ACTH

määritelmä

ACTH on lyhenne adrenokortikotrooppisesta hormonista. Tämä hormoni valmistetaan aivolisäkkeessä ja vapautuu vereen. ACTH: n vapautuminen kontrolloi kortisonin tuotantoa ja vapautumista lisämunuaiskuoressa. ACTH vaikuttaa myös insuliinin vapautumiseen.

Veren ACTH-taso muuttuu päivän aikana. Tätä kutsutaan vuorokausirytmiksi. Erilaiset ympäristövaikutukset, kuten lämpötila, voivat vaikuttaa tuotantoon. Eri sairauksissa veren ACTH-tasoa voidaan muuttaa, ja sillä on vakavia seurauksia koko keholle.

ACTH: n rooli

Adenokortikotrooppinen hormoni adenohypofyysistä kuuluu hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akseliin. Hypotalamus on tärkeä alue aivoissa, joka hallitsee useita kehon toimintoja. Aivolisäke on hormonaalinen rauhanen, joka kontrolloi hormonaalista tasapainoa. Ensinnäkin hypotalamuksessa vapautuu hormoni, joka laukaisee ACTH: n vapautumisen aivolisäkkeessä ja saavuttaa sitten lisämunuaisen kuoren ja stimuloi kortisolihormonin vapautumista.

Kortisolilla on monia vaikutuksia elimistössä. Maksassa kortisoli johtaa sokerin tuotantoon, glukoneogeneesiin ja tämän sokerin varastoitumiseen energiavarana. Kädissä ja jaloissa kortisoli johtaa rasvan hajoamiseen, koska tätä rasvaa käytetään energian tuottamiseen. Kortisoli lisää myös verenpainetta. Lihaskudos hajoaa todennäköisemmin ja myös luut hajoavat. Kortisolilla on myös immunosuppressiivinen vaikutus. Tämä tarkoittaa, että ACTH: n tuotanto heikentää kehon puolustuskykyä kortisolin kautta.

Liikaa kortisolia johtaa palautteeseen ja keho tuottaa vähemmän ACTH: ta ja siten vähemmän kortisolia vapautuu. Hormoneja, kuten kortisolia, voidaan käyttää myös lääkkeinä kohdentamaan muita hormonitasoja, kuten ACTH.

Lue lisää aiheesta täältä: Kortisonin vaikutukset.

Toimintajakso

Eri hormonit voivat vaikuttaa toisiinsa ja estää tai stimuloida tuotantoa. Nämä järjestelmät ovat tiiviissä yhteistyössä keskenään. ACTH on osa hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akselia.

Hypotalamus (aivojen ylempi ohjauskeskus) tuottaa CRH: ta, joka tulee aivolisäkkeeseen (hormonaalinen rauhas). ACTH tuotetaan sitten siellä ja vapautuu vereen. Kun ACTH saavuttaa lisämunuaisen kuoren, kortisoli vapautuu siellä. Jos kuitenkin liian suuret määrät ACTH: ta palautetaan hypotalamukseen, CRH: n ja kaikkien myöhempien hormonien tuotanto estetään. Kortisoli voi vaikuttaa myös muihin vaiheisiin. Kun kortisolitasot ovat liian korkeat, tuotetaan vähemmän CRH: ta ja vähemmän ACTH: ta.

Yksittäisten vaiheiden maksaminen riippuu kuitenkin myös ulkoisista tekijöistä. Ensinnäkin tuotanto kulkee vuorokausirytmin mukaan. Tämä tarkoittaa, että vuorokaudenajasta riippuen 24 tunnin rytmissä vapautuu erilaisia ​​määriä hormoneja. Lämpötila tai fyysinen tai psykologinen stressi voivat myös säätää hormonien vapautumista. Siksi pysyvästi stressissä olevilla ihmisillä on korkeampi kortisolitaso ja heikompi kehon oma puolustusjärjestelmä.

Lue myös artikkeli: Lisämunuaisen kuoren hormonit.

Stimulaatiotesti

Stimulaatiotestissä lääkäri yrittää selvittää, onko läsnä ns. Ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta. Testi suoritetaan tyhjälle potilaalle, ja asianomaisen henkilön tulisi makaa hiljaa sängyssä tänä aikana.

Ensinnäkin määritetään potilaan kortisolitaso. Sitten keinotekoisesti tuotettu ACTH ruiskutetaan suoraan vereen laskimoyhteyden kautta. Lääkäri simuloi ACTH: n lisääntynyttä vapautumista ja antaa lisämunuaiskuorelle komennon vapauttaa enemmän kortisolia. Terve lisämunuaiset vapauttavat nyt kortisolin odotetusti. Näytteet otetaan uudelleen puolen tunnin ja koko tunnin kuluttua ja kortisolitaso määritetään.
Jos lisääntymistä ei tapahdu, voidaan olettaa, että ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta tai pitkään jatkunut lisämunuaisen vajaatoiminta.

Testi voi aiheuttaa yliherkkyysreaktioita ja aiheuttaa ihoreaktioita, huimausta, pahoinvointia, oksentelua ja kutinaa. Akuutin allergisen sokin sattuessa vastatoimenpiteet on toteutettava välittömästi.

Lue kaikki aiheista täältä:

• primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta
• sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta

ACTH-normaaliarvot

Laboratorioarvojen normaaliarvot ovat aina vain tilastollisesti määritettyjä arvoja. Pienellä poikkeamalla ei siis tarvitse olla taudin arvoa.
Koska ACTH on vuorokausirytmin alainen, arvot vaihtelevat ajan mukaan. Kello kahdeksan ja kymmenen välillä normaaliarvo on välillä 10-60 pg / ml. Illalla noin kello 21.00 arvo on välillä 3 - 30 pg / ml.

Stimulaatiotestin aikana arvon tulisi nousta vähintään 70 pg / ml tai kasvaa vähintään 200 pg / ml.

ACTH-puutteen seuraukset

ACTH-puutos voi johtua aivolisäkkeen tai hypotalamuksen vajaatoiminnasta. Seurauksena on myös alentunut kortisolitaso. Kortisolipuutoksen seuraukset kärsivät kärsivistä.

Näitä ovat väsymys, energian puute ja laihtuminen anoreksiaan. Ne, joita asia koskee, kuvaavat myös lihas- ja nivelkipuja. Kuume ja anemia voivat esiintyä. Erityisesti lapsilla on usein hypoglykemia kortisolin puutteen vuoksi.
Monissa tapauksissa verenpaine on myös alhainen, mikä laskee edelleen äkillisen asennon muutoksen myötä. Naiset kärsivät usein kuivasta, kutisevasta ihosta ja häpykarvojen menetyksestä. Kärsivien iho näyttää alabasterinväriseltä. Näiden oireiden yhdistelmää kutsutaan myös Addisonin taudiksi.

Addisonin kriisi voi myös laukaista, jos kärsivät kärsivät kortisolista jatkuvasti ja se lopetetaan yhtäkkiä. Primaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan oireet voivat olla hieman erilaisia. Tässä kuitenkin ACTH-arvot ovat normaalialueella ja vain kortisolitaso laskee.

Lue lisää aiheesta täältä: Addisonin tauti.

ACTH: n lisääntymisen seuraukset

Lisääntynyt ACTH-vapautuminen johtaa lisääntyneeseen kortisolin vapautumiseen. Tämä puolestaan ​​laukaisee Cushingin taudin. ACTH-tuotannon lisääntymisen syy on usein aivolisäkkeen kasvain.

Vaikuttavat kärsivät rasvan jakautumisen muuttumisesta. Raajojen ohenemisesta kärsivät kärsivät painon rungosta ja päästä. Tätä kutsutaan myös rungon liikalihavuudeksi. Kaula heittää rasvankerroksen, jota kutsutaan puhvelikaulaksi, ja kasvot muuttuvat pulleaiksi. Iho ohenee ja on herkempi, mikä lisää venytysmerkkejä, mustelmia ja aknea. Osteoporoosi kehittyy aikuisilla ja kasvu hidastuu lapsilla. Korkea verenpaine ja ateroskleroosi (verisuonten kalkkeutuminen) sekä turvotus ovat myös tyypillisiä. Niille, joille sairaus vaikuttaa, kehittyy sekundaarinen diabetes mellitus, kun glukoositoleranssi vähenee.
Joissakin tapauksissa on libidon menetys ja kuukautisten verenvuodon puute. Myös kärsivät ihmiset ovat nopeasti ärtyneitä ja voivat myös kehittää masennusta. Vaikeissa tapauksissa esiintyy myös paranoidista psykoosia. Kortisolin immunosuppressiivisen vaikutuksen vuoksi sairastuneet ovat erittäin alttiita infektioille. Myös syvä laskimotromboosin ja keuhkoembolian todennäköisyys kasvaa.

Lisätietoja aiheesta Cushingin tauti löydät täältä.

ACTH-tautiin liittyvät sairaudet

ACTH: han liittyvät sairaudet liittyvät melkein kaikki hormonin puutteeseen tai ylituotantoon. Erilaiset kasvaimet aivolisäkkeessä (aivojen ylemmässä ohjauskeskuksessa) tai hypotalamuksessa (hormonaalinen rauhas) voivat lisätä tai vähentää ACTH: n tuotantoa. Negatiivinen palaute ei voi enää vaikuttaa kasvaimen hormoneja tuottaviin soluihin, ja hormonitasot kasvavat edelleen.

Lisääntynyt tuotanto voi johtaa Cushingin tautiin, diabetes mellitukseen ja korkeaan verenpaineeseen. Vähentynyt tuotanto johtaa aliaktiiviseen lisämunuaiskuoren. Suurin osa oireista johtuu kortisolin puutoksesta, mutta lisämunuaisen aivokuori tuottaa myös muita hormoneja, kuten sukupuolihormoneja ja hormoneja kehon suola- ja vesitasapainoon. Siksi ACTH vaikuttaa koko kehoon lisämunuaisen kautta ja voi laukaista erilaisia ​​sairauksia.

Erilaiset muut sairaudet voivat myös olla syynä ACTH-tuotannon vähenemiseen. Näitä ovat tuberkuloosi, Waterhouse-Friedrichsenin oireyhtymä, HIV ja monet muut sairaudet.

Lue lisää aiheesta täältä: Aivolisäkkeen kasvain.

ACTH stressiä varten

Vaikka ACTH: n vapautumisen päätekijä on CRH hypotalamuksesta (aivojen ylemmästä ohjauskeskuksesta), on muitakin tekijöitä.
Pitkittyneessä stressissä ACTH: n tuotanto kasvaa merkittävästi. Pysyvästi kohonneet tasot johtavat kortisolin kautta lisääntyneeseen alttiuteen infektioille ja väsymykselle. Tämä on yksi syy siihen, että krooninen stressi voi saada sinut sairastumaan.

Lyhytaikaisessa stressissä ACTH ei juuri muutu ja vapautuu enemmän adrenaliinia ja noradrenaliinia, jotka ovat vain lyhytvaikutteisia stressihormoneja.

Lue myös artikkeli: Stressin seuraukset.