Napanuolen raskauden aikana

esittely

Lääketieteellisessä terminologiassa napanuolen termi on erityinen tyrämuoto, jota voi esiintyä sekä lapsenkengissä että aikuisina. Vaikka tyrät esiintyvät yleensä nivusessa tai reidessä, napanuora esiintyy napanuoralla.

Napanuolen herniat eroavat muista hernioista syistä, kehityksestä, tyypillisistä oireista ja hoidosta. Tästä syystä niitä on pidettävä itsenäisenä kliinisenä kuvana jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä.

syyt

Napanuolen muodostumisen syy on aina vatsan seinämän heikko kohta, jonka kehittymistä tai laajentumista suosii lisääntynyt vatsan paine.

Napanuolen herniat voidaan havaita melko usein, etenkin raskauden aikana. Lisäksi monet naiset kärsivät napanuorasta raskauden jälkeen. Useimmissa tapauksissa vatsan seinämän liiallinen venytys ja siitä aiheutuvat vatsalihasten erot ovat todellinen syy napanävyille raskauden aikana ja sen jälkeen. Tällä tavalla vatsan seinämä ohuempi ja heikompi. Yksittäiset lihaskuidut eivät ole enää niin lähellä toisiaan ja heikkoja kohtia, joiden läpi suolistoosat voivat nousta esiin.

Napanuora, joka ilmenee raskauden aikana tai sen jälkeen, on yleensä täysin vaaraton eikä aiheuta epämukavuutta useimmille naisille. Jos napanuora esiintyy ennen syntymää, lapsen syntymää ei estetä millään tavalla. Äidille ja lapselle ei ole lisääntynyttä riskiä.

oireet

Suurimmassa osassa napanuorasta puuttuvat naiset eivät valita kipusta raskauden aikana tai sen jälkeen.

Jos potilaalla on kuitenkin kipua tai jopa havaittu värimuutoksia napanuolen alueella, on heti otettava yhteys lääkäriin. Kivulias napanävy ja sinertävä väri ovat vakava osoitus ns. Vangitsemisesta. Tämä tarkoittaa, että suolen kudos on juuttunut herniaaliseen aukkoon. Tämän tapahtuman seurauksena herniaalipussin sisäisiä suolistoosia ei voida enää toimittaa oikein vedellä.

Kivulias napanävy raskauden aikana tai sen jälkeen on siksi kiireellinen tapa, joka on hoidettava heti. Jos sopivaa terapiaa laiminlyödään, herniaalipussissa sijaitsevien suolistoosien kuoleman vaara on. Tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten veremyrkytys (sepsis) ja / tai peritoniitti (peritoniitti) johtaa.

Muita oireita, joita tulee hoitaa varoen napanuolen esiintyessä raskauden aikana ja sen jälkeen, ovat oksentava oksentelu ja epäsäännölliset suoliston liikkeet. Suoliston yksittäisten osien puristaminen voi johtaa suoliston sisällön riittämättömään kulkemiseen. Erityisesti ummetus (Ummetus) ovat tyypillisesti tulos.

Lue lisää aiheesta: Napanuolen tyypilliset oireet

Napanuoran diagnosointi raskauden aikana

Napanuora voidaan diagnosoida raskauden aikana tai sen jälkeen yksinkertaisesti tutkimalla napanuoraa. Napanuora voidaan tuntea melko helposti.
Röntgenkuvien tai vastaavien ottaminen ei ole välttämätöntä tämän kliinisen kuvan kannalta, ja se on myös vasta-aiheinen säteilyaltistuksen vuoksi.
Jos epäillään vangitsemista oireiden takia, voidaan suorittaa ns. Doppler-sonografia (ultraääni veren virtauksen visualisoimiseksi).
Hyvin harvinaisissa poikkeustapauksissa MRI voidaan harkita. MRI on mahdollista raskauden aikana toisella ja viimeisellä kolmanneksella. Tätä tutkimusta koskevat ohjeet olisi kuitenkin tarkastettava.

Lue lisää aiheesta: MRI raskauden aikana.

terapia

Vaikka navan tyrä on raskauden aikana tai sen jälkeen, hoito voidaan suorittaa eri tavoin:

Napanuolen raskauden aikana

• Naisilla, jotka eivät valitse mistään oireesta, useimmissa tapauksissa terapiaa ei käytetä ollenkaan. Napanuora, joka ilmenee raskauden aikana, häviää usein itsestään sen jälkeen, kun vatsan tilan paine on vähentynyt. Tämä tarkoittaa, että suurin osa napanävyistä häviää raskauden jälkeen ilman lääketieteellistä hoitoa.
• Harvinaisessa tapauksessa, että terapia on suoritettava raskauden aikana kivun takia, toimenpide on mahdollisimman lempeä, jotta ei vahingoiteta äitiä tai sikiötä - tämä tarkoittaa, että invasiivinen toimenpide vältetään aluksi ja vain äärimmäisissä olosuhteissa. Hätätila suoritettu.
• Molemmissa tapauksissa on mahdollista, että napanuoran teippaavat kokeneet kätilöt tai fysioterapeutit. Kinesionauhoja käyttämällä voidaan käyttää tiettyjä liimaustekniikoita vatsan seinämien lihaksien vakauttamiseen, mikä estää suolistosilmukkojen tulemasta ulos. Tämä hoitovaihtoehto tulisi kuitenkin ensin selvittää hoitavan gynekologin kanssa!

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Abs-harjoitukset raskauden aikana

Napanuolen raskauden jälkeen

Ensinnäkin, odota jonkin aikaa synnytyksen jälkeen. Alentuneen vatsan paineen takia monet napanävyt taantuvat itsestään eikä vaadi mitään hoitoa.

Oireettomat napanuorat, jotka joko ilmenevät raskauden jälkeen tai eivät katoa syntymän jälkeen, ovat kuitenkin aina osoitus kirurgisesta vähentämisestä, joka suoritetaan yleensä vasta lapsen syntymän jälkeen.

Teoreettisesti on mahdollista työntää herniaalisäkki takaisin vatsaan manuaalisesti herniaaliportin läpi ja napanoita hoitaa tällä tavalla.
Tämä hoitomenetelmä on kuitenkin vaikea arkipäivän käytännössä: Toisaalta hernial sac voi takertua hernial portin alueelle manuaalisen uudelleensijoittamisen aikana, mikä aiheuttaa vangitsemisen. Napanuolen syytä, nimittäin vatsan todellista heikkoa kohtaa, toisaalta ei poisteta tällä tavoin. Napanuora ilmestyy uudestaan ​​vatsan läpi viimeistään seuraavan kerran, kun painat tai yskät voimakkaasti. Raskauden aikana jopa syntymättömän lapsen aiheuttama paine riittää provosoimaan uusiutuneen tyräpussin.

Raskauden jälkeen voit valita kahdesta terapiavaihtoehdosta:

• Jos vatsan seinässä on pieniä vikoja (halkaisijaltaan noin 2 cm), heikko kohta voidaan yleensä korjata yksinkertaisella ommella. Tällä menetelmällä kirurginen pääsy (ihon viilto) pidetään niin pienenä, että tuskin näkyvät arvet jäävät jälkikäteen.
• Jos vatsan seinämässä on suuria heikkoja kohtia tai jos napanuoraa esiintyy toistuvasti, vatsan seinämää tulee vahvistaa. Muoviverkkoja tai laikkuja käytetään yleensä tähän tarkoitukseen. Useimmat potilaat sietävät tätä materiaalia erittäin hyvin ja voivat pysyä kehossa elinaikanaan.

Lue lisää aiheesta: Napanuolen leikkaus

Kuinka voit estää napanuolen raskauden aikana?

Napanuoraa suosii vatsan seinämän heikkous. Joten sitä suositellaan ennaltaehkäisyyn

• pyrkiä normaalipainoon,
• ei nostaa raskaita tavaroita,
• vahvistaa vatsalihaksia jo ennen raskautta fyysisen toiminnan ja erityisten harjoitusten avulla.

Pitääkö minun tehdä keisarileikkausta, jos minulla on napanuora?

Napanuolen raskauden aikana ei välttämättä tarkoita, että keisarileikkaus on tehtävä. Lapsi voi syntyä myös luonnollisesti napanuoralla.
Uudemmissa toimenpiteissä yhdistyvät keisarileikkaus ja napanorvan hoito. Etuna on, että vain yksi toimenpide on suoritettava. Tämä menettely ei kuitenkaan ole vielä standardi Saksassa.
Napanuoran vakavuus ja mahdolliset riskitekijät on kuitenkin arvioitava erikseen jokaiselle raskaana olevalle naiselle ennen synnytystä koskevaa päätöstä. Siksi vain hoitava gynekologi voi antaa perustelun suosituksen.

ennuste

Napanuoran korjausleikkauksen jälkeen raskauden jälkeen ennuste on yleensä erittäin hyvä.
Jos ompelumenetelmä suoritetaan oikein, toisen napanuoran mahdollisuus samassa pisteessä on melkein mahdotonta. Vaikka napanakko olisi varustettu muovisella verkolla tai laastarilla, toistumisen riski on vähäinen.

Onko vaarallista tulla raskaaksi käsittelemättömällä navan tyrällä?

Napanuora raskauden aikana ratkaisee usein yksinään. Napanuora voi kehittyä raskaudesta riippumatta. Jos se ei ratkea, päätetään erikseen, miten edetä:

• Tietyissä tapauksissa asiantuntijat suosittelevat, että napanuoraa ei hoideta, ennen kuin perhesuunnittelu on valmis, koska on suuri todennäköisyys, että se palaa seuraavan raskauden aikana. Napanuora ei vaaranna sikiötä itse - vatsan seinämä on irronnut, lapsi ei voi jäädä loukkuun.
• Toisaalta muut asiantuntijat neuvovat odottamaan jonkin aikaa synnytyksen jälkeen ja, jos napanuora ei korjaudu, puuttumaan kirurgisesti. Edellisen suosituksen mukaan tämän pitäisi tapahtua jonkin aikaa synnytyksen jälkeen, mutta ennen seuraavaa raskautta.

Kuten edellä mainittiin, napanuhan hoitamistapa ennen raskautta vaatii ehdottomasti ammatillista selvitystä ja siitä päätetään yksilöllisesti. Tästä syystä sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä gynekologiin, joka hoitaa tapauksesi ja arvioi kattavan tutkimuksen jälkeen, mikä ratkaisu on edullisin.