Sisätautien

Kuuma solmu kilpirauhasen

esittely

Kuumat solmutn että kilpirauhanen ovat alueita, jotka tekevät sinusta erityisen aktiivinen aineenvaihdunta näyttely ja monia hormonit tuottaa. Kuuman palamisen syyt ovat suhteellisen yksipuolisia, mutta ne on erotettava muista kliinisistä kuvista.

Yleensä tällainen solmu voidaan hoitaa hyvin. Jos sairaus jatkuu pitkään ilman onnistunutta terapiaa, se voi johtaa Kilpirauhasen liikatoiminta jolla on erilaisia vaikutuksia ihmiskehoon. Vaikka kuuma niputus sinänsä ei uhkaa potilasta, vaikea hyperfunktio voi silti olla hengenvaarallinen tai jopa tappava. Kylmät palamat ovat kuitenkin monta kertaa yleisempiä.

oireet

Kuumat solmut voivat olla muodostumisen alussa ilman oireita olla olemassa. Prosessin jatkovaiheessa on myös potilaita, jotka eivät koskaan löydä mitään kehoon vaikuttavia vaikutuksia ja siksi solmujen muodostumista havaitsematta jäännökset. Veressä ovat arvot Kilpirauhashormonit lisääntynyt enemmän tai vähemmän, mikä osoittaa yliaktiivisen elimen.

Jopa kuumien solmujen kanssa kliininen kuva kasvaa vähitellen, mutta seuraa yhden oireita Kilpirauhasen liikatoiminta. Joten seiso periaatteessa Levottomuus, unihäiriöt, ei toivottu laihtuminen, vahva hiki, yksi nopeutettu ruuansulatus Kanssa Ripuli, Hiustenlähtö ja Lihaskouristukset enimmäkseen etualalla. Kaikkien merkkien ei aina tarvitse olla yksi Kilpirauhasen liikatoiminta ilmestyvät, koska myös yksittäiset vaihtelut ovat täällä mahdollisia.

syyt

Hyvänlaatuinen kasvaimet ovat useimmissa tapauksissa Kuuman palamisen syy. Tällaista kasvainta kutsutaan myös rauhaskasvain. adenoomia voi kilpirauhanenjoka varten Joditasapaino on vastuussa juuri tämän aineen puutteesta. Jos henkilö vie ruokaa kautta liian vähän jodia, se voi Kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi hormonejakoska ne sisältävät jodia. Hormonitason ylläpitämiseksi keho yrittää kompensoida alituotannon Kilpirauhanen kasvaa. Tätä varten vapautetaan kasvuhormoneja, jotka voivat nyt johtaa paikalliseen solukasvuun - syntyy solmu. Joissakin tapauksissa kudos, jota stimuloitiin kasvamaan, tulee itsenäiseksi autonominen (itsenäinen) adenooma kutsutaan. Nämä solut ovat aivojen hallitsemattomia ja tuottavat nyt ylimääräisiä hormoneja.

Yksi tai useampi solmu voi syntyä tällä tavalla. Jos kilpirauhasen solmut katoavat käsistä, sitä kutsutaan a: ksi levitettävä (laajalle levinnyt) adenooma. Erottelu kuumien solmujen ja Gravesin tauti esiintyä. Gravesin tauti on yksi Autoimmuuni sairausjossa koko kilpirauhasen hallittu hallinta häviää. Yleinen ylitoiminta tapahtuu, jota ei enää tapahdu keskeinen (yhteyspiste) on rajoitettu. Hyvin harvinaisissa tapauksissa molemmat kliiniset kuvat ilmestyvät samanaikaisesti - sitä on olemassa Marine-Lenhart-oireyhtymä. Tämä tekee diagnoosista erittäin vaikeaa.

syöpä

Kilpirauhassyöpä on yleensä kylmä solmu liittyvä. Tulee olemaan gammakuvaus ja alue syntyy ilman metabolista aktiivisuutta siellä on oltava pahanlaatuinen tuumoritauti aina poissuljettava ensin. at kuumakorva on hyvänlaatuinen kasvain taustalla. On erittäin epätodennäköistä, että se johtuu kilpirauhanen olemassa olevasta kuumasta palamasta Kilpirauhassyöpä, eli muodostaa pahanlaatuisen kasvaimen. Tämä on yksi syy siihen, miksi kuumat solmut ovat taipuvaisia suhteellisen turvallinen potilaalle ovat. Potilas, jonka kilpirauhasessa esiintyy kuumia tappioita, voi kuitenkin myös ottaa huonon taudin kulun - nimittäin Kilpirauhasen liikatoiminta.

Kilpirauhasen liikatoiminta

kilpirauhanen on tärkeä asema Energiatasapainon hallinta ja Kasvun hallinta a. Se vaikuttaa kehon soluihin tuottamansa hormonien avulla - T3 (trijodityroniinin) ja T4 (tyroksiinia).

A Kilpirauhasen liikatoiminta (Kilpirauhasen liikatoiminta) tulee liian monta hormonit koulutettuja. Aineenvaihduntaa tehostetaan ja yksi luodaan Ylimääräinen energia keholle. Jokainen potilas reagoi yksilöllisesti kilpirauhanen. Usein se jää aluksi huomaamatta, mutta myöhemmin siitä ei voi vain tulla taakka, vaan myös aiheuttaa vaara tulla. Koko vartalo reagoi ylimääräiseen energiaan. Potilaat ovat yhdessä Pysyvä levottomuuden ja jännityksen tila, voi vain huonosti rentouttava tai nukkumassaja taipumus hikoilla enemmän. Niistä Verenpaine nousee ja Sydän lyö nopeammin, ottaen sen Sydämen rytmihäiriöt ja Eteisvärinä voi tulla. Levottomuus osoittaa itsensä paitsi henkisesti, mutta myös motorisissa kyvyissä vapina (Tremble) ja Lihas heikkous. Läpi äärimmäinen aineenvaihdunta ota potilas jatkuvasta nälkätilasta huolimatta ja valittavat lisääntynyt suolen toiminta, aikeissa Ripuli. Lisää huolestuttavia oireita ovat Hiustenlähtö ja kuukautiset.

Diagnoosi

Kun diagnosoidaan kuumia tappioita, on olemassa erilaisia tapoja löytää ne ja luokitella ne sitten aktiivisuusasteensa perusteella. Monissa tapauksissa kuumia kokkareita voidaan liittää kilpirauhanen yliaktiivisen oireisiin. Sytytystutkimuksen avulla (tunnustelu) potilas tai lääkäri voi tietää kertasumman ensimmäistä kertaa. Kun puhutaan potilaalle, kilpirauhasen liikatoiminnan oireista on kysyttävä. Tietoja tyypillisestä kliinisestä kuvasta Gravesin taudista, jolla on myös ulkonevat silmät (Exophthalmos) ja goiter (goiter) voidaan sulkea pois, nämä poikkeavuudet on tarkistettava.

Yliaktiivisesta kilpirauhasesta kärsivillä potilailla on yleensä kiihtynyt syke levossa, mikä tulee huomioida pulssia mitattaessa. Potilaan verimäärässä lisääntyneet kilpirauhasen tasot (TSH, T3, T4) ovat ilmeisiä. Tutkijalla on erilaisia kuvantamisvaihtoehtoja. Vahingoittumattomana toimenpiteenä suoritetaan ensin aina ultraääni, jolla olemassa olevat solmut voidaan osoittaa erittäin hyvin. Jos solmu on suurempi kuin 1 cm, käytetään sintigrafiaa. Potilaalle annetaan radioaktiivista varjoainetta (teknetium). Tämä ei ole haitallista, ja se varastoidaan erityisesti silloin, kun aineenvaihdunta on korkea - kuumissa solmuissa. Kuva luodaan ns. Gammakameran avulla, joka voi näyttää varjoaineesta lähtevän säteilyn. Erityisesti värjätyt alueet ovat yhdenmukaisia metabolisesti aktiivisten solmujen kanssa.

Kuumat palamat esitetään tuikekuvauksessa

gammakuvaus Kilpirauhasen toiminta 46-vuotiaalla naispotilaalla, jolla on autonominen adenooma.

oikea kilpirauhanen
“kuuma ”solmu = erittäin jodia imevä alue
vasen kilpirauhanen (normaali jodin kulutus)

Ultraääni

Usein alun perin tunteneet möhkät näytetään ultraäänellä lisädiagnostiikan aikana. Periaatteessa lopullinen päätös siitä, onko kertakylmä kylmä, kuuma vai aineenvaihdunnassa normaali, voidaan tehdä vain stsintigrammin avulla. Kuitenkin ultraäänellä kertakäytöllä voi olla tiettyjä ominaisuuksia, jotka tekevät kuumasta yhtymästä todennäköisemmän.

Jos rakenne on hypoechoic, ts. Jos ääni ei heijastu takaisin hyvin, voi olla kuuma pala. Kuvassa tämä on esitetty tummana alueena, koska kaiku-rikkaat alueet näkyvät vaaleina. Usein kuumien solmujen keskellä on nestettä, jota voidaan kutsua myös kystiseksi alueeksi. Tämä neste on luonteeltaan yleensä tulehduksellinen. Nesteet näyttävät myös tummilta ultraäänellä.

Tutkittava lääkäri voi näyttää veren virtauksen kudoksessa, joka on merkitty värillä kuvassa. Tämän toiminnon avulla selvästi reunustetun raja-alueen tulisi olla näkyvissä kuuman palamisen tapauksessa. Tämä johtuu solmun korkeasta metabolisesta aktiivisuudesta.

Epäilyttävän alueen kudosnäyte voidaan tarvittaessa ottaa ultraäänitarkastuksessa ja tutkia mikroskooppisesti. Tätä menettelyä kutsutaan biopsiaksi. Ns. Hieno neulabiopsia riittää yleensä kilpirauhanen.

Lisätietoja osoitteessa: Kilpirauhasen biopsia

terapia

Lääketieteellinen terapia

Potilaat, jotka kutsutaan kilpirauhanen kyhmyiksi kärsivien ei tarvitse välttämättä tarvita hoitoa. Yksi tapahtuu kuitenkin kilpirauhasen autonomisen adenooman yhteydessä Kilpirauhasen liikatoiminta yksi, se olisi ehdottomasti hoidettava. Potilaan kokema stressi voi vaihdella yksilöllisesti. Samaa hoitoa ei tarvitse noudattaa, jos hormonitaso on sama.

Vaikka terapialle on useita vaihtoehtoja, tämä on lääkitys yleensä ensimmäinen valinta. Kilpirauhasen solut ovat läpi Lääkitys epäonnistui. Tämä tapahtuu kautta Jodin käsittelyn estäminen, sen jälkeen kun se on imeytynyt verestä. Seurauksena tulee tuottaa vähemmän kilpirauhashormoneja ja aineenvaihdunta voi normalisoitua. Esimerkiksi lääkkeitä, joilla on vastaava vaikutus Thiamazole tai propyylitiourasiilista. siellä annoksesta riippuvainen sivuvaikutus on olemassa, sinun on aina pidettävä kiinni määritellyistä määristä.

Radiojodiravi

Radiojodiravi on monimuotoisimman hoidon vaihtoehto Kilpirauhasen vajaatoiminta. Myös klo kuuma solmuettä a Kilpirauhasen liikatoiminta kytketty, tämä terapia voi olla Ydinlääketiede voidaan käyttää. Potilas tekee tämän radioaktiivinen jodi annettuna. Ottamalla sisään Jodi kilpirauhanen voi a paikallisesti rajoitettu vaikutus saavutetaan. Koska aine myös Säteilyvauriot aiheuttaa aineenvaihdunnan hidastuvan ja solut menettävät toimintansa, estäen lisääntymisen ja lopulta Solukuolema.

Koska terapeuttinen beeta-säteily (noin 0,5 millimetriä kudoksessa), joka alkaen radioaktiivinen jodi sammuu, naapurielimet on suojattu mahdollisimman hyvin. Pitkäaikaisissa tutkimuksissa ei lisääntynyt syöpätapaukset radiojodiravihoidon jälkeen perustetaan. Hoidon on oltava potilasta, vaikka Säteilyaltistus on vain suunnilleen yhtä suuri kuin röntgenkuva. Syynä tähän on Radioaktiivisten hiukkasten erittyminen potilaan toimesta.

Solmun poistaminen

Jos yhden tai useamman kuuman palamisen seurauksia ei voida korjata aikaisemmalla hoidolla, voidaan viitata myös a Solmujen poistaminen voidaan käyttää. Toinen tilaisuus on hyvin iso struuma (Struuma), joka asettaa potilaalle mekaanisia tai laajempia rajoituksia Saastuttama kylmillä mökeillä. Kun poistat kertakalvon, kilpirauhasen kudos voidaan säilyttää monella tapaa. Yhtäältä on mahdollista käyttää pyöreää liesiä tietyllä Turvaetäisyys poistaa ja Jätä suurin osa väitetysti terveestä kudoksesta. Toisaalta voi olla kokonaisuus Kilpirauhasen keuhko (Hemithyroidectomy) tai jopa koko kilpirauhasen (kilpirauhanen) on poistettava.

leikkaus

vuonna Kilpirauhasen leikkaus potilas on aina paikalla, riippumatta siitä, poistetaanko vain solmu tai kokonaiset osat yleisanestesia offset. Tarkka työ on myös tässä erittäin tärkeää. Päästäksesi toiminta-alueelle, Leikkaa kaula poikki puoliksi suoritettu. Myöhemmissä kosmeettisissa syissä käytetään usein viiltoa ihon laskossa. Tästä lokalisoinnista johtuen arpi on usein tuskin havaittavissa täydellisen paranemisen jälkeen. Ihokerroksen jälkeen alakerrokset, sidekudos ja kaulalihakset seuraavat. Kilpirauhanen on sen päällä kurkunpää ylös ja täytyy nyt poistettu huolellisesti tulla. Läpi hyvä verisuonitaute, jolla elin on varustettu, kirurgin tulee olla aina verenvuoto laske ja ole siihen valmis hemostaattisilla toimenpiteillä.

Lue myös: Kilpirauhasen poisto.

at Kilpirauhanen leikkaukset erityisiä komplikaatioita voi syntyä. Kurkunpään tai tuuletusputken ei yleensä ole loukkaantunut, koska sitä olisi käsiteltävä erittäin karkeasti. Erityistä huomiota on kiinnitettävä Lisäkilpirauhaset, myös Epiteeliosat, olla otettu. Ne on järjestetty pareittain toistensa päälle, kunkin kilpirauhanen takana ja ovat tärkeitä Kalsium-aineenvaihdunta. he tuottavat Lisäkilpirauhashormoni, kumpi Lisää veren kalsiumtasoa voi. Koska Epiteeliosat ovat hyvin pieniä, on olemassa vaara, että ne poistetaan.

Jos leikkausalueelle ei voida jättää tarpeeksi kudosta, on olemassa toinen säilöntävaihtoehto. Lisäkilpirauhaset siirtyivät käsivarteen ja kytketty verisuonistoon siten, että kalsiumtasapainoa voidaan edelleen säädellä.

Näiden pienimpien elinten lisäksi on Toistuva kurkunpään hermo kiinnittää huomiota.Sen aikana se kulkee kilpirauhasen alueella ja saapuu lopulta henkitorvi sijaitsee kunnes kurkunpää. Siellä hän on heille melkein kaikkien kurkun lihaksen hermohuolto vastuullinen, mikä osoittaa sen valtavan tärkeyden. Vahingoittamalla Toistuva kurkunpään hermo pysyviä vaurioita voi tapahtua. Ne näkyvät muodossa jatkuva käheys tai hengenahdistus. Vahingot molemmille puolille ovat ongelmallisia. Koska kurkunpään lihaksia ja äänenjohtoja ei voida enää liikuttaa, on mahdotonta avata kiiltoa - potilas uhkaa tukehtua.

Lisätietoa

Lisätietoja kilpirauhanen kuumista solmuista