fibromyalgia

Tämä aihe sisältää monia fysioterapian näkökohtia

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Fibromyalgia, fibrositis, fibromyositis, fibromyalgia oireyhtymä, polytopic insertion tendopathy, generalised tendomyopathy, pehmytkudoksen reuma, pehmytkudoksen reuma

määritelmä

Sana fibromyalgia on johdettu

Fibro latinan fibra = kuitu

Myo kreikkalaisesta myos = lihaksesta

Algie kreikkalaisista algoista = kipua

Fibromyalgia on krooninen kipuhäiriö, jolle on ominaista monimutkaiset oireet pääasiassa koko tuki- ja liikuntaelimissä (lihaksissa ja nivelissä) ja vegetatiivisessa hermostossa.
Autonominen hermosto hallitsee automaattisesti elintärkeitä toimintoja, kuten syke, hengitys, verenpaine, ruuansulatus ja aineenvaihdunta.

Fibromyalgia: Historia

Erittäin monimutkainen ja vaikeasti luokiteltava kliininen kuva on ollut tiedossa 1900-luvun alusta lähtien, ja sitä kuvailtiin lopulta yksityiskohtaisesti uudelleen Yhdysvalloissa vuonna 1990. Kyseisten ihmisten lukumääräksi arvioidaan noin 10–12% väestöstä, 90% on naisia. Kyseiset potilaat kärsivät ja kärsivät edelleen niiden yleisten valitusten tunnistamatta jättämisestä, koska kipuhavaintoja on vaikea havaita ja dokumentoida teknisen diagnoosin avulla. Koska oireet ovat niin erilaisia, monien eri alojen (etenkin ortopedian, neurologian ja internistien) lääkärit osallistuvat usein esihistoriaan diagnoosiin saakka, koska kroonisesti sairaat potilaat tekevät usein ns. ) ja siksi erilaisia ​​oireita ei voida tarkastella kokonaisvaltaisesti.Tästä syystä diagnoosin tekemiseen kuluu keskimäärin noin 7–8 vuotta.

Erottaminen muista tunnetuista reumasairauksista tai psykosomaattisista sairauksista on edelleen vaikeaa. Vain muutaman viime vuoden aikana on saatu uusia diagnoosimenetelmiä - esim. PET-diagnostiikka (nykyaikainen kuvantamisprosessi) antoi tietoa keskushermostoon ja erityisesti kivun käsittelyjärjestelmiin. Tiettyjen lisääntyneiden kipuaineiden havaitseminen on nykyään mahdollista.

Lue lisää aiheesta: Positroniemissiotomografia

Siitä lähtien muuttuneen kivun havaitseminen sairastuneiden potilaiden keskuudessa on ollut vähemmän kiistanalaista, joten kipujen ja valitusten tunnistaminen on helpottunut kärsineille, myös mahdollisten eläkemenettelyjen suhteen.

Oireet / valitukset

Sanasta fibromyalgiaoireyhtymä voidaan päätellä, että oireet ovat kokonainen potti erilaisia ​​oirekomplekseja.
Eri valitusten vakavuus on painotettu eri tavoin jokaiselle potilaalle. Tauti alkaa usein kahdenkymmenenluvun lopulla, oireet esiintyvät usein ennen vaihdevuosia ja sen aikana (klimakteerinen).
Vanhemmilla potilailla oireet hylätään usein ikään liittyvinä, eikä niitä siksi tutkita tarkemmin.

Tuki- ja liikuntaelinten oireet

• piirtäminen, kivun palaminen tuki- ja liikuntaelimissä
• Kivun voimistaminen fyysisellä tai psykologisella stressillä
• Kipu voimistuu yöllä ja aamulla
• Aamu jäykkyys ja jäykkyys pitkäaikaisen istunnon jälkeen
• Voimien menetys lihaksissa
• kramppeja lihaksissa, etenkin öisin ja aamulla ja liikunnan jälkeen

myös lukea: Kipu koko vartalo

Hermoston oireet

• Väsymys, ikään kuin uupunut herätyksen jälkeen
• uupumus
• Pistely tai polttava tunne raajoissa, levottomat jalat (levottomat jalat)
• Keskittymisvaikeudet
• Ärsyttävä vatsa, Ärtynyt suoli, Ärtyvä rako
• Tinnitus (korvien soiminen)
• Kuivat limakalvot
• Yliherkkyys kylmälle ja märälle
• Lämpötila hieman noussut
• Toiminnallinen (ei-orgaaninen) Sydän ongelma
• Lisääntynyt hikoilu kylmillä käsillä ja jaloilla samanaikaisesti
• Lisääntynyt vedenpidätyskyky (turvotus)
• Libidon menetys (vähentynyt seksuaalinen kiinnostus)

psykologiset / neurologiset oireet

• Pelko, masennus, Mielialan vaihtelut
• Epänormaalit tuntemukset, kuten polttaminen tai pistely
• Lihas heikkous
• Tasapainohäiriöt, Tuplanäkö

syyt

Taudin hajanaisen ja epäspesifisen puhkeamisen jälkeen, jonka usein aiheuttaa jatkuva väsymys, Nukkumishäiriö, Ruoansulatuskanavan valitukset ja Kipu selkärangan alueella on merkitty, kokonaiskuva taudista kehittyy muutaman vuoden kuluttua fibromyalgia veto kipu takana, olkapäät, Aseet ja jalat sekä niihin liittyvät vegetatiiviset ja / tai neuropsykologiset oireet = Kipu kaikkialla.

Usein kliininen kuva ei huonone jatkuvasti, vaan voimistuu tietyissä vaiheissa, esim. tartuntatautien tai vakavan fyysisen ja / tai psykologisen stressin jälkeen. Väkivaltaisempi Kipuhyökkäykset Korvataan kevyemmillä kipufaaseilla, pienet erityyppiset ärsykkeet (esim. kylmä / märkä, kosketus, stressi) voivat aiheuttaa suuria reaktioita, koska koko kipukynnys pienenee yleensä kärsivien kohonnut herkkyys.

Fyysinen ja psykologinen stressi näyttävät olevan tärkeä laukaiseva kliininen kuva. Sitä ei kuitenkaan ole perusteellisia tutkimuksia tai tietoja. Kysymys on edelleen kanasta ja munasta. Onko fibromyalgia laukaiseva psykologinen hätä, vai ovatko väsymys ja masennus jatkuvan kivun seurausta?

Uudet havainnot tarjoavat lähestymistavan selittää kivun alkuperän. Toisaalta voimakkaiden kivun tuntemusten ja yliherkkyyden voidaan katsoa johtuvan aivojen palkitsemiskeskuksen häiriöistä ja siten häiriintyneestä kivun prosessoinnista - kipu ei ole aivoissa suodatettu riittävästi, ja sen vuoksi se tunnetaan liiallisesti - toisaalta Fibromyalgia näyttää olevan yksi "pienistä kuidun neuropatioista", joissa ääreishermoston kuidut ovat vaurioituneet.

Toisin kuin tulehdukselliset reumasairaudet (reuma, Nivelreuma) fibromyalgiassa ei ole nivelten tai muiden kudosten tuhoamista, mutta tauti johtaa usein lisääntyneeseen liikkumattomuuteen (fyysisen heikkeneminen) Kunto / kestävyys, Poistuminen virkistystoiminnan rajoittamisesta) elämänlaadun huomattavaan heikkenemiseen eikä harvoin työpaikka.

diagnoosi

Fibromyalgian diagnosointi ja siten erottaminen muista sairauksista, joita voidaan pitää, osoittautuu erittäin vaikeaksi (katso oirekompleksi ja syiden tutkiminen) ja on pohjimmiltaan poissulkemisdiagnoosi, joka vaatii kattavia tutkimuksia eri erikoisalueilla.

Poissulkemisdiagnostiikka tarkoittaa, että sairaudet, jotka voidaan luotettavasti diagnosoida, jätetään oireiden syynä.

Röntgenkuvaus, CT, MRI ja Verikoe antaa ei selkeitä lausuntoja, mutta se tulisi tehdä elimien vaurioiden ja muiden kroonisen yleistyneen kivun syiden poissulkemiseksi. Valitettavasti kivun voimakkuutta ei vieläkään ole mahdollista mitata selvästi, mutta lääkäri voi osoittaa, että a Kivun päiväkirja tai Kivukyselyjoka sisältää myös kysymyksiä vegetatiivisista ja neuropsykologisista oireista, luo kuvan kliinisen kuvan kulusta.

Niillä, joita asia vaikuttaa usein, on pitkät "potilasurat" osittain turha diagnoosilla ja vastaavasti monilla terapiayrityksillä takana.

Diagnostiset perusteet

Seuraavia fibromyalgian diagnostiikkakriteerejä käytetään:

Tutkimus oirekompleksista ja mitattavissa oleva diagnoosi

• Krooninen tuki- ja liikuntaelinten kipu (Kipu klo lihakset ja luujärjestelmä) vähintään 3 kuukauden ajan vähintään 3 alueella
• 11 18 tarjouspisteestä (Lihas-jännevaiheen kipupisteiden sijaan lihasvatsan liipaisupisteiden) on oltava läsnä; uusien ohjeiden mukaan tämä diagnoosikriteeri jätetään huomiotta
• Ruoansulatuskanavan epämukavuus kuten. Pahoinvointi, ummetus, Ilmavaivat, ripuli, Ruokatoleranssi
• Läsnäolo kasvulliset häiriöt kuten. univaikeudet, Väsymys ja uupumus, lisääntynyt hikoilu, kylmät kädet ja kylmät jalat, kuivia limakalvoja, Huimaus riippuen aseman muutoksesta, Kurkun tunnetta, toiminnallinen hengitys tai Sydän ongelma
• Neuropsykologiset oireet kuten. pelko, masennus, Hätääntyminen, lihasheikkous, tasapainohäiriöt, epänormaalit tuntemukset,
• Kantelut alaan seksuaalisuus kuten. Kuukautiskivut ja tai epäsäännöllisyydet, seksuaalinen välinpitämättömyys
• Aivojen aiheuttaman aivopotentiaalin mittaus osoittaa lisääntynyttä kipureaktiota kivunärsykkeen suhteen
• Aivojen laajentuneiden kipualueiden esitys PET: n kautta
• Ihohermojen tutkiminen punch-biopsioiden avulla
• Tulehduksellisten prosessien tutkimus