Hashimoton kilpirauhastulehdus

esittely

Sana "Hashimoto”Suurin osa heistä epäröi eikä pystyisi luokittelemaan sitä sairaudeksi. Mutta oikeasti niin myös krooninen lymfaattinen tyreoidiitti merkittävä Autoimmuuni sairaus on saanut nimensä japanilaiselta lääkäriltä Hakaru Hashimotolta, joka löysi taudin.

määritelmä

Hashimoton kilpirauhastulehdus on autoimmuunisairaus. Autoimmuunisairaudet ovat sairauksia, joissa oma immuunijärjestelmä tunnistaa kehon solut vieraiksi ja tuhoaa ne.

Tästä syystä kehon omia soluja vastaan ​​suunnattuja vasta-aineita kutsutaan auto-vasta-aineiksi. Ne ovat vastuussa lukuisista autoimmuunisairauksista. Luettelo kaikista auto-vasta-aineista ja niihin liittyvät kliiniset kuvat ovat osoitteessa: Auto-vasta-aineet

Se on yleisin kroonisen tulehduksellisen kilpirauhanen muoto ja yleisin syy vajaatoimiseen kilpirauhasen toimintaan (kilpirauhasen vajaatoiminta).
Ilmaantuvuus väestössä on 5–10%, sukupuolijakauma on 9: 1 (naiset: miehet) ja vaikuttaa enimmäkseen 30–60-vuotiaisiin.

syyt

Tässä autoimmuunisairaudessa Kilpirauhasen solut niin kutsuttujen T-solujen (ns. "hankitun immuunipuolustuksen" valkosolujen) tuhonnut. Lisäksi olla vasta-aine jotka kohdistuvat kilpirauhanen antigeeneihin.
Tämä puolestaan ​​johtaa a kilpirauhanen krooninen tulehdusmikä lopulta johti a Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa kilpirauhashormonien puutteeseen.

tarkat syytjotka johtavat edelleen Hashimoton kilpirauhastulehdukseen ei ole riittävän selkeä. Epäillään kuitenkin muun muassa, että nämä laukaisevat:

• Perhetausta (genetiikka)
• Suolisto-ongelmat ja suvaitsemattomuus
• stressi
• Virussairaudet (esimerkiksi vyöruusu tai rauhaskuume)
• Krooniset infektiot
• Liiallinen jodin saanti
• Hormonaaliset muutokset (esim. Murrosikä, raskaus, imetys, pillerin lopettaminen, premenopausaali, vaihdevuodet), jotka johtavat korkeaan estrogeenitasoon ja matalaan progesteronitasoon.
• Lisäksi Hashimoton kilpirauhastulehdus voi liittyä muihin autoimmuunisairauksiin. Tyypin 1 diabetes on esimerkki.

oireet

Oireet taudin alussa

Sairauden alussa jollakin on yleensä ei ilmestyksiä. Alun perin kilpirauhasen liikatoimintaa (kilpirauhasen liikatoiminta) voi esiintyä tietyn ajanjakson ajan (seurauksena kehon vastaisäätelyyrityksestä) seuraavilla oireilla:

• Autonominen hermosto: sydämen rytmihäiriöt, kuten sydämentykytys, korkea verenpaine, lämpötoleranssi, hikoilu, hiustenlähtö, lämmin iho, jano, himo

• Psyykkisesti: levottomuus, ärtyneisyys, hermostuneisuus, käsien vapina, unihäiriöt, helppo väsymys

• Ruoansulatuskanava: mahdollisesti ripuli

• Aineenvaihdunta: laihtuminen (ruokahaluista huolimatta)

• Lihakset: heikkous ja joskus kipu jaloissa, etenkin reidessä

• Naisilla: Kuukautiskierron häiriöt

• Struuma = Kilpirauhasen paksuuntuminen

Pitkäaikaiset oireet

Pitkällä aikavälillä se voi kuitenkin tapahtua eliniän aikana tai jopa alussa Alhainen kilpirauhasen toiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta) jossa elimistö ei yksinkertaisesti pysty tuottamaan tarpeeksi kilpirauhashormoneja ja ne on korvattava lääkkeillä. Alatoiminto on havaittavissa kautta:

• Painonnousu

• Kylmä suvaitsemattomuus

• ummetus

• Hidasta sykettäsi

• Aseman puute, heikkous, jopa masentava tunnelma

• Viileä, kuiva iho

• Hauraat hiukset

• Vienti tai paine kurkussa

• Vedenpidätys (turvotus): silmäluomet, kasvot, raajat tai alajalat
• Naisilla: kuukautisten vajaatoiminta (kutsutaan toissijaiseksi amenorreaksi)

Lue lisää aiheesta täältä: Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Oireet iästä riippuen

Valitettavasti lasten Hashimoton kilpirauhastulehduksen oireita ei usein tunnusteta, minkä vuoksi tässä vaaditaan varovaisuutta. Iästä riippuen voi olla erilaisia ​​ominaisia ​​valituksia:

a) Vauvat:

• Kilpirauhasen vajaatoiminta: Keltaisuus, turvonneet kasvot, juomavoide, uneliaisuus, käheinen huutaa, paisunut vatsa, kylmät raajat, napanuora, suuret fontanelit, välinpitämättömyys
• Kilpirauhasen liikatoiminta: Yön yli nukkumisvaikeudet, hikoilu, huutava lapsi, ripuli, voimakas liikkuvuus

b) (pienet) lapset

• Kilpirauhasen vajaatoiminta: Myöhäinen kehitys (kasvun viivästyminen, hampaiden myöhäinen muodostuminen, heikko kielen kehitys), alttius infektioille, luettomuus, uneliaisuus, kalpeus
• Kilpirauhasen liikatoiminta: Kasvuhäiriöt, hampaiden varhainen kehitys, kömpelyys, vihansakset, lämmin ja kostea iho, vatsakipu, ripuli, huomion tarve

c) nuoret

• Kilpirauhasen vajaatoiminta: Keskittymis- ja muistiongelmat, koulun suorituskyvyn heikkeneminen, ahdistus, kylmän, kuivan ihon ja hiusten tunne, painonnousu, silmäluomien turvotus
• Kilpirauhasen liikatoiminta: Kasvavat kivut, samoin kuin häiriintynyt luun kasvu, unihäiriöt, aggressiivisuus, painonpudotus, keskittymishäiriöt, yliaktiivisuus

Taudin kulku

Asiantuntijat eivät vielä ole yhtä mieltä siitä, eteneekö tauti jaksoissa. Jotkut asiantuntijat puhuvat sitten Leimahduksia Hashimoton tyreoidit, jos joitain kriteerejä samanaikaisesti tavata:

• Erityiset oireet:

• Paine tai kiinteä kurkussa

• Piirustuskiput, punoittunut, ylikuumentunut iho kilpirauhasen alueella

• Flunssa (etenkin kuuma pää)

• Mitattavat vaikutukset:

• Kilpirauhanen koon pienentyminen

• Veressä: vasta-aineiden (TPO-vasta-aineiden, TG-vasta-aineiden) lisääntyminen, muutokset kilpirauhasen parametreissa (TSH kasvaa, kilpirauhashormonit fT3 ja fT4 vähenevät)

• Laukaista:

• stressi

• Tartuntataudit ennen

• Jodin saanti suurina annoksina pitkällä aikavälillä

• Hormonin vaihtelut

• Lopeta tupakoiminen

Diagnoosi

Taudin löytämiseksi tarvitaan toisaalta Veren tutkiminen ja toisaalta yksi Ultraäänitutkimus. Yleensä potilailla on oireita (yli- tai vajaatoiminta), toisinaan se on satunnainen havainto.

että veri lääkäri voi nähdä vasta-aine kiertää (nämä vasta-aineet ovat TPO-vasta-aineita, mikrosomaalisia vasta-aineita (MAK) tai TG-vasta-aineita) onko keholla vielä riittävästi Tuotettu kilpirauhashormonit (kutsutaan fT3, fT4) ja onko kehossa jo vastaregulaation mekanismi (ns. TSH-arvoa nostetaan sitten vajaakäytön tapauksessa ja pienennetään yliaktiivisen tapauksessa).

Lue lisää aiheesta täältä: Kilpirauhasen tasot

Tässä yhteydessä tulisi kuitenkin sanoa, että edes normaalit kilpirauhanen arvot eivät ole poissulkemiskriteeri Hashimoton kilpirauhastulehdukselle, koska keho ei usein ole vielä yliaktiivinen, puhumattakaan epäaktiivisesta.
Siksi siellä on myös a Ultraääni kilpirauhasen tehty nähdä, onko kilpirauhasen jo Hänellä on tuhoamisen merkkejä. Tässä tapauksessa Kilpirauhasen epäjohdonmukaisuus eikä harvoin pieni ulkomuoto. Ultraäänikuvassa voi usein nähdä mustia soikeita rakenteita kudoksessa. Naisten noin 18 ml ja miesten 25 ml kokonaistilavuus olisi näkyvä, mikä voisi viitata lisääntyneeseen kilpirauhan tilavuuteen. Alle 6 ml: n kokonaistilavuus naisilla ja alle 8 ml: n miehillä voi viitata kilpirauhanen kudosten atrofiaan.

Lisäksi Veren virtauksen mittaus Lisääntynyt verenvirtaus kilpirauhanen (Doppler-tutkimus), mikä viittaa tulehdukseen. Jos jokin on epäselvää, a gammakuvaus, samoin kuin a kudoksen histologinen poisto punktion merkityksessä.

terapia

Yleistä tietoa terapiasta

Valitettavasti Hashimoton kilpirauhastulehdus on edelleen yksi parantumaton sairaus ja siksi tulee ei hoidettu kausaalisesti. Jos oireita ei ole, tautia ei tarvitse hoitaa.

Jos kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita kuitenkin esiintyy, a hiipivä kilpirauhashormonien korvaaminen käsitelty. Täällä on Joka päivä Aamulla, 30 minuuttia ennen aamiaista tabletti otettu. Yleensä tämä on L-tyroksiini (levotyroksiini), elinikäinen on otettava.

Lääketieteellinen terapia

lääketieteellinen terapia epätietoinen kilpirauhasen aiheuttama Hashimoto on enimmäkseen väistämätön. Joillakin potilailla on myös T4: stä T3 -muutoshäiriö. Tässä tapauksessa a Yhdistelmävalmistelut L-tyroksiinia ja Liothyronine ottaa.

Tärkeä asia on se säännölliset tarkastukset kilpirauhashormonit lääkärille.

Jodin ottaminen

Huomio on suositeltavaa, kun otetaan jodia. Jodi tulee pääasiassa suola, sisään Merikalastus, maito ja myös Kova juusto edessä. Vähemmän löytyy pinaatista, parsakaalista, karitsan salaatista, perunoista ja täysjyväleipästä.

Vaikka jodista on ollut puutetta, etenkin eteläisen Saksan alueella, ja jodin puutteen oireita voi esiintyä viime vuosikymmeninä, se on epäsuotuisaa Hashimoton kilpirauhastulehduksen yhteydessä.
Yli 200 ug päivittäin voi Aktivoi vasta-aineiden muodostuminen. Voit hengittää helpotuksen huoletta, koska Saksassa yleinen jodimäärä ruuissa ei ole merkityksellistä. On tärkeää välttää jodia sisältäviä lääkkeitä, multivitamiineja ja ravintolisäaineita.

ravitsemus

Yleiset ravitsemusvinkit

Mitä tulee yleiseen ruokavalioon Hashimoton kilpirauhastulehduksen kanssa, on todettava, että säännöllinen ruuan saanti on tärkeää, jotta verensokeritaso pysyy vakiona. Hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio ei siksi ole välttämättä hyödyllistä. Joten sinun tulisi erityisesti välttää ruokia, joissa on paljon sokeria, makeita juomia, makeisia tai valkojauhoja.

Lisäksi on järkevää välttää gluteenia sisältäviä ruokia, koska gluteeniproteiiniproteiinin epäillään edistävän kehon tulehduksellisia reaktioita joissakin autoimmuunisairauksissa ja tehostavan immuunireaktiota kehon kudoksia vastaan.

Jotkut kasvikset voivat myös olla stressiä keholle, koska ne sisältävät entsyymejä, jotka voivat vaikuttaa kilpirauhanen. Esimerkkejä ovat ruusukaalit, parsakaali ja lehtikaali.

Jos haluat, voit tehdä ruokavaliolokin ja yrittää välttää tiettyjä ruokia ja nähdä muutaman kuukauden kuluttua kuinka tämä vaikuttaa oireisiin. Tänä aikana voit välttää edellä mainitut ruokia: alkoholi, kahvi, maitotuotteet, munat, pähkinät, soija, tomaatit, paprikat, munakoisot ja sienet.

Lue lisää tästä kohdasta Laihtua kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa

Seleenin ottaminen

seleeni on tärkeä asia Hivenaine kilpirauhanen yhteydessä, jolla sitä on suuri tarve. Kilpirauhasen tarvitsee sitä 600 - 1240 ug seleeniä ja näin on seleenirikkain elin kehomme.

Saksalainen ravitsemisyhdistys suosittelee terveille aikuisille 30–60 µg: n päiväannosta. Tasapainoinen ruokavalio kattaa kuitenkin helposti tämän määrän. at Hashimoto Joissakin tapauksissa potilaat voivat kuitenkin käyttää myös Nieleminen 200 ug seleeniä auttavat laskemaan vasta-aineita ja hidastamaan tulehduksellista vastetta. Seleeni on radikaali sieppaja ja sillä on antioksidanttivaikutus.

Saannin kesto yhdestä 3–6 kuukautta näyttää usein yhden parannus; sekä terveys- että diagnostiset parametrit. Kuitenkin tällaisissa tapauksissa a tiukka hallinta hoitavan lääkärin suorittama.
Potilailla, joilla on pitkäaikainen Hashimoto se on kuitenkin usein seleenihoito aiheinen, koska tulehduksellista reaktiota ei voida enää pysäyttää tällä tavalla ja se voi olla vain Sivuvaikutukset tulee. Ne voivat olla esimerkiksi: pahoinvointi, ripuli, nivelkipu, väsymys tai neurologiset häiriöt. Ääritapauksissa voi jopa olla Sydämen vajaatoiminta tulla. Siksi seleenihoitoa tulisi käyttää vain läheinen yhteys lääkäriin vastaavasti.

A akuutti jakso seleeni voi tosiasiallisesti auttaa erittäin tehokkaasti.

Seuraa Hashimoton seurausta

Kuten jo edellä on kuvattu, Hashimoton kilpirauhastulehduksessa autoimmuunireaktiot voivat johtaa a ajoittainen kompensoiva hypertyreoosi tulevat vastaavat oireet.

Lue lisää aiheesta: Yliaktiivisen kilpirauhanen oireita

Pitkällä tähtäimellä kuitenkin yhdelle Kilpirauhasen vajaatoiminta. Kun tämä tapahtuu, se vaihtelee henkilöittäin. Puutteellisen kilpirauhanen ollessa kyseessä L-tyroksiinin (usein 50 μg) käyttöikä koko ajan.

Lue lisää aiheesta: Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet