clomiphene

esittely

Klomifeeni on huume, jota käyttävät pääasiassa naiset, jotka eivät pysty raskaaksi. Vaikuttava aine on ns. Estrogeenireseptoriantagonisti, joka laukaisee ovulaation. Klomifeeni voidaan ottaa yksinkertaisesti tabletin muodossa, ja tästä syystä sitä määrätään valituksi huumeeksi hedelmättömyydeksi.

vaikutus

Klomifeeni on lääke ryhmästä ns. Selektiivisiä estrogeenireseptorimodulaattoreita (SERM). Tablettien vaikuttava aine on klomifeenidihyrocitraatti. Se on hormonivalmiste, joka toimii estrogeenireseptoriantagonistina (kutsutaan myös anti-estrogeeneiksi). Klomifeenin vaikutus perustuu tosiasiaan, että se estää estradiolihormonia sitoutumasta vastaaviin estrogeenireseptoreihin hypotalamuksessa ja aivolisäkkeessä (Aivolisäke), jotka molemmat ovat aivoissa. Monimutkaisen palautemekanismin takia hypotalamus tuottaa lisääntyneen määrän GnRH-hormonia (Gonadotropiinia vapauttava hormoni), mikä puolestaan ​​johtaa LH: n (luteinisoiva hormoni) ja FSH (Follikkelia stimuloiva hormoni) aivolisäkkeestä. Lisääntynyt LH: n ja FSH: n vapautuminen edistää munasolujen kypsymistä munasarjassa ja johtaa lopulta ovulaatioon. Tällä tavalla klomifeeni indusoi ovulaatiota. Maahantulo puolestaan ​​on edellytys kypsän munasolun hedelmöitykselle ja alkion kehittymiselle.

Löydät lisätietoja tukitoimenpiteistä verkkosivustoltamme Kuinka voin tulla raskaaksi?

viitteitä

Klomifeeni laukaisee ovulaation nielemisen jälkeen (ovulaatio) ja sitä käytetään siksi naisilla, jotka ovat hedelmättömiä munanjohtimien toimintahäiriöiden vuoksi (steriili) ovat. Klomifeenin käyttöaihe on siksi halu saada lapsia naisilla, joiden munanjohtimet eivät toimi kunnolla.

Klomifeenin onnistuneen hoidon edellytyksenä on, että steriiliys johtuu hormonista. Tämä tarkoittaa, että hoidettavat naiset ovat steriilejä, koska he tuottavat liian vähän sukupuolihormoneja tai aivolisäkkeen hormoneja. Ovulaatiota säätelevät yleensä hormonit. Syklin aikana naisen keho tuottaa erilaisia ​​hormoneja (GnRH, LH, FSH, estrogeeni ja progesteroni), jotka stimuloivat munasarjoja, johtavat follikkelien kypsymiseen ja lopulta ovulaatioon. Kypsä muna poistetaan munasarjasta ja otetaan munanjohtimeen. Munanjohdossa hedelmöitys voi tapahtua siittiöllä. Näiden hormonien vähentyneen pitoisuuden vuoksi ovulaatio joko pysyy tai tapahtuu vain harvoin, minkä vuoksi nämä naiset eivät pysty raskaaksi lapsia. Munan kypsymishäiriöt voidaan hoitaa myös klomifeenillä.

Saatat olla myös kiinnostunut: Vinkkejä raskaaksi saamiseen

Klomifeenin ottaminen

Klomifeeni tulee ottaa täsmälleen hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan. Klomifeenille on ensisijaisesti ominaista sen helppokäyttöisyys. Toisin kuin muut hormonivalmisteet, joita on usein annettava injektiona, klomifeeni voidaan ottaa vain suun kautta tabletina. Hoito hormonivalmisteella alkaa syklin ensimmäisellä viikolla. Kuukautisten verenvuodon alkaminen merkitsee myös uuden jakson alkamista naisella. Klomifeenin saanti alkaa joko syklin 2. tai 5. päivänä ja sitä jatketaan sitten viiden päivän ajan (ts. Jakson seitsemänteen tai yhdeksänteen päivään). Jos normaalia ovulaatiosykliä ei tapahdu klomifeenin alkuannoksen jälkeen, imua voidaan jatkaa useiden syklien (ts. Kuukausien) ajan. Tällaisissa tapauksissa annosta voidaan nostaa 100–150 mg: iin (ts. Kahteen tai kolmeen tablettiin päivässä) lääkärisi kanssa käydyn neuvottelun jälkeen.

Kuuden kuukauden enimmäisantoaikaa ja 750 mg klomifeenin kokonaisannosta (vastaa 15 tablettia) ei kuitenkaan tulisi ylittää. Viimeistään kolmen peräkkäisen klomifeenisyklin jälkeen on pidettävä vähintään kahden kuukauden tauko. Jos raskaus tapahtuu, tabletteja ei enää tarvitse ottaa ja ne on lopetettava välittömästi, muuten alkio voi vaurioitua tai spontaani abortti voi tapahtua.

Saatat olla myös kiinnostunut: Raskausvalmistelut

annostus

Klomifeeni annetaan suun kautta syklin toisena tai viidentenä päivänä (ts. Kaksi tai viisi päivää kuukautisten verenvuodon alkamisen jälkeen). Annos on 25 mg tai 50 mg tablettia kohti. Lääke otetaan jaksossa viisi päivää peräkkäin. Jos alkuperäisen syklin jälkeen toivottua vaikutusta (ts. Normaalia sykliä, jossa tapahtuu ovulaatio) ei esiinny, lääkäri voi harkita annoksen nostamista 100 - 150 mg: aan vuorokaudessa (vastaa määrä 2 - 3 tablettia). Klomifeenin tarkka annos määritellään etukäteen hoitavalla gynekologilla.

Sivuvaikutukset

Kuten kaikilla lääkkeillä, haittavaikutuksia voi ilmetä myös klomifeenin käytön yhteydessä. Haittavaikutukset riippuvat pääasiassa lääkkeen annoksesta ja käytön kestosta. Hormonaalinen stimulaatio voi johtaa moninkertaisiin raskauksiin ja munasarjojen laajentumiseen. Munasarjasystat, joilla on nesteretentiota vatsassa, voi myös kehittyä klomifeenin ottamisen yhteydessä. Yleisiin haittavaikutuksiin kuuluu myös kasvojen äkillinen punoitus (vasomotorinen huuhtelu) ja kuumat vilkkuu.

Klomifeeni estää estrogeenin vaikutuksia estämällä estrogeenireseptoreita. Tämän seurauksena klomifeenin käyttö voi aiheuttaa oireita, jotka ovat muuten tyypillisiä vaihdevuodet. Näitä ovat kuumat aallokko, yöhikoilu, päänsärky, näköhäiriöt ja rintojen jännityksen tunne.

Harvinaisissa tapauksissa naiset kärsivät klomifeenin käytöstä hermostuneisuudesta, unettomuudesta ja väsymyksestä, masennuksesta, valoherkkyydestä ja allergisista ihon oireista. Maksan toimintahäiriöitä ja näköongelmia (silmien välkkymistä, näön hämärtymistä tai valon välähdyksiä) voi myös esiintyä. Klomifeenin toistuva käyttö (yli kolme kuukautta) lisää myös riskiä, ​​että potilailla kehittyy munasarjasyöpä hormonaalisen ylenstimulaation seurauksena.

Hanki yksityiskohtaisia ​​tietoja Klomifeenin sivuvaikutukset

Painonnousu

Klomifeenin ottaminen voi aiheuttaa painonnousua. Muutaman punnan saaminen on normaalia ja se on yksi lääkkeen sivuvaikutuksista. Naisilla, jotka käyttävät klomifeenin lisäksi muita hedelmällisyyslääkkeitä (esimerkiksi hMG, ihmisen vaihdevuosien gonadotropiini), voi kuitenkin kehittyä niin kutsuttu munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS). Tämä on potentiaalisesti hengenvaarallinen tila, joka aiheuttaa munasarjojen suurenemisen ja vatsan nesteretention. Turvotuksen (veden kertymisen) seurauksena sairastuneiden naisten näyttää painon nousevan merkittävästi. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi hedelmällisyyshoito tulisi suorittaa vain tiukassa lääkärin valvonnassa ja säännöllisillä tarkastuksilla.

Hiustenlähtö

Epämiellyttävä sivuvaikutus, josta monet naiset kärsivät klomifeenin ottamisen jälkeen, on hiusten menetys. Yleensä hiusten menetykset häviävät lääkityksen lopettamisen jälkeen. Hiusjakson normalisoituminen ja hiusten kasvu taas voi kestää muutaman kuukauden. Jos hiusten menetyksessä ei useiden kuukausien jälkeen ole vieläkään parantunut, sen takana voi olla toinen syy (esimerkiksi kilpirauhanen toimintahäiriö).

Saatat olla myös kiinnostunut: Homeopatia hiustenlähtöön

Kuumia aaltoja

Toisinaan vaihdevuosien kaltaisia ​​oireita esiintyy otettaessa klomifeenia estrogeenireseptorien tukkeutumisen vuoksi. Päänsärkyjen ja rintajännityksen tunteen lisäksi tähän sisältyy myös kuumia aaltoja. Naiset tuntevat spontaanin kuumuuden tunteen, joka esiintyy pääasiassa pään alueella. Lisäksi lisääntynyt syke ja runsas hikoilu. Kuumat aaltoja yleensä häviävät, kun lopetat huumeiden käytön.

Vasta

Klomifeeniä ei tulisi aina antaa jokaiselle naiselle. Lääkettä ei saa käyttää, jos se on intoleranssi tai allergia aktiiviselle aineosalle klomifeenidihydrokiitraatille. Vasta-aiheisiin (Vasta) Hoito hormonivalmisteella sisältää myös tiettyjä munasarjojen aiemmin esiintyviä tiloja, kuten munasarjojen kasvaimia tai munasarjojen kystoja. Klomifeeniä ei saa antaa myös aivolisäkkeen kasvaimiin. Klomifeenihoidon aikana kasvaimet tai kystat voivat suurentua.

Muita vasta-aiheita ovat maksasairaudet, maksan toimintahäiriöt ja veren hyytymishäiriöt. Raskauden sattuessa klomifeenin käyttö on lopetettava välittömästi, eikä sitä saa koskaan jatkaa. Lääkettä ei saa myöskään käyttää imetyksen aikana.

vuorovaikutukset

Klomifeenin ja muiden lääkevalmisteiden välillä ei tällä hetkellä tunneta yhteisvaikutuksia. Ennen hoidon aloittamista on kuitenkin hoitava lääkärin kanssa selvitettävä, käyttääkö nainen muita lääkkeitä.

Vaihtoehdot klomifeenille

Klomifeenikäsittely ei johda jokaiselle naiselle toivottua menestystä. Klomifeenin lisäksi on myös vaihtoehtoisia lääkkeitä, jotka voivat stimuloida hedelmättömien naisten ovulaatiota. Näihin kuuluvat hormonit, kuten FSH (Follikkelia stimuloiva hormoni) tai LH (Luteinisoiva hormoni), jotka annetaan ruiskujen muodossa. Hormoni koriogonadotropiini alfa (Ovitrelle, Predalon) voidaan antaa myös injektiolla follikkelien kypsymisen tukemiseksi.

hinta

Klomifeenin hinta riippuu valmistajan lisäksi myös pakkauksen koosta ja vaikuttavan aineen pitoisuudesta. Hinta vaihtelee välillä 20-35 euroa. Ratiopharm-yritys tarjoaa pakkauksen klomifeeniä noin 20 euron hintaan. Tämä sisältää 10 tablettia, joiden vaikuttavan aineen pitoisuus on 50 mg kukin.

Milloin sairausvakuutusyhtiö maksaa?

Klomifeeni on reseptilääke. Jos lääkäri pitää klomifeenihedelmöityshoitoa potilaalle sopivana, hän määrää reseptin. Yleensä apteekissa olevien naisten on maksettava vain 5 euron reseptimaksu ja loput kustannukset katetaan sairausvakuutuksella.

Onko klomifeeni saatavana myös ilman reseptiä?

Klomifeeni on reseptilääke. Klomifeeniä voi kuitenkin ostaa ilman reseptiä useista Internet-apteekista. Se on kuitenkin lääke, joka häiritsee naisten hormonaalista tasapainoa. Tästä syystä klomifeeni tulisi ottaa vain lääkärin valvonnassa. Gynekologi keskustelee potilaan kanssa siitä, voiko klomifeeni johtaa haluun saada lapsia hänen tapauksessaan ja sen ottamiseen liittyvistä sivuvaikutuksista. Lääkäri määrittää myös tarkan annoksen ja saannin keston erikseen jokaiselle potilaalle. Sitten lääkäri kirjoittaa reseptin, jota voidaan käyttää lääkkeen ostamiseen apteekista.

Milloin ovulaatio tapahtuu

Millä hetkellä nainen ovulaatio tapahtuu klomifeenin hoidon aikana, ei voida ennustaa tarkalleen. Jokainen elin reagoi eri tavalla ja jotkut naiset reagoivat huumeisiin erittäin hyvin, kun taas toiset ovat vähemmän tehokkaita.

Tyypillisesti naisjakso kestää keskimäärin 28 päivää. Ovulaatio tapahtuu 14. päivänä viimeisen kuukautiskierron jälkeen (ovulaatio). Tänä aikana nainen on hedelmällinen ja raskaus voi tapahtua, jos seksiä ei suojata. Kun klomifeeni otetaan, ovulaation aika riippuu siitä, minkä syklin päivänä se aloitettiin. Jos aloitat klomifeenin käytön syklin 2. päivänä, ovulaatio tapahtuu 16. päivän ympäri. Kun hoito alkaa syklin 5. päivänä, ovulaatio lykätään viidellä päivällä ja on sitten noin 21. päivänä. Nämä ovat kuitenkin vain erittäin epätarkkoja laskelmia.

Ovulaatiossa ilmenee muutamia oireita, kuten lievä lämpötilan nousu ja kohdunkaulan liman muutokset. Koska monilla naisilla on hyvin erilaiset ovulaation ajat, ovulaatiotestiä suositellaan hedelmällisten päivien määrittämiseksi tarkasti. Gynekologi voi myös käyttää ultraääntä selvittääkseen, onko ovulaatiota tapahtunut joka toinen päivä syklin 12. päivästä.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelista: Clearblue®

Mikä on onnistumisaste?

Klomifeenilla hoidon sanotaan stimuloivan ovulaatiota, mikä lisää hedelmöitysmahdollisuuksia. Klomifeeni on suhteellisen tehokas lääke, jolla on suuri onnistumisaste. Tilastot osoittavat, että 70 prosentilla potilaista ovulaatio tapahtuu muutaman ensimmäisen kuukauden aikana hoidon aloittamisesta ja on siksi potentiaalisesti hedelmällinen. Noin 25 prosentilla hoidetuista naisista ei ovulaatiota klomifeeniresistenssin takia eikä hoito ole onnistunut.Näiden naisten monet myös tulevat raskaaksi. Tarkka prosenttiosuus vaihtelee melko vähän ja on 10-50 prosenttia.

Tämä johtuu siitä, että kypsän munan onnistunut hedelmöitys riippuu monista tekijöistä, kuten naisen iästä, kumppanin sperman laadusta tai yhdynnän ajankohdasta (ts. Syklin päivänä). Tästä syystä tarkkaa onnistumisastetta ja raskauden todennäköisyyttä klomifeenihoidon jälkeen ei voida ennustaa tarkasti.

Suurin osa klomifeenihoidon jälkeen tapahtuneista raskauksista on normaaleja eikä lapsilla ole mitään poikkeavuuksia. Klomifeenin ottaminen lisää kuitenkin keskenmenon riskiä. Useita raskauksia on myös todennäköistä.

Lue myös artikkeli tästä Täyttämätön halu saada lapsia

Lisääkö klomifeeni mahdollisuuksia saada kaksosia?

Klomifeeni lisää moniraskauden todennäköisyyttä. Estämällä estrogeenireseptoreita klomifeeni johtaa munasarjojen ylenstimulaatioon, mikä tarkoittaa, että useita naisen munasarjan follikkelia kypsyy samanaikaisesti. Seurauksena ei vain yksi, vaan useita munasoluja vapautuu.Kun munasolut ovat saavuttaneet munasarjan, ne voidaan hedelmöittää siemennesteellä ja tapahtuu monisikiöraskaus. Syntyneet lapset ovat veljeellisiä kaksosia tai kolmioita. Tätä tapahtuu viidestä 15 prosenttiin klomifeenin aiheuttamista raskauksista. Kaksosraskauden todennäköisyys arvioidaan tällöin 10 prosenttiin, kolmoisriskien todennäköisyyteen yhdellä prosentilla.

Klomifeenin käytön kautta kaksosyntyneiden lukumäärä Saksassa on melkein kaksinkertaistunut viime vuosikymmeninä. Useat raskaudet eivät kuitenkaan ole täysin turvallisia. Usein lapset syntyvät ennenaikaisesti ja syntyvät liian pienellä painolla. Seurauksena on, että heidät on usein tuuletettava syntymän jälkeen, ja heillä on lisääntynyt riski kärsiä myöhemmin hengityselinten tai sydän- ja verisuonisairauksista.

Mitä tapahtuu, kun mies ottaa klomifeenin?

Klomifeeni voidaan määrätä myös miehille harvinaisissa tapauksissa. Näin on silloin, kun miehellä on heikko siittiöiden laatu, alhainen siittiöiden määrä tai heikko siittiöiden liikkuvuus. Klomifeenikäsittely hedelmättömillä miehillä on järkevää vain, jos steriiliys johtuu hormonaalisesta epätasapainosta. Klomifeeni estää miehillä esiintyviä estrogeenireseptoreita ja stimuloi siten ihmisen omaa testosteronin tuotantoa. Testosteroni toimii miehen sukupuolihormonina ja parantaa siittiöiden laatua.

Miehet käyttävät myös klomifeeniä dopinguaineena testosteronin tuotannon stimuloimiseksi. Varsinkin anabolisten steroidien käytön jälkeen kehon omaa testosteronia tuotetaan vain vähemmän. Estrogeenisalpaajien, kuten klomifeenin, saanti tukee sitten kehon omaa testosteronituotantoa ja ylläpitää sitä. Miehet voivat ylläpitää lihasmassaa, jonka aiemmin anaboliset steroidit olivat rakentaneet. Kuten naisten kohdalla, klomifeeni voi myös johtaa miehillä ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin, kuten allergisiin reaktioihin, masennukseen ja näköhäiriöihin.

Kuinka klomifeeni vaikuttaa polysystisiin munasarjoihin?

Polysystiset munasarjat johtavat polysystisten munasarjojen oireyhtymän kliiniseen kuvaan (PCO). Tämä on naisilla esiintyvä hormonaalinen häiriö, joka johtaa miespuolisten hormonien pitoisuuden lisääntymiseen veressä. Tämä hidastaa follikkelien kypsymistä ja vaikeuttaa naisten raskautta. Klomifeenilla tehty munasarjojen stimulaatiohoito saa follikkelit kypsymään munasarjoissa ja lisää naisten hedelmällisyyttä.

Lue lisää tästä: Polysystisen munasarjasyndrooman oireet