Kilpirauhanen tulehdus

esittely

- tulehdus Kilpirauhasen kudos tunnetaan kilpirauhastulehduksena. Se on harvinainen verrattuna muihin kilpirauhasen sairauksiin. Yleisimmät syyt ovat Autoimmuunisairaudet. Tämä riippuu immuunijärjestelmä tuotti vasta-aineita kehon omia soluja vastaan.

bakteerit, virukset ja ulkoiset vaikutukset, kuten vammat ja a Säteilyhoito voi myös aiheuttaa tulehduksia. Heillä on yhteistä, että Tulehdusreaktio tietyn ärsykkeen seurauksena.

oireet

Kuumeen uusi nousu bakteeri-infektion jälkeen voi merkitä akuutin kilpirauhasen tulehduksen alkamista. Kaulan kilpirauhanen ympärillä on merkkejä tulehduksesta. Elin on paineellista tuskasta. Iho on punainen, turvonnut ja ylikuumentunut. Kipu voi levitä korvaa kohti.
Käheys, nielemisvaikeudet ja turvonneet imusolmukkeet niska-alueella ovat muita oireita.

Onko suurentunut kilpirauhanen (Struuma), paine vierekkäisiin rakenteisiin voi johtaa erilaisiin oireisiin. Näihin kuuluvat hengenahdistus, hengitysvaikeudet, nielemisvaikeudet, mörytyvyys ja käheys, kun painat emättimen hermoa. Hormonintuotannosta riippuen ylimääräisestä tai alitoiminnasta on muita oireita.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee tunnusomaisina oireina, kuten väsymys, jäätyminen, painonnousu, kuiva, viileä iho, kuivat hiukset ja hidastuneet vaikutukset.
Yliaktiivisen kilpirauhasen pääoireita ovat pysyvästi lisääntynyt pulssi, kostea, lämmin iho, kohonnut verenpaine, levottomuus unihäiriöiden kanssa, käsien vapina, hikoilu ja painonpudotus.

Suurentuneen tai turvonneen kilpirauhanen (Struuma) endokriinista orbitopatiaa esiintyy yli puolessa tapauksista. Tämä on autoimmuunisairaus, joka liittyy Gravesin tautiin.
Silmäliittimen alueen tulehduksellisten tapahtumien seurauksena silmämuna voi helposti työntyä siitä ulos.

Sekä autoimmuuni hyper- että kilpirauhasen vajaatoiminta eivät ole tarttuvia. Kilpirauhasen liikatoimintaan liittyvä tyrotoksinen kriisi voi ilmetä lisääntyneen jodin käytön jälkeen tai vaikeissa sairauksissa.
Tietyt lääkkeet, kuten myös jodatut varjoaineet, ovat laukaisevia. Sekavuus, korkea pulssi, levottomuus, sydämen rytmihäiriöt, oksentelu ja ripuli esiintyvät hyvin lyhyessä ajassa. Ilman hoitoa se on hengenvaarallinen tila.

Lue myös tästä Kilpirauhasen kipu

De Quervain

De Quervainin kilpirauhastulehdus on kilpirauhanen subakuutti tulehdus.
Osana a De Quervainin kilpirauhastulehdus yleiset oireet, kuten uupumus ja väsymys päällä. Kun kosketat kilpirauhanen tuskallinen olla. Muita oireita ovat kuume, päänsärky, Lihassäryt ja kliiniset merkit yksi Kilpirauhasen liikatoiminta.
Verrattuna akuuttiin kilpirauhastulehdukseen Imusolmukkeet huomaamaton. Pohjimmiltaan, subakuutin kilpirauhasen tulehduksen kanssa ei tartunnan vaaraa koostuu. Syy-virusinfektio paranee yleensä alussa.

Subakuutti kilpirauhasen tulehdus on nimetty sveitsiläisen lääkärin De Quervainin mukaan. Niiden esiintyminen tulee usein hengitysteiden virusinfektioiden jälkeen havaittu. Tauti etenee toisin kuin akuutti muoto hiipivä. Useimmat ovat 30–50-vuotiaat naiset vaikuttaa.

Subakuutin kilpirauhastulehduksen paraneminen tapahtuu useimmissa tapauksissa spontaani. Voi tukea anti-inflammatoriset aineet olla otettu. he vaikuttavat kivunlievittäjä. Asetyylisalisyylihappo ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääke, sopii tähän terapiaan. Myös Kortisonivalmisteet käytetään hoidossa.

Hashimoto

Aikuisilla naisilla kilpirauhanen koko on pienentynyt Hashimoton kilpirauhastulehdus useimmiten. Jälleen kerran, se on autoimmuunisairaus. Se liittyy toisinaan muihin autoimmuunisairauksiin. Näihin kuuluvat Addisonin tauti, Turnerin oireyhtymä ja Nivelreuma.

Tämän autoimmuunisairauden aikana siitä tulee Kilpirauhasen kudos hyökkäsi ja tuhonnut. Vasta-aineita muodostuu usein myös täällä, mutta ei jokaisella potilaalla, joka kärsii Hashimoton kilpirauhastulehduksesta. Tämä tarkoittaa tässä vasta-aineita Ei kuten Gravesin taudissa vastuullinen tai valvonnalla ovat.

Oireet ovat hyvin erilaisia: vaikka jotkut potilaat melkein oireeton toiset kärsivät monenlaisista oireista, jotka ovat usein ensisijaisia täysin erilaiset sairaudet saa sinut ajattelemaan.
Yleensä yhden oireet ilmenevät yleensä ensin Kilpirauhasen liikatoiminta, sitten myöhemmin yksi alitoiminnoksi.
Sairauden syytä ei voida hoitaa, joten sairaat ovat L-tyroksiini hoidetaan hormonaalisen tasapainon tasapainottamiseksi, jota kudoksen tuhoaminen häiritsee.

Hashimoton tyreoidiitin tarkkaa kulkua on vaikea ennustaa. Kudoksen tuhoutuminen johtaa a Kyvyttömyys tuottaa hormoneja. Tästä syystä ne on korvattava koko elämän ajan. Säännölliset ultraääni- ja laboratoriotarkastukset ovat tärkeitä kurssilla.

syyt

Akuutin kilpirauhasen tulehduksen aiheuttaa yleensä bakteerit laukeaa. Nämä saapuvat veri- tai Imukudos että kilpirauhanen. kurkku-, manteli- tai Poskiontelon tulehdus toimii tarttuvan prosessin mahdollisena lähtökohtana.
Harvinaisia ​​laukaisevia ovat radioaktiivinen altistuminen, Tiettyjen lääkkeiden ottaminen, yksi Elin vahinko ja a Autoimmuunireaktio. Jopa sieni-infektioiden ja kuppa ja tuberkuloosi tulehdusta voi esiintyä.

Kilpirauhasentulehdus yhden jälkeen raskaus näyttää subakuutin kurssin. Niiden syy perustuu autoimmuuniprosesseihin.
Yleinen syy a Struuma on krooninen Jodin puutos. Jodin puute kilpirauhasessa johtaa lisääntyneeseen tuotantoon erilaiset kasvutekijät. Voit ... a Elimen turvotus syy.

tällä Gravesin tauti on Autoimmuuni sairaus lisääntyneellä hormonintuotannolla. Se ilmenee kilpirauhasen vajaatoiminnan ja a tulehduksellisen kudoksen kasvu silmämunan takana. Hyperfunktion syynä ovat auto-vasta-aineet, joiden kilpirauhanen lisääntynyt tuotanto hormonit edistää.

Hypotyreoosi sisältää tämän kilpirauhasen vajaatoiminta aikeissa täydellinen epäonnistuminen heidän tehtävänsä.

diagnoosi

Tyypillinen oire antaa jo ensimmäiset viitteet mahdollisesta syystä.
Kilpirauhasen voi tuntea sormenpäillä. Se sijaitsee hieman kurkunpään alapuolella ja on puhallusputken edessä.
Koon suurentaminen on mahdollista osana tulehduksellista reaktiota. Goiter ei ehkä ole näkyvissä ensi silmäyksellä, ja se tulee havaittavaksi vain, kun kosketat sitä. Jos prosessi on jatkunut jonkin aikaa, goiter voi olla selvästi näkyvissä kaulassa.

Akuutin kilpirauhasen tulehduksen tapauksessa suurentuneet tulehdusarvot näytetään laboratoriossa. Sedimentaatioaste on lisääntynyt (BSG) ja lisääntynyt valkosolujen pitoisuus (leukosytoosi) edessä.
Subakuutin kilpirauhastulehduksen yhteydessä myös ESR kiihtyy huomattavasti, kun taas valkosolut osoittavat vain vähäistä nousua. Kilpirauhasen vasta-aineiden pitoisuus voi nousta.

TSH-arvon määrittäminen laboratoriossa auttaa tekemään lausunnon kilpirauhasen toiminnasta. Perifeeriset kilpirauhashormonit T3 ja T4 määritetään yleensä vasta, kun TSH-tasot ovat muuttuneet. Jos TSH samoin kuin T3 ja T4 ovat normaaleilla alueilla, metabolinen tilanne on tasapainossa, ts. eutyreoottista. Tämä yhdistelmä on yleisin.
Jos TSH on kohonnut, se on piilevä (T3 / T4 normaalilla alueella) tai manifesti (T3 / T4 laski) Kilpirauhasen vajaatoiminta. Yksi puhuu alatoiminnosta.
Jos TSH on alhainen, T3: n ja T4: n arvojen mukaan on piilevä tai ilmeinen liikatoiminta, ts. Ylitoiminta.

Kilpirauhasen vasta-aineiden määritystä ja kilpirauhaskudosgrafian suoritusta käytetään erottamaan Gravesin tauti, kilpirauhasen autonominen adenooma ja kilpirauhasen alueen diffuusi riippumattomuus.
Gravesin taudin vahvistamiseksi kliinisen kuvan lisäksi tietyt vasta-aineet (TRAK) Ovat saatavilla.

Lisäksi kilpirauhanen kudosnäyte (biopsia) voi olla hyödyllinen diagnoosin määrittämisessä. Tyypillisesti useita tuhansia soluja saadaan hienolla neula-aspiraatiolla ja tutkitaan laboratoriossa.

Lisätietoja: Kilpirauhasen biopsia

kilpirauhasen vajaatoiminta voi seurata a Kilpirauhasen leikkaus tai yksi Radioiod- tai. tyreostaattinen hoito olla. että Ultraääni yksi tunnistaa yhden pienennetty, hypoechoic Kilpirauhasen.

Jos näin ei ole, päätetään olla poissuljettu Hashimoton kilpirauhastulehdus Kilpirauhasen peroksidaasi- ja tyroglobuliinivasta-aineet. Sonografia on yhtä tärkeä kuin kilpirauhaselle ominaisten laboratorioarvojen tutkiminen.
Ultraäänitutkimuksella määritetään Kilpirauhasen tilavuus ja etsivät Kilpirauhasen kyhmyt. Subakuutin tulehduksen tapauksessa se estää muita sairauksia.

Akuutin tulehduksen seurauksena voi bakteeriperäiset paiseet jotka voidaan visualisoida ultraäänellä. Kun tapahtuu vasta haja solmu, pitäisi kiireellisesti a lisäselvennys vastaavasti.

Jos on kokkareita, on järkevää tehdä kilpirauhasen tuikku. Pahanlaatuisen kasvun estämiseksi tai kilpirauhasen vajaatoiminnan tilan selventämiseksi tarkasti Yksittäisten alueiden toiminta varmistaa. Ennen tutkimusta a suoni matala radioaktiivinen jodi injektoitu. Radionuklidin määrä kasvaa tai vähenee kudoksen aktiivisuudesta riippuen joissain paikoissa. Yksi puhuu vastaavasti kuuma solmu (lisääntynyt aktiivisuus) ja kylmä solmu (vähentynyt saanti)
Jos kilpirauhasen tuikkuva osoittaa, on kylmä kyhmy, jonka halkaisija on yli yksi sentti Ennen tulisi tehdä biopsia kilpirauhassyövän poistamiseksi.

Hieno neulalävitys Tarkoittaa tarkkaa selventämistä poistettu kudos. Sitä käytetään myös de Quervainin kilpirauhastulehduksen selvittämiseen. Tyypillisesti muodostetaan hienot kyhmyt, ns. Granulomat, jotka tutkitaan.

terapia

Hoito akuutti kilpirauhastulehdus pitäisi joka tapauksessa vuodelepo sisältää. Koti korjaustoimenpiteitä kuten jäähdytys niskassa ja riittävä nesteytys myös tärkeä rooli. Jos kyseessä on bakteeri, aiheellista antibiootit käytetään. Ne annetaan yleensä tablettimuodossa. Kortisonivalmisteet tarjota nopea oireiden lievitys.

Jos kyse on kilpirauhasen vajaatoiminnasta, siihen sisältyy elinikäinen hoito
L-tyroksiini. Koska kilpirauhanen tuottaa riittämättömiä hormoneja, yksi johtaa T4 (levotyroksiini) tablettimuodossa. Olisi pyrittävä vakaan TSH-arvon saavuttamiseen normaalilla alueella.

Gravesin tauti voidaan poistaa puolet tapauksista vuoden kuluessa a tyreostaattinen hoito asianmukaisesti käsitelty. Jos näin ei ole, seuraa lopullinen hoito. Tämä voi olla muodossa Radiojodiravi tapahtua. Toinen mahdollisuus on aloittaa a Kilpirauhasen leikkaus.

Hoito a toiminnallinen autonomia (Omavaraisuus) kilpirauhanen kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan aluksi kilpirauhanen vastaisilla lääkkeillä. Ne estävät hormonien tuotantoa, ja niitä annetaan kunnes a normaali aineenvaihdunta on saavutettu. Sitten osa kilpirauhanen poistetaan, jos palama on suuri. Radiojodiravi hoidetaan pienemmille noduuleille. Tätä terapiamuotoa käytetään pääasiassa vanhemmille potilaille.

Kilpirauhasen struuma ilman toiminnallista autonomiaa ovat yleensä avustuksella jodidi käsitelty. Lisäksi tai vaihtoehtoisesti voidaan antaa kilpirauhashormonia. Erityisesti nuoremmat potilaat reagoivat hyvin jodin antamiseen. Hoidon tavoitteena on Kilpirauhanen tilavuuden väheneminen. Hallintasi tulisi olla säännöllisiä Ultraääni vastaavasti.

Kilpirauhasen leikkaus lupaa yhden välitön menestys. Sillä on kuitenkin joitain riskit. Nämä sisältävät verenvuoto, Emättimen hermon halvaus ja a Ala-aktiivinen lisäkilpirauhanen. Tällaista välitöntä kilpirauhasen resektiota pidetään, kun lääkehoito epäonnistuu. Jopa komplikaatioilla kilpirauhasen liiallinen kasvu ja Epäillään pahanlaatuista palamaa leikkaus on tarkoitettu.

ennuste

Akuutin kilpirauhasen tulehduksen ennuste on tämä Hyvin. Ajoissa Antibioottinen terapia kuulostaa taudista ilman seurauksia sisällä vähemmän päiviä alkaen. Jos kilpirauhasen kudos on kuitenkin vakavasti vaurioitunut, a alitoiminnoksi esiintyä.
Subakuutin muodon tulisi auttaa anti-inflammatoriset aineet tulla kohdelluksi. Näin paranee myös kilpirauhastulehdus ilman pysyviä vaurioita sisällä vähemmän viikkoja tai kuukausia alkaen. Yksittäisissä tapauksissa kehittyy vajaatoiminta, niin että kerran vuodessa ohjaus kilpirauhasen tasot tulisi tehdä.