Sisätautien

Paksusuolen polyypit

määritelmä

Paksusuolen polyypit ovat paksunetut kasvot paksusuolen limakalvossa, jotka työntyvät suolen vatsaan. Se on hyvänlaatuinen kasvain, joka voi rappeutua ja johtaa paksusuolen syöpään. Ne ovat joko laajapohjaisia tai piileviä. Polyypit jaetaan myös ei-perinnölliseen ja perinnölliseen muotoon. Paksusuolen polyypit ovat ensisijaisesti vanhuuden sairaus. Vaikutus on 20% yli 60-vuotiaista miehistä. Ne ovat paksusuolen yleisimpiä hyvänlaatuisia kasvaimia.

oireet

Paksusuolen polyypit ovat yleensä oireettomia. Tämä tarkoittaa, että ne eivät aiheuta epämukavuutta. Siksi paksusuolen syövän seulonta 55-vuotiaana on erittäin tärkeää. Täältä löytyy usein polyyppejä, jotka eivät ole aiheuttaneet mitään oireita, joten niitä ei muuten olisi havaittu.

Jokaisessa adenoomassa on riski rappeutua. Siksi kaikki adenoomat on poistettava. Onko polyyppi rappeutunut pahanlaatuiseksi (ilkeä) Kasvainta, jonka voi aiheuttaa vatsakipu tai veri ulosteessa tai uloste muuttuu mustaksi (Tarry jakkara) osoittaa. Suoliston kasvaimet aiheuttavat kuitenkin oireita vain huomattavasti edenneessä vaiheessa. Siksi monissa tapauksissa ne löydetään vain vaiheessa, jossa hoito on vaikeampaa kuin varhaisessa vaiheessa.

Lue lisää aiheesta: Nämä ovat oireita, jotka auttavat sinua tunnistamaan paksusuolen polyypit

Kipu

Paksusuolen polyypit eivät yleensä aiheuta oireita. Useimmissa tapauksissa kipu ilmenee vasta, kun polyyppi on muuttunut pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joka kasvaa nopeasti.

Koska polyypit eivät aiheuta oireita, paksusuolen syövän seulonnalla on suuri merkitys 55-vuotiaasta lähtien. Potilaille, joilla paksusuolen syöpää esiintyy tai on tapahtunut perheessä, sairausvakuutusyhtiö voi myös tehdä ennalta ehkäiseviä tutkimuksia ennen 55-vuotiaita. Hoitavalta perhelääkäriltä voidaan kysyä tätä.

ripuli

Useimmissa tapauksissa suolen polyypit eivät aiheuta oireita, ja siksi ne jäävät usein huomaamatta pitkään. Erityisesti suuret polyypit aiheuttavat kuitenkin joskus epäspesifisiä oireita, kuten verta ulosteessa tai vatsakipua. Toistuva ripuli voi olla myös merkki suoliston polyypeistä. Paksusuolen polyypit johtavat usein muutokseen ripulista ja ummeesta.

verenvuoto

Suolen polyyppien yläkerros soluja voi repeytyä aiheuttaen satunnaista verenvuotoa. Sitten kärsivät ihmiset huomaa pieniä määriä verta ulosteessa. Suurin osa ajasta veri on kirkkaan punaista tuoreen verenvuodon takia, mutta myös musta väri on mahdollista. Näin on, kun veri on pitkään suolistossa, jossa se hajoaa ja muuttuu tummaksi.

Usein veri ei kuitenkaan ole näkyvissä paljaalla silmällä, ja sitä pidetään sitten piilossa (yliluonnollinen) Kutsutaan verta. Erityistesteillä voidaan selvittää, onko ulosteessa verta.

Lue myös aiheemme: Veri ulosteessa

Paksusuolen polyyppien syyt

Paksusuolen polyypit johtuvat suolen limakalvon lisääntyneestä kasvusta.

Ympäristövaikutukset ja aliravitsemus ovat mahdollisia syitä. Erityisesti eläinrasvan ja proteiinien lisääntynyt kulutus lisää paksusuolen polyyppien riskiä.
Paksusuolen polyypit voidaan myös määrittää geneettisesti.

Perheellinen adenomatoottinen polypoosi (FAP) on riskitekijä papillaarikasvaimien kehittymiselle. Tämä on synnynnäinen sairaus, jossa sairastuneille kehittyy lukuisia polyyppejä (limakalvon kohoumia) paksusuolessa geneettisen mutaation vuoksi.

Lue lisää tästä kohdasta: Optisen levyn karsinooma

Voivatko nämä johtua stressistä?

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka edistävät suolen polyyppien kehittymistä.Geneettisten tekijöiden lisäksi epäterveellinen elämäntapa edistää polyyppien muodostumista suoliston limakalvosta. Epäterveellisen ruokavalion, liikalihavuuden sekä liiallisen alkoholin ja tupakan käytön lisäksi tähän sisältyy myös stressi.

Suolen polyyppeihin liittyvät sairaudet

Paksusuolen polyypit voivat esiintyä joko yksittäin tai ryhmissä. Jos suolistossa on muodostunut yli 100 polyyppiä, puhutaan polypoosista. Useimmissa tapauksissa polypoosi periytyy; niin monien suolistopolyyppien spontaani esiintyminen on melko harvinaista.

Polypoosia esiintyy useissa suolistosairauksissa, joista yleisimpiä ovat perinnöllinen adenomatoottinen polypoosi (FAP) On. Tämä on perinnöllinen sairaus, joka johtuu tuumorin suppressorigeenin mutaatiosta (APC-geeni) on ehdollinen. Vaikuttajilla on yleensä varhaisessa iässä lukuisia adenomatoottisia suolen polyyppeja, etenkin paksusuolen alueella (paksusuolessa). Koska koko paksusuoli on peitetty polyypeillä, on erittäin suuri riski (melkein 100%), että potilailla kehittyy paksusuolen syöpä ajan myötä. Ainoa hoitomenetelmä on tällä hetkellä käyttää koko koolonia osana a: ta kolektomian poistaa.

Cronkhite Canada -oireyhtymä on toinen tila, joka liittyy paksusuolen polyyppeihin. Potilailla kehittyy lukuisia polyyppejä mahassa ja suolistossa. Vakavan ripulin ja painonpudotuksen lisäksi oireisiin sisältyy ihon, erityisesti käsivarsien, hyperpigmentaatio. Hoito ei ole tällä hetkellä mahdollista, ja monet potilaat kuolevat hyvin lyhyessä ajassa diagnoosin jälkeen.

Perheellinen nuorten polypoosi on erittäin harvinainen sairaus, ja tällä perinnöllisellä sairaudella koko ruuansulatuksessa muodostuu lukuisia polyyppeja lapsuudessa tai nuoruudessa, mikä voi johtaa krooniseen verenvuotoon. Hoitamatta jättämisellä potilailla on erittäin suuri riski saada kolorektaalinen syöpä. Cowdenin oireyhtymä ja Peutz-Jeghersin oireyhtymä ovat myös perinnöllisiä sairauksia, joihin liittyy lisääntynyt suolipolypsien esiintyvyys.

Lasten paksusuolen polyypit

Yksittäisiä suoliston polyyppeja voi esiintyä spontaanisti jopa lapsilla ilman tunnistettavaa syytä, vaikka tämä tapahtuu harvoin yleisesti. Jos lapsilla on monia suolen polyyppejä, se on yleensä perinnöllinen suolistosairaus, kuten perinnöllinen adenomatoottinen polypoosi (FAP) tai perheen nuorten polypoosi. Lasten paksusuolen polyyppien oireita ovat kipu suoliston aikana, tiheä vatsakipu ja veri ulosteessa tai vaipassa. Oireiden selvittämiseksi on kuultava lastenlääkäriä. Jos epäillään suoliston polyyppejä, kolonoskopia tehdään yleisanestesiassa, jopa pienille lapsille.

Paksusuolen polyyppien tyypit

Paksusuolen polyyppejä on erityyppisiä. Karkea ero voidaan tehdä neoplastisten ja ei-neoplastisten polyyppien välillä.

Ei-neoplastiset polyypit sisältävät tulehdukselliset polyypit. Näitä esiintyy esimerkiksi ns. Pseudopolypseina kroonisissa tulehduksellisissa suolistosairauksissa, kuten haavaisessa koliitissa ja Crohnin taudissa. Hyperplastisten polyyppien ryhmä on myös yksi ei-neoplastisista polyypeistä. Ne ovat yleensä pieniä (3–5 mm) ja usein useita. Tämä tarkoittaa, että näitä polyyppejä on useita. Mainitun koon hyperplastiset polyypit ovat yleensä hyvänlaatuisia.

Neoplasma on uuden kudoksen muodostuminen. Neoplastisten polyyppien ryhmään kuuluvat pääasiassa adenoomat. Periaatteessa kaikissa adenoomissa on pahanlaatuisen rappeutumisen riski, joten ne voivat kehittyä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Riski riippuu adenooman tyypistä.

On olemassa kolme tyyppiä. Yleisimmät ovat putkimaiset adenoomat, ne muodostavat noin 70% paksusuolen adenoomista. Jos ne ovat kooltaan alle 1 cm, heillä on noin 1%: n rappeutumisriski. Yli 1 cm: n koosta degeneraation riski voi nousta jopa 50%.

Toinen muoto ovat huonot adenoomat. Ne muodostavat noin 10% paksusuolen adenoomista. Degeneraation riski on 20–40%.

Kolmas adenooman muoto on putkimaisen ja epämääräisen adenooman hybridi, ns. Tubulovillous adenooma. Se muodostaa noin 20% kaikista koolonipolypeistä.

Kuinka tunnistaa pahanlaatuiset suolen polyypit?

Aluksi suoliston limakalvojen hyvänlaatuiset kasvut voivat kehittyä pahanlaatuisiksi suolipolypeiksi ajan myötä. Polyypin koosta ja tyypistä riippuen kasvuilla on erilainen rappeutumisriski. Useimmat polyypit ovat adenooma. Nämä ovat uusia suolen limakalvojen muodostelmia. Näillä polyypeillä on suurin riski sairastua syöpään. Erityisesti suurista polyypeistä tulee usein pahanlaatuisia, ja ne olisi siksi poistettava hyvissä ajoin.

Suuret pahanlaatuiset polyypit voivat aiheuttaa erilaisia oireita. Näitä ovat vatsakipu, veri- tai limakerääntyminen ulosteeseen, muutokset ulostekäyttäytymisessä (ripuli tai ummetus) ja kaasu. Nämä oireet voivat myös johtua vaarattomista hyvänlaatuisista suolipolypeistä, eivätkä ne ole selkeä osoitus rappeutumisesta. Selittämätön laihtuminen viime viikkoina ja vaikea uupumus voivat viitata pahanlaatuisiin suolipolypeihin. Vain lääkäri voi tunnistaa rappeutuneen suolen polyypin selvästi kolonoskopialla.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta:

Paksusuolen syöpä
Paksusuolen syövän seulonta

Kuinka nopeasti suolen polyypit kasvavat?

Yleensä hyvänlaatuiset paksusuolen polyypit kasvavat hyvin hitaasti, ja polyypin kehittyminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi vie useita vuosia. Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset kolonoskopioiden muodossa ovat siksi erittäin hyödyllisiä 50-vuotiaasta lähtien, koska kaikki pahanlaatuiset kasvaimet voidaan löytää ja poistaa hyvin varhain. Yleensä mitä nopeammin suolipolyppi kasvaa, sitä suurempi on sen rappeutumisriski.

Paksusuolen polyyppiterapia

Hyvin pienet paksusuolen polyypit voidaan poistaa pihdillä endoskooppisen tutkimuksen aikana. Hieman suuret paksusuolen polyypit poistetaan sähkökäynnin avulla. Molempia toimenpiteitä kutsutaan endoskooppiseksi polypektomiksi.

Jos polyyppejä on kertynyt, saattaa olla tarpeen suorittaa tämä hoito useissa istunnoissa. Poistettu kudos tutkitaan aina histologisesti, jotta voidaan sulkea pois pahanlaatuinen kasvu. Polyypit, jotka ovat erityisen suuria (3–5 cm), on leikattava. Liittyvä suoliston osa poistetaan kokonaan. Jos esiintyy perinnöllistä polypoosia, koko suoli on poistettava. Lisäksi tarjotaan geneettistä neuvontaa, jotta saataisiin tietoa perintöriskistä. Lisäksi tässä tapauksessa on suoritettava lisädiagnostiikka, jotta voidaan sulkea pois myös muiden elinten vaikutus.

Lue lisää aiheesta: Poista kaksoispiste

Kuinka voit poistaa paksusuolen polyypit?

Paksusuolen polyypit poistetaan osana kolonoskopiaa. Polyypit tulisi yleensä poistaa histologista tutkimusta varten. Useimmissa tapauksissa kolonoskopia ei pysty erottamaan eri tyyppejä. Siksi ei voida varmuudella päättää, onko rappeutumisen vaara vai ei.

Piikkia käytetään yleensä polyypin poistamiseen. Tätä tarkoitusta varten polyyppi tarttuu silmukkaan ja erotetaan sitten lisäämällä sähköä. Se on kivutonta potilaalle. Sen jälkeen polyyppi haetaan erityisillä välineillä ja lähetetään patologille, joka tutkii polyypin kudoksessaan. Patologi voi sitten tehdä edellä mainitun luokituksen.

Polyypin poisto on useimmissa tapauksissa ilman komplikaatioita. Verenvuoto ablaatiopaikasta voi kuitenkin tapahtua harvoin. Tätä verenvuotoa on sitten hoidettava endoskooppisesti, ts. Osana suoliston uudistunutta heijastusta.

Lue lisää aiheesta täältä: Näin kaksoispistepolyypit poistetaan

diagnoosi

Paksusuolen polyypit diagnosoidaan kolonoskopialla. Kolonoskopiassa tutkija asettaa pitkän, joustavan kameran sisältävän putken potilaan peräaukkoon ja työntää sen eteenpäin koolonin alkuun.

Kun putki vedetään pois, paksusuolen limakalvo voidaan arvioida kameran avulla. Potilaalle annetaan unilääke tutkimuksen ajaksi, jotta hän ei huomaa mitään tutkimuksesta. Tutkimuksella on erittäin pieni riski, ja se voidaan suorittaa avohoidolla (sisäisen lääketieteen käytännössä) vakailla potilailla.

Suolisto on ensin puhdistettava, jotta limakalvosta olisi selkeä kuvaus. Tätä varten potilaalle annetaan laksatiivia. Endoskooppisen tutkimuksen etuna on, että löydetyt paksusuolen polyypit voidaan poistaa välittömästi tai ottaa kudosnäytteitä.

Lue lisää aiheesta täältä: Kolonoskopia (kolonoskopia)

ennuste

Varhaisen havaitsemisen ansiosta kolonoskopian yhteydessä on nyt helppo tunnistaa ja poistaa paksusuolen polyypit varhaisessa vaiheessa. Tämä vähentää merkittävästi syövän kehittymisen riskiä.

Yleensä polyypit ovat turvallisia ja poistaminen on riittävä hoito. Kun polyypit ovat kehittyneet, lisää polyyppejä löydetään usein seuraavien kolonoskopioiden aikana. Siksi on aina suositeltavaa suorittaa tarkastukset säännöllisin väliajoin.

profylaksia

Lakisääteinen sairausvakuutus maksaa ennaltaehkäisevän kolonoskopian yli 50-vuotiaille. Tästä on syytä hyötyä, sillä varhain tunnistetut polyypit voidaan helposti poistaa, kun taas tunnustamattomat polyypit edustavat suurta syöpäriskiä.

Lisäksi on järkevää syödä vähemmän rasvaa ja proteiineja ja syödä enemmän kuitua. Tietoisen salaatin, vihannesten ja hedelmien ruokavalion on tarkoitus estää suolistosairauksia.

Lue lisää aiheesta: Nämä ovat oireita, jotka auttavat sinua tunnistamaan paksusuolen polyypit

Yhteenveto

Paksusuolen polyypit ovat yleinen tila. Niitä ei useimmiten löydy tai sattumalta ennaltaehkäisevän kolonoskopian tai kolonoskopian yhteydessä muiden kysymysten kanssa. Useimmat paksusuolen polyypit ovat vaarattomia, mutta löydetyt polyypit on aina poistettava ja tutkittava sitten histologisesti, koska harvinaisissa tapauksissa ne voivat olla erittäin vaarallisia ja edustaa paksusuolen syövän alustavaa vaihetta.

Koska paksusuolen polyypit ovat lisääntyneet vanhemmassa väestössä (> 60 vuotta), on järkevää järjestää vuotuinen kolonoskopia ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Lakisääteinen sairausvakuutus maksaa ennaltaehkäisevän kolonoskopian yli 50-vuotiaille.

Perinnölliset polypoosioireyhtymät ovat harvinainen paksusuolen polyyppien syy. Erityisen vaarallinen on perheen adenomatoottinen polypoosi, jonka syöpäriski on yli 90%.