Metakarpaalin murtuma

määritelmä

Metakarpal luut sijaitsevat karpaaliluiden ja kolmen sormen luiden (tai peukalon kahden sormen luun) välissä. Ne voivat rikkoutua traumaan, esimerkiksi lyöntiin tai käsiin putoamiseen. Tämä tarkoittaa, että luussa on katkos jatkuvuus. Luufragmentit voidaan myös siirtää (siirtää). Jos luunmurtuma on näkyvissä haavassa, sitä kutsutaan avoimeksi murtumaksi, muuten se on suljettu murtuma. Ensimmäisen peukalon osan luurangan murtumat nimetään uudelleen (Wintersteinin, Bennetin ja Rolandon murtumat). Jos murtumaa ei siirretä, liikkumisen vaimennus valuun riittää usein, muuten se on suoristettava ja halkaistu toiminnassa.

Metakarpaalin murtuman syyt

Murtuma henkilössä, jolla ei ole aiempia sairauksia, tapahtuu voimankäytöllä, kuten esimerkiksi putoamisen saaminen nyt murtuneella kädellä tai iskun kautta. Viidennen metakarpalin luun murtuma (lähellä pienen sormen vartaloa) tunnetaan myös "nyrkkeilijän murtumana". Jos luu on jo vaurioitunut yksinään, esimerkiksi osteoporoosilla (vähentyneellä luutiheydellä), luusystatilla, tuumorilla tai luun etäpesäkkeellä toisesta tuumorista, metastaattinen luu voi rikkoutua jopa pienellä iskulla, esimerkiksi törmättäessä Huonekalujen reuna.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Aktiivinen osteoporoosia vastaan

Samanaikaiset oireet

Jos metakarpal luu murtuu, kipuja, etenkin arkuutta ja kipua liikkuessa, voi esiintyä. Käsi voi myös turvota. Joskus luun keskeytyminen tai ulkoneminen voidaan jo nähdä tai tuntea ulkopuolelta. Vaurioitunut alue voi olla epänormaalisti liikkuva. Lisäksi siirrettäessä murtunutta luuta, kuulet kahden luun pään hierovan toisiaan vastaan, ns. Krepitaatioita. Taukatyypistä riippuen voi olla myös avoin haava.

Lisätietoja löytyy täältä: Luunhake

Nimitys käsi-asiantuntijalta?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut osoitteesta:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tapaamiset voidaan tehdä vain yksityisillä sairausvakuuttajilla. Pyydän ymmärrystä!
Lisätietoja itsestäni löytyy osoitteesta Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

turvotus

Metakarpaalin murtumaan liittyy usein turvotusta, koska luun lisäksi vaurioituvat verisuonet. Veri voi vuotaa näissä kohdissa ja johtaa turvotukseen sekä muuttua siniseksi ("sininen piste"). Imusysteemi voi myös olla heikentynyt ja sen myötä kudosnesteen poisto takaisin kehon ja verisuonten keskeisemmille alueille.

Kipu

Useimmat murtumat ovat erittäin tuskallisia heti murtuman jälkeen. Joskus kipu voi myös olla polttava. Käsi sattuu etenkin, kun kättä siirretään - niin vartalo varoittaa murtuneen käden käytön jatkamisesta. Koskettamista pidetään myös erittäin epämiellyttävänä.

Lisätietoja ja syyt Rannekipu löydät täältä.

Metakarpaalin murtuman diagnoosi

Hoitava lääkäri (esimerkiksi ensin perheen lääkäri tai erikoislääkärinä ortopedinen / traumakirurgi) kysyy, mitä on tapahtunut ja mitä oireita on havaittu. Hän tutkii kärsittyä kättä kiinnittäen erityistä huomiota haavaan, jolla on näkyvä luu, luun hankautumiseen, askelmuodostukseen sopivalle alueelle ja epänormaalille liikkuvuudelle. Veren virtaus, liike ja voima sekä sormen tunne on aina tarkistettava, jotta vaurioita ei unohdeta.

Tauot epäillä murtoa ja tietää tarkemmin missä tauko on, otetaan käden röntgenkuva kahdessa tasossa. Röntgenkuvien tulkinta mahdollistaa metakarpaalin murtuman diagnoosin ja kuinka luiden murtuneet päät liittyvät toisiinsa. Jos havainnot ovat edelleen epäselviä, tietokonepohjainen kuvantaminen (CT) saattaa olla tarpeen. Jos epäillään, että pehmytkudokset, kuten lihakset, loukkaantuvat vakavasti tai että myös hermo tai verisuoni kärsivät, magneettikuvaus (MRI) voi auttaa.

Lisätietoja diagnostiikasta on myös lukemassa: Käden MR

Metakarpaalin murtuman hoito

Sopivin terapia valitaan havaintojen perusteella. Tämä riippuu myös potilaan iästä ja muusta kunnosta: Jos on muita vakavia vammoja, ne on ehkä hoidettava ensin. Joissakin potilaissa ei pidä tehdä leikkausta, koska muut sairaudet aiheuttavat liian suuren riskin anestesiaa tehtäessä. Lapsilla on taipumus olla käyttämättä - koska lapsen luuranko ei ole vielä kypsä, se voi “korjata itsensä” paremmin.

Muutoin murtumia, jotka sijaitsevat nivelten ulkopuolella ja jotka sijaitsevat lähellä luun päätä, hoidetaan kyynärvarren peukalolla. Jos luun pitkä keskiosa (akseli) murtuu, mutta ei liu'u, murtuma voidaan hoitaa käsivarsin kipsisilmukalla, joka asetetaan varren sisäpuolelle. Valua on käytettävä useita viikkoja ja tarkastettava säännöllisesti. Vaurioitunut käsi tai käsivarsi tulee myös säästää hoidon aikana ja kaikkia kantoja ja muita vaaroja tulisi välttää. Kaikki muut fraktiot, esim. vaikuttaa niveliin tai ovat vakavasti siirrettyjä (siirrettyjä), joita käytetään. Erityisiä murtumamuotoja hoidetaan aina kirurgisesti.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Rikki ranne ja Rikki sormi

Milloin tarvitset leikkauksen?

Jos luiden päät eivät ole suoraan toistensa päällä tai jos vierekkäinen nivel vaikuttaa, kirurginen suoristaminen ja kiinnitys ovat välttämättömiä. On myös tyyppisiä murtumia - ensimmäisen metakarpaluun Bennettin tai Rolando-murtuma, jotka hoidetaan aina yhdessä leikkauksessa. Vain kirurgisella interventiolla varmistetaan, että murtuma kasvaa vain takaisin yhdessä ja että vierekkäisten nivelten liikkuvuutta ei rajoiteta myöhemmin.

Kuinka metakarpalin murtuma hoidetaan?

Metakarpaalinen murtuma voidaan yleensä leikata yleisanestesialla - mutta suoritetaan yleensä vain paikallispuudutus (alueellinen anestesia) tai kärsivän käden anestesia (plexus-anestesia). Tästä keskustellaan yksityiskohtaisesti potilaan kanssa ja edut ja haitat punnitaan. Usein tämä murtuma hoidetaan myös avohoidossa, koska se ei ole liian vaikea tai pitkä toimenpide. Tämä tarkoittaa, että muutaman tunnin seurannan jälkeen voit mennä kotiin samana päivänä. Sinun on palattava vain klinikalle tai harjoitteluun tarkastusta varten.

Viilto tehdään pääsyyn vaurioituneeseen luuhun ja sen palauttamiseksi oikeaan asentoon. Sitten tämä korjattu sijainti on kiinnitettävä osteosynteesimateriaalin, kuten lankojen tai levyjen, avulla.

Jos luun osat ovat siirtyneet tai tapahtuu ns. Wintersteinin murtuma, jossa ensimmäisen kehon lähellä olevan metakarpalisen luun osa on murtunut vinosti nivelen ulkopuolelle, suoritetaan Kirschner-langan osteosynteesi tai minilevyn osteosynteesi.

Jos kyseessä on vierekkäinen liitos, asetetaan mini-T-levy.

Ns. Bennett (murtuma ja peukalon satulanivelen dislokaatio) ja Rolando (myös peukalon satulanivelen osallistuminen) murtumia hoidetaan aina kirurgisesti, ja niille annetaan osteosynteesiversio joko Kirschner-johdoilla, viiveruuvilla tai minilevyllä.

Metakarpaalin murtuman paranemisen kesto

Kipsihoidon kesto ilman leikkausta on noin 3–6 viikkoa. Hoidon onnistuminen tulee tarkistaa röntgenkuvauksella. Sitten sinun pitäisi hitaasti nostaa kuormaa ja työskennellä johdonmukaisesti käden liikkuvuuden suhteen.

Jopa kirurgisella toimenpiteellä, paranemisaika on noin 6 - 8 viikkoa. Koska murtuma on tässä mekaanisesti vakiintunut, se voidaan tehdä aikaisemmin, usein muutaman päivän kuluttua, huolellisesti liikuttamalla ja kättä käyttämällä, esim. fysioterapian kautta.

Valitettavasti voi kuitenkin tapahtua myös niin, että murtuman molemmat päät eivät kasva takaisin yhdessä ja muodostavat siten ”väärän nivelen” (pseudartroosin). Yksi puhuu tästä, jos paranemista ei ole tapahtunut kuuden kuukauden jälkeen.

Lue lisää aiheesta Kipsi valettu.

Kuinka kauan olet sairauslomalla?

Sairausloman pituus riippuu pitkälti käden käytöstä päivittäisessä työssä. Esimerkiksi jos joku työskentelee rakennustyöntekijänä, murtuman on oltava parantunut vakaasti ennen kuin sitä voidaan käyttää uudelleen.

Tämä voi sitten esimerkiksi olla tapaus 6 viikon kuluttua. Aloittamisen helpottamiseksi voidaan suorittaa myös stressitesti: työskentelet ensin määritellyllä lyhyemmällä määrällä tunteja päivässä ja olet edelleen sairauslomalla. Sitten voit hitaasti kasvaa.

Voi kuitenkin myös olla mahdollista jatkaa työskentelyä toisella kädellä, jotta työ voidaan aloittaa uudelleen pian leikkauksen tai konservatiivisen hoidon jälkeen, esimerkiksi viikkoa myöhemmin.