Juuritäyttö

määritelmä

Juurikanavan täyttö on viimeinen vaihe juurikanavan käsittelyprosessissa ja täydentää hoitoa. Juurikanava, joka on aiemmin vapautettu hermokudoksesta, huuhdeltu, desinfioitu ja laajentunut, suljetaan ilmatiiviisti, jotta mikään bakteeri ei voi enää rasittaa hammasta. Mutta miksi juuri on juuritäyttö ja mitkä ovat tämän hoidon onnistumisen mahdollisuudet?

syyt

Juurikanavan täyttö loppuprosessina juurikanavan hoidossa on tarpeen joissakin tapauksissa hampaan pelastamiseksi. Hermokammiossa olevat suonet on poistettava, jos ne ovat tulehtuneet. Näin voi olla, jos karies leviää hampaan läpi siinä määrin, että bakteerit tartuttavat massan suonet. Suonet katoavat bakteerien takia, ja hampaan ei enää toimiteta ravintoaineita. Hammas ei ole enää elintärkeä eikä tunne enää kylmää tai lämpöä.
Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Kuollut hammas

Bakteerit metaboloivat verisuonia, mikä johtaa epämiellyttävään kipuun ja paineeseen. Seurauksena suonet on poistettava hermokanavasta.
Lue lisää aiheesta: Juurihoito

Koska kanavat ovat nyt tyhjiä, ne on täytettävä, jotta bakteerit eivät pääse takaisin hampaaseen ja tartuttavat sitä sillä. Jopa sellaisen trauman jälkeen kuin hampaan pudotus tai isku hampaan sisällä oleva hermo voi kuolla, joten hammas ei ole enää elintärkeä. Myös tässä tapauksessa hampaiden säilyttämiseksi on välttämätöntä käyttää juurikanavahoitoa myöhemmällä juuritäytteellä. Juuren kärjen alapuolella esiintyvä tulehdus, joka diagnosoidaan röntgenkuvauksella, on myös osoitus juurin täyttöstä.
Lisätietoja aiheesta tästä: Juurin tulehdus

Toinen osoitus juuritäytteestä on epäonnistunut juurtäyttö, joka on liian lyhyt ja joka ei sulje hammasta optimaalisesti. Tällöin juurtäyttö on poistettava kokonaan ja sitten täytettävä uudelleen. Katkenneet hampaat, jotka johtavat avoimeen hermokammioon, vaativat myös juurikanavan käsittelyä juurtäytteellä syntyneen vian palauttamiseksi.

Juuritäytön menettely

Juurikanavan täyttö on viimeinen vaihe juurikanavan hoidossa. Kun hermo ja verisuonet on poistettu kokonaan massasta, hermokanava käsitellään edelleen. Sitä jatketaan joko koneella tai manuaalisesti käsitiedostoilla siten, että esivalmistettu kynä sopii täydellisesti siihen. Tämä prosessi voi kuitenkin jatkua. Ensisijaisena tavoitteena on tappaa bakteerit hammasta ja desinfioida hammas. Tämä saavutetaan erilaisilla kasteluratkaisuilla ja lääketieteellisillä pohjallisilla. Jos hammas aiheuttaa edelleen epämukavuutta, jopa kaikkien suonien poistamisen jälkeen, kanavaan laitetaan lääke ja odotetaan useita päiviä, kunnes hammas on oireeton.

Vasta sitten kanava alkaa valmistella ja laajentua. Nyt hampaan kanavat mitataan ohmmeterillä, jotta myöhemmän juuritäytteen pituus voidaan määrittää. Mittauksen varmistamiseksi tehdään usein röntgenkuvaus optimaalisen pituuden selvittämiseksi. Kanavien laajentumisen jälkeen ne kuivataan muutaman huuhtelun jälkeen niin, että nestettä ei enää ole. Nyt juuritäyte, joka koostuu guttaperchasta tai kestomuovimateriaaleista, asetetaan kanavaan tiivisteellä, joka puristaa täyttö- ja kanavaseinämien väliset raot.

Ulkonevat päät katkaistaan ​​lämmityslaitteella ja juurtäyttö työnnetään alas niin, että se ei pääse ulos kanavista. Reiän sulkemiseksi tehdään täyttö muovilla, jotta hammas voidaan integroida uudelleen hammasriviin. Hoidon jälkeen tehdään aina hampaille röntgenkuvaus juuritäytteen pituuden tarkistamiseksi. Jos juuritäytön tulos on tyydyttävä ja hammas pysyy oireettomana seuraavan 2–4 kuukauden ajan, hammas tulee kruunuttaa.

Lue lisää aiheesta: Juurikanavan käsittelyprosessi

Samanaikaiset oireet

Juurikanavan täyttö juurikanavan hoidon viimeisenä vaiheena voi aiheuttaa oireita, jotka voivat myös aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Itse hoidon aikana tiedostojen valmistelu, huuhtelu ja tunkeutuminen juurikanaviin voi johtaa herkkyyteen ja lievään epämukavuuteen. Koska kanavan desinfiointiin ja bakteerien tappamiseen huuhtelun aikana käytetään erittäin aggressiivisia huuhteluita, tämä johtaa usein epämiellyttäviin valituksiin.

Lue lisää aiheesta: Kipu juuritäytteen jälkeen

Tiedoston tunkeutuminen kanavaan voi myös johtaa puukottavaan kipuun, koska kun neula kulkee juurikärjen yli, siinä on jälleen ehjä hermokudos, joka voi olla tuskallinen koskettaessaan. Hoitava hammaslääkäri voi korjata tämän nopeasti injektoimalla nukutuslääke suoraan kanaviin, joka tunnistaa hampaan suoraan ja poistaa siten kaiken epämukavuuden. Lisäksi tämä anestesiavaihtoehto tarjoaa myös sen edun, että vain hammas itse nukutetaan ja tuskin mitään alueita tai alueita sen ympärillä. Koska hammas ei ole enää elintärkeä juurten täyttämisen aikana, potilas ei ehkä tunne epämukavuutta hoidon aikana.

Hoito / hoito

Hoito ja hoitoreitti eroavat potilaan tilanteesta. Hoidon kesto, kasteluliuosten tai lääkelisäkkeiden käyttö ja juurikanavan täyttömateriaalit vaihtelevat. Esimerkiksi maitohampailla juuritäyttö tehdään vain imeytyvillä materiaaleilla, kuten kalsiumhydroksidilla, niin että maitohammas pysyy paikanvaraisena ja elin absorboi juureen ja täyteaineeseen pysyvän hampaan seuraaessa.

Vakavasti gangrenoisissa hampaissa, joissa hermo on kuollut ja jo jo jonkin aikaa rappeutunut, tarvitaan lääke, jolla on vahva desinfioiva ja rauhoittava vaikutus kaikkien bakteerien poistamiseen. Kasteluratkaisut vaihtelevat myös tilanteesta riippuen. Kalsifioitujen kanavien tapauksessa ne on pehmennettävä kalsinaasiliuoksella kanavien laajentamiseksi ollenkaan.

Elävän hampaan akuutin hermoston tulehduksen tapauksessa huuhteluliuos, jolla on voimakas desinfiointiaine, riittää kanavisysteemin hoitoon. Tähän sisältyy esimerkiksi natriumhypokloriitti. Äärimmäisissä tulehduksellisissa hampaissa juurikanavan täyttö voi tapahtua samassa tai seuraavassa istunnossa, kun taas ei-elintärkeissä, gangrenoisissa hampaissa useat lääketieteelliset lisäosat ja huuhtelut ovat usein tarpeen hampaan sulkemiseksi.

Kuinka tuskallinen hoito on?

Juurikanavan täyttö juurikanavan hoidon viimeisenä vaiheena ei tarvitse olla tuskallinen. Jos kaikki hermokudokset on poistettu kanavajärjestelmästä etukäteen ja lääkelisäosa on rauhoittanut hampaan, juurikanava voidaan täyttää ilman paikallispuudutusta, koska kipua ei juuri ole.

Vakavissa tulehduksissa, kuten gangreenissa tai paiseessa, voi kestää kauan, kunnes tulehdukselliset bakteerit katoavat kokonaan, minkä vuoksi juurten täyttö voi olla tuskallista ja vaatii anestesiaa. Koska tulehtunut kudos on huomattavasti vaikeampi tunnistaa happaman pH-arvon vuoksi, hoito voi silti olla kivulias anestesiasta huolimatta. Näissä tapauksissa on suositeltavaa ottaa kipulääke etukäteen, jotta oireet voidaan ennalta varustaa.

Lue myös artikkeli aiheesta: Kipu juurikanavan hoidon aikana

Hoidon kesto

Koko hoidon kesto voi vaihdella tapauksesta riippuen. Edeltävä syy juurikanavan käsittelyyn ja sitä seuraavaan juurien täyttöyn on myös ratkaiseva. Vielä elossa olevien hampaiden vaikean tulehduksen, pulpotomian, oireiden häviäminen ja tulehduksen häviäminen voi viedä yhden tai kaksi viikkoa. Tarvittaessa lääkelisäosa työnnetään kanavaan välikohtauksella, kunnes hammas on oireeton ja vasta sitten juuritäyttö tehdään.

Täysin oireettomat hampaat, jotka on todettu sattumanvaraisesti röntgenkuvauksella ja tarvitsevat sitten juurtäytteen, voidaan myös varustaa juurtäytteellä heti kanavien laajentamisen ja desinfioinnin jälkeen.Hampaiden seurauksena tulehtuneet hampaat hoidetaan myös yleensä tällä tavalla. Suuntaviiva on, että prosessi hoidon aloittamisesta juurikanavan täyttöyn loppuun vaatii yhden tai kolme istuntoa kumpikin suunnilleen kerran viikossa. Siitä huolimatta, voi olla, että hammas tarvitsee enemmän aikaa, kunnes oireet minimoidaan, mutta potilaan ei pidä menettää kärsivällisyyttä, koska juurten täytteellä on positiivinen ennuste nykyaikaisten hoitomenetelmien ansiosta. Vaikka hammas aiheuttaa jo jonkin aikaa epämukavaa epämukavuutta, vaivaa ja kärsivällisyyttä voi olla syytä.

Lisätietoja tästä aiheesta, katso Juurikanavahoidon kesto.

Kipu juuritäytteen jälkeen

Varsinkin suoraan päivänä tai lääkityksen jälkeen potilas voi kokea kevyitä hengitys- ja kolhiutauteja, jotka yleensä katoavat kokonaan kahden päivän kuluttua. Juurten täyttö on vain yritys pelastaa vaurioitunut hammas. Ennuste on erittäin hyvä, mutta voi aina tapahtua, että oireet eivät lakkaa edes optimaalisen juuritäytteen jälkeen. Pääsääntöisesti hoitava lääkäri yrittää auttaa antibiootilla varmistaakseen, että bakteerit kuolevat nopeammin ja oireet häviävät.

Lisätietoja: Antibiootit juurikanavahoidon jälkeen

Jos kipu ei vieläkään ole lievitty kahden tai neljän kuukauden kuluttua, diagnoosiksi tulee tehdä uusi röntgenkuva. Jos juurten täyttö on optimaalista ja juurikärjen alla voi silti nähdä tulehduksen, annetaan viittaus juurikanavan hoidon tarkistamiseen. Juurikanavan käsittely suoritetaan uudelleen.

Jos myös tarkistus epäonnistui, voidaan harkita kärjen resektiota. Juurikärjen alla oleva tulehtunut alue paljastetaan kirurgisesti, puhdistetaan ja juuren kärki leikataan. Tarvittaessa voidaan myös tehdä taaksepäin juuritäyttö hampaan tiivistämiseksi tiukasti. Kärjen resektiota pidetään viimeisenä keinona pelastaa hammas uutteelta.

Lue lisää aiheesta: Apikaalinen resektio

Juuritäytteen kustannukset

Suurin osa juuritäytteen kustannuksista katetaan sairausvakuutuksella. On kuitenkin olemassa kaksi etua, joita lakisääteinen sairausvakuutus ei kata. Tähän sisältyy sähkövastusmittaus juurikanavan pituuden määrittämiseksi ja huuhtelulaitteen aktivointi sähkökemiallisin menetelmin. Molemmat menetelmät vaativat kalliita laitteita, jotka katetaan yksityisellä rahoituksella. Kanavaa kohti laskutetaan vajaat 10 euroa palvelua kohti. Tämä tarkoittaa, että yhdellä kanavalla on maksettava molemmista palveluista noin 20 euron lisämaksu, kolmella kanavalla 60 euroa.

Endodontian asiantuntijat, jotka kuvaavat massasairauksien diagnosoinnin ja hoidon opetusta, käyttävät usein kalliimpia koneetiedostoja tai kestomuovisetäytteitä, jotka laskutetaan erikseen. Lisämaksu voi olla 50–200 euroa kanavaa kohti, mikä on perusteltua lisäponnisteluilla ja käytettyjen korkealaatuisempien materiaalien kanssa. Nämä korkealaatuiset menetelmät varmistavat, että ennuste hampaan säilymisestä optimaalisen juurtäytteen avulla kasvaa. Potilaan tulee kysyä etukäteen ja neuvotella hinnasta ja saada heille tietoa voidakseen olla turvallisella puolella.

Lisätietoja, katso Juurikanavan hoidon kustannukset.

Mikä on taaksepäin juurten täyttö?

Taaksepäin juurten täyttö on hoitovaihe, joka suoritetaan myös apicektomian aikana. Kärjen resektiolla altistetaan hampaiden kärjen alapuolella olevat ikenet ja paljastetaan niiden hoitamiseksi. Sen jälkeen kun juuren kärki on katkaistu resektion aikana, kanavan olemassa oleva juuritäyttö ei saa olla tiivistynyt tiukasti.

Lue lisää aiheesta: Menettely juurikärjen resektiolle

Taaksepäin juuren täyttö on toimenpide, joka tiivistää hampaan juurin alla kirurgisesti ja endodontisesti. Tässä tapauksessa kanavat ovat värillisiä ja näytetään siten, että tiivistämistä vaativat alueet ovat näkyvissä. Retrogradinen juurtäyttö tarkoittaa, että juuritäyttö valmistetaan alhaalta, joka tiivistää juuren tiiviisti ympäröivään kudokseen siten, että mikään bakteeri ei pääse tunkeutumaan hampaan kanavajärjestelmään. Retrogradinen täyttö tehdään erityisillä sementeillä tai vastaavilla materiaaleilla, kuten MTA, niin että näkyvä juuritäyttö peitetään katkaistuun juuren kärkeen.

Juuritäytteen materiaalit

Juurtäytteen materiaalit ovat muuttuvia ja ne voidaan jakaa kahteen alaryhmään. On olemassa väliaikaisia, väliaikaisia ​​täyteaineita, joita käytetään lääkelisäaineena lyhyen ajan. Ne ovat juurikanavassa korkeintaan kahden viikon ajan ja varmistavat, että hammas rauhoittuu ja nykyiset kipuoireet katoavat.

Toinen alaryhmä ovat lopulliset tai lopulliset täyteaineet. Käsittelyn lopussa nämä työnnetään hampaaseen muodostamaan kanaville bakteeritiivis tiiviste. Nämä lopulliset täyteaineet ovat hyvin biologisesti yhteensopivia eikä aiheuta ärsytystä kudoksen juurikärjessä. Keho ei kuitenkaan absorboi niitä ja ne pysyvät. Lisäksi kaikki lopullisessa täyttössä käytetyt materiaalit ovat radiopakettia, mikä tarkoittaa, että ne ovat näkyvissä röntgenkuvassa niin, että niiden pituus voidaan tarkistaa.

Yleisesti käytettyihin täytemateriaaleihin kuuluvat kestomuoviset täyteaineet, jotka viedään hampaan nestemäisessä muodossa ja kovetuvat sitten, tai klassiset guttapercha-kohdat. Termoplastinen juuritäyttö koostuu kuumennetusta, nesteytetystä guttaperchasta, joka on kumimainen materiaali, joka on samanlainen kuin kumi. Kylmänä ollessa guttapercha-piste on joustava ja taipuisa. Muut lopulliset täytemateriaalit on valmistettu synteettisestä hartsista. Aikaisemmin suosittuja metallitappeja juurikanavien täyttämiseksi ei enää käytetä heikon ennusteen vuoksi.

Voidaanko juurtäyttö poistaa uudelleen?

Juuritäyttö voidaan poistaa hammasta uudelleen. Tämä on yleistä, kun juuritäyttö on liian lyhyt tai liian pitkä eikä sovi täydellisesti juuren kärkeen. Lisäksi hammas, joka aiheuttaa pysyviä oireita valmistetun juurtäytön jälkeen, tarjoaa myös ohjeen juuritäytteen poistamiseksi ja uuden asettamiseksi. Asiantuntija kutsuu tätä prosessia tarkistukseksi. Tarkistuksen aikana yritetään poistaa juuritäyttö kanavalta erityisillä käsitiedostoilla tai koneilla ja poistaa se kaikista jäännöksistä.

Äskettäin asetetut juuritäytteet on helpompi poistaa kuin irrata juuritäytteitä, jotka ovat olleet kanavassa vuosia. Nämä tiivistyy tiivisteellä ja ovat erittäin kovia, mikä tarkoittaa, että tarkistaminen on yleensä mahdollista vain useina käyttöpäivinä. Kalsinaasia käytetään huuhteluna, jonka on tarkoitus löysätä vanha juuritäyttö. On tärkeää poistaa hammas kokonaan kaikista jäännöksistä ja desinfioida kanavajärjestelmä kokonaan. Vasta tämän vaiheen jälkeen voidaan yrittää lisätä juuritäyte. Kanavia yritetään yleensä valmistella pidemmälle kuin ensimmäinen juurten täyttöyritys. Jos juuritäyttö on sijoitettu optimaalisesti, on täysin mahdollista, että hammas on oireeton. Jos sinulla on lisävalituksia, sinun tulee harkita kärjen resektiota.

Entä jos juuritäyttö on liian pitkä?

Liian pitkä juuritäyttö, joka ulottuu vahingoittuneen hampaan juurikärjen ulkopuolelle, voi aiheuttaa oireita, mutta voi myös pysyä oireettomana. Jos vain guttapercha-pylväs on vähän liian pitkä, hammas voi silti rauhoittua, koska täyteaineiden biologinen yhteensopivuus tarkoittaa, että tuskin on valituksia. Toinen mahdollisuus on, että tiiviste, joka sulkee guttaperchan ja juurikanavan seinämän välisen raon, puristuu liiaksi lisäysprosessin aikana.

Tämä voi työntää tiivisteen juurikärjen ohi ja aiheuttaa epämukavuutta. Jos valituksia juuritäytteestä on liian pitkä tai ylipuristettu materiaali, hoito ei yleensä ole revisio, jossa juuritäyttö poistetaan kanavasta. Lähinnä kärjen resektio on edullinen, koska se voi onnistua poistamaan ulkonevan juuritäytteen tai ylipaineistetun tiivisteen juurikärjen alapuolelta. Retrogradinen juuritäyttö suoritetaan usein myös leikatun juurikärjen tiivistämiseksi tiukasti.

Juurin leikattu pää suljetaan tiiviisti sementillä tai vastaavilla materiaaleilla, eräänlainen juuritäyttö alhaalta. Oireettomien hampaiden tapauksessa lääkäri voi erikseen päättää olla tekemättä mitään, mikä on usein tapausta, kun juuritäyttö on ollut paikallaan pitkään. Tässä tilanteessa voidaan myös päättää kruunata hammas liian pitkällä juurtoaineella. Mutta se riippuu alkuperäisestä tilanteesta ja potilaan historiasta.

Lisätietoja aiheesta: Onko apicektomialle vaihtoehtoja?

Juurikanavan täyttö ilman anestesiaa

Koska hammas on jo täysin vapautettu kaikista kanavien sisällä olevista hermokudoksista juurten täyttövaiheen aikana, hammas ei ole elintärkeä eikä siksi tunne mitään. Tämä tarkoittaa, että hoito voidaan suorittaa ilman paikallispuudutusta, mikä tapahtuu useimmissa tapauksissa. Jos tiedostojen tunkeutuminen kanaviin tai huuhtelu kasteluliuosilla on potilaalle niin tuskallinen, että se on sietämätöntä, anestesiaa voidaan silti käyttää suoraan kanavassa.

Ruisku on yleensä tuskin havaittavissa, koska sitä ei lävistetä suoraan kudokseen. Toinen etu on, että vain hammas on tunnoton eikä ympäröivä kudos. Pistoksen välttämättömyys riippuu potilaan yksilöllisestä tilanteesta ja kipuhakemuksesta. Jos juurin kärjessä tai hermokammiossa esiintyvä vaikea tulehdus on syynä juurten täyttymykseen, kipua saattaa ilmetä hoidon aikana, koska tulehduksen on oltava aikaa lamaantua kokonaan.

Milloin voin tupakoida uudelleen?

Voit polttaa sen uudelleen heti hoidon jälkeen. Jos anestesia on asetettu paikoilleen, sinun ei tule tupakoida, jos tunnet silti tunnottomuutta. Jos tunnottomuus on kadonnut, voit polttaa uudelleen.