Paksusuolen syöpä

esittely

Paksusuolen syöpä on yksi yleisimmistä syövistä Saksassa. Lääketieteellisesti paksusuolen syöpää kutsutaan myös Paksusuolen syöpä nimetty. Se kehittyy yleensä hyvänlaatuisista alustavista vaiheista, jotka lopulta rappeutuvat muutaman vuoden kuluessa. Varhaisvaiheissa tauti on usein täysin oireeton, minkä vuoksi ennaltaehkäisevä kolonoskopia on erittäin tärkeä työkalu suolistossa tapahtuvien muutosten tunnistamiseksi ja poistamiseksi varhaisessa vaiheessa.

syyt

Tarkkoja syyjä paksusuolisyövän kehitykselle ei ole selvä. Viime vuosien laajoissa tutkimuksissa on kuitenkin löydetty monia riskitekijöitä, jotka voivat lisätä paksusuolen syövän riskiä. Näitä ovat liikunnan puute, paljon sokeria, punaisen lihan ja makkaratuotteiden (etenkin sianliha ja naudanliha) päivittäinen kulutus sekä vähän kuitua sisältävät ruoat.Kuitu on tärkeä suoliston liikkumisen edistämiseksi. Jos ruokavaliossa on hyvin vähän kuitua, suoliston motoriset taidot heikentyvät siten, että ruuansulatukselliset tuotteet, joilla on vahingollinen vaikutus suolen seinämiin, pysyvät ruuansulatuksessa pidempään. Tämä suosii kudoksen kasvun kehitystä.

Lue lisää aiheesta: Mitkä ovat paksusuolen syövän syyt? ja Lynch-oireyhtymä

Joissakin perheissä on myös paksusuolen syöpätapauksia. Tämä osoittaa a geneettinen taipumus joka voi johtaa paksusuolen syövän kehitykseen. Siksi kärsivien perheiden jäsenet saavat laajoja etuuksia jo varhaisessa vaiheessa Eläketarjouksetkypäröiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa tai niiden esiasteiden poistamiseksi. Tällainen perinnöllinen taipumus esiintyy kuitenkin vain 5 prosentilla paksusuolen syöpää sairastavista potilaista. 95% paksusuolen syövän haavaumista syntyy ilman tällaista perheen taustaa. Potilaat, joilla on jo olemassa olevia suolistosairauksia, esimerkiksi Crohnin tauti (autoimmuunisairaus, joka kohdistuu suolen soluihin) tai Haavainen paksusuolitulehdusmutta myös paksusuolen syövän riski on suurempi kuin väestössä.

Useimmissa tapauksissa pahanlaatuiset haavaumat kehittyvät hyvänlaatuisista esiasteista. Tätä kehitystä kutsutaan myös Adenoomasyöpäsekvenssi nimetty. Hyvänlaatuisten kasvujen ei aina tarvitse välttämättä rappeutua. Adenoomat voidaan jakaa erityyppisiin tyyppeihin, joista jokaisella on erilainen rappeutumisriski. Jos adenoomeja kuitenkin löydetään ennaltaehkäisevän kolonoskopian aikana, ne poistetaan aina ennaltaehkäisevästi, joten ensisijaisesti ei ole riskiä rappeutumisesta.

Oireet / merkit

Varhaisvaiheissa paksusuolen syöpä on useimmissa tapauksissa täysin oireeton. Yksi merkki on veri ulosteessa, joka ei yleensä ole näkyvissä paljaalla silmällä. Tämän vuoksi niin sanotun okkulttisen veren testi ulosteessa voidaan tehdä perheen lääkärillä paksusuolen syövän ehkäisemiseksi. Lima ulosteessa voi esiintyä myös paksusuolen syövässä. Jos kasvain istuu enemmän peräsuolea kohti, uloste on usein hyvin kapea, jota kutsutaan myös lyijykynäksi tai vuohen tipuksi. Suolistottumusten muutokset voivat liittyä tähän, esimerkiksi vuorotteleva ripuli ja ummetus sekä ilmavaivat. Ne voivat aiheuttaa enemmän tai vähemmän vakavia vatsakipuja. Paksusuolen syöpä voi myös johtaa yleisiin oireisiin, jotka pahanlaatuiset sairaudet voivat aiheuttaa. Näitä ovat ei-toivottu painonpudotus, kuume, yöhikoilu, yleinen väsymys ja suorituskyvyn heikkeneminen.

Lue lisää alla olevasta aiheesta: Paksusuolen syövän oireet

Missä iässä paksusuolen syöpää esiintyy?

Paksusuolen syöpä on ensisijaisesti sairaus, joka im vanhempi ikä tapahtuu. Keskiarvo on potilaita noin 65 vuotta vanha, kun alkuperäinen diagnoosi on tehty.
9 kymmenestä paksusuolen syöpotapauksesta diagnosoidaan> 50-vuotiailla. Mitä vanhempi saat, sitä todennäköisemmin sinulla on paksusuolen syöpä. Geneettiset oireyhtymät, kuten Lynch-oireyhtymä tai perinnöllinen adenomatoottinen polypoosikoli, ovat harvoin syy. Tällöin vaikutukset ovat nuoremmassa iässä.

Diagnoosi

Epäiltyä paksusuolen syöpää sairastavan potilaan diagnosointiin sisältyy aina lääkärinhoito ja fyysinen tarkastus. Lääkäri kysyy potilaalta oireistaan ​​ja tuntee erityisesti vatsansa ja imusolmukkeet poikkeavuuksien varalta. Tähän sisältyy myös digitaalinen peräsuolen tutkimus (DRU), jossa potilaan peräsuolen palpetaan sormella. Siellä olevat kasvaimet voidaan sitten usein tuntea. Kolonoskopian aikana (kolonoskopia) voivat olla hyvänlaatuisia ja haitallisia muutoksia Suoliston vuori havaita. Jos todennäköisesti todetaan pahanlaatuinen vaurio, voidaan ottaa näyte, joka voidaan tutkia patologian osastolla.
Jos se on todella paksusuolen syöpä, seuraa lisämenetelmiä, joiden pitäisi kirjata taudin nykyinen tila. Tämän perusteella potilasta voidaan hoitaa. Tähän sisältyy maksan ultraääni mahdollisen paksusuolen syövän kolonisaation tutkimiseksi. Keuhkot tarkistetaan myös tällaisten etäpesäkkeiden varalta, yleensä röntgenkuvauksella. Kehon kuvantaminen tietokoneella ja / tai magneettisen resonanssitomografian avulla osoittaa, onko metastaasit asettuneet muualle vartaloon ja kuinka pitkälle tuumori on kasvanut suoliston seinämiin ja ympäröivään kudokseen. Myös Imusolmukkeen etäpesäkkeet voidaan usein hyvin rajata.

terapia

Paksusuolen syöpä yleensä toiminta- käsitelty. Vatsannut suolen osa poistetaan kokonaan ja kaksi vapaata päätä ommellaan yhteen. Leikkauksen tarkka laajuus ja lisätoimenpiteet, kuten kemoterapia ja / tai säteilytys, määritetään yksilöllisesti potilaan sairauden vakavuudesta riippuen. Jotkut potilaat saavat myös kemoterapiaa ennen leikkausta, jonka on tarkoitus tehdä kasvaimesta pienempi ja siten helpompi käyttää. Suolen vaikutuksen alaisen osan lisäksi myös kasvaimen imusuodatusalueen imusolmukkeet poistetaan, koska kasvainsolut ovat jo asettuneet sinne. Kasvi a keinotekoinen peräaukko voidaan usein kiertää nykyään nykyaikaisten kirurgisten toimenpiteiden ansiosta. Se on myös tärkeää Jälkihoito leikkauksen jälkeen. Potilas saa kolonoskopioita ja kuvantamistestejä säännöllisin väliajoin Veren määrähavaita taudin uusiutuminen varhain. Tiettyjen kasvainmarkkereiden tasoa voidaan seurata veressä (CEA). Näiden markkereiden lisääntyminen jatkovaiheessa leikkauksen jälkeen voisi viitata paksusuolen syövän uusiutumiseen.

kemoterapia

Leikkauksen lisäksi kemoterapia on yksi tärkeimmistä pilareista paksusuolen syövän hoidossa. Kemoterapian periaate on tuumorisolujen tuhoaminen ja estäminen niiden kasvussa aggressiivisten aineiden avulla, etenkin sellaisten, jotka hyökkäävät kasvainta vastaan. Tällä tavoin tuumoreita voidaan pienentää ja uusien tuumorien kasvu estää.
Kemoterapian käyttö paksusuolen syöpään riippuu potilaan tarkasta diagnoosista ja kunnosta. Kemoterapiaa on erityyppisiä. Neoadjuvanttinen kemoterapia tarkoittaa terapiaa ennen operatiivista terapiaa kasvaimen vähentämiseksi. Sitä voidaan käyttää paremmin.
Adjuvanttinen kemoterapia tarkoittaa, että kemoterapialääkkeet annetaan leikkauksen jälkeen. Tämä tapahtuu pitkälle edenneissä kasvaimissa, joihin liittyy imusolmukkeita, tai muissa korkean riskin kasvaimissa. Joissakin tapauksissa kemoterapia on hyödyllistä myös etäpesäkkeissä.

On tärkeää ymmärtää, että kaiken kemoterapian käytön paksusuolen syöpään on harkittava huolellisesti. Kunkin vaiheen lisäksi potilaan tila on ratkaiseva. Se on aggressiivinen terapia, joka tapahtuu useissa jaksoissa suhteellisen pitkän viikkojen tai kuukausien ajan. Se on erittäin rikas sivuvaikutuksista. Pahoinvointia, oksentelua, hiustenlähtöä, limakalvojen tulehduksia ja muutoksia verenkuvassa. Joissakin tapauksissa elämänlaatu on rajoitettu ankarasti. Kemoterapia voi kuitenkin parantaa potilaan eloonjäämistä merkittävästi. Siksi kirurgien, internien ja tarvittaessa muiden erikoisalojen tulisi yhdessä päättää kemoterapian käytöstä.

Lue lisää tästä kohdasta: Kemoterapia paksusuolen syöpään, kemoterapian sivuvaikutukset

Ennuste / paranemismahdollisuudet / paraneminen

Paksusuolen syöpää sairastavan potilaan ennuste riippuu suuresti sairauden vaiheesta. että Aikainen vaihe ovat Paranemismahdollisuudet erittäin hyvä, koska kasvain on vielä pieni ja ei ole vielä kasvanut ympäröivään kudokseen. Lisäksi hän ei ole vielä sisään Imusolmukkeet tai muut hajallaan olevat elimet. Vaikuttava suolen osa voidaan sitten yksinkertaisesti poistaa terapeuttisesti.
Jos paksusuolen syöpä on kuitenkin jo kasvanut merkittävästi ja levinnyt muihin elimiin, hoito on vaikeampaa. Mitä enemmän elimiin ja imusolmukkeiden asemiin vaikuttaa ja mitä suurempi tuumori, sitä huonompi potilaan ennuste. Potilaan yleisellä kunnolla on myös merkittävä rooli. Vanhemmilla ja monisairauksilla olevilla ihmisillä on alhaisemmat mahdollisuudet toipumiseen kuin nuorilla ja aiemmin terveillä potilailla. Kaikkien paksusuolen syöpäpotilaiden kanssa käy ilmi, että noin 40–60% on edelleen elossa viisi vuotta diagnoosinsa jälkeen. Varhaisen havaitsemisen tarjoukset ovat siksi erittäin tärkeitä, koska mitä aikaisemmin sairaus havaitaan ja hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat.

Lue lisää aiheesta: Paksusuolen syövän ennuste

etäpesäkkeitä

Paksusuolen syöpä voi kasvaa verisuoniksi ja imusolmukkeiksi tietystä koosta. Tällä tavalla kasvainsolut voivat asettua ja etäpesäkkeitä muodostaa muissa elimissä. Verisuonten kautta tapahtuvaa ratkaisua kutsutaan lääketieteellisesti hematogeeninen etäpesäke jota kutsutaan yhdeksi imusuonten kautta lymfogeeninen etäpesäke. Paksusuolen syöpään metastaasit vaikuttavat usein erityisesti keuhkoihin ja maksaan. Tämä johtuu verisuonten ja imusolujen kulkusta, jotka muodostavat metastaattiset reitit kasvainsoluille suolistosta.

Terminaali vaiheessa

Paksusuolen syöpä on jaettu neljään eri vaiheeseen. Vaihe IV on edistynein vaihe, jossa kasvain on jo metastasoitunut etäisissä elimissä, esimerkiksi maksassa ja / tai keuhkoissa. Näillä potilailla on melko huono ennuste. Näiden potilaiden hoidossa keskitytään heidän elämänlaadun ylläpitämiseen. Kemoterapian avulla primaariset kasvaimet ja etäpesäkkeet voidaan pitää tarkasti jonkin aikaa ja pidentää eloonjäämisaikaa. Keskimäärin vain 5% kolorektaalisyöpäpotilaista, joilla on vaihe IV, ovat edelleen elossa viiden vuoden kuluttua.

Lue lisää aiheesta: Viimeisen vaiheen paksusuolen syöpä

Kuinka parannettava paksusuolen syöpä?

Potilaille tai sukulaisille ensimmäinen paksusuolen syövän diagnosoinnin jälkeen syntyvä kysymys on: Kuinka parannettava paksusuolen syöpä? Tähän ei ole yleistä vastausta, ja se on erittäin riippuvainen kasvaimen vaiheesta diagnoosin tekohetkellä. Erityisesti kysymys siitä, kuinka syvälle paksusuolen syöpä on kasvanut suolen seinämään ja vaikuttaako imusolmukkeihin tai muihin elimiin, on olennaisen tärkeä.
Periaatteessa voidaan sanoa, että paksusuolen syöpä on varmasti parannettavissa sen alkuvaiheissa. Näin on, kun vain kaksoispisteen limakalvo vaikuttaa. Lihaskerroksen sekä imusolmukkeiden ja muiden elinten on oltava kasvaimettomia. Sitten paksusuolen syöpää sairastavan osan poistaminen on parantava toimenpide. Siitä huolimatta on suoritettava tarkastukset paksusuolen syövän uusiutumisen havaitsemiseksi.

Valitettavasti paksusuolen syöpä ilmenee myöhään vain oireiden vuoksi. Siksi, kun diagnoosi tehdään, se on yleensä pitkälle edennyt, joten se ei ole enää enää täysin parannettavissa tässä. Siitä huolimatta, että monissa tapauksissa, vaikka terapia ei olekaan kohdistu parantumiseen, potilaan hyvä elinaika ja laatu ovat mahdollisia.

Lue lisää aiheesta: Onko paksusuolen syöpä parannettavissa?

Mitkä ovat mahdollisuudet selviytyä?

Tähän kysymykseen on vastattava myös sillä, että paksusuolen syövän selviytymismahdollisuudet vaihtelevat. Olet riippuvainen Taudin laajuus ja alkaen Potilaan tila.
Monissa tutkimuksissa on tarkasteltu paksusuolen syövän selviytymismahdollisuuksia. Aina 5 vuoden eloonjäämisaste määritetty. Se vastaa niiden potilaiden määrää, jotka ovat vielä elossa 5 vuotta diagnoosin jälkeen. Kasvainvaiheesta riippuen saadaan seuraavat tulokset: Vaihe I 80 - 100%, vaihe II 60 - 80%, vaihe III 30 - 60%, vaihe IV 0 - 57%. Voit nähdä, että selviytymismahdollisuudet vähenevät voimakkaasti, mitä enemmän paksusuolen syöpä on edennyt. Tässä on myös Seulontakokeet asia selvä.

Luvut perustuvat kuitenkin tilastollisiin arviointeihin. Jokaiselle potilaalle on aina tehtävä henkilökohtainen arvio selviytymismahdollisuuksista. Sopivalla potilaalla, jolla ei ole perussairauksia, on suurempi selviytymismahdollisuus kuin heikolla, vakavasti sairaalla potilaalla, jolla on sama kasvainvaihe. Siksi vastatessaan kysymykseen "Mitkä ovat selviytymismahdollisuudet?", Tulisi aina luottaa hoitavan lääkärin arviointiin. Yllä olevat numerot voivat antaa karkean oppaan.

profylaksia

Eräät ennalta ehkäisevät toimenpiteet voivat vähentää merkittävästi paksusuolen syövän riskiä. Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio, jossa on riittävästi kuitua, vähän punaista lihaa (sianlihaa, naudanlihaa), riittävä nesteen saanti ja vähän alkoholia, on erittäin tärkeää. Liikunta on myös erittäin tärkeä paksusuolen syövän riskin vähentämisessä. Liikunta varmistaa hyvän aineenvaihdunnan ja stimuloi Ruoansulatusprosessit päällä. Lisäksi on olemassa erilaisia ​​seulontamenetelmiä, joita käytetään paksusuolen syövän varhaiseen havaitsemiseen. Alkaen 55-vuotiaita ottaa lakisääteinen sairausvakuutus joka 10. vuosi ennaltaehkäisevä kolonoskopia, koska paksusuolen syöpä kehittyy melkein aina hyvänlaatuisista esiasteista (adenoomat). Jos hyvänlaatuinen löytö leikataan sellaisen kolonoskopian aikana, potilaan uudelleenesittelyaika uudelle ennalta ehkäisevälle kolonoskopialle lyhennetään 3–5 vuoteen. Muussa tapauksessa kolonoskopia 10 vuoden välein riittää. Potilaat, joilla on perheen historiassa paksusuolen syöpä, saavat kolonoskopioita 35-vuotiaita sairausvakuutusyhtiön kustannuksella.

Toinen varhaisen havaitsemismenetelmä on piilotettujen esineiden ulosteen testi veri. Perhelääkäri voi suorittaa tämän 50-vuotiaana vuosittain. Säännöllinen ennaltaehkäisevä hoito on myös osa perhelääkärin hoitoa Skannata peräsuolen sormella (digitaalinen peräsuolen tutkimus), koska tällä alueella on monia kurkkuhaavoja, jotka voivat usein tuntua. Säännöllisellä paksusuolen syöpäseulonnalla suurin osa tapauksista voidaan löytää hyvin varhain ja hoitaa onnistuneesti. Siksi sinun tulisi ehdottomasti hyödyntää tarjousta.

ravitsemus

Terveellisellä ruokavaliolla on suojaavia ominaisuuksia paksusuolen syöpäriskin suhteen. Runsaskuituinen ruokavalio stimuloi Suolen motoriset taidot päällä. Seurauksena on, että aineenvaihdunnan jätetuotteet kulkeutuvat nopeammin pois suolistosta, ja niillä voi olla vähemmän vahingollisia vaikutuksia suoliston limakalvoon. Punaisen lihan - etenkin sianlihan ja naudanlihan - säännöllinen kulutus näyttää lisäävän paksusuolen syövän riskiä. Sama pätee lisääntyneisiin Alkoholin ja nikotiinin kulutus. Erittäin korkea sokeri Ruokavalio samoin kuin nykyään laajalti käytetty ruokavalio Istuva elämäntapa liittyy ilmeisesti myös paksusuolen syövän lisääntyneeseen esiintyvyyteen. Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio, jolla on riittävästi liikuntaa, voi siten vähentää paksusuolen syövän riskiä, ​​ja sitä tulisi ehdottomasti ottaa vakavasti.