Medial meniskin repeämä

määritelmä

Mediaalinen meniski on a Osa polvinivelen. Hänellä on - yhteistä sen kanssa Ulkoinen meniski ja Ristiinnaulit ja kollateraaliset nivelsiteet - tärkeä osa polven sujuvaa toimintaa.
Sisäisen meniskin repeämän tapauksessa se irtoaa vastaavasti Kipu a Toiminnan rajoitus polven liike.

Mediaalisen meniskin repeämän syyt

Meniskin vauriot nousta nuoremmat ihmiset enimmäkseen läpi väkivalta polvissa, joko yhden seurauksena Trauma (esim. onnettomuudessa) tai esimerkiksi nykiminen liike urheilussa, jolloin polven pyöriminen kiinnitetyn jalan ollessa on yleisin onnettomuusmekanismi.
Siksi tulevat Medial meniskin kyyneleet erityisen yleinen urheilussa kuten Jalkapallo tai Laskettelu edessä.
Koska Medial meniski Sisällä sivunauhalla polvinivelen kasvanut yhdessä sillä on vähemmän mahdollisuuksia "kiertää" kuin ulommalla meniskillä, joten se on välttämätöntä onnettomuustapauksissa useammin kärsivät on kuin tämä.
Tyypillinen yhdistelmä vammoja polvinivelissä on ns "Onneton kolmikko" joka koostuu:

• yksi Medial meniskin repeämä,
• rikkomus sisempi sivukaista
• ja rikkomus eturistin ristiside.

Ihmisillä noin 40 vuotta Meniskin vauriot ovat yleisiä rappeuttava Luonto, mikä tarkoittaa, että vanhuudessa luonnollinen kuluminen johtaa jo menisciin repi, jos ulkoista voimaa on vähän tai edes ilman sitä.
Erityyppiset meniscus-kyyneleet erotetaan toisistaan, joista kukin kuvaa kyynelmuotoa:

• Korin kahvan repeämä
• Radiaalinen halkeama
• Läppä repiä
• Vaakasuora halkeama

Näistä kaksi ensimmäistä ovat yleisimmät. Läpän repimisen ja korin kahvan repimisen tapauksessa nivelkierukka olla puristettu.

oireet

A akuutti traumaattinen mediaalisen meniskin repeämä se käy ilmi välittömästi laukaisevan tapahtuman jälkeen Kipu kärsivissä niveltiloissa, lisäksi on Liikkuvuus heti rajoitettu.

at Meniskin osan lukitseminen voi siitä tulla Nivelten tukkeutuminen tule tuo polvi sitä ei voi enää täysin taivuttaa tai venyttää. effuusio lomakkeet - jos ollenkaan - hitaasti pois, koska Menisci toimittaa huonosti verta ovat ja niin ei paljon repimällä veri ilmaantuu yhteistilaan.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Kipu kyyneleestä mediaalisen meniskin kyyneleestä

Se ilmaisee itseään hyvin klassisesti Medial meniskin repeämä mennessä Kipu. Kivun voimakkuus voi vaihdella tunnustelu, niin läpi Tiettyjen paikkojen tunne ja paine, vahvistetaan. Meniskin vaurioissa on yleensä a Painekipu vastaavassa niveltilassa edessä. Tämä tarkoittaa, että kipu mediaalisen meniskin kyynelessä esiintyy Polvinivelen sisällä, pian mediaalinen niveltila, ovat paikallisia. Tietyt liikkeet voivat myös aiheuttaa sisäisen meniskin repeämän "Snap or crack" -äänet esiintyä. Syynä tähän on yksi Nivelten tukkeutuminenjossa mediaalisen meniskin revitty tai revitty osa jää loukkuun niveliin.

Tämä kulkee käsi kädessä Liikkeen rajoittaminen ja joustavuuden vähentyminen. Varsinkin Laajennusliike, eli venyttely estetty ja erityisen tuskallinen. Mutta myös Pyörimisliikkeet voi lisätä kivun voimakkuutta; mediaalisen meniskivaurion kipu on läpi Ulkoinen kierto provosoi.

Kaikki tämä voidaan tehdä riippumatta tarkista erityiset testitsiirtämällä polviniveltä, ts. vuorotellen laajentamalla, taiputtamalla ja kiertämällä sitä sisään tai ulos. Kivun luonne riippuu siitä, onko kipu akuutti ja tuore mediaalinen meniskin vaurio toimii vai onko Vahinko pitkään koostuu.

Äkillinen ja vaikea kipu puhua a akuutti tapahtuu vakavammissa vaurioissa, kuten repeämässä. Kuitenkin, jos mediaaliseen meniskiin on aiemmin sattunut vahinkoa ilman, että sitä tunnistetaan ja siirretään, tölkki Kipu pahenee ajan myötä ja vaurioiden kasvaessa esiintyä.

Potilaat, joilla on mediaalinen meniskirepäys, ilmoittavat myös tunne Epävakaus polven nivelissä. Yleinen oire traumaattisille vammoille on se turvotusjoka ei kuitenkaan ole aina tyypillistä sisäiselle meniskivaurioselle. Iskuja vaimentavan toiminnan menetyksen vuoksi polven nivelpinta on erittäin ärtynyt, mikä voi aiheuttaa tulehduksellinen prosessi ja nielu ja turvotus tuloksena.

Medial meniskin repeämä ja liikunta

Urheilutoimintaan perustuvien traumaattisten syiden suhteen voimakkaat leikkausvoimat, polven kiertäminen tai siirtäminen, putoukset ja äkillinen liikkeen pysähtyminen johtavat meniskin kyyneleeseen, mikä on erityisen yleistä urheilussa. Joten voidaan sanoa, että urheilunäkökulmalla on tärkeä rooli suhteessa sisemmän meniskin repeytymisen syihin.

Kuvatut liikkeet, jotka voivat johtaa halkeamiseen, tapahtuvat pääasiassa urheilussa, kuten tennis, squash, koripallo, jalkapallo ja hiihto. Suurista korkeuksista hyppääminen aiheuttaa myös polvinivelle suuren stressin ja voi aiheuttaa sisäisen meniskin repeämän.

Akuutien traumaattisten syiden lisäksi meniskin vaurioita voi tapahtua myös jokapäiväisessä elämässä. Tyypillinen vaarallinen liike on esimerkiksi "rypistyminen alas".

Kahden pääasiallisen syyn, rappeuttavien prosessien ja traumaattisten tapahtumien lisäksi meniksen geneettisellä, synnynnäisellä variantilla on myös merkitys sisäisen meniskin repeämän riskissä. Niin kutsuttu "levymeniski" on kliininen kuva, jossa meniskien muoto on muuttunut. Tavallisen puolikuun muotoisen ulkonäön sijasta menisci, kuten nimestä voi päätellä, on pikemminkin levyn muotoinen. Tietyt patologiset prosessit lisäävät mediaalisen meniskin vaurioitumisen riskiä, ​​erityisesti liikunnan aikana, ja etenkin mediaalisen meniskin repeämän riskiä.

diagnoosi

Mediaalisen meniskin repeämän jälkeen sairastunut nivelväli on tyhjä paine tuskallinen. Voit tarkistaa, onko se todella a Medial meniskin repeämä onko siellä useita diagnostisia meniskitestijä:

• Steinmann 1 testi
  Tutkija kiertää polvinivelä, joka on taivutettu 90 astetta. Jos potilas ilmoittaa lisääntyneestä kipusta sisäpolven nivelissä kiertyessä ulospäin, mediaalisen meniskin vaurioituminen on todennäköistä. Sitä vastoin, jos ulkoinen meniski repeytyy, kipu on voimakkaampi ulkoisessa polvinivessä sisäisen pyörimisen kanssa.

• Steinmann 2 testi
  Tutkija taivuttaa polven nivelä hitaasti laajennetusta asennosta kohti 90 taivutusastetta. Jos potilas ilmoittaa polusta nivelkipussa, joka liikkuu edestä taakse, tämä osoittaa meniskin vaurioita.
• Palkkamerkki
  Tarkistetaan potilaalla, joka istuu ristissä. Tutkija työntää vaurioituneen polven alaspäin. Jos potilas ilmoittaa kipua sisäisessä niveltilassa, tämä puhuu a Mediaalinen meniskin vaurio.
• Nämä ovat muita meniscal-testejä, jotka osoittavat meniskin vaurion Apley merkki, McMurray-merkki, Böhler-merkki ja Muista merkki.

Ero yhden Medial meniskin repeämä- ja sitten tapahtuu ulkoinen meniskin repeämä tarkan kivun lokalisoinnin avulla, jolloin a lisääntynyt kipu sisäisessä niveltilassa mieluummin yhdelle Mediaalisen meniskin repeämä puhuu.

Röntgenkuva tapahtuu yleensä Luuvaurioiden poissulkeminen (esim. tyrän muodossa, ts. murtuma) Medial meniskin repeämä mutta sitä ei voida nähdä röntgenkuvassa, tämä olisi yksi MRI-kuva (Magneettikuvaus tomografia tai synonyymi Magneettikuvaus) tarpeen.
Edes MRI: llä meniskin repimisen tapauksessa, sitä ei voida diagnosoida 100% varmuudella.
Erityisesti pieniä ja rappeuttavia halkeamia, ns. Ikähalkeamia, on joskus vaikea nähdä MRI: ssä.

Testaus

1. Apley puristustesti (jauhatustesti)

Potilas makaa vatsallaan polven ollessa taivutettu 90 asteeseen. Tutkija kiinnittää nyt potilaan reiden yhdellä kädellä tai jalalla. Samanaikaisesti hän kiertää nyt potilaan jalkaa toisella kädellä, kerran paineen alla ja kerran jännityksen alla. Se tulee Ulkoinen kierto kipuun, on a Mediaalinen meniskin vaurio edessä.

2. Böhler-Krömer-testi

Tätä testiä kutsutaan myös a Kaappaus- ja adduktiojärjestelmä nimeltään. Tutkija vakauttaa selällään makaavan potilaan reiden toisella kädellä ja tarttuu nilkka-alueeseen toisella kädellä. Mediaalisen meniskin testaamiseksi yläkäsi tarttuu reiteen tai polven sisäpintaan ja alempi käsi tarttuu ulkopintaiseen nilkkaan. Nyt tutkija taivuttaa ja laajentaa jalkaa lisääen sitä samaan aikaan, ts. Alle Varus stressi puts. Niistä Puristuspaine tutkimus voi laukaista kipua vastaavassa meniskissä, tässä tapauksessa mediaalisessa meniskissä, ja osoittaa sen vamma alas.

3. Palkkamerkki

Tätä testiä varten potilaan on oltava ristiossa asennossa tutkimuspöydällä. Tutkija työntää nyt polvet, jotka ovat tällä hetkellä ulkoisesti käännettynä ja taivutettuina, kohtalaisen voimakkaasti pintaa kohti. Jos painetta kohdistetaan mediaaliseen niveltilaan tuskalliseksi, potilaalla todennäköisesti on Sisäinen levyvaurio takaosassa.

4. Steinmann I

Steinmann I -testin tavoitteena on yksi Liipaisukipu. Potilas makaa selällään polven ollessa taipuneena noin 30 °. Tutkija tarttuu alaosaan yhdellä kädellä ja kantapään toisella kädellä, mistä hän on kerran sisäinen kierto ja sitten ulkoinen kierto suorittaa. Ulkoinen kierto kipu yhdelle Mediaalisen meniskin vaurio.

5. Steinmann II

Toisessa Steinmann-testissä potilas myös makaa selällään. Tutkija yrittää yhdistyä tuntemalla mediaalisen ja sivuttaisen niveltilan Käynnistää kunkin kynän meniskin (mediaalinen kipu = mediaalinen meniskin vaurio). On tärkeää, että Vaeltava kipu kohta voi: Taivutettaessa kipu vaikuttaa niveltilaan taaksepäin ja venyttäessä se liikkuu eteenpäin. Lisäksi tutkija pyörittää potilaan jalkaa sisäänpäin ja ulospäin samalla kun suorittaa yhden aksiaalinen puristus (ts. paine alhaalta polviliittoa vasten). Ulkoinen kierto kipu puhua täällä Medikaaliset meniskin vauriot.

Muita toiminnallisia testejä, joita ei selitetä yksityiskohtaisesti, ovat Bragard-testi , Cabot-testi, Childress-Merkki McMurray-testi (Sohva merkki) Anderson-puristustesti, Muista testi, "Thessaly-testi", Turner merkki, Pässlerin mukainen rotaatiokompressiotesti ja Tschaklin-merkki.

at krooniset meniskin vauriot voi myös olla artroskopia olla indeksoitu.

Kuva mediaalisen meniskin kyyneleestä ja mediaalisesta meniskistä

Meniscal repiä
(= Meniskin repeämä)
I - pitkittäinen repeämä
II - vino näkymä (rätti repeämä)
III - radiaalinen halkeama (poikittaishalkeama)
IV - korin kahvan repeämä (erikoismuoto)
V - rappeutuminen (kuluminen)

1. Sisäinen meniski -
   Meniscus medialis
2. Ulkoinen meniski -
   Sivuttainen meniski
3. Takaosan ristiinnauha -
   Lig. Cruciatum posterius
4. Etuosan ristiinnauha -
   Lig. Cruciatum anterius
5. Reisiluu -
   Reisiluu
6. Polvisuoja - polvilumpion
7. Shin - Sääriluu

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

1. Sisäinen meniski -
   Meniscus medialis
2. Sisäinen nivel solmu
   (Shinb.) -
   Mediaalinen condyle
3. Polvenivelen poikittainen nivelside -
   Lig. Transversum-suku
4. Polvikapasiteetti -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - Bursa
6. Ulkoinen meniski -
   Sivuttainen meniski
7. Ulommat nivelen kyhmyt
   (Shinb.) -
   Sivuttainen condyle
8. Etuosan ristiinnauha -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Takaosan ristiinnauha -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Reisiluu - Reisiluu
11. Shin - Sääriluu
12. Polvisuoja - polvilumpion

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

MIS mediaalisen meniskin repeämän suhteen

Se on paljon yleisempää akuutti / tuore mediaalisen meniskin kyynel. Se on totta MRI (Magneettikuvaus) mediana meniskin kyyneleiden kuvantamistekniikoiden valitsemiseksi. MRI: n (tai Magneettikuvaus) sisemmän meniskin repeämä voidaan arvioida tarkemmin sen muodon ja laajuuden perusteella.

MRI: n periaate perustuu Kehomme yksittäisten atomituumien magneettinen ominaisuuskukin tietty luonteenomainen kulmaliike olla. Tarkka toiminto on hyvin monimutkainen - yksinkertaisesti sanottuna, tietokone pystyy tallentamaan ja arvioimaan impulsseja siten, että lopussa a kolmiulotteinen kuva syntyy. MRT on 3D-tallennusprosessi, joka Näytä meniskin kyyneleet jokaisessa tilatasossa voi. Magneettikenttien ja radioaaltojen avulla MRI-kuva tarjoaa mahdollisuuden erilaisiin asioihin Kuvan vastakohdat. MRI-kuva painotetaan riippuen siitä, mikä kudos voidaan arvioida.

Vaikka se olisi MRI on kultastandardi meniskin repeämän diagnoosissa on totta CT (Tietokonetomografia) mahdollisena vaihtoehtona. Tämä on Röntgenmenetelmä (ionisoiva säteily), joka verrattuna puhtaaseen röntgenkuvaukseen Edusta pehmytkudosta voi.

A Luisten rakenteiden murtuminen samanaikaisena meniskivaurion vauriona jotta voimme sulkea sen pois tavanomainen röntgenkuva 2 tasossa päällä.

Lue lisää aiheesta: MRI mediaalin meniskin repeämälle

terapia

Sisäisen meniskin kyyneleen hoitoon on kaksi erilaista lähestymistapaa:

• artroskooppinen osittainen menisektoomia:
  pienin mahdollinen osa meniskistä tulee pois. Tätä tarkoitusta varten a minimaalisesti invasiivinen käyttövaihtoehto erittäin pienillä viiltoilla, a: n avulla Kamera ja muut instrumentit työnnetään viiltojen läpi on työskennelty. On välttämätöntä, että meniskiskudosta poistetaan mahdollisimman vähän, koska Nivelrikon riski myöhemmin, eli progressiivinen nivelkuluminen, mitä enemmän meniskkudosta poistetaan, sitä suurempi se on.
  
• Meniscusompelu:
  Tämä toinen vaihtoehto on valintamenetelmä, erityisesti nuoremmille ihmisille, mutta periaatteessa aina kun se on mahdollista. Tässä käytetään myös artroskooppista menettelyä, tämän menetelmän etuna on ilmeinen: Repiä on ommeltuniin tulee ei meniskkudosta poistettu ja niin Myöhemmän nivelrikon riski on mahdollisimman pieni hallussa.

Molemmat mediaalisen meniskin repiämismenetelmät johtavat yleensä a Laaja oireettomuus muutaman viikon kuluttua saavuttanut.
Tätä seuraa immobilisaatio muutaman päivän ajan polviniveltä ennen a lisäfysioterapeuttinen hoito on aloitettu.

teippiä

Edellä mainittujen hoitomenetelmien lisäksi teippaus voi olla myös järkevä terapeuttinen lähestymistapa sisäisen meniskin kyyneleelle. Tällä välin teippaamisesta on tullut vakiintunut hoitomenetelmä sisäisen meniskin kyyneleelle, erityisesti urheiluvammoille, koska se täyttää toiminnallisen siteen tehtävän.

Nauhojen eri värit viittaavat lujuuteen, joten vakavuusasteesta riippuen voit valita oikea nauha. Nauha tukee polviniveltä sen vakauttavalla toiminnolla rajoittamatta venytys- tai taivutusliikkeitä. Nauha on erittäin joustava ja erittäin mukava käyttää. Lisäksi se suojaa polvien nivelten turvotuksilta lievällä puristuksella. Lisäksi on huomattava parantunut verenkierto, joka johtuu nauhan lievästä hierontavaikutuksesta iholle.

Nauhanauhaa voidaan käyttää puhtaana konservatiivinen hoito yhtä hyvin kuin leikkauksen jälkeinen hoito olla käytetty. Käyttöaiheen valinta riippuu oireiden tyypistä ja voimakkuudesta. Jos koko mediaalinen meniskin repeämä on suuri, teippaus ei riitä mediaalisen meniskin täydelliseen paranemiseen. Tällaisen vakavan meniskin repyn leikkauksen jälkeen nauhan sidokset voivat kuitenkin aiheuttaa Vaikuttaa uudistumiseen ja paranemisprosessiin helpotuksen avulla. Medikaalisen meniskin repyn tapauksessa konservatiivista nauhahoitoa voidaan käyttää myös ensisijaisesti Kivunlievitystä edistää. Syynä tähän on se, että stabiloiva komponentti lievittää polviniveltä ja siten vaurioitunut meniski altistuu myös vähemmän paineelle ja kitkavoimille.

Hyvän terapeuttisen vaikutuksen saamiseksi on erittäin tärkeää, että Aseta teippi oikein. Nauhat tulee asettaa taivutettuun asentoon (n. 70 °). Useimmissa tapauksissa ihoon levitetään kaksi nauhaa; Yksi nauha polvisuojuksen sisäpuolella ja toinen ulkopintaa pitkin. Polvisuojuksen tulisi olla vapaa, eikä sitä saa peittää teipillä. Sinun tulisi kysyä tarkkaa systeemitekniikkaa hoitavalta lääkäriltä.

Lue lisää aiheesta: Napauta polvia

leikkaus

Useimmissa tapauksissa vahinko on Medial meniski mutta niin selvästi tuo Konservatiivinen hoito ei riitä ja siksi operaatio on osoitettu. Medikaalisen meniskin kyyneleen tavoitteena on Meniskin säilyttäminen.

Leikkaus on yksi artroskooppinen leikkaus käyttämällä endoskooppia, joka tehdään pienissä viiltoissa Polvenivel on esitelty. Voit käyttää enemmän pieniä leikkauksia Trokarat, joilla on erilaisia ​​kirurgisia instrumentteja olla käytetty.

Mediaalisen meniskin kyyneleen tyypistä ja vakavuudesta riippuen sitä voidaan hoitaa kirurgisesti eri tavoin: Korin kahvahalkeama tai halkeama pohjassa ennen kirurgi asettaa yhden Meniskin ompelu. Erityisen ompelutekniikan avulla revitty sisäinen meniski voidaan kiinnittää uudelleen ja sijoittaa oikein siten, että se kasvaa takaisin yhteen.

Meniscus-ompeleen lisäksi on myös Meniskin resektio ja Meniskinsiirto. Entinen, ts. Resektio tai poisto, on tarpeen, jos Sisäinen meniskin vaurio on liian suuri on kiinnitettävä uudelleen ompeleen avulla. Ompele ei myöskään ole mahdollinen, jos repiä on esimerkiksi alueella, jolla on huono verenkierto. hyvä verenkierto on kuitenkin hyvän haavan parantamisen edellytys. Siksi a Kyseisen meniskialueen osittainen poistaminen jota ei välttämättä ole riittävästi veressä.

Meniskin poisto erotetaan toisistaan Osittainen ja täydellinen resektio. Määritelmän mukaan yksi poistaa a Vähemmän kuin puolet meniskistä (<50%) osittainen resektio; että Koko meniskin resektio, itsestään selvä. Meniskinsiirto, Joten a Menisci korvaaminen, on tarkoitettu, kun potilaan mediaalinen meniski on jo poistettu. Erityisesti nuoret ja edelleen aktiiviset potilaat hyötyä tästä meniskinsiirrosta, koska se vähentää Polven nivelrikko vuoksi riittämätön iskunvaimentimen toiminta voidaan laskea. Jossa Meniskin korvaaminen se on joko Luovuttajan meniski tai tekokudoksen ympärillä.