Sisätautien

Keuhkoastman lääkitys

esittely

Astmaan käytetään useita erilaisia lääkkeitä. Astman vakavuudesta riippuen ne määrätään asteittaisen järjestelmän perusteella.
Ensin voidaan erottaa kortisonia sisältävät tulehduskipulääkkeet niiden lääkkeiden välillä, jotka toimivat leventämällä hengitysteitä.

Lääkeryhmät keuhkoastman hoidossa

Glukokortikoidit ovat yksi tärkeimmistä astman vastaisten lääkkeiden ryhmistä. Kortisoni kuuluu glukokortikoideihin. Niillä on voimakkaita anti-inflammatorisia vaikutuksia, ja siksi ne ovat erittäin tehokkaita. Toisaalta glukokortikoidit voidaan hengittää ja siten auttaa akuuteissa hyökkäyksissä, toisaalta niitä voidaan myös ottaa tabletteina ja estää siten hyökkäyksiä.

Toinen tärkeä ryhmä lääkkeitä astman hoidossa ovat keuhkoputkia laajentavat aineet. Ne laajentavat keuhkoputkia, ja siksi niitä käytetään pääasiassa hengitysteitse. On olemassa kolme muuta ryhmää keuhkoputkia laajentavia aineita:

Ensin on beeta2-sympatomimeetit, jotka puolestaan jaetaan nopeaan ja pitkävaikutteisempaan beeta2-sympatomimeettiin (SABA ja LABA).
SABA: ita käytetään välittömään hoitoon akuutissa kohtauksissa, kun taas LABA: ita käytetään vain edistyneissä astman vaiheissa.
Keuhkoputkia laajentavia aineita ovat myös antikolinergiset aineet ja teofylliinijohdannaiset. Niitä ei kuitenkaan käytetä niin usein Saksassa.
Kolmas ryhmä lääkkeitä, joita käytetään, ovat leukotrieenireseptoriantagonistit. Kuten glukokortikoidit, niillä on tulehdusta estäviä vaikutuksia. Niitä ei kuitenkaan voida käyttää hyökkäyksen akuutissa hoidossa, vain ennaltaehkäisevästi.

Inhalatiiviset glukokortikoidit ja LABA ovat edullisia astmahoidossa ja SABA akuuteissa kohtauksissa. Leukotrieenireseptoriantagonisteja käytetään vaihtoehtona, jos tavanomainen terapia ei toimi tai jos sitä ei siedä.

Lisätietoja osoitteessa. Keuhkoastman hoito

Tyypillisiä astmalääkkeitä

Erilaisia kortisonia sisältäviä lääkkeitä käytetään keuhkoastman hoitoon. Tärkeimmät vaikuttavat aineosat ovat:

beklometasonia
budesonidi
siklesonidi
flutikasoni
Mometason

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Salbutamol spray

Beklometasoni keuhkoputmassa

Beklometasonidipropionaattia voidaan käyttää kaikenlaisen keuhkoastman ja keuhkoahtaumataudin hoitamiseen. Se hengitetään jauheena tai liuoksena.

Annostus aikuisille on välillä 0,2–0,8 mg päivässä, sairauden vakavuudesta riippuen. Päivittäinen annos voidaan ottaa joko kerran aamulla tai illalla tai jakaa kahteen annokseen. Aikuiset eivät saa ylittää 0,8 mg: n päivittäistä enimmäisannosta pitkällä aikavälillä.
Lapsilla suurin päivittäinen annos on 0,2 mg.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että hengitettynä 1,6 - 2,0 mg beklometasonipropionaattia heikentää lisämunuaisen kuoren toimintaa ja vähentää siten kehon omaa kortisonin tuotantoa. Ota tarvittaessa yhteys lääkäriin.

Lue myös aiheemme: Hätäsuihke astmaan

Budesonidi keuhkoastman hoitoon

Budesonidi on tarkoitettu myös kaiken asteen keuhkoastman ja keuhkoahtaumataudin hoitoon. Budesonidivalmisteita on saatavana hengitettäväksi jauheena, suspensioina (erittäin hienot vaikuttavan aineen partikkelit liuoksessa) tai liuoksina. Inhalaatiojauhe voi johtaa sieni-infektioon suussa, joten tätä annosmuotoa ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen hoitoon.

Astman pitkäaikaishoidossa aikuisten budesonidin päivittäinen annos ei saa ylittää 0,8 mg.
Hoidon alussa sallitaan korkeintaan 1,6 mg: n päivittäiset annokset, kunnes oireet vähenevät. Lasten suurin päivittäinen annos ei saa ylittää 0,8 mg.
Vaikutus voi tapahtua 1-2 päivän kuluessa, mutta se on optimaalinen vasta noin 2 viikon kuluttua. Verrattuna muihin tässä lueteltuihin vaikuttaviin aineisiin, budesonidilla on alhaisempi depot-vaikutus.

Tyypillinen lääke, joka yhdistää budenosidin beeta-agonistin kanssa, on esim. Symbicort.

Lue lisää tästä kohdasta: Symbicort

Siklesonidi astmassa

Siklesonidi on hyväksytty lievän tai vaikean keuhkoastman perushoitoon Saksan markkinoilla vuodesta 2006. Sitä käytetään annosannosinhalaattorin kanssa (pumpun pumppu inhalaattorista) kerran päivässä, joko aamulla tai illalla.

Suositeltu vuorokausiannos on 80 - 160 µg. Ensimmäinen parannus tapahtuu 24 tunnin sisällä. Joten se ei ole kiireellinen lääkitys.

Siklesonidivalmisteet hyväksytään toistaiseksi vain yli 18-vuotiaille potilaille, koska kokemuksia lasten astman hoidosta ei ole riittävästi.

Flutikasoni keuhkoastman hoidossa

Flutikasonipropionaatti hengitetään jauheena tai suspensiona. Sitä on saatavana vain yhdessä salmeterolin kanssa. Tämä on pitkävaikutteinen ß2-sympatomimeetti; luokka aktiivisia aineosia, joita käytetään myös astman hoidossa.

Vaikeassa astmassa pelkästään kortisoni ei joskus riitä.Siksi annetaan myös pitkävaikutteisia ß2-sympatomimeettejä, jotka otetaan parhaiten samanaikaisesti kortisonivalmisteen kanssa.

Aikaisemmin potilas tarvitsi inhalaattoria jokaisesta valmisteesta. Glukokortikoidien ja ß2-sympatomimeettien yhdistelmävalmisteet, joita kutsutaan myös kiinteiksi valmisteiksi, helpottavat käyttöä.

Mometasoni keuhkoputmassa

Mometasonifuroaattia on ollut markkinoilla vuodesta 2003 lähtien vakavan astman ja keuhkoahtaumataudin lääkityksenä. Sitä otetaan hengitysjauheena. Sitä käytetään myös voidena useille ihosairauksille.

Enimmäisvuorokausiannos on 800 ug, ja sitä suositellaan vain vaikeaan astmaan.
Pidemmällä aikavälillä on suositeltavaa 400 ug: n vuorokausiannos, joko hengitettävä kerralla tai jaettu kahteen 200 ug: n annokseen aamulla ja illalla.

Mometasonifuroaattia ei suositella lasten hoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nenän ja nielun sieni-infektiot lisääntyvät suurina annoksina.
Siksi sinun tulee varmistaa, että huuhtelet suuhusi hengittämisen jälkeen, etenkin astmahoidon aikana. Lisäksi pitkäaikaiset suuret annokset> 800 ug voivat heikentää lisämunuaisen kuoren toimintaa.

Spiriva astman keuhkoastman hoitoon

Spiriva®-lääkkeen vaikuttava aine on tiotropium.
Spiriva®: ta käytetään ns. COPD: n (kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden) yhteydessä. Tämän taudin pääoireet ovat krooninen yskä ja lisääntyvä hengenahdistus.

Siksi se ei ole itse asiassa astman lääke, mutta sitä käytetään keuhkoahtaumataudin mukana seuraavan astman komponenttiin.
Spiriva® laajentaa keuhkoputkia ja lievittää hengenahdistusta ja vähentää säännöllisen käytön avulla myös taudin akuutin pahenemisen esiintymistä.

Lue lisää aiheesta: Spiriva®

Mitkä astman lääkkeet sisältävät kortisonia?

Monet astman hoidossa käytettävät lääkkeet sisältävät kortisonia. Tavallinen valmiste pitkäaikaiseen astman hallintaan ovat glukokortikoidit, jotka yleensä sisältävät kortisonin tai kortisonin kaltaisia aktiivisia aineosia. Astmaan käytettäviä glukokortikoideja ovat beklometasoni, budesonidi ja flutikasoni. Nämä ovat yleensä erittäin tehokkaita.

Vaihtoehtoisesti leukotrieenireseptoriantagonisteja (LTRA) voidaan käyttää myös pitkäaikaiseen terapiaan. Kaikilla potilailla ei kuitenkaan ole hyötyä antileukotrieeneistä. Lääkärin on tehtävä käyttöaihe. Ne eivät sisällä kortisonia.

Beta2-sympatomimeettisia suihkeita, kuten salbutamolia, käytetään yleensä akuuttiin astmakohtaukseen. Ne eivät sisällä kortisonia.
Nykyään on kuitenkin olemassa myös yhdistelmäsuihkeita, joissa on beeta2-sympatomimeetti ja glukokortikoidi. Siksi on suositeltavaa kysyä apteekista tai lääkäriltä erityisesti, sisältääkö tämä lääke kortisonia. Vakavan astman tapauksessa kortisonia sisältäviä lääkkeitä ei yleensä voida välttää.

Lue lisää tästä kohdasta: Kortisonisuihku

Onko astman ulkopuolella myytäviä lääkkeitä?

Rinnakkaislääkkeet, joita voidaan käyttää keuhkoastman hoitoon, eivät ole kovin tehokkaita eivätkä sovellu akuuttiin kohtaukseen.

Kromoglicic hapolla on ennaltaehkäisevä vaikutus allergisessa astmassa, koska sillä on anti-inflammatorinen vaikutus. Se on myös hyvin siedetty, kun se otetaan pidemmän ajanjakson ajan.
Setiritsiiniä voidaan käyttää myös allergiseen astmaan. Nämä kaksi lääkettä ovat kuitenkin tuskin tehokkaita ei-allergisessa astmassa.
Expectorant-lääkkeitä, joita käytetään myös vilustumista vastaan, on saatavana myös ilman reseptiä. Näitä ovat aktiiviset aineosat asetyylikysteiini (esim. ACC), bromheksiini ja ambroksoli.

Koska reseptilääkkeiden valikoima ja teho on vähäinen, niihin ei pidä luottaa hoitoon. Hoitoa varten on aina kuultava lääkäriä, joka voi määrätä reseptilääkkeitä. Nämä ovat erityisen tärkeitä akuuteissa astmakohtauksissa. Hoitavalle lääkärille on tiedotettava reseptilääkkeen ottamisesta.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Astmasuihke - mitä varoa!