Kirurgian Verkossa

Peräpukamien hoito

esittely

Peräpukamat eivät aina vaadi hoitoa. Vain peräpukamien sairaus on syy jatkohoitoon, hoidon tyyppi riippuu yleisestä kunnosta ja peräpukamien sairauden vakavuudesta. Yleensä ei ole mitään kirurgisia toimenpiteitä, joten konservatiiviset hoidot ovat yleensä riittäviä. Seuraava osa käsittelee kirurgista hoitoa ja peräpukamien kerman levitystä.

Hoito peräpukamia

Asteen 3 ja 4 peräpukamia voidaan poistaa kirurgisesti.

Asteen 3 ja 4 peräpukamia hoidetaan kirurgisesti.
Tässä on vaihtoehto hoitaa Milliganin, Morganin ja Parksin mukaan ns. Submukoosisella hemorrhoidektomialla, jossa plexuksen verisuonet ligoidaan ja hemorrhoidaalinen solmu leikataan pois. Limakalvon haava voidaan ommella tai jättää avoimeksi. Haavan alue on tamponoitu.

Leikkauksen jälkeen tarvitaan lonkkakylpyjä ja lääkkeellisiä ulosteiden pehmennyksiä.

Toinen kirurgista tekniikkaa käyttävä hoito on peräpukamien poistaminen erityisellä nitojalla (Pinoava hemorrhoidoplexy), joka pystyy leikkaamaan peräpukamirenkaan yhdessä työvaiheessa ja samaan aikaan ompelemaan peräsuolen limakalvon ympäri. Tätä tekniikkaa käytetään erittäin selkeisiin havaintoihin.

Vähemmän korostuneille peräpukamille ts. peräpukamia 1. ja 2. Tutkintoa ei käytetä. Yleinen apu täällä Painon vähennys olemassa olevien kanssa liikalihavuus, kaasun ja ummetuksen välttäminen ja liikunta, ts. ei istuminen liian kauan.

Suoliston liikkuminen voi johtua myös runsaasta kuidusta ravitsemus ja lievät laksatiivit, kuten intialainen psyllium tai Bifiteral olla säännelty.

Sitz-kylpyammeet, joissa on kamomillauutteita, ts. Huolellinen anaalihygienia, on myös tarkoitettu oikeaan hoitoon.

On myös paikallisesti tehokkaita voitele ja peräpuikotjotka sisältävät anti-inflammatorisia aineita ja usein myös paikallispuudutusaineen, joka tukauttaa pinnallisesti peräaukon limakalvon kutiavat ja tuskalliset alueet. Tällä tavalla kutina ja kipu tärkeimmät oireet poistuvat nopeasti ja helposti. On kuitenkin huomattava, että näiden ajankohtaisten lääkkeiden aktiiviset aineosat vähentävät Kondomit voi vaikuttaa.

Lisäksi lääkäri voi tarkistaa toisen asteen peräpukamien ns. Kuminauha-ligaatiolla Barron tarjota. Tätä varten hän asettaa kiinteän kuminauhan peräpukamien pohjalle, mikä lopulta johtaa peräpukamien kuolemiseen estämällä verenkiertoa. Tämä hoito ei ole tuskallinen. Peräpukamia yksinkertaisesti pudota pois hetken kuluttua.

Hoito voiteella

On olemassa erilaisia peräpukamien voiteita ja voiteita, joita käytetään peräpukamien lyhytaikaiseen oireenmukaiseen hoitoon. Niiden on tarkoitus lievittää kutinaa ja polttamista, mutta ne eivät pysty poistamaan syytä. Tällaiset voiteet sisältävät anti-inflammatorisia aineita, paikallispuudutteita ja supistavia aineita. Näillä ns. Supistavilla aineilla on anti-inflammatorisia, hemostaattisia ja kuivavia vaikutuksia. Tämä on hyödyllistä, koska tällaisen koostumuksen voiteet auttavat hyvin kutiavissa, vuotavissa ja palavissa tulehduksissa. Vakavampien oireiden varalta on myös kortisonia sisältäviä voiteita.

Esimerkiksi lidokaiinia ja bentsokaiinia voidaan käyttää kivun lievittäjinä peräpukamien voiteisiin. Kaikki nämä aktiiviset aineosat sekoitetaan voiteluaineiden ja verisuonia supistavien aineiden (avoimet astiat) kanssa. Jälkimmäinen johtaa myös merkittävästi hemostaasiin. Kaikkiaan kaikkia käytettävissä olevia voiteita ja voiteita käytetään lievän tai kohtalaisen vaivan paikallisiin oireellisiin hoitomuotoihin, mutta ne eivät voi korvata kirurgista hoitoa vaikeammissa vaivoissa.

Löydät lisätietoja täältä: Kotihoitot peräpukamia varten tai Tannolact-rasvavoide

Peräpukamien leikkaus

Hyvin edenneitä ja vakavia peräpukamia ei voida hoitaa konservatiivisesti avohoidolla. Tällöin leikkaus on välttämätöntä. Tällaiset kirurgiset toimenpiteet palauttavat suurelta osin keuhkojen normaalit anatomiset suhteet jälkiruoka tavoitteena. Koko peräpukamyynyä ei missään tapauksessa saa poistaa, koska se johtaisi hienon kontinenssin menettämiseen. Nyt on olemassa erilaisia kirurgisia toimenpiteitä, joita voidaan käyttää erityisen vakavien peräpukamien sairauksien hoitamiseen.

Erittäin tärkeä klassinen menetelmä on se hemorrhoidectomy. Tätä menettelyä käytetään pääasiassa kudoksiin, jotka ovat pudonneet ja joita ei voida sijoittaa uudelleen. Tämä menettely edellyttää sairaalahoidon oleskelua ja kivuliasta paranemisprosessia, joka kestää useita viikkoja. Toimenpide suoritetaan yleensä yleisanestesiassa tai sen alaisena Spinaalianestesia suoritettu. Ennen leikkausta peräpukamia hoidetaan konservatiivisesti akuutissa vaiheessa.

Voit jakaa hemorrhoidektomian eri näkökulmista: Ensinnäkin, yksi erottuu toisistaan pyöreä ja segmentary, samoin kuin välillä avata ja suljettu Menettely. Pyöreä ja segmenttinen ovat termejä, jotka kuvaavat esiintyneen (herniated) kudoksen laajuuden.Pyöreä prolapsia tarkoittaa, että koko peräpukamies tyyny on esiintynyt. Segmenttimenetelmä sisältää esimerkiksi avoimen hemorrhoidektomian Milligan-Morgan tai suljettu menettely Ferguson. Esimerkki pyöreästä toimenpiteestä on rekonstruktiivinen hemorrhoidektomia Fansler-Arnold. Eri toimenpiteet eroavat tarkan operatiivisen kurssinsa mukaan, ja kukin niistä on nimetty löytäjänsä mukaan. Niillä on kuitenkin yhteistä erittäin alhainen toistumisprosentti, mikä tarkoittaa, että leikkauksen jälkeen ei yleensä esiinny uusia tapauksia. Lisäksi kaikkiin näihin toimenpiteisiin sisältyy pitkä paranemisprosessi, johon joskus on liitettävä kipuhoito. Joka tapauksessa potilas ei aluksi kykene työskentelemään tällaisen leikkauksen jälkeen.

Näiden klassisten hoitomenetelmien lisäksi on olemassa myös nykyaikaisia menetelmiä, joista jotkut ovat vähemmän kivuliaita. Niitä käytetään kuitenkin vain vähemmän vakaviin peräpukamiin. Mainitseminen on se Pinoava hemorrhoidopexyjossa anaali iho nostetaan erityisen kirurgisen laitteen, pinoamislaitteen, avulla. Toisin kuin peräpukamien hemorrhoidektomia, suuri osa peräpukamien tyynystä säilyy. Tämä menetelmä on suosittu kolmannen asteen peräpukamien kanssa. Neljännen asteen peräpukamille menettely on kuitenkin vasta-aiheinen, koska se voi aiheuttaa uusiutunutta prolapsia.

Lisäksi on minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet, jossa peräpukamien solmuja toimittavat valtimoiden sidotaan irti, ja peräpukamien kutistuu siten. Verisuonten puristaminen katkaisee peräpukamien verenkiertoa. Eri toimenpiteet erotellaan tarkan järjestyksen mukaan.

Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen?

Potilaat ovat yleensä sairauslomalla 1–3 viikkoa leikkauksen jälkeen. Ensimmäisinä päivinä ulostekontinenssi voi vähentyä, mutta se paranee sinänsä ajan myötä. Leikkauksen riski on arpia ja siihen liittyvä peräaukon stenoosi (sulkijalihaksen kireys), mikä voi johtaa ulosteen pidättämiseen. Virtsanpidätysaste on hyvin yleinen, etenkin selkärangan anestesiapotilailla.