Sisätautien

Endokardiitin ehkäisy

Mikä on endokardiitin ehkäisy?

Endokardiitti on sydämen sisäseinien tulehdus. Tämä on suhteellisen harvinainen sairaus, mutta se voi olla vaarallinen ja vaikea hoitaa. Sydämen sisäseinämien tulehdukset johtuvat taudinaiheuttajista. Useimmissa tapauksissa nämä ovat bakteereja, harvemmin sieni-infektiot voivat aiheuttaa tulehduksia.

Tietyt potilasryhmät ja tietyt lääketieteelliset hoidot voivat merkittävästi lisätä endokardiitin riskiä, minkä vuoksi ennaltaehkäisy on välttämätöntä. Lääketieteellisten toimenpiteiden seurauksena pienet määrät taudinaiheuttajia saapuvat verenkiertoon. Vaikka nämä eivät aiheuta siellä veremyrkytystä, ne voivat kiinnittyä sydämen sisäseiniin ja erityisesti sydämen venttiileihin ja aiheuttaa tulehduksen.

Ennaltaehkäisyyn voidaan määrätä antibiootti erityisen uhanalaisille leikkauksille. Ohjeiden mukaan antibioottien määrääminen on kuitenkin tarkistettava erittäin huolellisesti, koska liiallinen käyttö voi edistää bakteerien vastustuskykyä.

Saatat myös olla kiinnostunut tästä: Endokardiitin oireet

Kuka tarvitsee endokardiitin ehkäisyä?

Potilailla, joilla on keinotekoinen biologinen tai mekaaninen sydänventtiili, on erityisen riski saada endokardiitti. Sydämen sisällä oleva vieraat aineet edistävät erityisesti veressä liikkuvien bakteerien kolonisaatiota. Myös muut sydämessä olevat vieraat aineet aiheuttavat vaaran.Erityisesti vaarassa ovat ihmiset, joilla on rekonstruoidut sydänventtiilit, leikatut sydämen vajaatoiminnat tai sydämen vajaatoiminnat, joilla on oikosulkuyhteydet laskimo- ja valtimoverenkiertoon.

Aikaisemmat endokardiitti-sairaudet osoittavat myös yksilöllisen taipumuksen tähän tulehdukseen ja ovat tärkeä riskitekijä uusille sairauksille.

Ei vaikuta ovat potilaita, joilla on venttiilisydänsairaus ilman kolmansien osapuolten implantteja tai aiempaa sydänleikkausta. Aikaisemmin he saivat myös profylaksia. Vielä nykyäänkin, antibiootit otetaan usein etukäteen kirurgisten toimenpiteiden ja hammashoitojen aikana, vaikka nämä eivät ole ohjeiden mukaan välttämättömiä.

Lisätietoja aiheesta löytyy täältä: Bakteerit veressä - kuinka vaarallinen se on?

Stenttioperaation ennaltaehkäisy?

Vaikka eri taudinaiheuttajia voi päästä verenkiertoon asettamalla stentti ihon läpi, tähän toimenpiteeseen ei tarvita endokardiitin ehkäisyä. Jopa korkean riskin potilaiden ei tarvitse käyttää antibiootteja ennen toimenpidettä.

Mihin toimenpiteisiin tarvitsen endokardiitin ehkäisyä?

Hammas- ja leukakirurgia ovat endokardiitin ennaltaehkäisyn ensisijaiset tavoitteet. Tähän sisältyy kaikki toimenpiteet, joissa ikenet vahingoittuvat ja verenvuotoa voi esiintyä. Tämä koskee hammasimplantteja ja niiden poistoja, biopsioita, hammaskiven poistoa tai kaikkia toimenpiteitä, jotka voivat vahingoittaa ikeniä.

Endokardiitin ehkäisyä tulisi myös tässä käyttää vain korkean riskin potilaille, ei kaikille potilaille. Endokardiitin ehkäisy voi olla tarpeen myös potilaille, joilla on riski jatkaa toimenpiteitä suun, nenän ja kurkun alueella. Näin on tilanteessa hengitysteiden interventioissa, jotka liittyvät limakalvojen vammoihin, kuten risat poistetaan tai biopsia tehdään.

Endokardiitin ehkäisy on erityisen indikoitu korkean riskin potilaille, jotka ovat läpikäymässä invasiivista toimenpidettä ja kärsivät jo infektiosta, esimerkiksi hengitysteiden tai maha-suolikanavan infektioista. Bakteerien riski verenkiertoon kasvaa täällä valtavasti.

Endokardiitin ehkäisy hampaita puhdistettaessa?

Hampaita puhdistettaessa on tehtävä ero hammaslääkärin suorittaman ammatillisen hammashygienian ja henkilökohtaisen hammashygienian välillä. Hampaiden ammattimaiseen puhdistukseen liittyy usein hammaskiven poisto, pieni verenvuoto ja ikenien minimaalinen vaurio. Väliaikaiset bakteerit veressä ovat hyvin yleisiä, joten endokardiitin ehkäisy on hyödyllistä korkean riskin potilaille.

Lisätietoja aiheesta löytyy täältä: Ammattimainen hampaiden puhdistus

Henkilökohtaisten hampaiden puhdistus ja hyvä hammashygienia puolestaan ovat erityisen suositeltavia riskipotilaille. Se ei ole merkityksetön vaikutus ja voi vähentää merkittävästi väliaikaisten bakteerien tai muiden verenkierrossa esiintyvien patogeenien riskiä. Jos suuonteloon kerääntyy lukuisia taudinaiheuttajia, jopa vähäiset ikenien vahingot, esimerkiksi hampaiden harjaus, voivat aiheuttaa riskin korkean riskin potilaille.

Mitä antibioottia käytetään endokardiitin ehkäisyyn?

Endokardiitin ehkäisyyn on saatavana useita antibiootteja. Yleisimmät ovat mukana Amoksisilliini, ampisilliini ja klindamysiini. Nämä antibiootit kattavat yleisimmät bakteerit ja taudinaiheuttajat, jotka ovat vastuussa useimmissa tapauksissa.

Muita antibiootteja on käytettävä vain tietyissä tilanteissa. Tämä voi olla esimerkiksi penisilliiniallergia tai muuttunut bakteereiden spektri. Tietyt mukana olevat infektiot vaativat usein antibiootteja tiettyjä tai moniresistenttejä taudinaiheuttajia vastaan. Esimerkiksi moniresistentit stafylokokit, eräänlainen bakteerit, jotka tekevät hoidosta vaikeaa, kerääntyvät.

Antibiootti otetaan yleensä tuntia ennen hoitoa ja annetaan suoraan käytännössä tai esimerkiksi jos hampaita puhdistetaan säännöllisesti, annetaan etukäteen resepti, jotta potilas voi saada antibiootin apteekista ja ottaa sen. .

Henkilökohtainen kortti endokardiitin ehkäisyyn

Nykyään kaikissa saksankielisissä maissa on keskinäisiä sopimuksia endokardiittiohjeista ja ennaltaehkäisystä. Erityisesti korkean riskin potilaille on verkkosivusto verkkosivuilla Saksan sydänsäätiö Endokardiitti-korttien lomakkeet. Samoin kuin elinluovutuskortti, asianomaisten henkilöiden tulee aina käyttää näitä henkilökortteja siinä tapauksessa, että toimenpiteet on suoritettava hätätilanteessa. Nimen ja iän lisäksi tässä kortissa mainitaan myös syy endokardiitin ehkäisyyn ja tärkeimpien antibioottien intoleranssi.

Lisätietoja: Hoito endokardiitissa