Nelineliön jänteen repeämä

Mikä on nelikorren jänne repeämä?

Nelijäseksen jänteen repeämä on reiden edessä olevan suuren reisilihaksen "sairaus". Neljäpän lihas on itse lihas, joka koostuu yhteensä neljästä lihaksen vatsasta ja joka on pääasiassa vastuussa lonkan nivelten taipumisesta.
Lihas kiinnitetään jänteiden avulla polvisuojaan ja sääreen sekä lantion luuhun. Nelijäseksen jänteen repeämä on lihaksen kiinnittävissä jänteissä oleva repeämä. Tämä repeämä voi vaikuttaa koko jänteeseen tai vain osaan siitä.

Täältä voit löytää kaiken nelikorvasjänteestä

Mahdolliset syyt

Jänteen repeämän syyt voidaan luokitella laajasti kahteen luokkaan. Toisaalta jänteen repeämiä voi tapahtua äkillisten ylikuormitusten seurauksena tai ne voivat osoittautua väsymyksen merkiksi. Toisen muunnoksen päätekijä on toisaalta potilaan ikä tai jännekudoksen sairaus yleensä.
Liikakäytöstä johtuvia repeämiä syntyy usein fyysisen toiminnan yhteydessä. Vaikka tällaiset vammat ovatkin paljon vähemmän yleisiä kuin muut urheiluvammat, niitä voi tapahtua intensiivisen voimaharjoituksen aikana.

Onnettomuuden mahdollinen syy

Nelijäisen jänteen repeämä yhdessä onnettomuuden kanssa voi tapahtua joko onnettomuuden välittömänä seurauksena, tai onnettomuus voi aiheuttaa ylikuormituksen, joka seurauksena voi johtaa repeämään.

Neljän pään jänne kyynelee yleensä polvikapsan tai säären kiinnityskohdan lähellä. Jos lihasta venytetään hieman, kova isku tai takertuminen voi aiheuttaa sen repeämisen. Jos repiä on löytänyt lähtökohdan jänteestä, se voi levitä jänteen yli.
Jos sitä vastoin onnettomuus johtaa siihen, että sääri jää loukkuun ja jäljelle jäävä kehon paino asetetaan nelikorvan lihasvoimaan, jänne voi "repiä" pitkittyneen stressin jälkeen.

Nelijäseksen jänteen repeämän oireet

Nelijäseksen jänteen repeämä on ensisijaisesti tuskallinen tapahtuma. Koska jänne repi yleensä lähtöpisteensä polvisuojuksessa, kipu on erityisen voimakas myös tässä. Lisäksi, jos repeämä on valmis, lihaksella on taipumus supistua enemmän kuin suoran jalan ja taipuneen lonkan kanssa. Vaurioitunut reisi näyttää paksummalta kuin vastakkaiselta puolelta ja voit nähdä, että lihasvatsa on liukunut ylöspäin.

Jos jänne on vain puutteellisesti revitty, voit tuntea aukon reiden etuosassa. Muita oireita ovat voiman väheneminen jalkaa ulotettaessa tai voimakas kipu yrittäessä suoristaa jalkaa.

Lisätietoja aiheesta tästä: Kipu reidessä.

Tahna oireena

Varsinaisen lihaskoon hammasta ei todennäköisesti löydy jänteen repeämästä. Pikemminkin jänteen kulmassa oleva aukko voidaan tunnistaa, kun jänne tuntuu. Tämä johtuu siitä, että lihas ja siten myös siihen kiinnittynyt jänne pyrkivät supistumaan. Tämä rako syntyy kuitenkin vain, kun jänne on epätäydellisesti revitty.
Jos toisaalta jänne murtuu kokonaan, koko reiteen lihas liukuu kohti lonkkaa. Tämän seurauksena lihakset menettävät pitkänomaisen muodon ja muuttuvat hieman pyöristetymmäksi.

Hematooma oireena

Verematooma tai mustelma on aina merkki siitä, että verisuoni on loukkaantunut, josta veri tunkeutuu kudokseen ja on vastuussa hematooman muodostumisesta. Mustelmilla on se etu, että kertynyttä verta on lopulta niin paljon, että se itse painostaa verisuonivaurioita ja pysäyttää siten verenvuodon.

Koska lihasjänteitä ja itse lihasta ympäröivät myös verisuonet, jänteen repeämä johtaa yleensä hematooman kehittymiseen. Koska tämä on yleensä suuri verenvuoto, hematooman "jakautuminen" kestää yleensä useita viikkoja. Siksi on suositeltavaa painostaa aluetta mahdollisimman pian repeämän jälkeen verenvuodon rajoittamiseksi.

Kuinka käsittelet mustelmaa? Lue täältä.

Kipu oireena

Nelin nenän jänteen repeämän kipu on erittäin vaikuttava ja luultavasti melkein erehtymätön. Aikaisemmin raskas nelikypsen lihaksen rasitus johtaa äkilliseen voimien menetykseen, joka liittyy terävään ampumiskipuun.
Yleensä tämä kipu jatkuu sitten tylsänä, puristuvana kipuna hematooman kehittyessä. Kun yritetään suoristaa polvi uudelleen myöhemmin, repeytyneen jänteen aiheuttama terävä kipu voi palata takaisin.

Lue myös artikkeli: Reiden etukipu.

Funktion menetys oireena

Täydellinen toiminnan menetys ja epätäydellinen toiminnan menetys voidaan myös erottaa toiminnan menettämisestä. Koska nelikorvaslihas vastaa pääasiassa polven jatkamisesta ja osittain vastuussa lonkan taipumisesta, näitä liikkeitä pidetään lihaksen toiminnallisina testeinä.

Jänteen täydellisen repeämän vuoksi sairastunut henkilö ei enää pysty suoristamaan polveansa. Yritettäessä taivuttaa lonkkaa vastusta vastaan, kärsivän pään vahvuus vähenee huomattavasti.
Nelijäseinän jänteen osittainen repeämä kuitenkin vähentää voimaa, kun polvea jatketaan säärän vastusta vastaan. Toisaalta lonkan taivutuksessa osittain repäisyllä tuskin vähennetään voimaa.

Diagnoosi

Viime kädessä vahvistettu diagnoosi hoitavalle lääkärille on MRI. Tämä pystyy kartoittamaan vartalon pehmytkudoksen rakenteet niin tarkasti, että revitty jänne voidaan näyttää. Lisäksi voidaan olettaa, että aikaisempi sairaushistoria ja fyysinen tarkastus tuskin sallivat mitään muuta vaihtoehtoa.

Ylikuormituksen aiheuttaman tyypillisen tilanteen lisäksi on vertailtu reidetä ja potilaan tietoja siitä, kuinka onnettomuus tapahtui, samoin kuin äkillisestä ampumiskivusta ja tapahtuneesta toiminnan menetyksestä. Reiden etuosassa, heti polven yläpuolella oleva hematooma sopii myös erittäin hyvin neliötärän jänteen repeämän kuvaan.

Nämä vihjeet ovat yleensä riittäviä vihjeinä, joten MRI toimii vain viimeisenä tarkastuksena.

Reiden MR

Kuten jo osoitettiin, reiden MRI toimii todisteena jänteen repeämästä, koska se pystyy kuvaamaan pehmytkudosta erityisen hyvin. Murtumat voidaan siis tunnistaa erittäin hyvin.

Verrattuna CT: hen on kaksi pääetua kysymyksessä jänteen repeämästä. Toisaalta MRI pystyy näyttämään pehmytkudoksen paljon yksityiskohtaisemmin, mikä johtuu kuvantamistekniikasta. Vaikka CT toimii röntgensäteillä ja tallentaa siten materiaalien eri tiheydet, MRT toimii tekniikalla, joka pystyy havaitsemaan aineen erilaiset vesipitoisuudet. Röntgensäteilyä ei tarvita, minkä vuoksi MRI ei käytännössä anna säteilyaltistusta ihmiskeholle.

MRI: n haittana on kuitenkin se, että itse tutkiminen vie paljon kauemmin. Reiden tutkimus kestää noin 5 minuuttia.
Tutkimuksen aikana kärsineen henkilön on pidettävä reidet mahdollisimman vakaasti, jotta kuvan terävyys ei vähene.

Yleisempiä tietoa aiheesta MRI löytyy täältä.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito voi olla tarkoitettu epätäydellisiin jänne repeämiin. Akuutin tapahtuman jälkeen potilaalle annetaan vain kipulääkkeitä ja hematooma yritetään poistaa mahdollisimman nopeasti. Jos halutaan lisätä fyysistä aktiivisuutta, epätäydellinen repeämä on myös hoidettava kirurgisesti.

Toisaalta täydellistä repeämää hoidetaan aina kirurgisesti - ainoat poikkeukset ovat ihmiset, joiden terveydentilan vuoksi ei voida enää odottaa tällaista leikkausta, tai ihmiset, jotka eivät välttämättä ole riippuvaisia ​​polven aktiivisesta jatkamisesta. Vaurioituneet voivat sitten siirtää jalkansa uudelleen. Vaikka voiman väheneminen säilyy polven pidentämisen aikana, kärsivät henkilöt voivat selviytyä jokapäiväisestä elämästään normaalisti ja heillä ei ole häiriintynyttä kävelykäytäntöä.

Side / ortoosi

Ortoosi on erityisen tärkeä jänteen repeämän jälkihoidossa, jotta vältetään ommeltujen jänteiden ylikuormitus tai ylikuormitus. Ortoosi on eräänlainen polku nivelen opashäkki. Se ulottuu reideihin ja sääriin ja auttaa pitämään polven kiinteässä kulmassa. Tämä estää polvea taipumasta liikaa, mikä saattaa rohkaista uuteen murtumiseen.

Ortoosimallista riippuen polven taivutuskulmaa voidaan säätää, jotta jänne vähitellen tottuisi taivutukseen. Kulmaa suurennetaan sitten viikoittain tai kahden viikon välein, kunnes saavutetaan suunnilleen ennen operatiivista liikkuvuutta.
Side voi myöhemmin lisätä polven vakautta jonkin verran. Sitä voidaan käyttää esimerkiksi urheilun aikana, ja valoa stabiloivan vaikutuksen lisäksi se varmistaa ennen kaikkea sen, että kärsivillä on suoja-olo - joten se toimii ainakin psykologisena suojatekijänä.

Lisätietoja aiheesta Polvituki löydät täältä.

Milloin tarvitset leikkauksen?

Leikkaus on välttämätöntä kaikille nelikärmeen jänteen repeämille. Se on ainoa tapa antaa lihakselle toiminta takaisin. Jänteen repiämiskohdasta riippuen käytetään erilaisia ​​kiinnityskohtia tai kirurgisia toimenpiteitä.

Leikkaus voidaan kuitenkin osoittaa myös siinä tapauksessa, että nelikierroksen jänne on murtunut puutteellisesti. Tämä riippuu potilaan tilasta ja rasituksista, joille polvi on altistettava uudelleen leikkauksen jälkeen.

Op

Revitty jänne tulisi suorittaa pian murtumisen jälkeen, koska näön kaksi osaa ajautuvat yhä kauemmaksi toisistaan ​​ajan kasvaessa. Mitä kauemmin odotat, sitä vaikeampi toiminta ja epätyydyttävämpi tulos.

Leikkauksen aikana kaksi jänneosaa ommellaan uudelleen toisiinsa. Stabiilisuuden lisäämiseksi kierteet voidaan esimerkiksi viedä polvisuojaan erityisesti tehtyjen reikien läpi. Toinen tapa saada lisää vakautta on käyttää jännemateriaalia omasta kehostasi. Tätä varten voidaan käyttää esimerkiksi reiteen takana olevaa puolitendinoosista lihasta. Toinen mahdollisuus olisi käyttää jännemateriaalia vasikan lihaksista.

Kaiken kaikkiaan toimenpide on menettely, joka on yleensä vähemmän monimutkainen kuin muut operaatiot. Tutkimuksissa ei havaittu merkittävää infektion tai tromboosin määrän lisääntymistä.

Jälkihoito

Jatkohoito on erittäin rauhallinen muutaman ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen tai murtuman jälkeen. Polvien nivel immobilisoidaan ortoosin tai jalan avulla, jotta jänneosat saavat mahdollisuuden kasvaa uudelleen. Yleensä suositellaan neljää viikkoa leikkauksen jälkeen ja kuusi viikkoa konservatiivisella hoidolla.
Sen jälkeen fysioterapeuttisen tuen avulla sinun pitäisi alkaa hitaasti rasittaa lihaksia ja jänteitä.On tärkeää hitaasti harhautua polveen täyteen liikealueeseen ja täyteen joustavuuteen eikä kiirehtiä mitään tässä suhteessa. Leikkauksen jälkeen jänne on edelleen erittäin alttiina loukkaantumiselle.

Lisätietoja aiheesta tästä: Polvituki.

Paranemisaika

Kuten kaikissa urheiluvammoissa, nelikorren jänteen repeämän paranemisaika riippuu suuresti potilaan yhteistyöstä. Kuinka paljon hän noudattaa lääkärin ohjeita; Voiko hän todella odottaa tarpeeksi kauan uusitulla altistuksella, jotta se ei häiritsisi "kasvaa yhdessä"?

Lisäksi herää kysymys, mitä paraneminen tarkoittaa tässä yhteydessä. Onko kyse siitä ajasta, kunnes jännekappaleet ovat parantuneet uudelleen ja jänne voidaan ladata huolellisesti uudelleen, vai tarkoittaako paraneminen täydellisen toiminnallisuuden luomista, kuten ennen jänteen repeämää.
Ensimmäisellä oletuksella voidaan olettaa kestävän noin 5 - 8 viikkoa. Samaan tilaan pääseminen kuin ennen loukkaantumista kestää yleensä yli kolme kuukautta.

Milloin voit urheilla uudelleen?

Tähän kysymykseen on myös vaikea vastata kautta linjan, ja se liittyy tietysti siihen, mihin urheiluun liittyy tai kuinka intensiivisesti sitä pitäisi harjoittaa.

Kun harjoitetaan urheilua, jolla on vähän stressiä reisilihaksissa, on sääntö, että niitä voidaan harjoittaa uudelleen noin 3 kuukauden kuluttua. Urheilussa, joka rasittaa enemmän reisilihaksia, sinun on lähestyttävä hitaasti rasitusta uudelleen. Ihannetapauksessa voit työskennellä yhdessä fysioterapeutin kanssa, joka voi auttaa kuntoutusprosessia.
Urheilijoita, joilla on erittäin rasitus reisilihaksissa, suositellaan kuitenkin jatkamatta jättämistä. Näihin kuuluvat esimerkiksi painonnostolaitteet (jotka nostavat yli 200 kilogramman kuormia).