Maksa syöpä

synonyymit

• primaarinen maksasolukarsinooma
• maksasolukarsinooma
• HCC
• hepatooma

Merkintä

Kaikki täällä annetut tiedot ovat vain yleisluonteisia, kasvainhoito kuuluu aina kokenut onkologin (kasvainspesulaattorin) käsiin!

määritelmä

Kohdassa a Maksa syöpä (Maksasyöpä) ymmärretään maksakudoksen solujen pahanlaatuinen rappeutuminen ja hallitsematon kasvu.

Syyt ja muodot

Yleisin maksasyövän (maksasolukarsinooma) syy on maksakirroosi. Potilailla, jotka kärsivät maksakirroosista (sienimäinen, vaikean maksan rakenne ja toiminnan heikkeneminen) joko hepatiitista tai liiallisesta alkoholinkulutuksesta, on huomattavasti lisääntynyt riski maksasolukarsinooman (maksasyövän) kehittymiselle jatkossa.

80% kaikista maksasolukarsinoomeista (maksasyöpä) diagnosoidaan maksakirroosin seurauksena. 4%: lla kaikista maksakirroosipotilaista kehittyy maksasolukarsinooma. 50%: lla maksasolukarsinoomaa (maksasyöpä) sairastavista potilaista oli aiemmin hepatiitti B, 25%: lla hepatiitti C: tä.
Metabolisen häiriön hemokromatoosilla ja potilailla, joilla on varhaislapsuusinfektio HB-viruksilla, on lisääntynyt maksasolukarsinooman riski. Säännöllinen androgeenien (miespuolisten hormonien) saanti esimerkiksi. kehonrakentajat ovat myös osoittaneet lisääntynyttä maksasyövän riskiä.
Yhteys diabetes mellituksen ja lisääntyneen maksasyövän (maksasolukarsinooman) riskin välillä näyttää myös vahvistuvan tänään. Viimeisimmissä tutkimuksissa on löydetty myös molekyylimekanismi, jonka uskotaan olevan vastuussa maksasolukarsinooman (maksasyövän) kehityksestä. On osoitettu, että 60 prosentilla syöpäpotilaista niin sanottu kasvainsuppressorigeeni (FHIT) on häiriintynyt.
Tämä on mekaaninen taso geneettisellä tasolla, jonka on tarkoitus estää tuumorisolujen kasvu ja jonka hajoaminen johtaa kontrolloimattomaan solunjakautumiseen proteiinin muodostumisen kautta.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Loppuvaiheen maksasyöpä

Kuva maksa

1. Maksan oikea lohko -
   Lobus hepatis dexter
2. Sappirakon kanava -
   Kystinen kanava
3. Sappirakko -
   Vesica biliaris
4. Pääsappitie -
   Yhteinen sappitie
5. Portaalin laskimo -
   Vena portae hepatis
6. Maksavaltimo -
   Maksan valtimon propria
7. Pyöreä maksanauha -
   Ligamentum teres hepatis
8. yhteinen
   Maksan sappitie -
   Yleinen maksakanava
9. Maksan sirppiside
   Falciform-nivelside
10. Maksan vasen lohko -
    Lobus hepatis synkkä
11. Maksan laskimot -
    Maksan laskimot
12. Alempi vena cava -
    Alaonttolaskimo
13. Kalvo - pallea

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Dem Aspergillus flavus -sienikuka i.a. kasvaa viljassa kosteassa ilmastossa, uskotaan myös olevan karsinoomaa edistävä vaikutus.
Alajako maksasolukarsinooma (Maksasyövän muodot) esiintyy erityyppisten kasvutyyppien kautta yksinäisen (yhden), monisähköisen (useissa paikoissa), diffuusion tunkeutumisen (jakaantuneena kaikkialle ja kasvavaksi) histologian ja kudosrakenteen sekä ns. TNM-luokitus.
Jos maksakasvain ei ole vielä murtunut verisuonen läpi, se luokitellaan T1: n mukaan. On tärkeää, että tämä on vain yksi kasvain.
Jos niitä on useita, mutta enintään 5 cm, tai jos jo on tunkeutumista verisuonijärjestelmään, tähän vaiheeseen viitataan nimellä T2. Useita kasvaimia, jotka ovat suurempia kuin 5 cm tai kooltaan yksi Maksasuonin tunkeutuminen (V. portae) sai merkinnän T3.
T4: tä käytetään nimeämään kaikki kasvaimet, joilla on jo naapurielimiä tai vatsakalvo (vatsakalvo, Vatsakalvon syöpä) ovat tunkeutuneet. Onko imusolmukkeiden etäpesäkkeitä jo tai sen ympäristössä maksa löytääkseen, tämä vaihe luokiteltaisiin myös N1: llä (N = solmut), ja jos etäisyyden etäpesäkkeitä löytyisi kehosta, M1: llä. Yhteenvetona voidaan todeta, että nämä havainnot jaetaan jälleen vaiheisiin.

Näin ymmärrät vaiheessa I.: T1N0M0 vaiheessa II: T2N0M0 vaiheessa III: T3-4N0M1 ja vaihe IV: kaikki havainnot M1: llä.
Siellä on myös ns. CLIP-pistemäärä, joka osoittaa välillä 0-2 Tuoteryhmät Child Pugh (Laki maksarajoituksesta), tuumorin morfologia, todistus Kasvainmarkerin alfa-fetoproteiini ja yhden läsnäolo Maksan laskimotromboosi palkita.

diagnoosi

Kuten kaikista sairauksista, on erittäin tärkeää kysyä sairaalahistoriasta (anamneesistä), jossa oireiden tyyppi, aika ja kesto eivät saa puuttua. Monissa tapauksissa potilaan iho ja silmät ovat kellastuneet, minkä pitäisi antaa lääkärille ajatella maksasairautta silmiin joutuessaan. Lääkärin tulee myös kysyä, tunnetaanko potilaalla jo maksakirroosi tai hepatiitti-infektio vai onko potilaalla alkoholiongelmia.

Yleisen fyysisen tutkimuksen lisäksi lääkärin tulee tuntea (palpata) myös maksan yläpuolella oleva alue, jotta voidaan selvittää, tunteeko maksa suurentuneen vai jopa todellisen kasvaimen. Joskus käy niin, että stetoskoopilla kuuntelemalla (auskultaatio) paljastuu patologinen virtausmelu, joka johtuu vastaavien verisuonten puristuksesta tai maksan verisuonten korkeasta verenpaineesta, jonka aiheuttaa maksakirroosi ja / tai maksasyöpä.

Toinen tärkeä tutkimusvaihtoehto on ultraääni, jolla lääkäri voi jo tunnistaa kasvaimen muutoksen monissa tapauksissa. Tässä voidaan antaa myös lausunto siitä, onko löytö primaarinen karsinooma vai tytärkasvaimia (metastaasit) muista elimistä. Ns. Väri-Doppler-tutkimus osana ultraääntä tekee verenvirtauksen selväksi ja osoittaa, onko maksajärjestelmässä ollut ylipaine ja onko maksassa muutoksia jo toimitettu veressä vai onko se murtunut verisuonijärjestelmän läpi (katso vaihe).
Tietokonetomografiaa (CT) voidaan käyttää myös jälkikäteen. Rintakehän röntgenkuvaus tai luurangan scintigrafia tulisi suorittaa myöhemmin primaarikasvaimen poissulkemiseksi muualla kehossa. Pienemmät tuumoripisteet (1–2 cm) voidaan parhaiten havaita verisuonten magneettikuvauksella (MR angio). Maksan yleinen MRI voi myös olla hyödyllinen.

Verikoe voi kyetä havaitsemaan tuumorin muodostamat proteiinit (tuumorimarkerit). Ns. Alfa-fetoproteiini lisääntyy erityisesti potilailla, joilla on maksasolukarsinooma (maksasyöpä). Tuumorimarkkereiden etsiminen ei kuitenkaan ole niinkään primaaridiagnoosin kuin seurantavaihtoehdon mahdollisuutta, jossa äkillinen lisäkasvu voi tarkoittaa kasvaimen uusiutumista tai siirtymistä maksakirroosista maksasolukarsinoomaan.

Maksasyövän (maksasyövän) diagnoosin tekohetkellä 50 prosentilla tapauksista useat kasvaimet löytyvät maksasta (monisoluinen kasvu), 25 prosentilla portaalisuolen tromboosi ja 10 prosentilla tapauksista maksalaskimoiden tunkeutuminen ja ala-arvoinen vena cava. Maksakarsinooman diagnosoinnin jälkeen on aina oletettava, että kasvain on jo levittänyt tytärkasvaimia muihin elimiin.
Maksasolukarsinoomaa pelätään sen nopeasta etäpesäkkeestä aivoissa, keuhkoissa ja luissa. Siksi lääkärin tulee tilata niin kutsuttu "kasvaimen vaiheistus" niin pian kuin mahdollista, jossa hän tutkii metastaattiset elimet, joihin maksasolukarsinooma useimmiten vaikuttaa, käyttämällä sopivaa kuvaa (röntgen, CT, sintigrafia).

Lue kaikki aiheesta täältä: Maksasyövän hoito.

taajuus

90% kaikista maksasolukarsinoomeista (maksasyöpä) on tosiasiassa maksametastaaseja, jotka levisivät toisen kehossa sijaitsevan pahanlaatuisen kasvaimen aikana. Maksa on siksi immuunijärjestelmän jälkeen yleisimmin esiintyvä etäpesäkkeiden elin. Saksassa noin 5-6 henkilöä / 100 000 asukasta kehittää hepatosellulaarisen karsinooman vuosittain. Syy on täällä hyvin erilainen (katso yllä).

Trooppisissa maissa (Afrikassa, Aasiassa) maksasolukarsinooma saavuttaa 30 ihmistä 100 000 asukasta kohti vuodessa, ja se on yleisin miehillä esiintyvä pahanlaatuinen sairaus. Myös Saksassa miehet kärsivät hiukan useammin kuin naiset (suhde 3: 1). ). Maailmanlaajuisesti oletetaan olevan jopa miljoona uutta tapausta vuodessa. Saksassa tauti esiintyy useimmiten 50–60-vuotiaina. Trooppisissa maissa potilaat sairastuvat usein 30–40-vuotiaita.