Revitty jänne olkapäässä

määritelmä

Olkapää on pallo-nivel, jonka lihakset peittävät, ohjaavat, liikuttavat ja tukevat melkein kokonaan. Lihakset, joilla on merkittävä vaikutus hartioiden liikkuvuuteen, ovat ns. "Rotaattorin mansetti". Rotaattorin mansetti yhdessä hauislihaksen ja lukuisten muiden lihaksien ja nivelsiteiden kanssa mahdollistaa monia liikkeitä olkahivessä. Lihasten luuhun kiinnittyvät lihaksien jänteet voivat vaurioitua, tulehtuneita tai repeytyä useista syistä. Olkapääliike on mukana kaikissa arkielämän toimissa. Olkapään lihasten ja jänteiden vaurioilla on siis merkittävä vaikutus päivittäisiin liikkeisiin.

syyt

Olkapään jänne repeämän syyt voivat olla lukuisia. Nivelten tiukka rakenne sekä olkapään moninkertainen osallistuminen liikkeisiin arjessa ja urheilussa johtavat alttiuteen vammoille. Tällä tavoin voidaan erottaa onnettomuuksiin liittyvät, rappeuttavat tai tulehdukselliset syyt.

Tahaton halkeama

Onnettomuudet ovat yksi yleisimpiä olkajänteen kyyneleiden syitä. Jerky-liikkeet tai raskaiden voimien käyttö voi repiä jänteitä.Monissa tapauksissa jänteet ovat jo vaurioituneet aiempien kuormien vuoksi, minkä vuoksi useiden syiden vuorovaikutus on olemassa. Tärkeimmät onnettomuudet, joissa olkapään jänne repeämiä, ovat putoukset ojennetulle kädelle ja äkilliset voimat taivutettuihin käsivarsiin. Äkillinen pidättäminen olkavarren putoamisen tai nykimisen suorien vaikutusten vuoksi voi myös aiheuttaa jänteiden repiä. Erityisesti kärsivät rotaattorin mansetin jänteet ja olkavarten hauislihas.

Löydät lisätietoja hauislihasjänteen kyyneleistä ja siitä, mitkä harjoitukset auttavat paranemisessa: Hauislihas-jänne repeämä ja hauislihaskierron fysioterapia

Rappeuttava halkeama

Muut olkapään jänne-kyynelten yleiset syyt ovat jänteiden rappeuttavat muutokset. Tämä tarkoittaa, että jänteet ovat osoittaneet kulumisen merkkejä pitkän ajanjakson ajan. Rotaattorin mansettilihasten osien kulumisesta johtuvat olosuhteet, jotka johtuvat hartia-nivelten kireydestä, ovat erittäin tyypillisiä. Olkapääkatto, niin kutsuttu "acromion", rajoittaa vakavasti olkapäätilaa. Luiset kiinnitykset, kalsiumkerrostumat ja jatkuva hankaus olkapäätä liikuttaessa voivat aiheuttaa jänteiden kulumista vuosien varrella ja repeytyä yhtäkkiä pienten kuormien seurauksena. Lisäksi olkapääkaton alla oleviin jänteisiin on vähentynyt verenvirtaus, mikä tekee niistä herkempiä ja haavoittuvampia.

Tulehduksellinen reumaattinen halkeama

Harvinaisissa tapauksissa tulehduksellinen reumaattinen syy voi olla olkapään jänne repeämän takana. Reumaattiset sairaudet voivat asettua niveliin ja johtaa tulehdukseen. Tulehdus voi vaikuttaa rustoon, bursaa, nivelten limakalvoihin sekä jänteisiin ja lihaksiin. Tämä aiheuttaa jänteiden tulehtumisen ja turvotuksen, mikä tekee niistä pehmeämpiä ja epävakaita. Tässäkin jänne repeytyy, kun nk. Riittämättömästä traumasta johtuu pitkä aikaisempi vaurio. Tämä tarkoittaa, että jänne murtuu yhtäkkiä, vaikka voima oli vain vähäinen.

Nimitys olkapään asiantuntijan kanssa

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on Carmen Heinz. Olen ortopedian ja traumakirurgian asiantuntija Dr..

Olkapään nivel on yksi monimutkaisimmista niveistä ihmiskehossa.

Olkapään (rotaattorin mansetti, impingement-oireyhtymä, kalkistunut olkapää (tendinosis calcarea, hauislihas jänne jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​olkasairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa terapian tavoitteena on hoito täysin palautumattomana ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Löydät lisätietoja itsestäni Carmen Heinzistä.

oireet

Olkapäissä revityn jänteen pääoire on kipu. Kipu voi vaihdella vakavuuden mukaan ja voi joskus liittyä huomattaviin rajoituksiin arjessa. Niitä voi esiintyä levossa ja liikkuessa, ja ne voivat myös aiheuttaa huomattavia epämukavuuksia yöllä. Jopa arjen toimintoja, kuten esineiden pukeutumista, tarttumista ja nostamista, voidaan rajoittaa huomattavasti.
Jänteen repeämän tarkalta sijainnista riippuen liikkuvuus voi myös olla rajoitettu. Jänteen täydellinen repeämä johtaa väistämättä liittyvän lihaksen täydelliseen rajoittumiseen. Vain hauislihaksessa on useita jänteitä ja sillä on silti suurin osa toiminnoistaan ​​jänteen repeämisen jälkeen. Akuutti loukkaantumisprosessi voi johtaa verenvuotoon, ylikuumenemiseen ja hartioiden turvotukseen. Tämä voi olla onnettomuuden aiheuttama tendiniitti tai mustelmat.

Yöllinen kipu

Yöllinen kipu on erityinen kipu niille, joille kipua voi ilmetä pysyvästi yöllä, ja sen voi laukaista ulkoinen paine tai käsivarsien liikkeet. Vaikuttajia kärsivät usein kipu, etenkin kun he makaavat sivuillaan. Kipu johtaa usein merkittävästi vähentyneeseen palautumiseen yöllä ja kuvaa vakavia kärsimyksiä, joita hartiapotilaat usein kokevat.

Revitty supraspinatus jänne

Supraspinatus-jänne on yksi neljästä jänteestä, jotka luokitellaan niin kutsuttuun "rotaattorin mansettiin". Kuten nimestä voi päätellä, näillä neljällä lihaksella on avainasemassa olka-nivelen kiertymisessä ja ne vetävät lapaluun osista olkavarteen. Supraspinatus-jänne kulkee tasaisesti olkaluun pään yli. Olkaterällä se kulkee olkapään, akromionin, katon alla. On olemassa anatomiset supistukset, jotka johtavat kulumiseen monille ihmisille elämänsä aikana. Tässä vaiheessa veren virtaus jänteeseen vähenee. Lisäksi kun käsivarsi on nostettu, se törmää olkapäälle. Tämä voi vaurioittaa ja heikentää jäntettä vuosien varrella. Kulumisen lisäksi tällä nivelalueella muodostuu usein kalsiumia, joka kerrostuu pehmytkudoksiin ja aiheuttaa myös kipua ja voi vahingoittaa jänteitä. Jos aiempia vaurioita on riittävästi, pieni, äkillinen liike saattaa olla riittävä jänteen repeämiseen. Voidaan olettaa, että yli puolella yli 50-vuotiaista ihmisistä on jo kulumisen merkkejä supraspinatus-jänteessä.

Revitty pitkä hauisjänne

Kuten nimensä perusteella viitataan, hauislihasjänteessä on kaksi päätä ja siten kaksi jännettä, jotka kiinnittyvät eri kohtiin. Hauislihas liittyy ensisijaisesti kyynärpään taipumiseen ja kyynärvarren kiertoon, mikä tekee siitä yhden olkavarteen suurimmista lihaksista. Pitkä hauisjänne kulkee etuosan nivelen yli ja kiinnittyy lapaluuhun. Tämä jänteen osa kärsii yleisimmin. Tyypillisesti jänne voi repiä tai tulehtua ja aiheuttaa voimakasta kipua. Hauislihasjänteeseen ja supraspinatus-jänteeseen vaikuttaa useammin kuluminen ja pitkäaikaiset rappeuttavat muutokset. Siihen voi myös vaikuttaa tiiveys ja kalsiumkerrostumat olkakaton alla. Jatkuva paine jänteeseen voi aiheuttaa sen ärtymisen ja tulehduksen, aiheuttaen rypistymisen ja epävakauden.

Aikaisemmin vaurioitunut jänne voi repeytyä esimerkiksi silloin, kun käsivarsi on nykäytetty, kun kyynärpäät ovat taipuneet. Tyypillinen onnettomuus on raskaan esineen kiinniottaminen käsivarsilla. Kipujen lisäksi olkavarren lihaksessa on usein ulkoisia poikkeavuuksia. Kun jänne repeytyy, lihas liukuu syvemmälle olkavarteen ja on huomattava olkavarteen näkyvänä hampaana. Jännerepiä ei aina tarvitse käsitellä, koska toiminnallinen rajoitus on tuskin rajoitettu lyhyestä hauislihasjänteestä, joka on edelleen olemassa.

Löydät lisätietoja hauislihasjänteen kyyneleistä ja siitä, mitkä harjoitukset auttavat paranemisessa: Hauislihas-jänne repeämä ja hauislihaskierron fysioterapia

diagnoosi

Diagnoosi alkaa potilaan yksityiskohtaisella kuulustelulla ja fyysisellä tutkimuksella. Kipu yhdessä tyypillisten liikerajoitusten kanssa viittaa jo hartioiden jänteiden vaurioihin. Olkapäähän kohdistuvat liikkeet ovat rajoitettu riippuen kärsimyksestä.
Kokenut ortopedinen kirurgi voi sitten käyttää ultraäänitutkimusta tulehduksen, rappeuttavien muutosten ja hartioiden lihaksien kyyneleiden havaitsemiseksi.
Röntgentutkimuksen avulla voidaan myös tutkia hartioiden luurakenteita ja mahdollisia kalsiumkerrostumia olkanivelissä. Luiden tai kalsiumpitoisuuksien poikkeavuudet voivat tarjota tärkeitä tietoja vamman syystä ja jänteiden rappeutumisesta. Useimmissa tapauksissa nämä toimenpiteet ovat riittäviä repeytyneen jänteen diagnosoimiseen.
MRI-skannaus voidaan suorittaa monimutkaisempien jännevammojen, osittaisten kyyneleiden ja pienten rappeuttavien muutosten diagnosoimiseksi paremmin.

Mitä voit nähdä olkapään MRT: ssä?

MRT-tutkimus voidaan suorittaa ultraääni- ja röntgendiagnostiikan lisäksi. MRI: ssä luiset osat ovat vaikea näyttää, mutta pehmytkudos, rusto, jänteet ja lihakset voidaan näyttää. MRT-tutkimus toimii täysin ilman säteilyä ja tuottaa korkearesoluutioisia kolmiulotteisia kuvia olkapään sisäpuolelta.
Olkapään jänteiden täydelliset kyyneleet voidaan osoittaa selvästi tässä, mutta osittaiset kyyneleet, paksuuntumiset, rappeuttavat tulehdukset ja niihin liittyvät vammat voidaan myös tunnistaa selvästi. MRI voi myös osoittaa tulehdusmuutoksia jänteissä. Erityisesti pitkä hauisjänne on usein ärtynyt ja tulehtunut akuutien vammojen, rappeuttavien muutosten ja vakavan hartioiden kireyden jälkeen.

terapia

Olkapään jänteiden vammat voidaan hoitaa konservatiivisesti ja kirurgisesti monin tavoin. Jotkut jänteen kyyneleet, jotka eivät aiheuta oireita, eivät vaadi leikkausta kaikissa tapauksissa. Pitkän hauisjänteen repeämä tuskin aiheuttaa toiminnallisia rajoituksia, minkä vuoksi se ei useissa tapauksissa vaadi hoitoa. Jänteiden ärsytys voi usein rauhoittua lepo- ja lääkehoidolla. Kalsiumkerrostumat voivat myös liueta yksinään tai iskuaaltoterapian avulla, mikä vähentää oireita olkapäässä.
Täydelliset tai osittaiset jänne repeämät voidaan hoitaa ja kiinnittää. Tämä tehdään osana artroskopiaa tai avoimen leikkauksen avulla. Hyvin harvoin olkapään kipu ja vauriot ovat niin vakavat, että hartiaproteesit ovat tarpeen.

Harjoitukset

Kun hartio sattuu, nivel on usein säästetty ja liikkumattomana jänteiden, bursan tai muiden hartioiden rakenteiden vaurioiden, ärsytyksen ja tulehduksen estämiseksi. Jotta olosuhteet pysyisivät liikkeessä ja suorittaisivat jälleen päivittäisiä tehtäviä, kevyet harjoitukset voivat kuitenkin helpottaa olkapäätä.
Ensinnäkin hartioita voidaan liikuttaa edestakaisin ympyräliikkeellä seisoessaan, jotta nivel ja lihakset löystyvät.
Seuraavassa harjoituksessa polviasento voidaan ottaa neljään kohtaan. Sitten sinun pitäisi yrittää kävellä hitaasti selkänsä onttoon selkänojaan ja laskea ylävartalo lattiaan kädet ojennettuna.
Kolmannessa harjoituksessa suorat kädet voidaan vetää hitaasti taaksepäin seisoessaan. Jos seisot noin 30 cm selkääsi seinän edessä, ojennetut kädet voidaan painaa seinää vasten hitaasti kasvavalla voimalla.
Olkapäävammojen kannalta on tärkeää, että mitään harjoituksista ei tehdä kipua vastaan.

Lääkitys

Huumekipuhoito on erittäin hyödyllinen olkapäävalituksissa. Olkapäiden revityt jänteet voivat aiheuttaa merkittävää kipua yöllä ja päivällä päivittäisillä toimilla. Arjen mahdollistamiseksi hoidon ajan, kipu tulee hoitaa sopivalla kipulääkkeellä. Aluksi voidaan ottaa lääkkeitä tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. Näitä ovat välineet, kuten "Ibuprofeeni", "Diklofenaakki" ja "Indometatsiini". Niitä voidaan tarvittaessa yhdistää toisiinsa, mutta huomiota on kiinnitettävä enimmäisannokseen.
Lisäksi erittäin vaikeassa olkapääkipussa voidaan käyttää erityyppisiä opioideja, kuten "Tilidiini" tai "Morfiini".
Kipuhoito tulee ottaa vain väliaikaisesti, kunnes jänteen repeämän syy-hoito on aloitettu.

Indikaatiot ja toimenpiteen kulku

Olkakipu voi johtua repeytyneistä jänteistä, jännetulehduksesta, kalsiumpitoisuuksista, olakkeen katon alla olevista supistuksista, kulumisesta ja monista muista sairauksista. Jos kipu jatkuu pidemmän aikaa, vaikka nivel on suojattu ja kiinnitetty, leikkaus on usein välttämätön.
Artroskopiaa voidaan käyttää tulehduksellisten rakenteiden poistamiseen olkapäästä, olakkeen stenoosien korjaamiseen ja tulehtuneiden jänteiden katkaisemiseen. Lukuisat muut hartioiden viat voidaan hoitaa helposti niveloskopian avulla. Revityt jänteet voidaan sitten kiinnittää uudelleen. Vakavasti vaurioituneita olkahivejä ei usein voida parantaa edes nivelkoopilla. Nivelten korvaaminen saattaa olla tarpeen potilaan kärsimyksestä riippuen.

Parannuksen kesto

Paranemisaika pitkittyy usein hartiatauteissa ja olkapääleikkausten jälkeen. Minkä tahansa tyyppinen olkapääkipu voi monissa tapauksissa olla krooninen ja jos sitä hoidetaan, se voi jatkua kuukausia ja vuosia. Jopa olkapääleikkausten jälkeen seurantahoito on usein pitkä.
Revittyjen jänteiden ompeleiden on parantuttava tiukasti vakauden varmistamiseksi tulevaisuudessa ja hyvän hoitotuloksen saavuttamiseksi. Tätä varten olkapää on lievitettävä noin 6 viikon ajan leikkauksen jälkeen. Jopa myöhemmin täydet kuormat ja urheiluharjoitukset voidaan rakentaa vasta hitaan harjoituksen jälkeen useiden viikkojen ajan.

Sairausloman pituus

Sairausloman pituus riippuu tarkkaan olkavammasta ja ammatista. Olkapääsairaudet voivat usein pitkittyä ja vaativat useissa tapauksissa useita viikkoja käsivarsien helpottamista. Repiätyn jänteen ompeleilla suoritettujen olkapääleikkausten jälkeen vaaditaan usein 6 viikon helpotusta. Tänä aikana ei voida tehdä toimisto- tai fyysisesti vaativia töitä. Kuntoutusvaihe voi sitten kestää myös viikkoja. Kuultuaan lääkäriä ja toiminnan tyypistä riippuen, yksittäiset ammatit voidaan aloittaa uudelleen tänä aikana.