Ortopedia-Verkossa

Olkapään nivelrikko

esittely

Olkapään nivelrikkoOmarthrosis) on yksi olkapääsairauksista, joita kuluminen aiheuttaa. Olkapään niveltulehdukselle on tunnusomaista rustojen kulutus olkapään pääosassa. Toisin kuin polven nivelrikko ja lonkan nivelrikko, sitä esiintyy paljon harvemmin. Syynä tähän on se, että lapa ei ole painoa kantava nivel. Rustosi nivelpinnoillesi ei kohdisteta samoja kuormia kuin polvi- tai lonkkanivelle.

Mitkä ovat olkapään nivelrikon oireet?

Olkapään nivelrikon oireet alkavat yleensä olkapääkivulla pitkäaikaisen altistumisen jälkeen käsivarteen. Olkapään nivelväsymystä aiheutuva kipu lisääntyy edelleen ja voi säteillä myös muuhun käsivarteen. Lisäksi olkapään nivelrikko voi lisätä kipua liikkumisen alkaessa. Nämä johtuvat siitä, että niveltilaan, ts. Nivelen muodostavien luiden väliin, ei ole vielä muodostunut tarpeeksi nivelnestettä. Nivelnauhan vastuulla on varmistaa, että luut liukuvat varovasti toistensa ohitse liikkuessaan eivätkä hiero toisiaan vastaan ja kuluvat siten. Se toimittaa luita ja rustoa myös ravintoaineilla, jotka ovat tärkeitä niiden ylläpitämiselle ja uudelleenrakentamiselle.

Liikkeen alussa nivelnesteen muodostuminen aktivoituu. Siksi luiden välillä on alussa vähän nivelnestettä. Jos nivelrikko on jo vahingoittanut näitä, hankaaminen toisiaan vastaan on erittäin tuskallinen ja voi kestää koko liikkeen ajan, minkä vuoksi sitä kutsutaan pysyväksi kipuksi.
Taudin edetessä kipu muuttuu yhä jatkuvammaksi ja voi ilmetä myös levossa ja yöllä. Lisäksi voimakkaaseen nivelrikkoon liittyy yleensä rajoitettu liikkuvuus. Nivelrikon syy on kuluminen eikä tulehdus.

Siitä huolimatta olemassa oleva olkapään nivelrikko voi tulla tulehtunut. Tätä kutsutaan aktivoituneeksi nivelrikkoksi. Kivun lisäksi täällä esiintyy oireita, kuten punoitusta, turvotusta ja olkapään nivelen lämpenemistä.

Lue lisää aiheesta: Oireet olkapään nivelrikko

Kipu

Kipu on olkapään nivelrikon yleisin oire. Kipu on voimakkaimmin kuormituksen alussa ja lopussa. Niitä voi esiintyä paitsi itse hartiossa, myös käsivarren alaosissa. Kipu on erityisen pahaa sellaisten liikkeiden aikana, kuten käsivarsin roiskuminen tai pyöriminen, koska luut painetaan yhteen kovasti.

Nimitys olkapään asiantuntijan kanssa

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on Carmen Heinz. Olen ortopedian ja traumakirurgian asiantuntija Dr..

Olkapään nivel on yksi monimutkaisimmista niveistä ihmiskehossa.

Olkapään (rotaattorin mansetti, impingement-oireyhtymä, kalkistunut olkapää (tendinosis calcarea, hauislihas jänne jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia olkasairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa terapian tavoitteena on hoito täysin palautumattomana ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Löydät lisätietoja itsestäni Carmen Heinzistä.

Liikkeen rajoittaminen

Liikenteen rajoittaminen on oire pitkälle edenneestä olkapään nivelrinnasta. Liitoksessa vierekkäiset luupinnat ovat suojattu rustokerroksella. Tämä rustokerros tuhoutuu yhä enemmän nivelrikossa, mikä lisää luupainetta. Tämä aiheuttaa ruston alapuolella olevan luun paksunemisen pitäen sen vakaana. Lisääntynyt luun muodostuminen johtaa kuitenkin jäykistymiseen ja liikkumisen rajoittamiseen. Ne ilmenevät erityisen selvästi pyörittäessä olkapäätä ja levittämällä vartta ulospäin.

Kuinka olkapään nivelrikkoa hoidetaan?

Kuten niin usein tapahtuu, olkapään nivelrikon hoito erotellaan konservatiivinen ja operatiivinen osa. Periaatteessa konservatiiviset toimenpiteet ovat parempia kuin operatiiviset.

Konservatiivinen terapia

Esittänyt konservatiivinen (ei toimi) Toimenpiteet eivät paranna hartioiden niveltulehduksia. Kaikilla niihin liittyvillä hoitotoimenpiteillä pyritään:

kipulääke
Ylläpidä ja paranna nivelten liikkuvuutta ja
Lihasten vahvistaminen

alkaen. Tavoitteena on ylläpitää olkapään toimintaa ja minimoida olkapään artroosin eteneminen. Hoitovaihtoehtoihin sisältyy:

Särkylääke (kipulääkkeet)
Ei-steroidiset antireumaatit (NSAID-lääkkeet) - erityisesti kipuhoitoon tulehduksellinen sairausvaihe (esim. diklofenaakki, ibuprofeeni, arkoksia)
Kortisoni - injektoidaan niveliin (nivelisisäisesti) tai hartioiden katon alle (subakromiaalinen) voimakkaiden anti-inflammatoristen ominaisuuksien saavuttamiseksi
Hyaluronihappo - Hyaluronihapot kuuluvat ns. Kondroprotektiivisten ryhmään.
Hyaluronihappo on rustojen luonnollinen komponentti, joka menetetään nivelrikon yhteydessä. Jos injektoit hyaluronihappoa suoraan nivelrikon vaurioituneeseen niveliin, jäljellä olevan ruston laatu paranee, mikä vaikuttaa positiivisesti kipuun ja liikkuvuuteen.
Fysioterapia - nivelten liikkuvuuden ja lihaksen vahvistamisen ylläpitämiseksi (aktiiviset ja passiiviset liikuntaharjoitukset, venyttely, manuaalinen terapia, isometrinen lihaksen rakennus ja paljon muuta)
Fysioterapia - jäähdytys, kipua lievittävät nykyiset sovellukset, iontoforeesi
Röntgenstimulaatio

Mitkä lääkkeet auttavat hoidossa?

Kivulääkkeet voivat auttaa etenkin hartioiden nivelrikkoa. On erittäin tärkeää lisätä lääkityksen annostusta hitaasti ja aloittaa kevyemmistä kipulääkeistä. Tällä tavoin, jos kipu lisääntyy, sinulla on mahdollisuus suurentaa annosta etkä kyllästyttää enimmäisannosta hoidon alussa.

Lisäksi pysyvää kipuhoitoa tulisi välttää voimakkaiden sivuvaikutusten takia. Akuutien oireiden hoitoon aloitetaan lääkkeitä, kuten parasetamoli, ibuprofeeni tai diklofenaakki.

Kaksi viimeksi mainittua on se etu, että kivun lievittämisen lisäksi niillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus ja ne estävät siten niveltulehduksen. Diklofenaakki voidaan levittää myös suoraan vaurioituneelle alueelle voiteen muodossa, joka tunnetaan nimellä Voltaren®. Se siirtyy asianomaiselle alueelle ja on siellä erityisen tehokas. Tämä voi vähentää sivuvaikutuksia muissa kehon osissa. Jos nämä lääkkeet eivät enää ole riittäviä, käytetään myös voimakkaampia kipua lievittäviä lääkkeitä, kuten tramadolia, joka kuuluu opiaattien ryhmään.

Leikkaushoito

Olkapään nivelten puhdistus (puhdistus) olkapäänivelenäytteen yhteydessä (artroskopia) ja mahdollisesti epidermaalisen bursan poisto samanaikaisesti voi saavuttaa vain tietyn lievennyksen väliaikaisesti.

Kultastandardi (suositeltu hoito) vaikean olkapää osteoartriitin kirurgisessa hoidossa on endoproteesinen nivelkorvaus (olkapään proteesi).
Rintakehän pään ja litteän olkapään kuluneet nivelosat (glenoid) korvattu keinotekoisilla materiaaleilla. Viimeisen 20-30 vuoden aikana olkapääproteesien kehittämisessä on tapahtunut suurta edistystä. Nykyaikaiset olkaproteesit pystyvät käsittelemään monimutkaista, yksilöllisesti vaihtelevaa anatomiaa (rakentaminen) jäljitellä olkaa, niin että kirurgissa on melkein kaikki vaihtoehdot avoinna potilaan optimaalisen proteesin valitsemiseksi.

Pysyvä olkanivel jäykistyy (arthrodesis) ja korvaava olkapään nivel (Resektio artroplastia) on varattu erityisen monimutkaisille tapauksille, esimerkiksi epäonnistuneen nivelkorvauksen tai bakteeri-infektion jälkeen (molemmat erittäin harvinaiset).

Lue lisää aiheesta: Leikkaus olkapään nivelrikkoon

Mitkä harjoitukset voivat auttaa?

Muutamat harjoitukset voivat auttaa olkapään niveltulehduksen hoidossa. On huomattava, että nivel on aina valmisteltava hyvin ja lämmitettävä ennen lastausta. Tämä sallii riittävän nivelnesteen muodostumisen ja ruston jatkuva kuluminen on estetty.

Hartioiden, selän ja olkavarren lihasryhmät on painotettava kohdennetusti ja huolellisesti siten, että alussa käytetään mahdollisimman vähän ja, jos ollenkaan, kevyitä painoja.

Aluksi voivat auttaa harjoitukset, kuten terrabandin vetäminen toisistaan, kiertäminen tai hartioiden nostaminen ja laskeminen. Lisäksi harjoituksia voidaan suorittaa nelijalkaisessa asennossa, jossa käsivarsia nostetaan vuorotellen ja olkapää lastataan ja vapautetaan.

Muita harjoituksia ovat esimerkiksi push-upit seinää vasten, käsivarsien levittäminen erittäin kevyillä painoilla tai aseiden saattaminen takaisin selän taakse, kuten esiliinan sitominen. Kaikille harjoituksille on suositeltavaa oppia ne fysioterapeutin tai koulutetun kunto-ohjaimen läsnäollessa, jotta voidaan estää huono ryhti, joka voi pahentaa hartiartroosia.

On myös tärkeää huomata, että aktivoidun olkapään artroosin, eli olemassa olevan tulehduksen, joka ilmenee punoituksen, turvotuksen ja lämpenemisen muodossa, harjoituksia ei saa suorittaa. Nivel tulisi kiinnittää, jäähdyttää ja nostaa.

Mitkä urheilulajit ovat hyviä olkapään niveltulehdukseen?

Olkapään niveltulehdukseen erityisen sopivia ovat urheilut, joihin liittyy hitaita, kohdennettuja nivelen liikkeitä ja rakennetaan hartioiden lihaksia. Tähän sisältyy esimerkiksi kuntoharjoittelu laitteilla tai ilman.

Sauvakävelyä sauvoilla voidaan myös suositella, koska aseita käytetään tässä tarkkaan ja huolellisesti. Yleensä muut kestävyysurheilulajit ovat myös hyviä olkapään niveltulehdukseen. Säännöllisesti suoritettuna ne johtavat painonpudotukseen, joka lievittää kaikkia niveliä ja vaikuttaa siten positiivisesti hartioiden nivelrikkoon. Uinti on myös erittäin suositeltava urheilu, koska se on nivelille erittäin helppoa.

Minkä vammaisen sairauden sinulla on olkapään niveltulehduksesta?

Olkapään nivelrikon tapauksessa vammaisuusaste riippuu rajoitetun liikkuvuuden ja jäykkyyden asteesta. Olkahihnan liikkuvuus on myös ratkaisevan tärkeää. Jos käsivarsi voidaan nostaa vain 120 astetta ja kyky kiertyä ja leviää on rajoitettu, GdB / MdE-aste on 10. Vakavissa rajoituksissa GdB / MdE-aste voi olla jopa 50.

Olkapään artroosin syy ja kehitys

Hartiartroosin tunnetut syyt ovat mekaaniset ylikuormitukset, rotaattorin mansetin vaurioituminen (lihaksen ja jänteen vaipat, jotka liikuttavat ja vakauttavat olkapäätä), leikkausten jälkeiset olosuhteet, tulehdukset ja onnettomuudet. Useimmilla potilailla, jotka kärsivät olkapään niveltulehduksesta, syy on kuitenkin epäselvä. Näissä tapauksissa puhutaan primaarisesta hartiartroosista tai primaarisesta omartroosista.
Valitukset ovat melko epätavallisia, ja ne ilmenevät olkakipuissa ja rajoitetussa olkapään liikkeessä. Diagnoosi tehdään olkapään röntgenkuvien avulla. Sekä konservatiivisia että kirurgisia hoitomenetelmiä (lapaproteesit) voidaan harkita

Rotaattorin mansetin vaurio olkapääartroosin syynä

Rotaattorin mansetti kuvaa useita olkapäätä peittäviä lihaksia ja jänteitä, jotka liikuttavat olkapäätä ja pitävät sen optimaalisessa asennossa niveltoimintaan. Kiertäjän mansetin viat johtavat lihasten epätasapainoon ja vakauttavan tasapainon menetykseen. Supraspinatus-lihakseen hartioiden katon alla ovat useimmiten vammat, joista suurin osa johtuu rappeutumisesta (pitää päällä) aiheuttavat, harvemmin onnettomuudet.

Jos supraspinatus-jänne repeytyy olkapään niveltulehduksen syynä, olkapään nivelmekanismi on vakavasti häiriintynyt. Äärimmäisessä tapauksessa täydellinen repeämä, olkaluun pää jättää alkuperäisen asennon nivelissä ja nousee ylös hartian katon alle. Tämä johtaa olkapään nivelruston virheelliseen lataamiseen, mikä lisää ruston kulumista ja viime kädessä olkapään niveltulehduksia. Tämän kehityksen viimeistä vaihetta kuvaa termi defekti-artropatia, jossa olkaluun pää on kosketuksissa olkapäähän (acromion) on tulossa.
Kulutukseen liittyvien rotaattorin mansettivaurioiden taajuushuippu on 4. ja 5. vuosikymmenellä.

Olkapään niveltulehdukset olkapään artroosin syynä

Olkapääleikkaukset voivat aiheuttaa hartiartroosia, jos hartiatasapaino on häiriintynyt. Tärkein esimerkki tässä on operaatiot etuosan hartian vakauttamiseksi olkanivelen dislokaation (olkan dislokaation) jälkeen. Useimmiten välttämätön nivelhuulen kiinnitys (labrum) ja ennen kaikkea Etuosakapselin kokoaminen voi johtaa olkaluun pään työntämiseen taaksepäin, jos olkapään nivelkapseli on liian lyhyt. Kuten edellisessä esimerkissä, olkapään nivelmekanismissa on häiriö. Tässä tapauksessa asetakulaarinen rusto on ylikuormitettu (glenoid) takaosaan.

Tapaturmat syynä olkapään nivelrikkoon

Nivelet muodostavan lapaluun vammat (esimerkiksi. Glenoidin dislokaatiomurtumat ja hartioiden dislokaatiot) tai nivelpään pää voi johtaa ruston pintojen epätasaisuuksiin tai nivelpoikkeamiin. Molemmissa tapauksissa rustojen kuluminen lisääntyy, mikä vähitellen kehittyy olkapäänivelrikkoksi.

Tulehdus syynä olkapään nivelrikkoon

Olkapään bakteeritulehdus on harvinaista ja johtuu joko bakteereiden leviämisestä verenkiertoon (erittäin harvinainen) tai johtuvat lääketieteellisistä hoitotoimenpiteistä (iatrogeeniset), esim. leikkausten tai injektioiden jälkeen. Bakteerit itse ja niiden tuottama rustoa vaurioittavat aineet voivat nopeasti vahingoittaa olkapäätä.

Yleisin ei-bakteerinen olkapään niveltulehdus on krooninen polyartriitti ("nivelreuma"). Kroonisesti tulehtunut nivelkalvo lisääntyy nivelrustoon ja tuhoaa sitä vähitellen.

Rintakehän pään harvinainen kuoleminen luun verenvirtauksen menettämisen myötä johtaa myös hartioiden nivelrikkoon, kun rintapäätä rustoa kantava osa romahtaa.

Olkapään nivelrikon diagnoosi

Olkapään nivelrikon diagnosointiin (Omarthrosis) tarvitset röntgenkuvia kahdessa tasossa (a.p. ja aksiaalinen) Anatomisista syistä röntgenputken säteen reitti on asetettava 30 ° ulospäin, jotta vain osuisi hartioiden nivelrakoon. Tämä on tärkeää, jotta voimme tunnistaa niveltilan kavenemisen alkuvaiheessa melko varhaisena merkkinä nivelrikon tulehduksesta. Aikaisemmin kuin AP-kuvassa (olkapäänäkymä edestä), niveltilan alkava kaveneminen näkyy aksiaalikuvassa (olkapäänäkymä ylhäältä käden ollessa nostettu sivulle).

Pitkälle edenneissä tapauksissa nivelrikon (nivelten kuluminen) tyypilliset radiologiset muutokset käyvät ilmi, jotka eivät eroa muista niveistä (esim. Polven nivelrikko, lonkan nivelrikko).

Rintakehän pään ja hartioiden nivelosan osissa on lisääntyneet valkoiset merkinnät (subkondraalinen skleroterapia) osoituksena luun ylikuormituksesta tällä alueella, koska rustopuskuria ei ole enää riittävästi saatavana.

Luuliitteet seuraavat myöhemmin (osteophytes) rintakehän pään ja hartioiden pistorasiassa (glenoidi). Viimeisessä vaiheessa muodonmuutos (epämuodostuma) rintakehän pään, joka menettää pallonsa rakenteen. Jossain vaiheessa niveltilaa ei voida enää rajata, jos rusto on kokonaan hävinnyt. Jos rotaattorin mansetti vaurioituu samanaikaisesti vakavasti, olkaluun pää voi liukua ylöspäin hartian katon alla (Vika artropatiasta), joka näkyy hyvin röntgenkuvauksella (eksentrinen omartroosi).

Ultraäänellä (sonography) olkapää, niveltulehduksia ei voida diagnosoida. Sonografia on tärkeä pehmytkudosten (lihakset, jänteet, nivelsiteet) esityksessä. Se on erityisen tärkeä luotettavana diagnostiikkatyökaluna rotaattorin mansetin vikojen (rotaattorin mansetin repeämä) havaitsemiseksi. Niiden tunnistaminen on ratkaisevaa hoidon suunnittelulle.

Olkapään nivelrikon lisäksi on yleensä lisäksi vaurioita olkapäärakenteisiin, erityisesti rotaattorin mansettiin. Tätä tarkoitusta varten olka-nivelen MRT-diagnostiikka on osoittautunut hyvin. Olkaproteesia suunnitellessasi olkapään nivel-CT on tärkeämpi.

Lisätietoja aiheesta: Olkapään MRI-kuvaus

taajuus

Kulumisen aiheuttamat olkataudit ovat yleisiä. Olkapään nivellihasten (olkapään katto) lihas- ja jännerakenteiden sairaudet ovat yleisempiä kuin olkaniveltulehdukset. Erityisesti on syytä mainita rotaattorin mansetin repiä, kalsifioitu olkapää (tendinosis calcarea) ja impingement-oireyhtymä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hartiavalitusten esiintyvyys (yleisyys) voi olla 8% tai enemmän. Kulumisen aiheuttamat muutokset päähartanivelissä (glenohumeral nivelissä) tapahtuvat noin 30%: lla ihmisistä.

Olkapään anatomia

Olkapään (Glenohumeral nivel) tulee nivelpäästä (Rintakehä) ja olkahihna (glenoid) lapaluun (Lapaluu) koulutettu. Nivelrungon pään liitospinta on 6 kertaa suurempi kuin nivelpistoolin vastaava pinta.

Tällä tavalla saavutettava olkapään valtava liikealue on mahdollista vain pienen luisen nivelohjauksen avulla. Useimmissa muissa nivelissä luiden ohjaaminen on paljon vahvempaa (esim. Lonkanivel). Tätä vakauden puutetta kompensoi monimutkainen lihas-, jänne- ja nivelsysteemi. Tarkka vuorovaikutus ja mukana olevien lihasten (erityisesti rotaattorin mansetin) tarkka vuorovaikutus ja herkkä tasapaino takaavat, että olkaluun pää on oikein kosketuksissa olkatukeen kaikissa käsivarren asennoissa.