Painehaava

määritelmä

Suosittu termi Painehaava "Iho" tarkoittaa ihon ja sen alapuolella olevien pehmytkudosten paikallista kuolemaa kudoksen riittämättömän happeavaikutuksen takia painekuormituksen seurauksena.

synonyymit

Painehaavat, haavaumat, haavaumia, lat. decumbere (maata)

oireet

Kudosvauriosta riippuen painehaava jaetaan neljään asteeseen.

I luokka: Vahingoittumattoman ihon pinnan alueella iho punoittaa. Puneuttamisen lisäksi siellä on usein lämpenemistä iho havaittu.

II aste: Ihon pintakerrokset ovat vaurioituneet. Iholla on pintavirheita painepisteessä, mikä ilmenee rakkuloina ja ihon hankautumisena.

Aste III: Vaiheessa III syvä pehmytkudosvaurio on näkyvissä. On merkittäviä kudosvaurioita, jotka ulottuvat lihas - ja luukudos riittää luun ollessa ehjä.

Luokka IV: Luussa on syviä kudosvaurioita.

Decubitis voidaan jakaa 3 vaiheeseen:

Vaihe A: Haava on puhdas ja peitetty rakeistuskudoksella. Tässä vaiheessa ei löydy nekroksia.

Vaihe B: Haa peitetään rasvaisella rakeistuskudoksella. Ympäröivään kudokseen ei tunkeudu. kuolion ei löydy tässä vaiheessa.

Vaihe C: Haa peitetään rasvaisella rakeistuskudoksella. On tunkeutumista ympäröivään kudokseen. Tämä vaihe löytyy tänään yhdessä yleisten infektioiden kanssa

Leikkauksen kehitys

Luomiseksi Painehaava kudoksen painekuormituksella on ratkaiseva merkitys. Jos kudospaine on alle kapillaaripaineen 25-35 mmHg, laskimo (sydämeen johtavat verisuonet) tukkeutuvat, mikä johtaa Sydän ja verisuoni. Tämä Verenkiertohäiriöt on vielä korjattava (palautuva).

Jos painearvot ovat kuitenkin yli 35 mmHg, paitsi laskimoiden myös aterioolit (verisuonet sydän johtaa pois, ts. happea sisältäviä) ja riippuen ajasta, jolla paine vaikuttaa kudokseen, vastaava kudos on vajaata ja lopulta tuhoaa.

syyt

Painehaavan kehitykseen vaikuttavat monet tekijät:

• Verisuonitauti
• kehittynyt aika
• Monisairaus (erilaisten vakavien sairauksien esiintyminen)
• Ulosteet ja virtsainkontinenssi
• vuoteenoma
• Kahheksia (väsymys)
• Diabetes (diabetes mellitus)
• Proteiinin menetys eri sairauksissa
• pitkäaikaiset kirurgiset toimenpiteet
• vakavat perussairaudet

Ennakkopaikat = usein esiintymispaikka

Yli 80%: lla tapauksista painehaava kehittyy pakaraan, suurempi trochanteri - selkärankaan Fibula-pää, nilkan ulkopuolella tai sisällä tai kantapään luussa.

diagnoosi

Perusteellisen kliinisen tutkimuksen lisäksi diagnoositoimenpiteisiin sisältyy röntgenkuvaus a Osteomyelitis (luiden tulehdus) ja haavanäytteet ovat tarpeen kudosvaurioiden arvioimiseksi.

Alaraajojen tulisi myös krooninen valtimoiden tukkeutumissairaus, samoin kuin a polyneuropatia olla poissuljettu.

terapia

Kun diagnoosi on vahvistettu, hoidon on oltava sopivaa vaiheelle ja potilaalle. Oikea sijainti säännöllisellä uudelleen sijoittamisella on välttämätöntä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Tärkein tavoite on lievittää painetta.

Lisäksi Asemahoito täytyy olla a perusteellinen ihonhoito säännöllisesti tutkimalla haavan tilaa. Kitkan välttämiseksi iho on tarpeen välttää kosteutta ja kosteutta.

Syvässä kudosvauriossa säännöllinen haavan puhdistus, joka sisältää kuolleiden kudosten poistamisen, on välttämätöntä. Haavan käsittelyyn on saatavana sopivia haavasideitä ja desinfiointiaineita. Syvemmissä vaiheissa kirurgista terapiaa on harkittava tartunnan välttämiseksi. Vaurioitunut kudos poistetaan ja siitä aiheutuva virhe muovi-kirurginen katettu.

Hoito (terapia) kokeneiden lääkäreiden tulee tehdä olemassa olevia sänkyjä.

komplikaatiot

Jos painehaava on edennyt hyvin pitkälle, on riski kehittää osteomyelitis tai a sepsis (Verenmyrkytys) kehitetty.

ennuste

Täydellinen paraneminen voidaan silti saavuttaa asteilla I ja II.
Asteissa III ja IV vain vikojen paraneminen on mahdollista
Tästä syystä tärkein asia on ennaltaehkäisy painehaavojen välttämiseksi.

Yhteenveto

Painehaavaa voi esiintyä monissa paikoissa, mutta etenkin ulkonevien luiden alueella. Liikkuvuuden, kitkan ja paineen puute johtaa vähentyneeseen verenvirtaukseen kudokseen myöhemmin pehmeän kudoksen kuoleman kanssa.

Erityisesti potilaat kärsivät ikääntyneistä ja liikkumattomista diabeetikoista / diabetes tai verenkiertohäiriöt, samoin kuin potilaat, joilla on aliravitsemus ja yleinen immuunipuutos. Kehoalueet, joita eniten kärsivät, ovat korot, nilkat, lantion luut ja ristikko.