Turvonnut perna

esittely

Pernan turvotusta, ts. Sen koon kasvua, kutsutaan lääketieteellisessä žargonissa splenomegaliaksi.

Useimmissa tapauksissa se ei aiheuta oireita ja on usein mahdollisuusdiagnoosi. Se voi esiintyä tartuntatautien ja pahanlaatuisten sairauksien yhteydessä. Hoito on tarpeen ja missä määrin, riippuu taustalla olevasta taudista.

syyt

Voi aiheuttaa pernan laajentumisen Infektiot bakteereilla tai viruksilla olla. Tyypillinen esimerkki tästä on se Pfeifferin rauhaskuume. Se kehittyy tartunnan jälkeen Epstein Barr-virus (EBV). Tauti vaikuttaa hyvin usein nuoriin. Siihen liittyy usein useiden imusolmukkeiden turvotusta, ja maksa ja perna eivät ole harvinaisia ​​(Katso myös: turvonnut maksa).

Jopa yhdellä malaria perna voi turvota. Toinen mahdollinen syy pernan laajentumiseen on ns Varastointihäiriöt. Tämä johtaa riittämättömästi hajoavien aineenvaihduntatuotteiden saostumiseen. Kerrostumat voivat tapahtua pernassa, mikä johtaa sitten koon lisääntymiseen. Esimerkki tällaisesta varastointitaudista on Gaucherin tauti. Myös amyloidoosi on yksi varastointitauteista, joihin voidaan liittää laajentunut perna.

Lisäksi a Korkea paine portaalisuonijärjestelmässä (Maksasäiliöt) aiheuttavat pernan turpoamisen. Tällainen korkea paine voi esiintyä esimerkiksi a Oikea sydämen heikkous tai yhdessä Maksakirroosi tulla.

Rauhanen Pfeiffer -kuume

Pfeifferin rauhaskuume, joka tunnetaan myös nimellä mononukleoosi, on Epstein-Barr-viruksen aiheuttama virustauti.

Nuoret kärsivät usein. Influenssamaiset oireet ja kuume kehittyvät ja imusolmukkeet turpoavat merkittävästi. Turvonneet risat ja kurkkukipu ovat myös yleisiä. Tauti voi joskus kestää kuukausia ja myöhemmissä vaiheissa ilmenee pääasiassa väsymyksenä, uupumuksena ja heikentyneenä suorituskyvynä. Ei ole harvinaista, että perna ja / tai maksa suurenevat merkittävästi.

Syy-terapiaa ei ole, koska antibiootit eivät auta virussairauksissa. Oireita voidaan hoitaa esimerkiksi kuumetta alentavilla ja tulehduskipulääkkeillä.

Lue lisää aiheesta:

• Rauhaskuumeen hoito
• Pfeifferin rauhaskuumeen kesto

leukemia

Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, pahanlaatuiset sairaudet ovat syynä pernan koon lisääntymiseen. Erityisesti tietyntyyppisissä leukemioissa (verisyöpä) voi kehittyä selvä splenomegalia.

Tämä tapahtuu seuraavan mekanismin kautta: Ihmisen verikomponentit (punasolut, verihiutaleet, valkosolut) tuotetaan normaalisti luuytimessä. Leukemiassa monet syöpäsolut moninkertaistuvat luuytimessä. Ne tuottavat eräänlaisen solukloonin, joten syöpäsolut tuottavat vain valkosoluja. Koska syöpäsolut lisääntyvät jatkuvasti, ne lopulta tulvavat luuytimen ja normaaleilla soluilla, joiden piti tuottaa muita veren komponentteja, ei enää ole tilaa. Joten sinun on muutettava muualle. Leukemiaa sairastavilla potilailla voi tapahtua, että verenmuodostus siirtyy luuytimestä pernaan ja maksaan, jota kutsutaan ekstramedullaariseksi verenmuodostukseksi. Tämä johtaa maksaan ja / tai pernaan merkittävään turvotukseen.

Perna turvottuu kylmän jälkeen

Pernan turvotus yksinkertaisen kylmän jälkeen on melko harvinaista. Tällainen turvotus esiintyy todennäköisemmin tiettyjen tartuntatautien, kuten Pfeifferin rauhaskuume, aikana.

Lue myös:

• Laajentunut perna

Pernan turvotus alkoholista

Alkoholilla on vähän vaikutusta pernaan. Siksi alkoholin kulutus ei yleensä johda pernan laajentumiseen. Krooninen alkoholin kulutus johtaa kuitenkin joidenkin potilaiden maksakirroosiin, mikä puolestaan ​​voi joskus aiheuttaa pernan turvotusta.

diagnoosi

Laajentunut perna ei usein aiheuta oireita ja voi siten olla satunnainen löytö. Tervettä pernaa ei voida tuntea. Jos perna turpoaa merkittävästi, se voi tuntua vasemman rantakaarin alla. Joissakin sairauksissa perna on niin laajentunut, että se ulottuu alas lantioon.

Fyysisen tutkimuksen lisäksi käytetään pääasiassa vatsan ultraäänitutkimusta. Täällä laajentunut perna voidaan helposti tunnistaa ja mitata tarkasti. Anamneesi on ratkaiseva laukaisevan syyn suhteen. Lääkäri voi kysyä ulkomailla oleskelua, yhteyksiä sairaisiin tuttaviin, muista valituksista ja aiemmista sairauksista. Verikoe voidaan myös tehdä. Esimerkiksi lisääntyneet tulehdusarvot voidaan havaita osana tartuntaa. On myös merkkejä, jotka osoittavat sydämen vajaatoiminnan, joka voi joskus johtaa pernan turvotukseen. Syöpätaudit, kuten leukemia, voidaan nähdä myös veressä.

Kuinka tiedän, onko itsessään turvonnut perna?

Pelkästään laajentunut perna ei usein aiheuta oireita eikä se ole itsenäinen sairaus, vaan oire useille sairauksille.

Jos sinulla on flunssamaisia ​​oireita, kuumetta tai väsymystä, niihin voi joissain tapauksissa liittyä suurentunut perna. Tavallisiin vilustumiin tai fluntaan ei kuitenkaan yleensä liity suurennettua pernaa. Pernan laajentumisella on toistaiseksi vain kohtalainen merkitys, koska se ei johda merkittäviin uusiin tosiseikkoihin. Pernan turvotus voidaan tunnistaa ilman lääketieteellisiä apua vain tunnettamalla se. Pernan turvotus voidaan tuntea jo fyysisessä tarkastuksessa vatsassa vasemman rintakaarin alla. Muun muassa voidaan määrittää onko pernakapseli venytetty ja näyttääkö pernan pinta sileä vai nodulaarinen.

Yleensä pernan turvotus ei aiheuta aluksi mitään oireita, vasta myöhemmin se voi johtaa epämiellyttäviin vetäväkipuihin vasemman rantakaarin alla. Turvotus voi vaikuttaa myös muihin vatsan elimiin ja kipuun. Tämä voi johtaa maksa- tai vatsakipuun. Lisäksi syrjäyttävästi kasvava perna voi tukkia kalvon ja johtaa hengästyneisyyteen ja hengityshäiriöihin. Muita oireita esiintyy usein vain pitkällä aikavälillä pernan toimintahäiriöiden ja perussairauden etenemisen seurauksena.

Kuinka tunnen turvonneen pernan?

Terveillä ihmisillä perna ei yleensä ole taittuva.

Se on piilotettu vasemman munuaisen yläpuolelle vasemman rantakaarin alle. Jos elin turpoaa, se voi työntyä vasemman rantakaarin alle ja olla sitten tuntuva. Voimakkaalla laajentumisella perna voi päästä hyvin kaukana vatsaan. Tunteaksesi perna, voit hengittää syvään ja tuntea syvällä muutamalla sormella juuri rannikkokaarin alapuolella. Hengityksen lopussa tai uloshengityksen alussa saatat tuntea, kuinka pernan reuna työntyy ulos rantakaarin alta tai miten se katoaa jälleen rantakaarin alle. Syvälle hengitettynä perna siirtyy alaspäin, kun hengitään jälleen ylöspäin.

Samanaikaiset oireet

Laajentuneen pernan oireet riippuvat suuresti perussairaudesta.

Alussa pernan turvotus voidaan huomata vetävänä ja puristavana kivuna vasemmassa ylävatsassa, johon voi liittyä vatsan vaikeuksia ja hengitysrajoituksia. Pernan toiminnallinen heikkeneminen voi johtaa lisääntyneeseen infektioherkkyyteen, tromboosiin ja muutoksiin verimäärässä. Pernan aikana turvotus voi edistyä, mikä johtaa uhkaavaan pernan repeämään. Kivun lisäksi tämä voi johtaa hitaisiin verenvuoto-oireisiin, joihin liittyy heikkoutta, pyörtymistä ja heikentynyttä suorituskykyä, mikä voi olla hengenvaarallinen kliininen kuva.Pernan turvotuksen monet syyt voivat aiheuttaa muita oireita. Tärkeitä oireita, jotka vaativat lisätietoa, ovat kuume, yskä, turvonneet imusolmukkeet, väsymys, painonpudotus tai yöhikoilu.

Rauhaskuume voi johtaa kuumeeseen, flunssan kaltaisiin oireisiin, imusolmukkeiden turvotukseen, mantelien turvotukseen kurkkukipulla sekä huomattavaan väsymykseen ja uupumukseen.

Malariassa muutaman päivän kestävät kuumailmakuohut ovat suhteellisen tyypillisiä oireita.

Jos heikko sydän on vastuussa pernan turvotuksesta, voi olla hengenahdistusta ja matalaa stressiä.

Jos leukemia on syynä laajentuneeseen pernaan, voi ilmaantua oireita, kuten lisääntynyt alttius infektioille, väsymys ja heikentynyt suorituskyky, mustelmia ja yöhikoilu. Usein eri alueilla esiintyy myös imusolmukkeiden turvotusta.

Turvonneet perna ja imusolmukkeet

Pernan ja imusolmukkeiden turvotus voi laukaista infektio tai syöpä. Esimerkiksi Pfeifferin rauhaskuumeessa on useiden imusolmukkeiden säännöllinen turvotus, johon usein liittyy kuume, kehon kipuja ja väsymys. Mutta jopa verisyövän tai lymfooman, ts. Pahanlaatuisten syöpien, tapauksessa perna ja imusolmukkeet voivat turvota. Imusolmukkeiden turvotusta varten, joka ei katoa muutaman päivän kuluttua, laajentuneet imusolmukkeet, jotka eivät ole herkkä paineelle tai sitoutuneet voimakkaasti ympäröivään kudokseen, tulisi siksi esitellä hoitavalle lääkärille niin pian kuin mahdollista.

Turvonnut perna ja maksa

Maksan ja pernan turvotusta kutsutaan lääketieteellisessä žargonissa nimellä hepatosplenomegalia. Syyt tähän ovat usein samanlaisia ​​kuin pernan yksittäinen turvotus.

Leukemiassa voi esiintyä hepatosplenomegaliaa johtuen välttämättömästä veren muodostumisesta luuytimen ulkopuolella.

Virusinfektiot, kuten Pfeifferin rauhaskuume tai trooppiset sairaudet, kuten malaria, voivat myös aiheuttaa molempien elinten turvotusta. Maksa ja perna voidaan sitten palfoida oikean (maksa) tai vasemman (perna) rintakaran alla. Laajentuminen katoaa kokonaan vasta kuukausien kuluttua, eli kun sairaus on parannettu tai hoidettu.

Saatat myös olla kiinnostunut aiheesta:

• Laajentunut maksa
• Turvonnut maksa

Mitä tehdä, jos sinulla on turvonnut perna

Koska pernan turvotusta ei yleensä huomaa, kysymystä siitä, mitä tehdä, ei usein esiinny. Jos se tuntuu vahingossa, on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin. Hän voi sitten päättää, tarvitaanko lisädiagnostiikkaa. Polku diagnoosiin voidaan sitten päällystää anamneesin, fyysisen tutkimuksen ja verikokeiden avulla.

Voiko se olla merkki syövästä?

Harvinainen pernan turvotuksen syy on syöpä.

Lukuisat veri- tai imusysteemien syövät voivat aiheuttaa pernan turpoamista. Nämä sairaudet eroavat toisistaan ​​suuresti vakavuuden, oireiden, hoidon ja ennusteen suhteen. Yleensä pernan poisto ei ole tarpeellista tämän aikana. Monet näistä sairauksista voivat aluksi saada itsensä tunneksi kuumeena, yöhikoiluna, väsymyksenä, painonpudotuksena ja huonoksi yleiseksi tilaksi. Nykyään suurin osa näistä tiloista voidaan hoitaa hyvin ja onnistuneesti, joten yleinen ennuste on parempi.

Kesto

Pernan turvotuksen kesto riippuu suuresti laukaisevasta syystä. Tartuntatauteissa turvotus voi jatkua viikkoja tai kuukausia, kunnes infektio on lakannut kokonaan. Jos perna on turvonnut osana leukemiaa, se voi kestää myös pidemmän ajan, nimittäin siihen asti, kun aloitettu terapia on osoittanut vaikutuksen.

ennuste

Pernan turvotuksen ennuste on hyvin vaihteleva ja riippuu taustalla olevasta syystä.

Useimmat pernan turvotukset voidaan jäljittää patogeenien aiheuttamiin infektioihin. Näissä tapauksissa taudin etenemisestä riippuen voidaan odottaa taudin etenemistä ja paranemista, mikä myös vähentää pernan turpoamista. Toisaalta pernan turvotukset ovat vähemmän yleisiä eivätkä lahoa yksinään, kuten onnettomuuden jälkeen tapahtuneen vakavan pernaverenvuodon tapauksessa.

Vaikka perna poistettaisiin, asianomaisen elinajanodotea ei yleensä rajoiteta. Vain erilaisia ​​varotoimenpiteitä on noudatettava tilassa, jonka perna on poistettu. Hengenvaaralliset syövät ovat harvoin turvonneen pernan takana. Kaiken kaikkiaan heidän ennusteensa ovat hyvin erilaisia, toisilla on hyvät mahdollisuudet toipumiseen, kun taas toisilla ennusteet ovat huonot.