lämmön käyttö auttavat myös selkärangan rappeuttavissa muutoksissa oireiden syynä. Potilaat, joilla on toistuvia paniikkikohtauksia, tarvitsevat usein psykoterapeuttista hoitoa.

Rintapaineiden kesto / ennuste

Kesto tai ennuste riippuu myös ensisijaisesti perussairaudesta. Sydänkohtauksen tapauksessa on huomattavasti lisääntynyt hengenvaarallisten komplikaatioiden riski, etenkin muutaman ensimmäisen tunnin ja päivän aikana.Kun potilaat ovat selvinneet tästä vaiheesta, ennuste riippuu muun muassa elämäntavan muutoksesta. Pitkäaikainen lääkkeiden saanti on myös hyödyllistä. Sydämen rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä, ovat monissa tapauksissa kroonisia. Optimaalinen hoito vähentää komplikaatioiden määrää. Keuhkokuume paranee yleensä - potilaan yleisestä tilasta ja muista sairauksista riippuen - riittävällä antibioottihoidolla ilman seurauksia. Oireet kestävät yleensä useita viikkoja, kunnes ne katoavat kokonaan. Keuhkoembolia voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta kunnolla. Refluksitaudin oireet lieviävät usein nopeasti ottamalla happoa estäviä lääkkeitä. Selkärangan sairaudet ovat melkein aina kroonisia, joten ne kestävät eliniän. Puristuneet hermot ovat erittäin tuskallisia, mutta oireet katoavat yleensä kokonaan muutaman päivän kuluttua. Paniikkikohtaukset ovat yleensä krooninen mielisairaus. Niitä esiintyy uudestaan ja uudestaan, ja ne ovat erittäin stressaavia potilaalle, koska niitä esiintyy ennustamattomasti. Psykoterapia voi vähentää tautia merkittävästi.